Vzteklina (Rabies) je akutní virové onemocnění nebezpečné pro všechny teplokrevné živočichy i člověka (zooantroponóza). Je charakterizován přenosem patogenu kousnutím a známkami diseminované polioencefalomyelitidy (neobvyklé chování zvířat, nevyprovokovaná agresivita, paralýza).
Náklady jsou poměrně vysoké vzhledem k nutnosti plošného preventivního očkování psů a hromadné vakcinace skotu v oblastech s vysokou hrozbou nákazy. Regulace počtu divokých predátorů a odchyt toulavých psů a koček jsou rovněž spojeny s nemalými náklady, stejně jako další opatření k likvidaci ohnisek epizootických onemocnění. Všechny tyto náklady jsou však odůvodněny sníženým rizikem lidské infekce.
2. EPISOOTOLOGICKÉ ÚDAJE
2.1 Vnímavá zvířata
Bylo zjištěno, že divocí predátoři z čeledi psovitých (liška, psík mývalovitý, vlk, šakal, polární liška) a čeledi mustelidae, dále netopýři, mangusty a další cibetky, hlodavci některých druhů a kočka domácí se vyznačují zvýšená citlivost na patogen vztekliny. Citlivost lidí, psů, skotu, ovcí a koz, koní je definována jako střední, průměrná. Citlivost ptáků je charakterizována jako snížená. Mladá zvířata jsou na virus citlivější než dospělí.
Ne všechny druhy zvířat podporují epizootiku a šíří nemoc. Rezervoárem viru vztekliny jsou divocí predátoři, psi a v některých oblastech světa i netopýři. Přetrvávání viru vztekliny v přírodě je dáno délkou inkubační doby. U lišek vydrží až 275 dní. To stačí k udržení epizootického procesu na úrovni sporadických případů. Bylo zjištěno, že virus může přežívat v larvách modré mršiny několik dní a mrtvoly zvířat uhynulých na vzteklinu mohou sloužit jako zdroj nutriční kontaminace hlodavců, kteří jedí infikovaný hmyz. Lišky jsou na virus vztekliny velmi citlivé, jejich citlivost je desetkrát vyšší než u hraboše obecného, což přispívá k rychlému šíření vztekliny v populaci lišek.
S ohledem na povahu rezervoáru patogenů se epizootie vztekliny rozlišuje na městské a přírodní typy.
2.2 Zdroje patogenu
V městských epizootiích jsou hlavním zdrojem patogena a šiřitelů nákazy toulaví a toulaví psi. Rozsah nákazy závisí na jejich počtu.
V přirozených epizootiích nemoc šíří především divocí predátoři. Jsou velmi citliví na virus, agresivní, často náchylní k migracím na velké vzdálenosti a při nemoci intenzivně vylučují virus ve slinách. Tyto okolnosti spolu s značnou populační hustotou některých predátorů (liška, psík mývalovitý), rychlou obměnou jejich generací a délkou inkubační doby vztekliny zajišťují kontinuitu epizootického procesu i přes poměrně rychlý úhyn každého z nich. jednotlivé nemocné zvíře. Hlavní roli v udržování přirozené epizootiky například v Severní Americe hrají lišky šedé a červené, skunky a mývalové; v jižní Asii a severní Africe – šakali, ve střední a západní Evropě – liška obecná; u nás – liška obecná, liška korzák, psík mývalovitý, vlk a v pásmu tundry – liška polární. Vzteklina netopýrů na americkém kontinentu je považována za zvláštní, nezávislý typ přirozené epizootiky.
Bylo zjištěno, že kmeny viru vztekliny adaptované na psy nebo vlky se vyznačují zvláště vysokým tropismem pro centrální nervový systém a nízkým tropismem pro viscerální orgány. Proto je virus vylučován slinami, ale prakticky se nevyskytuje v krvi, moči a mléce nemocných zvířat. V souladu s tím závisí šíření nemoci téměř výhradně na možnosti přenosu viru kousnutím. Alimentární a aerogenní kontaminace je v zásadě možná, ale nemá epidemiologický význam. Téměř všechny případy přenosu vztekliny ze psů a vlků na lidi a hospodářská zvířata jsou spojeny se vstupem slin obsahujících virus do kousnutí. Ale infekci nelze vyloučit sliněním poškozené kůže.
Virus se nachází ve slinných žlázách naprosté většiny psů zabitých vzteklinou. Mezi začátkem jeho uvolňování ve slinách a nástupem typických příznaků onemocnění neuplyne více než 10 dní. Proto musí být psi a kočky podezřelé z onemocnění (kteří bezdůvodně pokousali) izolováni a drženi pod veterinárním dohledem po dobu 10 dnů. Pokud zvířata během této doby nevykazují známky onemocnění, jejich sliny v době kousnutí neobsahovaly virus.
2.3 Vlastnosti epizootiky
Charakteristickým znakem novodobé epizootiky přirozené vztekliny u nás je její sepětí s pásmy stepí, lesostepí, ostrovních smíšených a listnatých lesů, lesní tundry a tundry. Zároveň je zachována pohoda rozlehlé severní tajgy. Lokalizace přirozených ložisek onemocnění odpovídá distribučním vzorcům lišek, korzáků, mývalů, vlků, šakalů a polárních lišek. Intenzita nákazy závisí na hustotě populace těchto zvířat. Pokud je vysoká, nemoc se rychle šíří, čímž se výrazně snižuje počet predátorů. Při průměrné populační hustotě se vzteklina vyskytuje ojediněle v širokém rozsahu, aniž by došlo k znatelnému poklesu počtu predátorů. Když je populační hustota divokých šelem nízká, epizootika vyhyne.
Změny počtu predátorů jsou také spojeny s cyklickými vzestupy epizootií, nejčastěji se opakujícími v intervalu 2-3 let. Tyto vzestupy jsou přirozeně doprovázeny rozšířením rozsahu onemocnění. Když epizootika v mnoha znevýhodněných oblastech klesá, detekce případů vztekliny se zastaví, ale pak, s dalším vzestupem, epizootika opět pokryje oblasti, které jsou dočasně osvobozeny od choroby.
Epizootika přirozené vztekliny je také charakterizována sezónním nárůstem. Počet případů onemocnění se obvykle zvyšuje na podzim a v zimě na jaře. Souvisí to také s biologií hlavních přenašečů nemoci. Je známo, že říje (období páření) lišek nastává v lednu až březnu s nevyhnutelnou rivalitou mezi samci. Koncem léta – začátkem podzimu opouštějí své rodinné pozemky a do nich se stěhují odrostlá mláďata a probíhá boj o příhodné stanoviště. V souladu s tím se zvyšuje možnost infekce, což pak vede ke zvýšení nemocnosti. Měsíční dynamika výskytu divokých predátorů určuje i sezónnost vztekliny u psů, koček a hospodářských zvířat. Je však třeba vzít v úvahu, že v řadě regionů země se riziko infekce hospodářských zvířat zvyšuje v období léto-podzim (pastviny).
2.4 Způsoby přenosu patogenů
Vzteklina se mezi divokými predátory šíří stejným způsobem jako mezi psy – virus se přenáší kousnutím. Zatím neexistují žádné přesvědčivé údaje potvrzující epidemiologický význam infekce trávicím traktem. Pro hospodářská zvířata jsou nejnebezpečnější rány způsobené vzteklými vlky hluboké a rozsáhlé rány s rozdrcenými svaly. Nebezpečná jsou také jemná kousnutí způsobená liškami, korsaky a psíky mývalovitými na přední části hlavy a dalších oblastech těla bohatých na nervová zakončení. Občas se infekce objeví, když se sliny obsahující virus dostanou do kontaktu s poškozenou kůží nebo sliznicemi očí a nosní dutiny. Byly popsány případy infekce skotu spojené se sliněním nemocných zvířat na kousky slaného lizu.
Epizootické řetězce někdy zahrnují malé predátory (kuny, fretky, lasičky), hlodavce, volně žijící býložravce a všežravce. Ti se ale stejně jako hospodářská zvířata nemohou svým životním stylem a chováním aktivně podílet na dalším šíření vztekliny. Nemohou zajistit nezávislý cyklus nepřetržitého přenosu viru a v případě onemocnění se obvykle stávají „slepými uličkami infekce“.
. Za den dokáže vzteklý pes urazit desítky kilometrů a napadat zvířata i lidi, které potká. Obvykle útočí tiše, bez důvodu, bez štěkání. Během tohoto období je vzhled psa velmi charakteristický: z tlamy vytékají sliny, štěkání se stává chraplavým, pozoruje se šilhání a stažený ocas. Zvíře začíná mít křeče a ochrnutí svalů dolní čelisti, srst je rozcuchaná, dolní čelist klesá. Pes má potíže s polykáním a nemůže ani jíst ani pít.
Když je pes v kleci, žvýká podlahu a železné tyče, někdy si vyláme zuby a poškodí jazyk. Záchvaty násilí, trvající několik hodin, jsou následovány obdobími útlaku, kdy vyčerpané zvíře nehybně leží. Ale jakékoli podráždění může způsobit nový útok násilí. Záchvaty jsou časté. Postupně se rozvíjí svalová obrna, která vede k úplné ztrátě hlasu (afonii), poklesnutí dolní čelisti a šilhání. Fáze paralýzy trvá 1-4 dny. Ochrnuté jsou svaly zadních končetin (pes se pohybuje tažením za zadkem), dále svaly trupu a předních končetin. Celková doba trvání onemocnění je 8-11 dní, ale často dochází k úmrtí během 3-4 dnů.
U tiché (paralytické) formy vztekliny, která se často vyskytuje, když jsou psi infikováni od lišek, je vzrušení vyjádřeno slabě nebo není vyjádřeno vůbec. Typicky jsou prvními patrnými příznaky onemocnění potíže s polykáním a slintání. Poté poklesne dolní čelist, rychle se rozvíjí ochrnutí svalů končetin a trupu a po 2-4 dnech zvíře uhyne. Známky počátečního období onemocnění mohou vyvolat podezření na přítomnost cizího tělesa v dutině ústní nebo hltanu. Pokusy o poskytnutí lékařské pomoci v takových případech jsou plné rizika infekce.
Atypické formy vztekliny, kdy psi nevykazují agresivitu, jsou velmi vzácné. Onemocnění je v těchto případech charakterizováno subakutním průběhem, progresivním vyčerpáním zvířete, příznaky gastroenteritidy a pozdním rozvojem paralýzy. Někdy je zaznamenáno pouze vyčerpání. Ještě méně časté jsou abortivní průběhy nemoci končící uzdravením a opakující se vzteklina. [12]
Příznaky vztekliny u koček jsou v podstatě stejné jako u psů. Převládá násilná forma onemocnění. Ve svém prodromálním stádiu kočka občas vypadá ostražitě, ustrašeně a snaží se schovat. Když se ho snaží odstranit z úkrytu, může svého majitele kousnout a poškrábat a často se snaží chytit za obličej. Polykání se stává obtížným, slinění je patrné, mňoukání se stává chraplavým. Ve fázi vzrušení se kočka stejně jako pes snaží utéct (ale neuteče daleko) a stává se velmi agresivní, zejména vůči lidem a psům. Pak rychle postupuje paralýza hltanu a končetin. Smrt nastává 2-5 dní po nástupu příznaků onemocnění. [3] U paralytické vztekliny se agresivita projevuje slabě.
Vzteklina u volně žijících šelem je nejvíce charakterizována ztrátou strachu z lidí a agresivitou. Šílení vlci a šakali jsou obzvláště agresivní. Hydrofobie se nevyskytuje u divokých predátorů, jako u zvířat jiných druhů. Ve vzrušené fázi jsou schopni přeplavat poměrně široké řeky. Nemocné lišky a mývalové se mohou během dne objevit v obydlené oblasti a dostat se do boje se psy, neutíkají, když se lidé přiblíží. Lišky se často dostávají do chlévů a chlévů, nabíhají do stád a hejn na pastvinách a útočí na hospodářská zvířata. Když se začnou vyvíjet parézy a svalová paralýza, nemocné lišky, jako mývalové, se pohybují pomalu, pomalu a často zalehnou. Ale i v tomto období mohou kousnout psa nebo neopatrného člověka pronásledujícího snadnou kořist. Nemocné kuny a jezevci se také stávají agresivními a někdy napadají lidi.
3. LÉČBA
V současné době neexistují žádné důkazy o úspěšné léčbě tohoto onemocnění. Onemocnění se u lidí úspěšně předchází podáním vakcíny proti vzteklině, to znamená, že člověk neonemocní.
U zvířat bylo vyvinuto i podávání vakcín proti vzteklině po kousnutí (rabikánová vakcína z kmene Shchelkovo-51), ale neprovádí se. Nemocná zvířata jsou okamžitě izolována a zabita, protože jejich nadměrné vystavení je spojeno s rizikem infekce lidí.
Hygienická pravidla SP 3.1. 096-96
Veterinární řád VP 13.3. 1103-96
Manažeři chovů hospodářských zvířat, podniků, institucí, organizací a občanští majitelé zvířat jsou povinni:
— dodržovat pravidla pro držení psů, koček, kožešinových zvířat a dravých zvířat stanovená místní správou;
– doručit své psy a kočky ve lhůtách stanovených místní správou na návrh hlavního státního veterinárního inspektora okresu (města) do veterinárních zdravotnických zařízení k vyšetření, diagnostickým vyšetřením a preventivnímu očkování vakcínou proti vzteklině;
— registrovat psy, které vlastní, způsobem stanoveným místní správou;
– nevpouštět psy, kteří nejsou očkováni proti vzteklině, do osobních dvorů, farem, stád, hejn a stád;
— přijmout opatření k zabránění vstupu volně žijících zvířat do stád, hejn, stád a budov pro hospodářská zvířata; za tímto účelem pást hospodářská zvířata a držet je na farmách, výkrmnách a letních táborech pod stálou ostrahou pomocí psů očkovaných proti vzteklině;
– neprodleně informovat veterináře obsluhujícího farmu (osadu) o podezření na onemocnění zvířat vzteklinou a případech pokousání hospodářských a domácích zvířat divokými predátory, psy nebo kočkami, učinit nezbytná opatření pro spolehlivou izolaci zvířat podezřelých z onemocnění nebo pokousaných .
Psi, kočky a jiná zvířata, která pokousala lidi nebo zvířata (kromě těch, která jednoznačně trpí vzteklinou), musí majitel nebo speciální tým pro odchyt toulavých psů a koček neprodleně dopravit do nejbližší veterinární nemocnice k vyšetření a karanténě pod dohledem specialisty po dobu 10 dnů.
V některých případech může být zvíře, které pokousalo lidi nebo zvířata, ponecháno se souhlasem veterinárního zdravotnického zařízení u majitele, který se písemně zavázal držet toto zvíře po dobu 10 dnů v izolované místnosti a předložit jej k vyšetření. v časovém rámci stanoveném dohlížejícím veterinárním lékařem .
Výsledky sledování zvířete v karanténě se zapisují do zvláštního deníku a písemně se hlásí instituci, kde je zraněná osoba očkována, a středisku hygienického a epidemiologického dohledu v místě bydliště oběti.
Na konci karanténního období mohou být klinicky zdravá zvířata po předběžné vakcinaci vrácena jejich majitelům za předpokladu, že budou držena v izolaci po dobu 30 dnů. Zvířata nakažená vzteklinou jsou likvidována.
Pravidla údržby nutně stanoví, že služební psi mimo území chovů (podniků, institucí), do kterých patří, musí být drženi na vodítku. Je povoleno chovat psy bez vodítka a náhubku ve stádech, hejnech, stádech hospodářských zvířat, při výcviku a lovu, na výchovných a výcvikových stanovištích a při provozním využívání psů speciálními organizacemi.
Psi nacházející se na ulicích a jiných veřejných místech bez doprovodu a toulavé kočky jsou předmětem odchytu.
Prodej, nákup a vývoz psů mimo kraj (území, republiku) je povolen, pokud existuje veterinární osvědčení s poznámkou, že pes byl očkován proti vzteklině.
Za účelem včasného zjištění a zamezení šíření vztekliny u volně žijících zvířat jsou pracovníci lesnictví, ochrany přírody, myslivosti, přírodních rezervací a rezervací povinni:
— neprodleně informovat odborníky veterinární služby o případech onemocnění nebo neobvyklého chování volně žijících zvířat (nestrach z lidí, nevyprovokované útoky na lidi nebo zvířata);
— odeslat do veterinárních laboratoří k vyšetření na vzteklinu mrtvoly divokých predátorů (lišky, psík mývalovitý, polární liška, vlci, korzáci, šakali) nalezené v lovištích, na územích přírodních rezervací, obory a v zelených oblastech velké obydlené oblasti;
— regulovat počet volně žijících dravých zvířat, střílet toulavé psy a kočky, kteří loví v lovištích;
— při kontrole mysliveckých poukazů a loveckých lístků je myslivecká inspekce ochrany přírody a myslivecká služba povinna kontrolovat evidenční listy psů s uvedením očkování proti vzteklině; Neočkovaní psi nesmí lovit.
Ve všech obydlených oblastech Ruské federace podléhají všichni psi bez ohledu na jejich identitu a v případě potřeby i kočky povinnému preventivnímu očkování proti vzteklině obecně uznávanými vakcínami proti vzteklině způsobem a ve lhůtách předepsaných pokyny pro jejich použití. K očkovacímu průkazu musí být přiložen soupis imunizovaných psů s uvedením adresy jejich majitelů. Registrační listy psů obsahují informace o jejich očkování.
V oblastech stacionárních potíží se vzteklinou divokých predátorů se provádí rutinní preventivní vakcinace hospodářských zvířat (především skotu) ohrožených infekcí. Pokud existují ekonomické příležitosti, pravidelně se opakují kampaně orální imunizace divokých predátorů proti vzteklině.
5. ZÁVĚR
Navzdory skutečnosti, že základní mechanismy šíření vztekliny jsou dnes dobře známy, jsou k dispozici velmi spolehlivé prostředky prevence onemocnění a byla vyvinuta strategie boje s infekcí, je před námi ještě mnoho práce na zlepšení účinnost ochrany zvířat a lidí před smrtelnou nemocí.
Je naprosto jasné, že o vymýcení infekce vzteklinou, jejíž kořeny jsou ukryty hluboko v přírodě, nemůže být ani řeč. Několik milionů let trvající evoluce viru poskytla dostatek příležitostí pro jeho adaptaci na různé životní podmínky, rozsáhlé šíření infekce v nejrůznějších podmínkách – od tropických pralesů a savan až po hyperurbanizované oblasti Evropy a Spojené státy.
V důsledku toho jsou hlavními směry ochrany lidí a zvířat kontrola a regulace epizootické situace, imunizace zvířat a lidí léky a používání stále spolehlivějších a bezpečnějších metod.
