Objev antibiotik pomohl zachránit životy a zdraví mnoha lidem v situacích, kdy dříve lékaři mohli počítat jen se zázrakem 1,8. Antibiotika však dokážou zničit nejen patogenní bakterie, ale i zástupce normální střevní mikroflóry. Proto mohou být jedním z důvodů narušení zdravé rovnováhy mikroorganismů v lumen střeva a mohou přispívat k rozvoji dysbiózy 2. Proč mohou antibiotika způsobit dysbiózu a je možné s ní bojovat? Na tyto a další důležité otázky o složitém vztahu mezi antibiotiky a střevní mikroflórou jsme pro vás našli odpovědi.
Kdo žije ve zdravém střevě?
Úplné zdraví střev není možné bez mikroorganismů, které začnou osidlovat trávicí trakt od prvních dnů života dítěte a postupně vytvářejí prostředí, které je středně stabilní bakteriální složení, pomáhá tělu trávit potravu a získávat potřebné živiny 3,4 .
V normální mikrobiální flóře střeva dominují bifidobakterie a laktobacily, dále pak bakteroidy, enterokoky a E. coli. Oni a několik dalších typů bakterií se nazývají obligátní, tedy trvalá střevní flóra. Obligátní flóra tvoří 95–98 % normální střevní mikroflóry. Ostatní typy mikroorganismů patří do doplňkové a přechodné mikroflóry (1-4 %). Zahrnuje houby, stafylokoky a oportunní mikroby, které představují potenciální hrozbu pro lidské zdraví 4 . Každá skupina mikroorganismů má jiný stupeň citlivosti k působení antibiotik 3 .
Role normální mikroflóry při trávení a další
Bylo zjištěno, že narušení střevní mikroflóry je spojeno nejen s rozvojem onemocnění trávicího systému, ale také s výskytem problémů z jiných tělesných systémů, které přímo nesouvisí s trávicími procesy 7 .
To je vysvětleno skutečností, že bakterie žijící ve zdravém střevě vykonávají práci, která ovlivňuje mnoho důležitých procesů v lidském těle:
- Produkce enzymů 3,6.
- Účast na fungování imunitního systému. Bifidobakterie stimulují tvorbu určitých typů protilátek a laktobacily zvyšují aktivitu jednotlivých buněk zapojených do imunitní odpovědi (lymfocyty, fagocyty) 3,6.
- Ochranná funkce. Střevní mikroflóra vylučuje vlastní antimikrobiální látky, které zabraňují osídlení trávicího traktu patogenními bakteriemi, které se do něj nevyhnutelně dostávají při jídle 3.
- Tvorba vitamínů nezbytných pro normální metabolismus (vitamíny K) 3,6,11.
Příčiny poruch mikroflóry po užívání antibiotik
Moderní antibiotika se vyznačují širokým spektrem účinku, což je na jednu stranu dobré, protože pomáhá bojovat s bakteriálními infekcemi, i když jejich původce není znám. Ale na druhou stranu nelze směřovat působení antimikrobiálních léků pouze na škodlivé mikroorganismy. Jsou k nim náchylní i někteří zástupci normální střevní mikroflóry. Jsou také zničeni a umírají během léčby 8. Poté se mikroorganismy, které jsou rezistentní vůči léku, mohou aktivněji množit a nahrazovat mrtvé prospěšné bakterie. Antibiotika tedy mění kvalitativní i kvantitativní složení střevní mikroflóry a mohou vést k aktivaci oportunních mikrobů. Někdy se střevní mikroflóra po absolvování kúry antibiotik dokáže sama obnovit, ale to vyžaduje čas a zotavení nemusí být úplné 8 .
Na pozadí poruchy normálního složení střevní mikroflóry způsobené užíváním antibiotik se mohou objevit příznaky charakteristické pro dysbiózu (řídká stolice, nadýmání atd.), ale stav může být i asymptomatický. Obnovení normální rovnováhy mikroorganismů ve střevě může pomoci zmírnit tyto příznaky 8 .
Antibiotika: škoda nebo přínos?
Bez antibiotik by medicína přišla o mocnou zbraň, která dokáže rychle nasměrovat průběh mnoha závažných onemocnění k uzdravení nebo zajistit lidem zotavení bez infekčních komplikací po operacích různého stupně složitosti 1,8. Ale stav střevní mikroflóry po léčbě antimikrobiálními léky se může zhoršit 2.
Každé použití antibiotika musí být odůvodněné, proto se vyvarujte samoléčby. A pamatujte, že poškozená mikroflóra vyžaduje obnovu 3,7.
Jak odstranit dysbiózu po antibiotikách?
Moderním přístupem k obnově složení normální střevní mikroflóry je použití speciálních léků s různými mechanismy účinku:
- Metabiotika, metabolické produkty bakterií normální mikroflóry, přispívající k obnově normální střevní mikroflóry biologicky a umožňující zachování fyziologických a biologických funkcí střevní sliznice;
- probiotika, která obsahují živé bakterie a jsou navržena tak, aby kompenzovala nedostatek vlastních;
- prebiotika, živné médium, které podporuje růst bakterií.
Některé z těchto léků jsou považovány nejen za prostředek k obnově střevní mikroflóry po léčbě antibiotiky, ale také za prvek komplexní léčby střevních poruch, zlepšující obranyschopnost organismu proti patogenním bakteriím 2,8,12.
Hilak forte je metabiotika č. 1 na ruském trhu 9. Hilak Forte zůstává účinný i při současném užívání s antibiotiky, protože na rozdíl od probiotik neobsahuje živé bakterie, takže jeho účinek není potlačován současným užíváním antibiotik. Další výhodou Hilak Forte při léčbě dysbiózy po a v průběhu antibiotik je jeho pohodlná léková forma (sáčky a kapky). Jednou z výhod Hilak Forte při léčbě dysbiózy po nebo v průběhu antibiotik je jeho pohodlná léková forma (sáčky a kapky). Jakmile nemoc po antibiotické terapii odezní, většina lidí je nucena zavřít nemocenskou a jít do práce nebo prostě spěchat vyřídit si záležitosti, které se jim během nemoci nahromadily. Když jsou lidé mimo domov, potýkají se s obtížemi při obnově střevní mikroflóry, protože ne všechna probiotika lze snadno nosit s sebou a vzít si je kamkoli ve vhodnou dobu. Hilak Forte se uvolňuje ve formě sáčků, které můžete snadno nosit v tašce nebo kapse. Hilak Forte pomáhá obnovit normální rovnováhu mikroorganismů ve střevech, ať jste kdekoli: v práci nebo na cestách.
1. Lee Ventola C. Krize antibiotické rezistence. PT. 2015 duben; 40(4): 277–283.
2. Francino M. P. Antibiotika a lidský střevní mikrobiom: Dysbiózy a akumulace rezistencí. Přední Microbiol. 2015; 6:1543.
3. Adzhigaitkanova S.K. Přístupy k medikamentózní léčbě střevní dysbiózy // RMJ. 2007. č. 2. str. 73.
4. Shcherbakov P.L., Nizhevich A.A., Loginovskaya V.V., Shcherbakova M.Yu., Kudryavtseva L.V., Mitrokhin S.D., Nurtdinova N.M., Ochilova R.A. Střevní mikroekologie u dětí a její poruchy. “Farmateka” 2007, č. 14, str. 28-34.
5. Fröhlich E.E., Farzi A., Mayerhofer R., Reichmann F., Jačan A., Wagner B., Zinser E., Bordag N., Magnes C., Fröhlich E., Kashofer K., Gorkiewicz G., Holzer P. Kognitivní poškození střevní dysbiózou vyvolanou antibiotiky: Analýza komunikace střevní mikrobiota-mozek. Brain Behav Immun. Srpen 2016;56:140-55.
6. Morowitz, M. J., Carlisle, E., & Alverdy, J. C. (2011). Příspěvek střevních bakterií k výživě a metabolismu u kriticky nemocných. The Surgical Clinics of North America, 91 (4), 771–785. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1756283X10373814.
7. Carding, S., Verbeke, K., Vipond, D. T., Corfe, B. M., & Owen, L. J. (2015). Dysbióza střevní mikroflóry při onemocnění. Mikrobiální ekologie ve zdraví a nemoci, 26, 10.3402/mehd.v26.26191. https://www.tandfonline.com/toc/zmeh20/current.
8. Langdon, A., Crook, N., & Dantas, G. (2016). Účinky antibiotik na mikrobiom během vývoje a alternativní přístupy k terapeutické modulaci. Genome Medicine, 8, 39. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1756283X10373814.
9. Hilak forte je v roce 2016 lídrem v tržbách z hlediska peněz mezi metabiotiky podle AM EM ES Health.
10. Verna, E. C., & Lučák, S. (2010). Užívání probiotik u gastrointestinálních poruch: co doporučit? Therapeutic Advances in Gastroenterology, 3(5), 307–319. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1756283X10373814.
11. Conly J.M., et al. Příspěvek vitaminu K2 (menachinonů) produkovaného střevní mikroflórou k lidským nutričním požadavkům na vitamin K. Am J Gastroenterol. 1994;89(6):915–23″.
12. Návod k použití léčivého přípravku pro lékařské použití.
Zjistěte, co dělat s průjmem
Zjistěte, jak mikroflóra chrání lidské tělo
Zjistěte, co vede k dysbióze
Zjistěte, co dělat, pokud máte zácpu
Zjistěte, co jsou metabiotika
Podle Světové zdravotnické organizace vykazuje 95 % obyvatel světa změny v tělesné mikroflóře, které vedou ke vzniku klinického a laboratorního syndromu zvaného „dysbióza“ (jinak nazývaný dysbakterióza).
Nejzávažnější důsledky pro lidské zdraví jsou způsobeny dysbiotickými změnami v normální mikroflóře gastrointestinálního traktu, protože více než 60% celkové mikroflóry těla se nachází v gastrointestinálním traktu.
Je známo, že střevní mikroflóra hraje obrovskou roli při udržování tělesné homeostázy. V procesu evoluce byly v důsledku interakce mezi hostitelským organismem a mikroorganismy vnějšího prostředí, které jej obklopují, vybrány určité typy mikrobů, které byly schopny kolonizovat sliznice různých lidských biotopů.
Při studiu mikroflóry („mikrobiota“, „normoflora“, „mikrobiom“) hrál hlavní roli výzkum ruských vědců – I.I. Mechnikov, P.V. Tsiklinskaya a dalších.
Při studiu lidské mikroflóry lze rozlišit několik fází:
1. Kumulativní – provádějí se práce na detekci a identifikaci mikroorganismů v různých biotopech, studuje se nejen agresivní, ale i ochranná role jednotlivých druhů v životě lidí a zvířat;
2. Etapa detailingu – využití moderních metod kultivace obligátních anaerobních bakterií a principů gnotobiologie umožnilo zahájit cílené studium úlohy normální mikroflóry při udržování homeostázy organismu;
3. Analytická fáze – založená na studiu molekulárních, biochemických a genetických mechanismů, které řídí vztah mezi mikroflórou a hostitelským organismem, což umožňuje stanovit míru přínosu, který člověk získává ze symbiózy s mikroflórou, a také zjistit možné důvody přechodu od „prosperujícího soužití“ ke vzájemné agresi . Například ve Spojených státech byl v roce 2007 zahájen projekt Human Microbiome Project;
Tvorba mikroflóry u novorozence je poměrně složitý proces. Španělští a američtí vědci prokázali, že mikroorganismy začnou kolonizovat dítě již během těhotenství matky. Bylo zjištěno, že 3-4 dny před porodem se výstelka dělohy ztenčuje a stává se propustnou pro mikroorganismy. Během porodu, při průchodu porodními cestami, se mikroflóra sliznice porodních cest matky dostává do zažívacího traktu dítěte. V prvních hodinách života jsou mikroorganismy, které se dostanou do úst dítěte, částečně inaktivovány žaludeční kyselinou chlorovodíkovou. V prvních dnech života dominuje ve střevech novorozence Escherichia coli, která má vysokou aktivitu laktázy. 5.-7. den aerobní flóra snižuje množství kyslíku a začíná expanze anaerobů (lakto- a bifidobakterie, stejně jako bakteroidy). V prvním měsíci života dochází mezi mikroorganismy ke konkurenci o osídlení určitých biotopů, což vede k „fyziologické dysbióze“, která může trvat 3–4 týdny a při absenci jakýchkoli klinických projevů nevyžaduje korekci.
Studium tvorby mikroflóry u novorozenců odhalilo rozdíly ve složení mikroflóry u narozených přirozeně a císařským řezem. Také složení mikrobioty se u kojených dětí a dětí krmených z láhve liší. V současné době se podle mikrobiologů zjišťují rozdíly ve tvorbě mikroflóry u dívek a chlapců. Optimální složení tělesné mikroflóry se u zdravých dětí tvoří do 1 roku věku. Drobné odchylky od normy a změny charakteru stolice během prvního roku života lze zaznamenat při prořezávání zoubků, zavádění příkrmů a „vycházení“ dítěte z ohrádky a kočárku, ale tyto změny obvykle vymizí během pár dní.
Celkový počet mikroorganismů v biotopech dospělého člověka dosahuje 1014 – 1016 mikrobiálních buněk, z toho 60 % tvoří gastrointestinální trakt, 15-16 % mikroflóra orofaryngu, 9 % mikroflóra urogenitálního traktu a 2 % je mikroflóra kůže.
Funkce normální mikroflóry
Funkce
Implementační mechanismus
Intermikrobiální antagonismus
(Výroba organických kyselin, peroxidu vodíku, muramidázy, baktericinů, mikrocinů atd. a dalších antagonisticky účinných látek)
Aktivace imunitního systému
(Aktivace fagocytózy, indukce syntézy imunoglobulinů, lysozymu, interferonu, cytokinů)
Posílení aktivity enzymů, trávicích a motorických funkcí trávicího traktu
Hydrolýza metabolických produktů bílkovin, lipidů, sacharidů; degonjugace žluči a hydroxylace mastných kyselin, inaktivace histaminu, xenobiotik atd.
Tvorba aminokyselin, těkavých mastných kyselin, vitamínů, hormonů, bioaktivních aminů a dalších biologicky aktivních látek
Frekvence izolace a průměrný počet hlavních představitelů střevní mikrobiocenózy v 1 g stolice prakticky zdravých lidí
Průměrný obsah v 1 g stolice – lg
