Výskyt bolesti během pankreatitidy je jedním z hlavních příznaků zánětlivého procesu vyskytujícího se v pankreatu. Příčinou zánětu může být porušení celistvosti žlázy nebo zablokování vylučovacích kanálků, což nevyhnutelně vede k destruktivním změnám v tkáních orgánu.
Pokud trpíte bolestmi slinivky břišní, neměli byste se léčit sami, ale je lepší okamžitě kontaktovat gastroenterology kliniky Dr. Ardenium. Dostanete rychlou a hlavně odbornou pomoc!
Lékaři rychle zmírní bolest, provedou důkladné vyšetření a s ohledem na diagnózu zvolí individuální terapii.
Povaha bolesti
Pocity bolesti se liší v závažnosti v závislosti na stadiu onemocnění, stupni změn v žláze a blízkých orgánech. Akutní pankreatitida je doprovázena ostrou a silnou bolestí, která se objevuje bezprostředně po jídle, je lokalizována v horní části břicha a může se posunout do pravého nebo levého hypochondria. Ve vzácných případech může symptom bolesti připomínat záchvaty anginy pectoris, nabýt obvazové povahy a zesílit po konzumaci zakázaných potravin.
Při chronické pankreatitidě není bolest tak silná a objevuje se pravidelně, obvykle po konzumaci mastných, kořeněných a smažených jídel a alkoholických nápojů. Někdy po nočním přejídání pacienta trápí tupá a bolestivá bolest. Slinivka neprodukuje dostatek enzymů k úplnému strávení potravy, což má za následek křeč, která postihuje jak žaludek, tak samotnou žlázu.
Pokud je pankreatitida doprovázena duodenálním vředem, změní se povaha bolesti – stane se pálením, řezáním, lokalizovaným v břišní oblasti a objevuje se ráno. Bolest se často objevuje na prázdný žaludek.
diagnostika
Výskyt periodické nebo konstantní bolesti v důsledku pankreatitidy je důvodem k okamžité konzultaci s lékařem. Vyšetření pacienta začíná vyšetřením a diagnostickým vyšetřením, které může zahrnovat:
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- MRI;
- radiografie.
Pokud má lékař podezření na poruchu fungování trávicích orgánů doprovázející pankreatitidu, jsou předepsány další testy: skatologická analýza stolice, biochemie krve, krevní test na cukr a pankreatické enzymy.
Léčba bolesti způsobené pankreatitidou
Vzhledem k tomu, že bolest při pankreatitidě je příznakem zánětu slinivky břišní, měl by tuto nemoc léčit zkušený gastroenterolog. Pokud je záchvat akutní, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, aby mohl přesně diagnostikovat a zmírnit symptom bolesti. Současně je zakázáno užívat léky proti bolesti samostatně, protože to může vést ke zhoršení stavu pacienta a narušit správnou diagnózu.
Léčba na klinice Ardenium
V našem lékařském centru přijímají pacienty gastroenterologové nejvyšší kategorie s bohatými praktickými zkušenostmi. V každém případě lékaři používají integrovaný přístup k léčbě pankreatitidy:
- vyvinout individuální léčebný režim;
- zvolte jemnou stravu;
- upravit životní styl pacienta.
V závislosti na stavu a věku pacientů jsou vybírány účinné léky – mohou to být tradiční léky nebo inovativní léky, testované v mnoha studiích a doporučené předními evropskými klinikami. Při včasné léčbě se lékařům podaří zmírnit bolest v 90% případů, zlepšit stav pacienta a vyhnout se chirurgickému zákroku.
Pokud trpíte periodickými bolestmi v důsledku pankreatitidy, domluvte si schůzku se zkušenými gastroenterology na klinice Dr. Ardenium! Administrátor pro vás vybere vhodnou dobu k návštěvě lékaře.
Ceny služeb
*Za opětovné objednání se považuje konzultace do 2 měsíců po vstupním vyšetření lékařem
Vážení pacienti! Upozorňujeme, že mezi cenami v předloženém ceníku a skutečnými cenami může dojít z důvodu technických chyb k rozporu.
Nemoci, které léčíme
- Akutní pankreatitida
- Příznaky pankreatitidy u žen
- Příznaky pankreatitidy u mužů
- Chronická pankreatitida
- zánět žaludku
- GERD
- Žlučová dyskineze
- Mastná hepatóza
- ZhKB
- Kolitida
- pankreatitida
- Cholecystitida
- Peptický vřed žaludku a dvanáctníku
Akutní pankreatitida je náhlý zánět pankreatické tkáně, charakterizovaný silnou bolestí v oblasti břicha, v některých případech doprovázenou poškozením blízkých a/nebo vzdálených tkání a orgánů. Na začátku probíhá patologický proces bez účasti infekce – zánět je aseptický, ale s progresí onemocnění je možná sekundární infekce postižených tkání. Mírné stupně akutní pankreatitidy s včasným zahájením léčby vedou k uzdravení pacienta, zatímco těžké stupně mohou vést ke smrti. Vyhledání lékařské pomoci, když se objeví první příznaky onemocnění, urychlí diagnostiku a zlepší prognózu.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Akutní pankreatitida nejčastěji postihuje muže, ale případy jejího vývoje u žen nejsou neobvyklé. Průměrný věk pacientů závisí na příčinách a značně se liší – od 30 do 70 let.
Toto onemocnění je v Ruské federaci rozšířeno – jeho výskyt v roce 2015 byl 20-80 lidí na 100 tisíc obyvatel a již tehdy byla tendence k neustálému nárůstu tohoto ukazatele. Mezi akutními břišními chorobami je pankreatitida na 3. místě – tvoří 12–13 % všech případů akutní chirurgické břišní patologie.
druhy
Existují 2 typy akutní pankreatitidy:
- intersticiální edém;
- nekrotizující.
Klasifikace akutní pankreatitidy podle závažnosti získala velké praktické využití mezi chirurgy, podle kterých rozlišují:
- mírný průběh – 80-85% případů (není doprovázeno nedostatečnou funkcí vnitřních orgánů, neexistují žádné místní a systémové komplikace, týdenní infuzní terapie zlepšuje stav pacienta);
- průběh středně těžkého stupně (určuje se přechodné (přechodné) orgánové selhání, které trvá do 2 dnů, mohou se objevit komplikace, symptomy lze kontrolovat adekvátní infuzní terapií);
- těžký průběh (charakterizovaný přetrvávajícím (vícečetné orgánové selhání přetrvávající déle než 2 dny, rozvoj systémových nebo lokálních komplikací; příznaky tělesné dysfunkce nelze zmírnit infuzní léčbou, často je nutná operace; může vést ke smrti pacienta v rané období).
Závažnost selhání vnitřních orgánů se určuje pomocí Marshallovy škály, která na základě parciálního tlaku krevního kyslíku, koncentrace kreatininu v plazmě a krevního tlaku přiděluje každému systému (respiračnímu, kardiovaskulárnímu, vylučovacímu) určitý počet bodů (od 0 do 4). Výsledné množství odráží závažnost zánětlivého procesu a jeho dopad na fungování životně důležitých systémů těla.
Během akutní pankreatitidy existují 2 fáze (fáze):
- Brzy. Trvá až dva týdny od okamžiku, kdy se objeví charakteristická bolest břicha. Je doprovázena uvolňováním zánětlivých mediátorů (cytokinů) do krve a vysokou pravděpodobností rozvoje orgánového selhání.
- Pozdě. Rozvíjí se u středně těžkých až těžkých patologických procesů a trvá od konce prvního nebo druhého týdne nemoci až do jejího ukončení – uzdravení nebo smrti pacienta. Je doprovázena lokálními komplikacemi, často hnisavými, a také přechodným nebo přetrvávajícím selháváním vnitřních orgánů.
Příznaky
Nejcharakterističtějším příznakem akutní pankreatitidy u dospělých mužů a žen je neustálá intenzivní bolest v horní-centrální části břicha (epigastrická oblast), levé hypochondrium. Často je obepínající, vyzařující (vyzařující) do zad, pod levou lopatku a výše, zesiluje se u pacienta vleže na zádech a po požití jídla (zejména smažených, kořeněných, opepřených, tučných) nebo alkoholu. Bolest se poněkud zmírňuje při ležení pacienta na levém boku, kdy jsou pohyby žeber při dýchání omezené, stejně jako při sezení s rovným tělem nebo mírném předklonu.
Další příznaky akutní pankreatitidy:
- přetrvávající nevolnost;
- neodbytné zvracení, často se žlučí, které nezbavuje pacientovy pocity;
- zvýšení tělesné teploty na subfebrilní, později – na febrilní hodnoty;
- žlutý odstín skléry, viditelné sliznice, kůže;
- pálení žáhy, říhání;
- nadýmání, plynatost.
Pacient vypadá nemocně. Zjišťuje se silné pocení, zvýšená srdeční frekvence a časté mělké dýchání.
Komplikace tohoto onemocnění mohou zahrnovat:
- akumulace zánětlivé tekutiny v tkáních žlázy nebo kolem nich;
- akutní nekróza pankreatické tkáně – sterilní nebo doprovázená infekcí;
- pankreatická pseudocysta;
- stagnace žluči v žlučníku nebo kanálech;
- rozšíření žlučovodů;
- trombóza V. Portae;
- arteriální pseudoaneuryzma;
- křečové žíly žaludku, jícnu;
- ascites;
- akumulace tekutiny v pleurální dutině (hydrothorax);
- šíření zánětlivého procesu z pankreatu do žaludku, střev, levé ledviny;
- nekróza stěny tlustého střeva.
Přítomnost těchto stavů zhoršuje stav pacienta a komplikuje léčbu.
Příčiny
Hlavní příčiny akutní pankreatitidy:
- zneužívání alkoholu, špatné stravovací návyky (přejídání smažených, mastných, pepřových, kořeněných jídel) – 55 % případů;
- cholelitiáza, cholelitiáza (stagnace žluči) a další onemocnění žlučových cest – 35 % případů;
- poranění slinivky břišní, včetně poškození jejích tkání během operace nebo endoskopické retrográdní cholangiopankreatikografie – 2–4 % případů.
Méně časté příčiny akutní pankreatitidy jsou:
- dědičná predispozice (genové mutace);
- autoimunitních onemocnění;
- vaskulitida;
- nerovnováha hormonů v těle během těhotenství a menopauzy;
- infekce (cytomegalovirus, virus příušnic, hepatitida A, E, Coxsackie);
- onemocnění orgánů umístěných v blízkosti slinivky břišní (vřed žaludku nebo dvanáctníku, komplikovaný penetrací, gastritida, duodenitida, nádory žlučových cest nebo pankreatických cest, stenóza Oddiho svěrače a další);
- vaskulární patologie (ischemie slinivky břišní v důsledku nízkého krevního tlaku nebo ucpání tepny vzduchovou bublinou);
- transplantace ledvin;
- některé léky (hormony, hydrochlorothiazid, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu a další);
- alergické reakce (barvy, laky, stavební materiály).
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
diagnostika
Pacienti se známkami a příznaky akutní pankreatitidy jsou obvykle přivoláni zdravotnickou záchrannou službou a převezeni na urgentní příjem chirurgie nebo interního lékařství k vyšetření gastroenterologem. Lékař bude mít podezření na toto onemocnění na základě charakteristických stížností, anamnézy a objektivního vyšetření. K potvrzení nebo vyloučení zánětu slinivky břišní podstoupí pacient další vyšetření. Obvykle zahrnuje:
- klinický krevní test;
- biochemický krevní test (aktivita pankreatických enzymů – lipáza, amyláza; hladina cukru v krvi, jaterní enzymy, vápník);
- biochemická analýza moči (hladina amylázy);
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- víceřezová počítačová tomografie nebo magnetická rezonance slinivky břišní.
Znalecký posudek
Jako lékař, který pravidelně konzultuje pacienty s pankreatitidou, mohu říci, že vzhledem k silným bolestem břicha pacienti zpravidla s návštěvou lékaře neváhají. Lékaři zase mají podezření na akutní pankreatitidu u všech pacientů pociťujících bolest, která obklopuje nebo vyzařuje záda v horní části břicha, zejména v kombinaci s opakovaným neuvolňujícím zvracením a svalovým napětím přední břišní stěny. Úmrtnost na toto onemocnění je výrazně vyšší než u většiny ostatních onemocnění, která jsou podkladem pro akutní břicho, takže tato konkrétní patologie by měla být jednou z prvních, která by měla být vyloučena.
Akutní zánět slinivky břišní způsobuje pacientům značné nepohodlí, výrazně snižuje kvalitu jejich života a vyžaduje komplexní intenzivní léčbu, někdy i chirurgický zákrok. Adekvátní prevence pomůže vyhnout se onemocnění a zachovat pohodu pacientů.
Chirurg, bariatrický chirurg, kandidát lékařských věd. Vedoucí centra bariatrické chirurgie „SM-Clinic“. Zástupce primáře pro chirurgii v SM-Clinic na ulici. Senežská.
Léčba
Pacienti s mírnou akutní pankreatitidou vyžadují hospitalizaci na chirurgickém oddělení. Při absenci komplikací vyžadujících chirurgický zákrok je léčba konzervativní a zahrnuje:
- hlad
- odstranění obsahu ze žaludku (prostřednictvím sondy);
- chlad v oblasti břicha;
- užívání léků proti bolesti a spazmolytik;
- detoxikační terapie (infuze – nitrožilní kapání).
Léčba středně těžké akutní pankreatitidy je také převážně konzervativní, ale provádí se na jednotce intenzivní péče. Zahrnuje všechny body používané při léčbě mírného onemocnění, doplněné o specializovanou léčbu ve formě:
- infuze léků, které zlepšují tekutost krve (reologické vlastnosti);
- podávání léků, které inhibují pankreatickou sekreci;
- použití antioxidantů, antihypoxantů;
- masivní infuzní detoxikační terapie.
Pokud dojde ve slinivce nebo okolních orgánech k nahromadění zánětlivé tekutiny obsahující toxické látky, provádí se laparoskopie k sanitaci (dezinfekci) patologického ložiska.
Těžký zánět slinivky břišní také podléhá intenzivní terapii ve specializované nemocnici. Výše popsaný komplex léčebných opatření je doplněn specializovanou terapií. Tento:
- hemosorpce, plazmaferéza;
- infuzní terapie ke korekci objemu cirkulující krve;
- disagreganti.
Pokud jsou kameny ve žlučových cestách, oblasti pankreatické nekrózy, abscesy, cysty slinivky břišní, nahromadění tekutiny v ní nebo okolních orgánech, je pacient indikován k chirurgickému výkonu, jehož rozsah závisí na typu komplikací (nekrektomie , resekce (odstranění části) pankreatu, drenáž dutiny pomocí endoskopu, marsupializace cysty, terapeutická a diagnostická laparoskopie atd.).
Prevence
Zamezení rozvoje akutní pankreatitidy pomůže vyhnout se nadměrnému pití alkoholu, a to nejen systematicky, ale také jednorázově, s těžkými smaženými, tučnými, pepřovými jídly, a také prevencí dalších nemocí a stavů, které jsou rizikovými faktory a mohou způsobit zánět slinivka břišní.
Rehabilitace
Pacienti, kteří utrpěli akutní pankreatitidu, by měli pečlivě dodržovat pravidla zdravé výživy, kategoricky odmítnout pít alkohol, tučná, smažená, kořeněná jídla, a to jak systematicky, tak jednou, ale ve velkém množství. Hostiny s množstvím různých jídel a nápojů jsou pro ně kontraindikovány.
Rehabilitační opatření po operaci v důsledku komplikací akutní pankreatitidy závisí na typu intervence a mohou zahrnovat kromě diety omezení pohybu, podpůrnou léčbu, fyzioterapii a sanatorium-rezortní restorativní léčbu ve fázi rekonvalescence.
