Mastitida je zánětlivé onemocnění prsu. Hlavní příčinou patologie je infekce, která se šíří do tkání a může způsobit vážné komplikace. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u žen během laktace. Zánět žláz je možný u nulipar a dokonce i u mužů. Samostatně existuje onemocnění novorozenců. Diagnostiku a léčbu mastitidy provádí v závislosti na závažnosti zánětu gynekolog nebo mammolog.
Příčiny onemocnění
- během laktace, kdy jsou rozšířeny mlékovody;
- v důsledku mechanického traumatu žlázy, včetně prasklin na bradavkách;
- z okolních tkání a dalších orgánů s ložisky zánětu.
Mezi kojícími matkami je výskyt neinfekčních (aseptických) mastitid v průměru 5 %, přičemž více než 85 % diagnóz je u žen, které rodily poprvé. Nedostatek schopnosti odsávání a nesprávná technika krmení dítěte prsem způsobují překrvení. U prvorodiček nad 30 let jsou rizika vyšší kvůli snížené imunitě.
Aby stafylokok spustil purulentně-zánětlivé procesy, jsou nezbytné provokující faktory:
- mastopatie;
- operace prsou;
- trauma tkáně, například po piercingu;
- anatomické vývojové patologie;
- nošení těsného spodního prádla, které stlačuje hrudník;
- komplikované těhotenství a těžký porod;
- stagnace mléka během kojení (laktostáza);
- minulé virové a bakteriální infekce;
- přítomnost chronických ložisek zánětu v těle, například tonzilitida, pyelonefritida, sinusitida;
- související nemoci.
Typy a příznaky mastitidy
Onemocnění je charakterizováno akutním nástupem s rychlým nárůstem symptomů. Zjevné příznaky se objeví během 3-4 dnů po infekci nebo nástupu laktostázy.
Příznaky mastitidy se liší v závislosti na formě onemocnění:
- Serózní. Žena cítí bolest a tíhu v mléčné žláze. Při vyšetření lékař zjistí známky zánětu – zhutnění tkáně nebo malé útvary s dobře definovanými hranicemi. Serózní forma se často vyskytuje s horečkou, slabostí a zhoršením zdravotního stavu.
- Infiltrativní. Ve žláze je hmatatelné zhutnění, ale hranice jsou nejasné. Při stisknutí žena cítí silnou bolest. V pozdějších fázích zánětu se mléčné žlázy zřejmě zvětšují, tělesná teplota stoupá na 39 stupňů a výše. Rozvoj horečky je nebezpečným příznakem, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči.
- Destruktivní. Příznaky mastitidy se vyvíjejí na pozadí obecné intoxikace těla. Žena pociťuje slabost, závratě, nevolnost, zimnici, která je doprovázena vysokou horečkou. Bolavé prso oteče, rozpálí se a kůže na něm zčervená. Při vyšetření je kromě příznaků zánětu mléčných žláz zjištěno zvýšení axilárních lymfatických uzlin.
Důležité! Během laktace nemůžete měřit tělesnou teplotu v podpaží – hodnoty budou vždy vyšší než skutečné. Teploměr se umisťuje do lokte, podkolenní jamky nebo se používají infračervené přístroje.
Progrese mastitidy je kontraindikací kojení. Do mléka pronikají infekční agens a produkty rozkladu tkání, které mohou být pro dítě toxické. Při konzultaci může lékař v závislosti na stavu pacientky doporučit pasterizaci mateřského mléka s následným krmením z láhve.
Fáze mastitidy se mění z jedné do druhé. Aseptická forma, pokud se neléčí, se stává hnisavou, protože mateřské mléko je dobrou živnou půdou pro bakterie. Pokročilá mastitida vede k rozvoji abscesu, nekróze tkáně a otravě krve se špatnou prognózou.
Typy mastitidy podle charakteristik hnisavého procesu:
- absces – ohnisko je lokalizované a má jasné hranice;
- flegmonózní – zánět je rozšířen po celé funkční tkáni;
- jsou pozorovány gangrenózní – nekrotické změny.
Klinické typy mastitidy:
- Akutní poporodní období. Způsobeno laktostázou. Hlavními příznaky jsou hyperémie prsů, bolest a zvýšená tělesná teplota.
- Plazmatická buňka. Vzácná forma mastitidy, která je nejčastěji diagnostikována u starších pacientů s vícečetnými porody v anamnéze. Rozvíjí se infiltrace tkání pod bradavkou plazmatickými buňkami, nedochází k hnisání. Klinický obraz je podobný rakovině.
- Mastitida novorozenců. Vyskytuje se u dívek i chlapců. Důvodem je zbytkový obsah pohlavních hormonů matky. Při tlaku na bradavku miminko uvolňuje čirou tekutinu a žlázky nabobtnají. Příznaky mohou vymizet samy. Vývoj purulentního zaměření vyžaduje chirurgickou intervenci.
diagnostika
Když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s gynekologem. Specialista provede vyšetření a předepíše vyšetření k určení příčiny zánětu mléčných žláz.
Výběr diagnostických metod závisí na charakteristikách konkrétního klinického případu:
- obecný krevní test, který ukáže zvýšení ESR a zvýšenou hladinu leukocytů;
- Ultrazvuk žláz a přilehlých tkání pro diferenciální diagnostiku cyst, nádorů;
- analýza výtoku z bradavek se stanovením citlivosti mikroflóry na antibiotika;
- mamografie;
- biopsie tkáně, pokud existuje podezření na rakovinu.
Lékař může dodatečně předepsat testy na aktinomykózu, tuberkulózu a další specifické infekce, které mohou způsobit zánět v tkáních.
Léčba mastitidy
Onemocnění v raném stádiu je přístupné medikamentózní terapii. Pro léčbu mastitidy je předepsáno:
- antibiotika;
- léky proti bolesti;
- imunomodulátory;
- lokální komprese.
Žena navíc podstupuje fyzikální terapii, která pomáhá zánět rychle vyléčit. Je předepsáno několik sezení terapie rázovou vlnou. Pokud během léčby matka pokračuje v krmení dítěte, může být nutná konzultace s neonatologem nebo pediatrem, aby se zvolil režim dávkování léků. Mnoho léků je během laktace zakázáno. V každém případě lékař porovná možnou újmu pro dítě a přínos pro matku a rozhodne.
Pokud se v důsledku onemocnění objeví v žláze hnisavá ložiska, je nutná chirurgická léčba. Lékař otevře a vyčistí infiltráty.
Mastitida během laktace vyžaduje odsávání každé 3 hodiny, pokud nedojde k abscesu. Je nutné zajistit normální tok mléka, jinak bude léková terapie neúčinná. Před každým krmením se ženě doporučuje dát si teplou sprchu nebo udělat obklad, který pomůže rozšířit kanály. Po krmení se na prsa aplikuje chlad. V těžkých případech lékař rozhodne o potlačení laktace a předepíše léky, které zastavují tvorbu mléka.
Prevence mastitidy
Jednoduchá pravidla péče vám pomohou vyhnout se zánětu:
- každodenní hygiena prsou;
- samovyšetření;
- včasné hojení trhlin a léčba jiných onemocnění;
- výběr správného spodního prádla;
- dodržování režimu krmení dítěte a odsávání mléka.
Nejlepší prevencí je věnovat pozornost svému tělu a při prvních známkách onemocnění navštívit lékaře. Při potížích s laktací v poporodním období je doporučeno poradit se s lékařem nebo laktační poradkyní. Specialista vám pomůže nastavit proces, vysvětlí, jak správně kojit, aby nebyly žádné praskliny, a řekne vám o hygienických pravidlech.
Diagnostika a léčba mastitidy v Moskvě
Více o příznacích a léčbě mastitidy se můžete dozvědět u specialistů na klinice MedEx. Domluvte si schůzku s gynekologem ve vhodnou dobu. Lékař stanoví přesnou diagnózu, předepíše léčbu a promluví o prevenci onemocnění prsu. Klinika vám zajistí i potřebná vyšetření.
Mastitida je akutní zánětlivý proces v tkáních mléčné žlázy. V 96 % případů se zánět vyskytuje u kojících matek po prvním porodu a rozvíjí se v jednom prsu. Nelaktační mastitida je často diagnostikována u novorozenců, dospívajících dívek a nekojících žen. Kojení je nebezpečné kvůli komplikacím, které mohou vést k sepsi, deformaci prsu a rakovině prsu. Chcete-li získat kvalifikovanou a včasnou pomoc, obraťte se na Lékařské centrum pro ženy. Náklady na konzultaci s mammologem jsou 2 000 rublů.
Náklady na léčbu kojení
- 3 200 RUR 3 000 RUR Průzkum Rg-grafie mléčných žláz ve dvou projekcích (mamografie)
- 2 200 RUR Konzultace s mamologem
- 60 000 R Sektorová resekce prsu (lokální anestezie)
- 70 000 RUB Sektorová resekce prsu (celková anestezie)
Kalkulace nákladů na ošetření Všechny ceny
Je mastitida léčitelná?
V počáteční fázi mastitidy jsou antibiotika předepisována intravenózně nebo intramuskulárně. Pro udržení imunity a zvýšení odolnosti těla jsou předepsány vitamíny B a C.
Absence pozitivní reakce na antibiotika naznačuje vývoj purulentní mastitidy – nejnebezpečnější formy onemocnění. Pokud se stav do 2 dnů nezlepší, přistupuje se k operaci. Po chirurgické léčbě hnisavého a gangrenózního kojení se doporučuje přestat krmit dítě mateřským mlékem.
Specialisté
mammolog-onkolog, lékař nejvyšší kategorie
Jak poznat miminko
Vzhledem k tomu, že příčinou zánětu je infekce, mastitida se projevuje postupně, s rostoucí dynamikou, jak se infekce šíří. Za prvé, hrudník se stává rovnoměrně hustý, tělesná teplota stoupá na 38 stupňů. Při lisování se může objevit mírná bolest.
Pokud zánět mléčné žlázy progreduje, prsy otečou, bolest zesílí, kůže na hrudi zčervená, projeví se příznaky intoxikace – prudce stoupá teplota, objeví se horečka.
diagnostika
Vyšetření zahrnuje instrumentální a laboratorní diagnostiku:
- Ultrazvuk mléčných žláz – je vizualizována oblast zánětu, abscesu, nekrózy tkáně;
- biopsie – předepsána k objasnění výsledků ultrazvuku;
- bakteriologické vyšetření – na základě rozboru složení mléka je identifikován původce infekce.
Mamografické vyšetření většinou není nutné.
Léčba mastitidy
Zánět mléčných žláz je náchylný k rychlému hnisání, dřívější formy onemocnění – serózní a infiltrativní – dobře reagují na medikamentózní léčbu.
Konzervativní terapie
Období přechodu od serózní k purulentní formě mastitidy trvá asi týden. Abyste se vyhnuli operaci, musíte navštívit lékaře nejpozději 1-2 dny po zjištění prvních příznaků.
Pokud pacient vstoupí do centra se známkami intoxikace, jsou přijata opatření k jejímu potlačení. Stagnace mléka vyvolává rozvoj zánětu, proto jsou předepsány léky, které pomáhají rychle a bezbolestně vytlačit. Infekce se léčí antibiotiky.
Aby se cizí bílkoviny nedostaly do mateřského mléka, předepisují se antihistaminika. Kvůli nežádoucím účinkům se nepoužívají léky jako Suprastin, ale používají se novější léky, jako je Loratadine. Pro obnovení elasticity prsu v místě mastitidy se doporučuje masírovat.
Chirurgická intervence
V případě abscesu se provádí nouzová operace, jejímž účelem je odstranění purulentní tekutiny ze žlázy. V celkové anestezii se otevře prs v oblasti mastitidy, vypustí se hnis a odstraní se nekrotická tkáň. Gangrenózní forma mastitidy vyžaduje rozsáhlejší zásah, takže v budoucnu může být nutná plastická operace.
Je možné po léčbě mastitidy kojit?
Kojení během a po léčbě mastitidy není kontraindikováno, pokud bakteriologické vyšetření mléka neprokáže přítomnost krve nebo hnisu v něm. Během léčby antibiotiky můžete mateřské mléko odsát a pasterizovat a v této formě jej krmit své dítě.
Abyste zabránili přenosu infekce na vaše dítě, poraďte se s lékařem při prvních příznacích mastitidy. Komplikace mohou vést nejen ke ztrátě mléka, ale také k vážným zdravotním problémům.
Kde vyléčit mastitidu
Zánět mléčné žlázy se může stát překážkou kojení miminka – nejbezpečnější a nejspolehlivější variantou zdravé výživy v prvním roce života. Neohrožujte svůj život a zdraví svého dítěte – v prevenci mastitid vám pomohou lékaři mamologického oddělení. Domluvte si schůzku s mammologem, abyste se vyhnuli vážným následkům onemocnění.
