Je známo, že psi, stejně jako mnoho jiných zvířat, mají čtyři nohy. Není třeba vysvětlovat, jak důležitou roli hrají v životě vašeho mazlíčka. Pomocí odborné terminologie by se tlapce měla říkat končetina. Končetiny, jako každý jiný orgán, jsou náchylné k nemocem, a to velmi různorodým.
Není žádným tajemstvím, že ve velkém městě jsou onemocnění psů spojená s pohybovým aparátem nejčastěji způsobena úrazy. Auta, schůdky, výtahy, rozbitá skla, v zimě led, kluzká dlažba, ploty a zábrany – život ve velkoměstě je nebezpečný. Další nejčastější příčinou ztráty schopnosti normálního pohybu jsou vrozené a geneticky podmíněné patologie. Asi každý majitel nejednou slyšel o dysplazii kyčelního kloubu, která postihuje velké psy a mnozí se s tímto problémem setkali na vlastní kůži. Proto je nutné sledovat vývoj štěněte jako celku – změny chování, chuti k jídlu, vyšetřovat psovi ústní dutinu a zuby a samozřejmě sledovat vývoj pohybového aparátu a kostí.
Jak je známo, dynamická funkce při pohybu zvířete je přiřazena především pánevním končetinám, neboť díky posunu těžiště těla dopředu plní hrudní končetiny především funkci přenášení větší části těla. hmotnost (58-79 %). V tomto případě je veškerá síla potřebná pro pohyb vpřed přenášena přes kyčelní kloub, pánev a páteř.
Kyčelní kloub je tvořen hlavicí stehenní kosti a jamkou. Díky své struktuře snese vysoké zatížení jak při podepření, tak při pohybu. Zatížení kloubu se výrazně zvyšuje s fyziologickou aktivitou zvířete (když pes běží, skáče). V tomto případě mohou vznikat síly, které několikanásobně převyšují tělesnou hmotnost. Aby kloub takovou zátěž vydržel, musí být minimálně zdravý. Jakékoli odchylky od fyziologické normy vedou k přerozdělení zátěže na určité části kloubu, což způsobuje jejich opotřebení a zničení.
Příčiny
Co je dysplazie kyčelního kloubu u psů? „Dysplazie“ pochází z řeckých slov (dys – což znamená odchylka od normy a plazie – vývoj, formace). Dysplazie je vývojová porucha. Dnes je pojem „dysplazie kyčelního kloubu“ považován za obecný pojem, který zahrnuje téměř všechny „nemoci“ a „odchylky od formy“.
Pojďme diskutovat o hlavních důvodech rozvoje tohoto onemocnění u psů. Dysplazie kyčelního kloubu je v posledních letech popisována jako geneticky podmíněné onemocnění, jehož vývoj je významně ovlivněn faktory prostředí a projevuje se zhoršenou pohyblivostí kloubu a změnami tvaru jeho glenoidální dutiny, ale i hlavice stehenní kosti. . Jinými slovy, obecný názor, že dysplazie kyčelního kloubu u psů je způsobena pouze genetickými faktory, které jsou zděděny, není spravedlivé.
Existují studie, ve kterých potomci získaní od rodičů s dysplazií kyčelního kloubu za určitých podmínek zadržení vyrostli absolutně zdraví. Rychlost růstu štěňat, tělesná hmotnost, získané životní podmínky
V procesu růstu nemají zranění menší vliv než geny plemene. Prevalence dysplazie závisí především na genetickém přenosu
a dědičnost určitého typu tělesné stavby, velikosti, konstituce, pohyblivosti
a temperamentu. Pokud vaše štěně velkého plemene roste rychleji než jeho vrstevníci, má nadváhu, hraje si na kluzké podlaze a je příliš aktivní, pravděpodobně bude mít dysplazii kyčelního kloubu, i když jeho rodiče byli úspěšně rentgenováni. Je známo, že k této patologii jsou zvláště náchylná velká plemena psů, která se vyznačují velkou hmotou a silnou postavou. Zvláště náchylné k dysplazii:
- Svatí Bernardové,
- Newfoundlands,
- mastino-neopolitano,
- rotvajleři,
- Němečtí ovčáci.
Celková velikost psů sama o sobě však není vždy rozhodující pro výskyt onemocnění. Mezi psy stejné váhové kategorie byla identifikována plemena se zvýšeným rizikem vzniku dysplazie. U zlatého retrívra je tedy výskyt dysplazie 50krát vyšší než u kolie.
Existuje názor, že u divokých zvířat z rodiny psů (vlků) nebyly zaznamenány žádné případy dysplazie kyčelního kloubu, přičemž tato patologie byla popsána u psů všech plemen. Zdá se, že tato zajímavá skutečnost je způsobena faktory přirozeného výběru, které brání nemocným zvířatům přežít drsné podmínky volné přírody.
Příznaky
Nejčastějším příznakem dysplazie je kulhání na jednu z končetin, protože zpravidla jeden z kloubů trpí více než druhý. Majitelé často poznamenávají, že pes po odpočinku více kulhá. Pokud jsou oba klouby postiženy stejně, nemoc se neprojeví kulháním, ale změnou chůze. „Stupená chůze“ je důsledkem nuceného omezení rozsahu pohybu kyčle a touhy přesunout tělesnou váhu na hrudní končetiny. V tomto případě se pes zpravidla prohne hřbetem a převaluje se z jedné končetiny na druhou, jako by chodil na chůdách. Tato skutečnost, i přes svou zdánlivou zřejmost, neděsí všechny majitele.
Kulhání u psů je tedy poměrně častým, ale zdaleka ne jediným příznakem onemocnění. Každý z těchto příznaků by měl upozornit majitele:
- Tuhost pohybů,
- snížená fyzická aktivita,
- změna chůze,
- deformace končetin,
- bolest
- atrofie,
- ztráta podpůrné schopnosti,
- otok psí tlapky.
Všechny tyto příznaky naznačují, že je třeba ukázat svého mazlíčka lékaři.
Častou mylnou představou některých chovatelů a majitelů je načasování rentgenových vyšetření. Mnoho lidí se domnívá, že má smysl testovat dysplazii kyčelního kloubu nejdříve za 1 rok, i když má štěně vážné potíže s pohybem již v 6. měsíci. Dnes mezi veterinárními specialisty převládá názor, že dysplazie kyčelního kloubu se u psů plně projevuje koncem kosterního růstu (u středních plemen ve věku 1 roku, u velkých a obřích plemen – 1-1,5 roku). Nemá však smysl čekat na rozvoj dysplazie ke zhoršení průběhu onemocnění. Současné způsoby léčby onemocnění kyčelního kloubu jsou nejúčinnější v raných stádiích rozvoje patologie, což se však týká mnoha onemocnění zvířat i lidí. Podle literatury lze první příznaky onemocnění kyčelního kloubu odhalit již ve věku jednoho měsíce.
diagnostika
Po odhalení problému přejdeme k diagnóze. Bez pomoci lékaře se to neobejde.
Hlavní úkol lékaře zůstává stejný – stanovení diagnózy, která určí způsob léčby. Hlavním diagnostickým nástrojem lékaře – ortopeda či traumatologa – jsou jeho oči a ruce. Prvořadou roli hraje klinické vyšetření a palpace v případě ortopedických onemocnění. Teprve po dokončení těchto povinných postupů můžete zahájit další výzkumné metody.
Samozřejmě, v první řadě – radiografie. Okamžitě bych rád poznamenal, že studie dysplazie kyčelního kloubu se provádí pouze s použitím léků pro celkovou anestezii, to znamená v anestezii. Tento stav zbavuje pacienta především bolesti, která vždy doprovází maximální extenzi nemocného kloubu, která je nezbytná pro posouzení stavu kloubních ploch. Úplná svalová relaxace dosažená anestezií umožňuje plně posoudit mnoho důležitých aspektů stavu kyčelního kloubu a konečně, symetrie polohy pacienta je důležitou podmínkou pro spolehlivou interpretaci výsledků vyšetření.
Stojí za zmínku, že ve veterinární medicíně se anestezie (neboli sedace) používá poměrně často. Snažíme se minimalizovat bolest pociťovanou našimi pacienty a nejen bolest eliminovat, ale také předcházet rozvoji stresu u zvířat se snadno vzrušivou psychikou nebo agresivních pacientů. Následky stresu jsou v mnoha případech pro zvíře výraznější a život ohrožující než následky narkózy. Neustálé sledování životních funkcí těla speciálními přístroji (dýchání, srdeční činnost atd.) výrazně snižuje anestetické riziko.
Léčba
Diagnóza byla stanovena. Zahájíme léčbu. V mnoha případech vede konzervativní léčba dysplazie kyčelního kloubu u psů farmakologickými léky a fyzikální terapií k obnovení normální funkce končetin. Léčbu volí lékař individuálně na základě údajů z vyšetření. Existují však případy, které vyžadují radikální přístup – chirurgickou léčbu.
Chirurgická léčba dysplazie je zaměřena na zmírnění bolesti, zlepšení kloubní funkce a zpomalení rozvoje sekundární artrózy, která nevyhnutelně vzniká, pokud tvar jedné kloubní plochy neodpovídá druhé (jako u dysplazie). Doporučení pro konkrétní operaci je dáno pouze v případě, kdy je prognóza po operaci příznivější než bez ní a operační riziko a riziko komplikací po operaci by mělo být nižší než predikované zlepšení. Jinými slovy, základní zásada, kterou by se měl lékař řídit především, je „neubližovat“.
Stojí za zmínku, že z určitých důvodů se klinické příznaky dysplazie (kulhání apod.) mohou objevit ve věku čtyř až pěti let nebo i později, a to i přesto, že se onemocnění začalo rozvíjet již ve štěněcím věku. Není žádným tajemstvím, že mnoho majitelů odkládá návštěvu veterinární kliniky na poslední chvíli a dost často se stává, že pejsky, jejichž stav kyčelních kloubů lze označit za kritický, navštíví lékař. Nejradikálnějším typem chirurgické léčby dysplazie je endoprotetika – náhrada kyčelního kloubu endoprotézou.
Navzdory podobným klinickým příznakům se dysplazie kyčelního kloubu vyvíjí u různých plemen psů odlišně. Všimli jsme si, že velký počet případů této patologie je založen na torzní deformaci femuru – anatomické vadě způsobené jejím nesprávným vývojem. V tomto případě dochází k řadě transformací postihujících nejen kloubní plochy, ale i další anatomické struktury (svaly, fascie atd.). Některé svaly psa zároveň přestávají plnit svou normální funkci, navíc jejich činnost vede k poranění ostatních svalů a v konečném důsledku k postupné destrukci kloubu. To se děje u m. gluteus medius, který v podmínkách torzní deformace stehenní kosti nepracuje správně a způsobuje nadměrnou rotaci stehenní kosti při pohybu psa a tím trvale zraňuje kyčelní kloub.
Před třemi lety profesor Slesarenko N.A., Vlasenko A.N. a autor článku navrhl způsob chirurgické léčby dysplazie kyčelního kloubu metodou myoplastiky m. gluteus medius, která se osvědčila jako účinná a málo traumatická metoda. Nashromážděné zkušenosti nám umožňují doporučit a efektivně používat tento způsob léčby u zvířat s určitým typem patologie.
Na závěr bych chtěl ještě jednou poznamenat, že možnosti a účinnost léčby v časných fázích rozvoje nejen dysplazie, ale i mnoha dalších onemocnění, výrazně převyšují ty v období rychlého rozvoje onemocnění. A samozřejmě váš podrobný příběh o možných příčinách nemoci a pozorování jejího vývoje a projevů poskytne lékaři neocenitelnou pomoc na cestě za pravdou.
