Vestibulární poruchy jsou závratě doprovázené ztrátou rovnováhy. Člověk má problémy s orientací v prostoru, přesnými pohyby, nevolností, někdy i zvracením. Tento stav může být příznakem vážných patologií. Abyste předešli komplikacím, musíte se poradit s lékařem.
choroba
Porušení vestibulární funkce může nastat na pozadí patologií vnitřního ucha, mozkových struktur, nervového a kardiovaskulárního systému.
diagnostika
Diagnostika závratí analýzou stížností pacientů. Je důležité vědět, jak často a na jakém pozadí k útokům dochází, jak jsou zastaveny a jaké příznaky jsou doprovázeny. Po důkladné analýze stížností a anamnézy lékař předepíše objektivní diagnózu. V závislosti na předpokládané diagnóze může zahrnovat různé studie.
- Krevní testy k detekci anémie, infekcí, endo- a exogenních intoxikací atd.
- Vestibulometrie: identifikace příznaků poruch vestibulárního systému zaznamenáváním pohybů očí během testů.
- Stabilografie: analýza stability těla pomocí speciální platformy a osciloskopu.
- Dopplerovský ultrazvuk brachiocefalických tepen: umožňuje posoudit kvalitu prokrvení struktur odpovědných za rovnováhu.
- Rentgenový snímek krční páteře: nezbytný k identifikaci osteochondrózy, kýly a dalších stavů, které mohou vést k narušení vestibulárního aparátu.
- CT, MRI mozku: odhaluje léze různého původu, nádory.
- CT sken spánkových kostí: zobrazuje struktury vnitřního ucha, které je zodpovědné za fungování vestibulárního aparátu.
K objasnění diagnózy může lékař předepsat otoskopii (pokud existuje podezření na otitis), elektroencefalografii a další studie.
Který doktor se má kontaktovat
Pokud existují známky vestibulární dysfunkce, měli byste se poradit s terapeutem. Lékař provede vstupní vyšetření, vyslechne pacienta a na základě diagnostických výsledků jej odešle ke správnému specialistovi.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
druhy
V závislosti na okolnostech výskytu symptomů se rozlišují následující typy vestibulárních poruch.
- Statická (posturální nestabilita) – neschopnost udržet rovnováhu ve stacionární poloze. Osoba nemůže stát nebo sedět rovně.
- Dynamický – neschopnost udržet rovnováhu při pohybu. Projevuje se nejistou chůzí a častými pády.
Typy poruch závisí na postižené oblasti. Onemocnění vestibulárního aparátu může postihnout jeho periferní nebo centrální část. Mezi první patří neuritida vestibulárního-kochleárního nervu, poškození receptorů analyzátoru. Ve druhém případě jsou postiženy korové oblasti mozku, tegmentální jádra (tegmentum) a kmen.
Příčiny
Složitý systém je zodpovědný za udržení tělesné rovnováhy a koordinaci pohybů. Receptory ve vnitřním uchu přijímají a analyzují signály o změnách polohy hlavy a poté je přenášejí přes nerv do odpovídající části mozku. Přijaté impulsy spouští reflexy, které koordinují pohyb těla a končetin. Při patologických změnách těchto struktur se zhoršuje prostorová orientace.
Hlavní příčiny problémů s vestibulárním systémem určují jejich příznaky.
- Poziční vertigo. Objeví se při změně polohy těla. Fáze exacerbace jsou následovány remisemi. Symptom se obvykle vyskytuje u lidí starších 60 let, častěji u žen. Příčinou může být traumatické poranění mozku, zánět středního ucha, zneužívání alkoholu, nedostatečné prokrvení mozku v důsledku zhoršené průchodnosti cév na krku. V těžkých případech dochází k závratě v důsledku stlačení vestibulárního nervu cerebelární tepnou. Další příznaky: ztráta sluchu, tinitus.
- Patologie sluchového nervu nebo struktury vestibulárního aparátu umístěné v labyrintu vnitřního ucha. Příčinou jsou infekce horních cest dýchacích, které migrují do zvukovodů a vyvolávají zánět středního ucha. Při prudkém otočení hlavy se objevují charakteristické příznaky: závratě, zvracení a nevolnost, mimovolní jednostranné horizontální pohyby očí (nystagmus). To nesnižuje sluch.
- Cévní patologie. K poškození vestibulárního aparátu dochází na pozadí vertebrobazilární insuficience. Příčinou je nedostatečné prokrvení ušního labyrintu, vodivého nervu, ale i mozkového kmene či mozečku. Provokující faktory: ateroskleróza, hustá krev, vaskulitida, diabetes, hypertenze. Příznaky: akutní záchvaty závratí, náhlé pády, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění, slabost končetin.
- Užívání určitých léků. Porucha vestibulárního aparátu je způsobena drogovou intoxikací. Pokud nebudou včas zrušeny, patologické změny budou nevratné.
- Poranění lebky, při kterém je narušena funkce vestibulárního aparátu. Příčiny dysfunkce: otřes labyrintu, poškození spánkové kosti, edém mozku z modřiny, porušení nervových drah. Po úrazu může vzniknout perilymfatická píštěl – únik tekutiny ze středního ucha.
- Akustický neurom (benigní formace). Charakterizované neustálým postupným zhoršováním sluchu, tinnitem.
- Parkinsonismus je degenerativní onemocnění mozku. Problém je kombinován se zvýšeným svalovým tonusem a ztuhlostí.
Problémy s rovnováhou se objevují u nádorů mozku, duševních poruch a polyneuropatií (poškození nervových zakončení).
Běžné přidružené patologie
Hypotenze
Tento stav je charakterizován pravidelným poklesem tlaku nebo jeho přetrvávajícím poklesem pod 100/60 mm. rt. pilíř Příznaky: periodické závratě, ospalost, zvýšená únava, zhoršená termoregulace.
Hypotenze se vyskytuje převážně u dospívajících a mladých žen. Může být fyziologický, stresující, patologický. V druhém případě se stav vyskytuje na pozadí arytmie, anémie, hypotyreózy, osteochondrózy krku a kardiomyopatií. Příčinou může být nedostatek vitamínů B, C, E.
Potřeba léčby závisí na typu hypotenze. Patologické formy se vyřeší nezávisle s účinnou léčbou základního onemocnění. Ke zlepšení stavu se používají rostlinné adaptogeny, antioxidační komplexy, anticholinergika, nootropika, antidepresiva. Dobrý účinek má akupunktura, masáž oblasti límce (se souhlasem lékaře), minerální koupele a pohybová terapie.
Ortostatická hypotenze
Charakteristickým příznakem patologie je závratě, ke které dochází po změně polohy těla. Nejčastěji vás trápí při ranním vstávání z postele. Další příznaky: ztmavnutí očí, točení hlavy, nejistá chůze. Příznaky rychle přecházejí, ale ve zpožděné formě mohou přetrvávat až 45 minut. Ortostatická hypotenze se vyskytuje ve všech věkových skupinách, ale nejčastěji se vyskytuje u osob starších 75 let.
Důvodem je prudký pokles tlaku o 20-30 jednotek v důsledku selhání regulace cévního tonu a srdečních kontrakcí. Tepny se nestihnou včas přizpůsobit a přerozdělit krev. Možné provokující faktory:
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- dysfunkce autonomního nervového systému;
- hypotyreóza;
- diabetes insipidus;
- alkoholické a jiné neuropatie.
Lidem s ortostatickou hypotenzí se doporučuje vstávat z postele pomalu, spát na zvýšeném polštáři (10-20⁰), jíst malé porce jídla a minimalizovat množství soli. Pokud jsou tato opatření neúčinná, předepisují se léky: adaptogeny-stimulanty nervového systému, mineralokortikoidy, adrenergní látky, vazokonstriktory.
Vertebrobazilární insuficience
Onemocnění je porušením průtoku krve v předních vertebrálních tepnách, což vede k hladovění kyslíkem a nutričnímu nedostatku mozku. Představuje 38 % všech neurologických patologií a je příčinou 30 % mozkových příhod.
Vertebrobazilární insuficience se může objevit v důsledku následujících podmínek:
- ateroskleróza – zúžení průsvitu krevních cév v důsledku cholesterolových plaků; cervikální úseky tepen jsou zvláště zranitelné;
- vrozené faktory: cévní vady, anomálie v umístění tepen, jejich patologická tortuozita a zlomy;
- komprese tepen vertebrálními kýlami u osteochondrózy, svalů u svalově-tonického syndromu.
Rizikovými faktory jsou infekční nebo autoimunitní vaskulitida (zánět cév), srdeční arytmie, poškození drobných cév v důsledku diabetes mellitus, hypertenze. Další příznaky: rozmazané vidění, někdy řeč, slabost, nevolnost, možné mdloby. Medikamentózní terapie zahrnuje léky na závratě, na zlepšení cerebrální cirkulace, protidestičkové látky a vitamíny.
Vestibulární neuronitida
Toto vestibulární onemocnění vzniká v důsledku zánětu struktur, které přenášejí informace o pohybu hlavy z vláskových buněk do mozkového kmene. Je charakterizována izolovanými záchvaty závratě, které trvají od 2 hodin do několika dnů. Člověk cítí iluzi kývání a otáčení vlastního těla. Objevuje se nevolnost a zvracení. Následky nejisté chůze přetrvávají ještě několik týdnů. K relapsu dochází u 2 % pacientů.
Přesné příčiny onemocnění nejsou známy. Nejpravděpodobnější verzí je virový zánět, alergická autoimunitní reakce, protože patologie se projevuje po ARVI. Existují případy toxického poškození nervové tkáně způsobené užíváním aminoglykosidů. K léčbě se používají vestibulosupresory a speciální cvičení. U 40 % obětí je rovnováha zcela obnovena.
Znalecký posudek
Pokud se objeví závratě nebo problémy s koordinací, měli byste se poradit s lékařem. Většina patologií charakterizovaných symptomy se vyskytuje bez bolesti nebo nepohodlí. Příčinou je nejčastěji porušení krevního oběhu v krční páteři, snížení cévního tonu. Hlavními provokujícími faktory jsou pasivní životní styl, špatná výživa a špatné návyky.
Čím dříve lékař odhalí příčinu, tím nižší je riziko komplikací. I nepatrné narušení prokrvení mozkových struktur může vést k jejich trvalé degradaci, parkinsonismu a demenci.
Neurolog, reflexolog, lékař nejvyšší kategorie
Léčba
Metody léčby vestibulárních poruch u dospělých a dětí závisí na příznacích a příčinách jejich výskytu. Zánět vnitřních struktur ucha je eliminován pomocí NSAID, antibiotik a chirurgických zákroků.
Pro zlepšení prokrvení mozku se uvolní stlačené tepny: uvolní se otok, odstraní se obratlové kýly a kostní defekty, napřímí se cévní řečiště a pomocí stentu se rozšíří lumen. Pokud není možné zcela vyléčit základní onemocnění, je předepsána symptomatická terapie.
Komplikace
Komplikace závisí na důvodu, pro který je regulace rovnováhy narušena. Zánět ušního labyrintu a sluchové trubice může vést k hluchotě. Porucha prokrvení mozku vede k jeho degradaci a mrtvicím.
Bez léčby základních onemocnění vzniknou specifické komplikace z kardiovaskulárního a nervového systému.
Abyste pochopili, co je neuritida vestibulárního nervu, musíte nejprve pochopit, o jaký druh nervu jde a proč je tak důležitý pro normální život člověka.
Náš odborník v této oblasti:
Nurutdinová Elsa Niazovna
Neurolog
Obecně platí, že správný název nervu je vestibulocochleární nerv. Spojuje dva typy nervových vláken, která přenášejí signály z vnitřního ucha do mozku a plní zcela odlišné funkce. Jsou v něm dvě části: kochleární (kochleární), která je zodpovědná za sluch, a vestibulární (vestibulární).
Vnitřní ucho obsahuje otolitový aparát, speciální receptor, který pomáhá mozku přijímat informace o poloze těla v prostoru a jejích změnách. Zjednodušeně řečeno, při pohybech těla vytěsnění endolymfy – tekutiny, která vyplňuje vnitřní ucho – vede ke změně polohy otolitů – malých vápenatých „oblázků“. Dráždí citlivé chloupky, které generují nervový impuls a posílají ho do mozku.
Mozek po obdržení informace odpovídajícím způsobem změní svalový tonus. Člověku například pomáhá nespadnout při chůzi nebo sportu. Velmi důležitá funkce. K jeho narušení dochází při rozvoji zánětu ve vestibulární části nervu – vestibulární neuritida.
Pokud se začnete obávat závratí a nedostatečné koordinace pohybů, kontaktujte neurologa. Specialista mezinárodní kliniky Medica24 vás vyšetří, předepíše komplexní vyšetření a účinnou léčbu.
Proč vzniká neuritida vestibulárního nervu?
Hlavní příčiny vestibulární neuritidy:
- Zánět vnitřního ucha.
- Otrava různými látkami.
- Virové infekce.
- Meniérova choroba je onemocnění, při kterém se zvyšuje množství endolymfy a vyvíjí zvýšený tlak na receptory.
- Úrazy hlavy, včetně pracovních úrazů.
V současné době nejsou příčiny onemocnění zcela pochopeny. Často se vyskytuje po akutních respiračních infekcích v chladném období. Rovněž byly hlášeny případy vestibulární neuritidy po planých neštovicích a herpetických infekcích.
Léčba vestibulární neuritidy
Léčba onemocnění se provádí v následujících oblastech:
- Pokud se neuritida objeví na pozadí virové infekce, mohou být předepsány antivirové léky.
- Léky, které pomáhají vyrovnat se s hlavními příznaky patologie – závratě, nevolnost, zvracení.
- Léky, které zlepšují mikrocirkulaci a metabolické procesy v nervové tkáni, zvyšují odolnost vůči hladovění kyslíkem.
Po odeznění příznaků je předepsána speciální gymnastika pro oči, hlavu a celé tělo. Nejprve se všechna cvičení provádějí v leže, poté se pacient přesune do sedu nebo stoje.
Vestibulární neuritida je onemocnění, které není nijak zvlášť nebezpečné. Ale to není důvod k samoléčbě. Navštivte neurologa. Schůzku s odborným lékařem na mezinárodní klinice Medica24 si můžete domluvit kdykoli během dne na čísle +7 (495) 120-19-58.
Získejte konzultaci s lékařem telefonicky
Zpráva odeslána!
očekávejte hovor, brzy se vám ozveme
Při vestibulární neuritidě vzniká zánět vestibulokochleárního (vestibulárního-kochleárního) nervu, mozek nedokáže plně vyhodnotit informace o poloze hlavy a těla v prostoru a o pohybech. V důsledku toho vznikají charakteristické příznaky onemocnění.
Jaké příznaky se mohou objevit u vestibulární neuritidy?
Když se vestibulocochleární nerv zanítí, objeví se následující projevy:
- Závratě
- Vertigo je stav, kdy se zdá, že okolní předměty nebo vlastní tělo člověka rotují.
- Zhoršený smysl pro rovnováhu.
- Nevolnost, zvracení.
- Porušení koncentrace.
- Pokud je onemocnění způsobeno virovou infekcí, tělesná teplota stoupá.
Typicky se příznaky zánětu vestibulárního nervu objevují náhle a neočekávaně. Při běžných denních činnostech nebo při ranním probuzení ze spánku člověk pociťuje silné závratě. To může být velmi děsivé a způsobit volání na pohotovost.
Nejzávažnější a nejnepříjemnější projevy vestibulárního neuritidy (vertigo, závrať) obvykle potrápí jen pár dní, naruší vaše obvyklé aktivity a pak odezní. Poté během několika týdnů (ve většině případů 3 týdnů) dochází k postupnému zotavení. U některých pacientů mohou závratě a ztráta rovnováhy přetrvávat několik měsíců.
Pokud má nemoc chronický průběh, může být poměrně obtížné ji identifikovat. Zvenčí se zdá, že člověk je zdravý, ale cítí se špatně – a nemůže jasně mluvit o svých příznacích. Potíže mohou nastat při práci na počítači, při návštěvě obchodu nebo na veřejných místech, kdy musíte stát ve sprše se zavřenýma očima nebo otočit hlavu. Soustředění je narušeno a výkonnost trpí.
Pokud zaznamenáte příznaky připomínající vestibulární neuritidu, kontaktujte mezinárodní kliniku Medica24. Zkušený neurolog stanoví správnou diagnózu a předepíše účinnou léčbu.
Diagnostika vestibulární neuritidy: jak neurolog identifikuje příznaky, co může vyšetření zahrnovat?
Během vaší návštěvy vám neurolog položí několik otázek, aby lépe porozuměl vašim stížnostem a dynamice onemocnění. Poté bude provedeno neurologické vyšetření: lékař zkontroluje citlivost kůže, svalovou sílu a tonus, reflexy, stav vašeho smyslu pro rovnováhu a koordinaci pohybů a provede některé speciální neurologické testy.
Budete odesláni ke konzultaci s lékařem ORL, aby zjistil stav vašeho sluchu. Někdy se k tomu provádí speciální studie – audiografie.
Pokud symptomy přetrvávají dostatečně dlouho, narůstají na závažnosti a navzdory léčbě neustupují, existuje riziko, že jsou způsobeny jinými, závažnějšími nemocemi: mrtvice, migréna, nádor na mozku, traumatické poranění mozku. V tomto případě může neurolog předepsat další studie.
Léčba příznaků vestibulární neuritidy
Léčba vestibulární neuritidy je primárně symptomatická, to znamená, že je zaměřena na boj s příznaky onemocnění:
- Snížení nevolnosti: metoklopramid, ondansetron.
- Snížení závratí: lorazepam, diazepam, meclizin.
- Pro boj s dehydratací způsobenou silným zvracením: pacient je hospitalizován v nemocnici.
V žádném případě byste se neměli léčit sami. Léky a jejich dávkování je nutné volit individuálně, správně to dokáže pouze neurolog. Některé léky mají závažné vedlejší účinky a lze je užívat pouze po určitou dobu, nikoli déle. Příznaky vestibulární neuritidy mohou skrývat vážnější stav.
Je snadné domluvit si schůzku s dobrým, zkušeným neurologem – v Medical Center International Clinic Medica24 to lze provést kdykoli během dne na čísle +7 (495) 120-19-58.
Dávejte na sebe pozor, objednejte se již nyní na konzultaci k neurologovi
