Hematom ušního boltce – toto onemocnění jsme podrobně studovali a věříme, že by bylo správnější nazvat jej falešným aneuryzmatem boltce.
Zevně se projevuje jako středně bolestivý, ohraničený hemisférický nádor na ušní chrupavce.
Kůže v místě hematomu může být červená a horká. Hematom se vyskytuje v různých velikostech – od malého plomby na jakékoli části ucha až po úplně oteklé ucho po celé ploše. Samotné ucho je oteklé a visí. To vyvolává u psa úzkost, hlava je často nakloněná k bolavému uchu, zvíře se ji snaží podrbat a velmi opatrně třepe hlavou.
Otohematom ušního boltce vzniká většinou v důsledku mechanického poškození stěn podkožních cév. Hlavní důvody:
– svědění, které doprovází zánět středního ucha různé etiologie, a v důsledku toho škrábání;
– vystavení ektoparazitům – blechám, klíšťatům atd., které způsobují svědění a škrábání;
– v důsledku akutních alergických reakcí způsobujících silný příval krve do boltce a opět škrábání;
– po bodnutí hmyzem nebo při vniknutí cizích předmětů do zvukovodu, které nutí psa intenzivně škrábat uši;
– kožní onemocnění jakéhokoli původu na hlavě – dermatitida, ekzém atd., provokující zvíře k poškrábání uší;
– v důsledku vnějšího mechanického traumatu (kousnutí příbuzných, náraz do zdi atd.);
– onkologické útvary zvukovodu nebo blízkých tkání.
Jak vidíme, většina důvodů spočívá v tom, že si zvíře samo poškozuje ucho. Ne vždy se to však děje. Často dochází k hromadění tekutiny v uchu náhle. Zdálo by se, že před pár dny bylo ucho normální, ale dnes náhle oteklo, pokleslo, bylo měkké a horké na dotek.
Kromě mechanických příčin hematomu existují i faktory predisponující k tomuto onemocnění. Mezi hlavní patří: onemocnění jater, stáří, systémová onemocnění krve. Proto je důležité před, během nebo po léčbě otohematomu darovat krev k biochemickému rozboru pro diagnostiku funkčních poruch vnitřních orgánů. Samozřejmě, před zahájením léčby by měly být odstraněny všechny faktory, které nutí zvíře škrábat si uši: alergie, bleší svědění, otitis atd. Pokud není možné rychle odstranit provokující faktory, měli byste alespoň chránit uši před poškozením, jmenovitě nosit ochranný límec.
Léčba hematomů u psů:
- Konzervativní metody. Vhodné pro malé velikosti hematomů a absenci zánětlivých tkáňových reakcí v něm.
- Chirurgická operace. Používají se u rozsáhlých hematomů provázených těžkým zánětem.
Konzervativní metody léčby ušního hematomu:
Aspirace chirurgickou jehlou. Tato metoda je vhodná pro případy, kdy se lze vyhnout složité chirurgické intervenci. Hematom se propíchne jehlou a tekutina se odsaje injekční stříkačkou. Hormony a antibiotika jsou injikovány zpět do dutiny stejnou jehlou do dutiny hematomu. Obecně platí, že metoda není spolehlivá a ne vždy se dosáhne pozitivního výsledku. A aspirační postup je zpravidla třeba opakovat 3 až 7krát.
Instalace kapilární drenáže do dutiny hematomu. Možné s určitou vytrvalostí pacienta. Vnitřní povrch boltce se ošetří lokálním anestetikem, poté se provede lokální anestezie. Hematom se otevře a do jeho dutiny se vloží silikonový proužek – drenáž. Prostřednictvím něj je z hematomu odstraněna veškerá nově vytvořená tekutina. Otok se nemůže znovu vytvořit a dochází k postupnému srůstání dutiny. Metoda je účinná pouze v případě neustálého stlačování oblasti hematomu, takže při této metodě léčby musíte vždy pevně přitisknout ucho k hlavě elastickými obvazy po celou dobu hojení. To není vždy technicky možné a bez této podmínky metoda nefunguje dobře.
Masti a obklady. Toto je možná nejnespolehlivější metoda léčby otohematomů. Používá se pouze v případech, kdy není možné kontaktovat veterináře. Někdy zabírá, ale častěji se používá k oddálení rozvoje hematomu a zmírnění zánětu z něj, dokud jej nevyšetří lékař. Na otok se aplikují masti obsahující hormonální, chladivé, vazokonstrikční a kapilárně prokrvené složky. Navíc se na hematom po dobu 20-30 minut 2krát denně aplikují horké obklady obsahující dioxidin, dimexid, novokain a hormony.
Chirurgické metody pro léčbu ušního hematomu:
Proříznutí boltce (provedení incizní drenáže). Tato operace se provádí v celkové anestezii. Hematom se otevře po celé délce, dutina se promyje. Okraje rány se sešijí a samotná ušní chrupavka se prošije. Švy jsou přesazeny. Tato metoda je účinná, ale ušní boltec po zhojení bývá středně deformován fibrózou a ztluštěním ucha. Ne vždy se proto tato technika používá kvůli nedostatečnému kosmetickému efektu po operaci, což je důležité zejména u výstavních nebo dekorativních psů.
Šití hemostatickou houbou. Toto je nejefektivnější způsob řešení problému. Při této technice se ucho v celkové anestezii sešije speciální matricovou hemostatickou houbou. S jeho pomocí jsou zajištěny všechny faktory úspěšného hojení: odvod tekutin, komprese, antibakteriální účinek. Bolt je navíc na houbě našitý trochu „nepříjemně“. A to poskytuje vysoké kosmetické výsledky po operaci. Ve většině případů nezůstanou po operaci žádné stopy. Další významnou výhodou metody hemostatické houbičky je minimální účast majitele zvířete na pooperační péči o zvíře. Nemusíte dělat nic jiného, než nosit obojek. Houba sama udělá vše. Musíte pochopit, že to není jen obyčejná hemostatická houba, ale speciálně vyrobená houba pro léčbu otohematomů. Za dlouhou dobu používání této metody jsme nezaznamenali žádný případ relapsu – opakovaného hematomu na operovaném boltci. Tuto techniku rozhodně doporučujeme.
Způsob léčby otohematomu volí veterinární lékař individuálně podle situace, složitosti onemocnění a technických možností!
Obecné informace o operaci s prošíváním hemostatickou houbou.
- Nejčasnější odstranění stehu je 16. den (někdy později se chrupavka regeneruje pomalu).
- Doporučuje se nosit ochranný límec.
- Operace se provádí v celkové anestezii.
- Doba trvání 20-40 minut.
Vzhled otohematomu u psa. Je viditelná výrazná oblast otoku s jasnými hranicemi. Tekutina uvnitř je většinou lymfa smíchaná s krví.
Z profilu stejné ucho. Viditelný je objem otohematomu – boltec je výrazně ztluštělý. Ale na dotek je to jako elastická koule s tekutinou.
To je pro zvíře velmi nepříjemný stav. Vnější pocit tíhy a bolesti není ani to hlavní. Příliš oteklé ucho ucpe zvukovod. To kromě částečné ztráty sluchu způsobuje zánět, pocit přetížení a hromadění síry. Všechny tyto faktory přispívají k rychlému rozvoji infekčního zánětu středního ucha.
Pooperační pohled. Na vnitřní stranu ucha je našita hemostatická houba.
Vzhled pooperačních stehů z vnějšího povrchu boltce. Na vnitřní straně je houbička.
Z vnitřního povrchu boltce vypadá šitá hemostatická houba takto.
Pohled na hemostatickou houbu během odstraňování stehů. Střed houby se trochu propadl. Tímto způsobem houba funguje tak, že neustále odvádí tekutinu z hematomu. Když je absorpční zdroj vyčerpán, ztenčuje se a začíná se drolit. Je tedy jasné, proč je po operaci otohematomu pomocí houby nutné nosit límec:
Jednak k ochraně konstrukce před poškozením (česáním) zvířaty.
Za druhé, aby se zabránilo náhodnému navlhčení houby. Pak místo toho, aby odváděla tekutinu z rány, začne chtivě absorbovat vlhkost zvenčí a rychle vyčerpá svůj zdroj hygroskopičnosti. Obojek funguje jako jakýsi „deštník“, aby se tomu zabránilo.
Doktor veterinární medicíny M. Shelyakov
Jako důsledek poranění často vzniká hematom nebo podkožní krvácení. Pokud je ušní boltec poškozen, měli byste tuto situaci řešit velmi opatrně, protože u zvířete existuje vysoké riziko vážné ztráty sluchu. Léčba se obvykle provádí na specializovaných klinikách, které provádějí čipování domácích mazlíčků a další operace ve sterilních podmínkách. Terapii pro vašeho mazlíčka lze vybrat až po vyšetření a zjištění rozsahu poškození.
Ušní hematom potřebuje správnou léčbu, protože poblíž prochází citlivý sluchový nerv a existuje mnoho receptorů. Jakýkoli nesprávný přístup může být komplikován šířením zánětu a vést k částečné nebo úplné ztrátě sluchu. To je pro psa skutečný stres, takže je třeba vybrat dobrou kliniku a vyloučit tradiční medicínu, která přináší pouze dočasnou úlevu.
Co je ušní hematom?
Psí uši jsou zranitelným místem a velmi důležitým orgánem při hře, lovu nebo prostě v každodenním životě. Měkké tkáně se snadno poraní i při malém poškození a jejich hojení trvá déle než v jiných částech těla. Proto se mnoha majitelům často doporučuje, aby své mazlíčky sledovali pravidelným vyšetřením hlavy a uší.
Ušní hematom je krvácení mezi kůží a chrupavkou ušního boltce. Vlivem hromadění tekutiny vzniká omezená bublina, která odtlačuje měkkou tkáň od sebe. Postupně se krevní buňky rozpadají a tvorba se začíná řešit. Ale pokud jsou cévy stále poškozeny, krvácení může pokračovat, což povede ke zvětšení velikosti patologické oblasti s následnými komplikacemi.
Příčiny krvácení do ucha
K jeho vzhledu mohou vést následující provokující faktory:
- rvačky mezi psy – zvířata často žvýkají uši a zraňují jemnou kůži v této oblasti;
- náhodná zranění – slzy nebo modřiny od větví nebo různých ostrých předmětů;
- vaskulární patologie – kvůli kterým je narušena integrita jejich stěn subkutánním krvácením;
- kousnutí sající krev jsou vzácná, ale někdy způsobují ušní hematomy.
To jsou hlavní důvody, se kterými se domácí mazlíčci nejčastěji potýkají. Nejnáchylnější k onemocnění jsou domácí mazlíčci s dlouhýma ušima, protože zde výrazně stoupá riziko zranění. Hodně samozřejmě záleží na samotných majitelích, jestli se budou snažit své miláčky pohlídat a rychle ošetřit slzy a řezné rány na kůži psů – taková rizika jsou minimální. Je lepší vyhledat pomoc u odborných institucí.
Klinický obraz
Majitelé psů by měli znát zvláštnosti vzhledu ušních hematomů, aby mohli včas kontaktovat veterináře. Takové poškození lze snadno rozpoznat navenek: objevují se okamžitě po bojích s jinými zvířaty, hrách nebo aktivních procházkách. Pokud má pes patologii krevních cév, může se v klidu objevit otok.
Hematom může být buď s jasnými hranicemi, nebo difúzní. V druhém případě je obtížné určit externě a pouze lékař může stanovit diagnózu. Majitelé by měli být upozorněni na otok ucha, obvykle na jedné straně. Pokud pulsuje, bude toto znamení také patrné při vyšetření.
Mohou se také objevit doprovodné příznaky:
- místní nebo celkové zvýšení teploty;
- bolestivost, která se detekuje při dotyku;
- ztráta sluchu na postižené straně;
- naklonění hlavy na stranu, kde je hematom;
- letargie, apatie, snížený zájem o životní prostředí.
Léčba malých ušních hematomů
Pokud dojde k mírnému krvácení, jsou pumpovány injekční stříkačkou a krvácení je zastaveno a je provedena vhodná léčba:
- psovi je poskytnuta úleva od bolesti;
- pokud je zvíře neklidné, asistenti ho omezí;
- místo vpichu je ošetřeno antiseptikem;
- Lékař pumpuje krev sterilní injekční stříkačkou;
- přikládá se studený obklad.
Po proceduře jsou navíc předepsány hojivé masti, parafínové aplikace a křemenné lampy. Je vhodné, aby majitel přivedl malého pacienta na druhé vyšetření.
Léčba velkých ušních hematomů
V takových případech je obvykle předepsána operace k zastavení krvácení z velké cévy:
- je podávána celková anestezie;
- chirurgické místo je ošetřeno antiseptikem;
- hematom je vypreparován a krev je odstraněna;
- nádoba je sešita tak, aby krevní oběh podél jejího průběhu netrpěl;
- jsou aplikovány stehy a obvaz.
Aby si pes nepoškrábal ucho a rána se nezahojila, je předepsáno nosit speciální obojek. Nejprve je indikována nemocnice, poté je pes ošetřován doma.
Jak předcházet pooperačním komplikacím?
K vyloučení infekce je předepsán průběh antibiotik. Léčba může být doplněna kortikosteroidy k blokování bolesti. Předepisuje je lékař a lékař provádí pozorování, dokud se rána nezahojí. V prvních dnech jsou vyloučeny jakékoli procházky, domácí zvíře je drženo v čistých podmínkách doma. Později, když se rána po ušním krvácení zahojí, je umožněn přístup na čerstvý vzduch.
Specializace: Specialista na veterinární rehabilitaci
