V chladném období je nejčastějším důvodem návštěvy lékaře rýma, kašel a horečka. A obvykle lékař stanoví jednu ze dvou diagnóz – akutní respirační infekce nebo akutní respirační virové infekce. Pro mnohé jsou tyto zkratky synonymem, ale jsou mezi nimi rozdíly.
Jaký je rozdíl mezi ARI a SARS
Za prvé, pojďme zjistit, co jsou akutní respirační infekce a akutní respirační virové infekce. Interpretace akutních respiračních infekcí – akutní respirační onemocnění. Jedná se o široký lékařský pojem, který zahrnuje všechna infekční onemocnění dýchacích cest. Původcem jsou nejen viry, ale také bakterie, plísně a prvokové mikroorganismy. Tato diagnóza se stanoví, když neexistují přesné informace o tom, co onemocnění způsobilo, protože k identifikaci patogenu je nutné provést specifické diagnostické testy.
Jednoduše řečeno, ARVI je také akutní respirační infekce, ale způsobená výhradně viry. Je považován za jeden z typů akutních respiračních infekcí. Tato diagnóza také neukazuje na konkrétní onemocnění, protože dnes existuje více než 200 kauzálních virů 1. Virové infekce dýchacích cest jsou velmi nakažlivé a snadno se přenášejí z nemocného na zdravého člověka a mohou způsobit pandemie po celé planetě.
V praxi je asi 95 % akutních respiračních onemocnění způsobeno virovými infekcemi 2 . Chlad, se kterým se každý z nás setkává v období podzim-zima, se ve většině případů ukazuje jako ARVI. Virové i bakteriální respirační onemocnění postihují dýchací cesty, takže může být obtížné rozlišit jeden typ od druhého na základě příznaků.
Příznaky akutních respiračních infekcí
Akutní respirační onemocnění se vyskytuje s výraznými příznaky. Závisí na lokalizaci – lokalizaci zánětlivého procesu.
- Rhinitis – v důsledku poškození nosní sliznice se objevuje rýma, pocit ucpanosti, uvolňuje se nejprve tekutý, průhledný hlen a poté hustý žlutozelený hlen. Může se snížit čich a může se objevit kýchání.
- Faryngitida – zánětlivý proces v hltanu provází bolest a bolest v krku, suchý kašel, zarudnutí sliznic a případná tvorba plaku.
- Zánět hrtanu – poškození sliznice hrtanu zahrnující hlasivky. U pacienta se objeví hrubý štěkavý kašel, hlas se stane chraplavým nebo může úplně vymizet.
- Tracheitida – zánět sliznice průdušnice. Vyskytuje se se silným suchým kašlem a bolestí za hrudní kostí.
- bronchitida – zapojení bronchiální sliznice do zánětlivého procesu. Objevuje se suchý nebo vlhký kašel a při poslechu je slyšet sípání.
- pneumonie – zápal plic se vyskytuje s kašlem, vysokou horečkou, dušností a bolestí na hrudi.
Při akutních respiračních infekcích tělesná teplota obvykle stoupá na 38ºC 3 , ale ve vzácných případech se horečka nevyskytuje. Onemocnění trvá asi 5–7 dní, poté se při správné léčbě stav pacienta zlepšuje.
Příznaky SARS
Známky ARVI zná každý. Mohou se mírně lišit v závislosti na typu viru, který způsobil onemocnění, ale hlavní z nich lze identifikovat:
- zvýšená tělesná teplota – obvykle se drží mezi 37,5–38,5ºC, ale při chřipce může dosáhnout 40ºC a více;
- nachlazení – může docházet buď k hojné sekreci hlenové sekrece nebo jednoduše k pocitu ucpaného nosu;
- kýchání и slzení;
- bolest и bolest krku;
- kašel – obvykle nejprve suchý, pak se stává vlhkým s tvorbou sputa;
- slabost и bolesti těla;
- bolesti hlavy.
Některé virové infekce, jako je adenovirus, postihují sliznici očí a vyvolávají konjunktivitidu. A enterovirus způsobuje Coxsackieho chorobu, při které se u pacienta objeví malá červená vyrážka na dlaních, chodidlech a ústech.
Chřipka se izoluje samostatně. Toto je zvláštní případ ARVI, ale probíhá trochu jinak – začíná prudkým zvýšením teploty na vysoké hodnoty a příznaky jako kašel, rýma a kýchání se neobjeví okamžitě.
Jak jsou si akutní respirační virové infekce a akutní respirační infekce podobné?
Akutní respirační onemocnění postihují horní cesty dýchací a ARVI je zvláštním případem akutních respiračních infekcí, takže průběh a distribuce jsou podobné.
- Respirační choroby se přenášejí rovnoměrně – vzdušnými kapkami a kontaktem v domácnosti. To znamená, že jak viry, tak bakterie se mohou šířit kýcháním, kašláním, mluvením, prostřednictvím domácích předmětů a povrchů v místnosti.
- Podobné příznaky nemoci – Jak akutní respirační virové infekce, tak akutní respirační infekce vyvolávají příznaky poškození horních cest dýchacích. Pacient pociťuje zvýšenou tělesnou teplotu, rýmu, kašel, kýchání a slzení očí.
- Sezónnost nemocí – k nárůstu výskytu respiračních onemocnění dochází tradičně v období podzim-zima. Důvodem je to, že děti chodí ve velkém do školy, klesá okolní teplota a oslabuje se imunitní systém.
I pro odborníka může být obtížné odlišit ARVI od akutních respiračních infekcí, takže se nepokoušejte stanovit diagnózu a sami si vybrat léky. To může způsobit komplikace, například přidání bakteriální infekce během ARVI.
Hlavní rozdíly mezi akutními respiračními infekcemi a akutními respiračními virovými infekcemi
Hlavním rozdílem mezi akutními respiračními infekcemi a akutními respiračními virovými infekcemi jsou patogeny, které způsobují onemocnění. Jak název napovídá, akutní respirační virové infekce způsobují výhradně viry, například 4:
- chřipka a parainfluenza;
- adenovirus;
- koronavirus;
- rhinoviru;
- enterovirus a další.
Původci akutních respiračních infekcí mohou být nejen viry, ale také houby, bakterie a prvoci, Například:
- streptokok;
- stafylokok;
- Pneumokok;
- hemofilní bacil;
- mykoplazma;
- chlamydie a další.
V příznacích je nepatrný rozdíl. U ARVI začíná onemocnění okamžitě s živými příznaky. Objevuje se malátnost a bolest hlavy, teplota stoupá. Od prvních dnů nemoci se objevuje rýma, kýchání, slzení očí, bolest v krku a v krku. Kašel na začátku onemocnění je suchý, poté přechází ve vlhký. Člověk se stává ospalým a letargickým. Onemocnění obvykle trvá 3–5 dní a příznaky obvykle vymizí do 7–8 dnů. Při nesprávné léčbě a oslabeném imunitním systému může být zotavení zpožděno v důsledku přidání bakteriální infekce a poté se příznaky onemocnění začnou objevovat s obnovenou silou 5 . Přečtěte si o tom, jak dlouho v průměru příznaky ARVI trvají v našem článku: https://rafamin.ru/articles/skolko-dlitsya-orvi-i-prostuda/
Akutní respirační infekce bakteriálního původu často začínají zvýšením tělesné teploty do 38ºC, může chybět rýma a kýchání. Zánět a bolest se obvykle soustředí na jedno místo a postupně narůstají. Například bez léčby bolesti v krku zesílí bolest v krku, zvětší se otok a pacient nemůže spolknout ani sliny. Při zápalu plic se zhoršuje celkový zdravotní stav, zhoršuje se kašel a rozvíjí se respirační selhání. Při absenci farmakoterapie akutní respirační infekce pravděpodobně způsobí komplikace než akutní respirační virové infekce. Doba trvání nemoci je obvykle 2 týdny.
Pomocí krevního testu je možné odlišit ARVI od akutních respiračních infekcí, ale pravidlo platí pouze v případě, že akutní respirační infekce je způsobena bakteriemi a prvoky. Při virové infekci tedy výsledky laboratorních testů ukazují zvýšení koncentrace lymfocytů a monocytů a při akutních respiračních infekcích je zaznamenán nárůst neutrofilů.
| znamení | SARS | ARI |
| důvod | Pouze viry | Viry, bakterie a prvoci |
| teplota | Může být buď nízké, nebo velmi vysoké, může docházet ke kolísání teploty | Normální až vysoká |
| Průběh onemocnění | Nejčastěji mírné | Lehké až těžké |
| Komplikace | Možné, nejčastěji způsobené chřipkou | Pokud je onemocnění bakteriální povahy, může být závažné |
Léčba akutních respiračních infekcí a SARS
Akutní respirační infekce způsobené plísňovými a bakteriálními infekcemi se léčí antimikrobiálními, antibakteriálními a antifungálními léky 6 . Lék by měl vybírat pouze odborník na základě výsledků testů.
Antibiotika se pro ARVI nepoužívají – nepůsobí na viry. Antibakteriální léky zpomalují zotavení a ničí prospěšnou mikroflóru. Při neoprávněném užívání antibiotik si navíc bakterie na lék vyvinou rezistenci. To znamená, že až člověk příště dostane bakteriální infekci, tyto léky již nepomohou nebo budou vyžadovat vyšší dávky.
Hlavní metodou léčby ARVI jsou antivirové léky. Odborníci doporučují širokospektrální léky, například Rafamin. Tento lék je inovativním vývojem ruských vědců. Rafamin díky svému složení působí komplexně a zároveň bojuje nejen s viry – původcem onemocnění, ale také s bakteriemi – původci závažných komplikací. Lék zlepšuje rozpoznávání infekčních agens imunitním systémem a je zaměřen na jejich zničení. Rafamin tedy podporuje:
- snížení závažnosti příznaků
- zkrácení doby trvání onemocnění
- ochrana před bakteriálními komplikacemi (včetně těch, které vyžadují antibiotika), aby se onemocnění neprodlužovalo
Lék je indikován pro dospělé starší 18 let a je dostupný ve formě pastilek, které nevyžadují pitnou vodu.
Seznam zdrojů:
- Kalyuzhin O.V. Akutní respirační virové infekce: moderní výzvy, nový pohled na místo interferonových induktorů v prevenci a terapii // Ošetřující lékař – č. 9, 2013.
- Larina, V.N. Akutní respirační virové infekce a chřipka: etiologie, diagnostický a léčebný algoritmus // Rakovina prsu. Lékařská revue. — 2019. — č. 3 (9(I)). — S. 18–23.
- Gorenkov, R.V. Akutní respirační onemocnění a chřipka: metody kontroly // Ošetřující lékař. — 2012.
- Belan, E. B. Akutní respirační virové infekce: současný pohled na problém a moderní přístup k léčbě // Rakovina prsu. Lékařská revue. — 2018. — č. 2 (11). — S. 60–64.
- Svistushkin V.M., Mustafaev D.M. Akutní respirační virové infekce: principy racionální terapie. // RMJ. 2014; 26: 11-16.
- Polyakova, A. S. Antibakteriální terapie akutních respiračních onemocnění // Lékařská rada. – 2015. – č. 6.
Sady pro testování protilátek proti adenoviru u dětí se spinální svalovou atrofií (SMA) již dorazily téměř do všech regionů země, informovala na konci září nadace Circle of Good Foundation. Takové testování je nezbytné pro výběr nejoptimálnější léčby základního onemocnění. Když se testovací časy zkrátí, znamená to, že terapie může začít rychleji. Země tak pokračuje ve zdokonalování systému lékařské péče o děti se vzácnými genetickými chorobami.
Screening umožňuje odhalit onemocnění včas a obnovit zdraví dítěte. / Zprávy RIA
První nejdůležitější fází v tomto složitém řetězci je včasná diagnostika, která se novorozencům provádí přímo v porodnici. Od roku 2023 se seznam osiřelých onemocnění zahrnutých do screeningového programu rozšířil z pěti na 40. A zahrnoval mimo jiné SMA – jedno z těch vzácných genetických onemocnění, u kterých je zásadní začít léčbu podle zásady „ dříve, tím lépe.” lépe”.
K léčbě SMA se používají léky patogenetické terapie – moderní a velmi nákladná léčba. U nás jsou registrovány tři takové léky a od roku 2021 dostalo patogenetickou terapii již asi 1300 dětí.
Kojenecká úmrtnost v Ruské federaci je dnes jedna z nejnižších na světě
Se zahájením screeningového programu bylo možné zahájit léčbu doslova v prvních týdnech po diagnóze SMA, kdy ještě nejsou žádné příznaky onemocnění a dítě vypadá zdravě. Mnohým z těchto dětí lékaři předepisují „nádech naděje“ – stačí jedna injekce léku, který dokáže „napravit“ poškození v genomu. Lék obsahuje virový vektor (adenovirus typu 9 – AAV9), který do těla nemocného dítěte dodá normální kopii „rozbitého“ genu a zjednodušeně řečeno „opraví“ postižený gen.
Ale aby lék fungoval, dítě nesmí mít imunitu vůči adenoviru. Proto je před předepsáním terapie nutný test na protilátky proti AAV9. Aby se zkrátila doba testování, bylo nutné zajistit, aby byla v každém regionu země zásoba laboratorních testovacích souprav. Nyní se tak stalo, což dále ušetří drahocenný čas nemocným dětem.
Novorozenecký screening (nazývaný také screening paty, protože krev se odebírá z patičky novorozence) je jedním z prvních důležitých vyšetření pro miminko. Všech 40 genetických onemocnění, na jejichž identifikaci je screening zaměřen, se zpočátku nijak neprojevuje. O to důležitější je zajistit včasnou diagnostiku a včasné zahájení léčby – to výrazně ovlivňuje prognózu a kvalitu života dítěte a v mnoha případech umožňuje vyhnout se invaliditě.
Za prvních šest měsíců po zahájení programu prošlo rozšířeným screeningem již více než 600 tisíc dětí. „Devět tisíc z nich podstoupilo potvrzující diagnostiku. U 9 kojenců byla diagnostikována vrozená a dědičná onemocnění,“ uvedlo ruské ministerstvo zdravotnictví. Studie potvrdily SMA u 219 dětí, 51 mělo primární imunodeficienci a 59 mělo dědičné metabolické onemocnění.
„Novorozenecký screening byl rozšířen na 40 onemocnění. Toto je největší seznam, který se používá pro neonatální screening novorozenců,“ řekl ministr zdravotnictví Michail Murashko na XXII. ruském kongresu „Inovativní technologie v pediatrii a dětské chirurgii“, který se konal na konci září v Moskvě. Je důležité, aby včasná diagnóza byla podporována systémem poskytování lékařské péče – Nadace Circle of Good financuje nákladnou léčbu, nakupuje drahé léky a poskytuje další diagnostiku. „Nadace poskytuje svou mocnou finanční páku, takže zjištěná vrozená a dědičná onemocnění jsou samozřejmě okamžitě léčena medikamentózní terapií,“ poznamenal ministr.
Podle Michaila Muraška je dnes u nás kojenecká úmrtnost díky opatřením pro rozvoj dětského zdravotnictví jedna z nejnižších na světě.
Do šesti měsíců od zahájení programu prošlo rozšířeným screeningem 600 tisíc dětí
„Míra kojenecké úmrtnosti je nyní 4,1 ppm (4,1 případů na 1000 dětí. – Ed.). Loni jsme měli číslo 4,4 ppm. Abychom tato čísla udrželi, musíme samozřejmě kompletně transformovat celou ideologii individuální podpory každého dítěte od okamžiku narození, formovat jeho digitální profil a spoléhat se na preventivní pokyny,“ uvedl ministr.
Program rozšířeného novorozeneckého screeningu novorozenců, zahájený na začátku roku 2023, se osvědčil a v budoucnu bude počet vzácných onemocnění zahrnutých do diagnostického programu narůstat, říká hlavní nezávislý specialista na lékařskou genetiku Ruska. Ministerstvo zdravotnictví, ředitel Bočkovského lékařského genetického výzkumného centra, akademik Ruské akademie věd Sergej Kutsev.
V budoucnu může screeningový program zahrnovat diagnostiku lysozomálních střádavých chorob (široká třída dědičných metabolických onemocnění, která zahrnuje asi 40 nozologických forem – pozn. red.), stejně jako Duchennova svalová dystrofie. Metody genové terapie se vyvíjejí a vědci tvrdí, že se brzy objeví účinné léky i na tyto neduhy.
Podle lékařů přitom už dnes můžeme říci, že země vytvořila unikátní podmínky pro lékařské prohlídky dětí: dětský lékař musí dítě během prvního roku života vyšetřit 14krát. Aby ale pediatři měli podezření na vzácné onemocnění, potřebují speciální školení.
„Je nutné zvýšit ostražitost lékařů pro sirotky, protože právě v raném dětství existuje možnost podezření na velké množství dědičných chorob,“ poznamenala Taťána Pervuninová, ředitelka Ústavu perinatologie a pediatrie Národního lékařského výzkumu Almazova. Střed (Petrohrad).
