Cysta prsu je benigní formace zabírající prostor, která se tvoří ve formě rozšířeného vývodu s tekutým obsahem. Gynekologové a onkologové považují tuto patologii za formu mastopatie. Hlavním znakem onemocnění je hustý elastický uzel, který lékař zjistí při palpaci orgánu. Často pacienti pociťují další příznaky: cyklický otok prsou, silná bolest, výtok z bradavky. Diagnostika patologie se provádí během echografie, pneumocystografie a laboratorního vyšetření obsahu cystické formace. Taktika léčby se určuje na základě klinického obrazu onemocnění. Gynekologové ve většině případů dívkám předepisují medikamentózní terapii. Chirurgická intervence se provádí, když lékař zjistí známky maligní degenerace cysty.
Přehled
Nejčastěji jsou cysty prsu zjištěny u žen starších 35 let. Pacientky v této věkové skupině trpí tím, že se v tkáních orgánu objevují velké jednotlivé útvary o průměru 60 až 80 milimetrů, onemocnění postihuje jeden prs. Ve 25 % klinicky diagnostikovaných případů lékaři identifikují difuzní nodulární mastopatii – shluky několika cyst o velikosti nepřesahující 15 milimetrů. Tento typ patologie postihuje obě mléčné žlázy.
Příčiny
Tvorba ložisek mastopatie ve žlázových tkáních je způsobena narušením spojení mezi hormony produkovanými vaječníky, hypofýzou, hypotalamem a nadledvinami. Lékaři se domnívají, že hlavní důvody pro tvorbu cyst v mléčných žlázách pacientů jsou:
- dřívější nástup a pozdní ukončení menstruace (14 a 50 let, v tomto pořadí);
- pozdní první těhotenství (po 30 letech), odmítnutí laktace nebo zkrácení doby kojení dítěte;
- četné potraty;
- oplodnění in vitro;
- endokrinní patologie;
- chronické zánětlivé procesy ve vaječnících.
Známky tvorby cyst prsu jsou často detekovány u žen vystavených vysokému psycho-emocionálnímu stresu. Intrakraniální hypertenze, která se vyvine v důsledku poranění hlavy nebo krku, může podobně ovlivnit pacienty.
V některých případech je mastopatie způsobena chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu. Slinivka přestává produkovat potřebné množství steroidních hormonů, což vede k inhibici jaterních funkcí k eliminaci nadměrně vysokých hladin estrogenu v ženském těle.
Detekce cysty prsu na ultrazvuku nebo rentgenu se stává důvodem k odeslání pacientky na gynekologické vyšetření. Formace prsu se často vyvíjejí na pozadí hyperplastických lézí dělohy.
Klasifikace
Cystické formace mohou degenerovat do maligních nádorů. Pravděpodobnost malignity mastopatické léze se pohybuje v rozmezí 5–30 % a je stanovena na základě výsledků morfologické analýzy bioptického vzorku. Stávající typologie cyst ukazuje na atypickou intenzitu proliferace epiteliálních tkání (proliferace).
Formace prvního stupně nemají známky proliferace a neexistuje pravděpodobnost vzniku maligního novotvaru. Buňky cyst druhého stupně jsou náchylné k atypickému růstu, ale mají nezměněnou morfologickou strukturu. V tomto případě zůstává pravděpodobnost jejich malignity mírná. Třetí stupeň patologie je charakterizován agresivní proliferací atypických buněk náchylných k tvorbě maligních nádorů. Cysta tvoří 3–5 % klinicky diagnostikovaných případů rakoviny prsu.
Symptomatologie
Příznaky cyst prsu jsou nespecifické. Často pacientky při samovyšetřování prsu nacházejí velké útvary. Při palpaci ve stoje je primární ohnisko mastopatie pociťováno jako hustý a elastický uzel kulatého nebo oválného tvaru. Digitální vyšetření prsu vleže neumožní lékaři určit umístění cysty. To odlišuje benigní formace od maligních nádorů, hmatatelné v jakékoli poloze těla pacienta. Malé cysty umístěné v tloušťce mléčné žlázy jsou detekovány pouze při ultrazvukovém nebo radiografickém vyšetření. Jejich tvorba je asymptomatická.
Velké cystické útvary jsou doprovázeny zvětšením objemu prsou, bolestí různé intenzity, pocitem plnosti a tíhy. Bolestivý syndrom může ovlivnit podpaží, svaly lopatky, ramena a krku. Tyto příznaky se objevují v druhé polovině menstruačního cyklu a vymizí po skončení menstruace.
Cysta prsu může zvýšit příznaky premenstruačního syndromu. Pacienti pociťují záchvaty podrážděnosti a deprese, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení a závratě. V 5–6 % případů si ženy stěžují na krvavý nebo serózní výtok z bradavky. Tento příznak naznačuje vzhled papilárních výrůstků v cystické formaci.
Diagnostická opatření
Diagnostika cysty prsu způsobuje lékařům určité potíže kvůli podobnosti klinického obrazu patologie s jinými onemocněními. Gynekologové a onkologové se musí ujistit, že pacient netrpí zánětlivými procesy, benigními nebo maligními nádory žlázové tkáně.
Mezi nejčastější diagnostické postupy pro detekci cyst prsu patří:
- ultrazvukové vyšetření prsou;
- pneumocystografie zaměření mastopatie;
- laboratorní vyšetření biomateriálu získaného při punkci cystického útvaru.
Diferenciální diagnóza může vyžadovat mamografii, počítačovou tomografii žlázové tkáně, biopsii následovanou histologickou analýzou biopsie.
Terapeutický kurz
Pokud je nízká pravděpodobnost malignity cysty prsu, lékaři volí konzervativní léčebnou strategii pro pacienty. Chirurgická intervence se provádí při nízké účinnosti medikamentózní terapie nebo při detekci buněk s atypickou morfologií v bioptickém vzorku.
Základem konzervativní léčby jsou agonisté dopaminu, gestageny a jodové preparáty. Při silné bolesti a silném otoku mléčné žlázy jsou pacientovi předepsány protizánětlivé a uklidňující léky, doplněné diuretiky. Důležitou roli v procesu obnovy žen hraje laserová a magnetická terapie a elektroforéza anestetických léků.
Nedostatek pokroku během léčby se stává indikací pro skleroterapii. Chirurg odebere tekutinu z cystické dutiny a vyplní prázdný prostor etanolem nebo směsí ozónu a kyslíku. Tyto sloučeniny pomáhají normalizovat stav žlázových tkání prsu.
Při vysokém riziku maligní degenerace cyst se používají radikální léčebné metody. Lékaři provádějí sektorovou resekci (odstranění postižené části žlázy) nebo mastektomii (kompletní excizi žlázy, přilehlých tkání a regionálních lymfatických uzlin).
Prognóza a preventivní opatření
Použití lékové terapie umožňuje lékařům formulovat mírně optimistickou prognózu – po normalizaci stavu pacienta zůstává vysoká pravděpodobnost rozvoje relapsu. Skleroterapie umožňuje ženám dosáhnout úplného uzdravení v 55–65 % případů. Znovuobjevení cysty po sektorové resekci je možné, pokud pacient poruší protokol patogenetické léčby zaměřený na odstranění příčin mastopatie.
Primární prevence cystických útvarů v mléčné žláze je založena na včasné léčbě patologií reprodukčního, nervového a trávicího systému. Pacienti s endokrinními poruchami by měli podstupovat pravidelná klinická vyšetření. Mezi sekundární preventivní opatření patří návštěva gynekologického onkologa u žen alespoň dvakrát ročně.
Diagnostika a léčba cyst prsu v Moskvě
JSC “Medicine” (klinika akademika Roitberga) má veškeré potřebné vybavení pro diagnostiku a léčbu nenádorových mas v mléčných žlázách žen. Pacienti jsou přijímáni v moderním diagnostickém komplexu postaveném s ohledem na nejnovější pokroky v medicíně.
Otázky a odpovědi
Který lékař léčí cysty prsu?
Léčba patologie provádí gynekolog. Pokud existují vhodné indikace, může lékař pacienta odeslat ke konzultaci s onkologem, endokrinologem, gastroenterologem nebo chirurgem.
Může cystický útvar způsobit rakovinu prsu?
Ano možná. V některých případech se mění struktura prsních buněk – vytváří se ohnisko maligního novotvaru. Včasná léčba pacientů pro lékařskou pomoc pomáhá předcházet malignitě cyst.
Kdo je indikován k chirurgickému odstranění cystických útvarů mléčných žláz?
Chirurgická intervence se provádí při nízké účinnosti konzervativní terapie nebo vysokém riziku maligní degenerace žlázové tkáně. O provedení sektorové resekce nebo mastektomie rozhoduje lékař na základě laboratorních a hardwarových testů.
