Bulka v blízkosti řitního otvoru se může objevit u psa v jakémkoli věku. Jediná věc je, že u starších mazlíčků je pravděpodobnější, že se u nich vyvine maligní průběh. Bohužel majitelé přicházejí k veterináři s již pokročilými případy, protože místo je choulostivé a ne každý mazlíček si tam dovolí pravidelně sahat.
Po objevení krve z řitního otvoru, kňučení zvířete během defekace a dlouhodobé zácpě (která dříve nebyla pozorována) je možné mít podezření na něco špatného.
Možné choroby
Je jasné, že neustálé prohmatávání oblasti řitního otvoru vašeho psa je problematické, ale alespoň jednou za šest měsíců můžete provést vizuální vyšetření, abyste vyloučili následující patologie:
Papilomy
Nacházejí se absolutně v celém těle a nejsou považovány za nebezpečné formace, ale onkogenní riziko je stále přítomno. Často se vyskytuje u mopsů, francouzských a anglických buldočků.
V některých případech dosahují velikosti slepičího vejce. Vždy vystupují nad povrch kůže a mají volný povrch. Odstranění se doporučuje, pokud jsou papilomy často zraněny nebo krvácejí. K tomu se používá laser nebo koagulace.
Po odstranění musí být útvar odeslán na histologické vyšetření, aby se vyloučila možnost maligního procesu.
Cizí tělo
Psi velmi často rádi „jezdí“ na zadku, když je v tomto místě prostě svědí nebo kvůli červům. Když to děláte na ulici, je vysoká pravděpodobnost, že se cizí tělo dostane do anální oblasti.
Pokud se jedná o obyčejnou dřevěnou štěpku, časem zaroste epitelem, a proto se v blízkosti řitního otvoru může objevit tvrdá bulka. Odstranění tohoto růstu není indikováno. Odstranění cizího tělesa se provádí pouze v případech hnisavého procesu.
Na postižené místo se umístí drenáž k odvádění hnisu. Léčba antiseptickými roztoky (miramistin nebo chlorhexidin) je indikována nejméně třikrát denně.
paraproktitida
Nejčastější příčinou boule v blízkosti řitního otvoru u psa. Předispozice je u malých, dekorativních plemen (yorkšírský teriér, jezevčík, pekinéz, špic). To může být důsledkem abscesu nebo píštěle paraanálních žláz.
Takové procesy mohou být vyvolány pravidelným poraněním žláz úlomky kostí, kousnutím nebo bakteriálními infekcemi.
Charakteristickými příznaky jsou objevení se nádoru v blízkosti řitního otvoru velikosti tenisového míčku, zvíře „jezdí“ na zadku a olizuje citlivou oblast (pokud to nebylo zaznamenáno dříve).
Řešení – pravidelné mechanické vyprazdňování paraanálních žláz (kontaktujte svého veterinárního lékaře). V případě abscesu nebo píštěle je indikován chirurgický zákrok.
Hemoragická kolitida
Zánět tlustého střeva, který je doprovázen falešným nutkáním na stolici. Z tohoto důvodu se u psa může vyvinout otok v blízkosti řitního otvoru. Během tlačení se také mohou z řitního otvoru uvolňovat sraženiny krve nebo hlenu.
Důvod tohoto jevu v 90 % případů spočívá ve špatné výživě, konkrétně v bohaté stravě rostlinné stravy, kterou ne všechna zvířata normálně tráví. Diagnóza je založena na klinických příznacích, vizuálním vyšetření a radiografii.
Terapie zahrnuje užívání léků, které zmírňují zánět v tlustém střevě (sulfasalazin) a snižují podráždění (loperamid), které způsobuje falešné nutkání. Lze použít i klystýry a rektální čípky (v závislosti na plemeni a příčinách kolitidy). Předpokladem je strava, která vylučuje rostlinnou stravu.
Adenom jaterní žlázy
Běžný jev u dospělých, nevázaných, nekastrovaných samců. U samic a kastrovaných samců je extrémně vzácný.
Řešením problému je kastrace a chirurgická excize útvaru. Bez kastrace existuje vysoké riziko relapsu, protože adenom jaterních žláz je vysoce závislý na hormonálních poruchách.
Adenokarcinom hepatoidních žláz
Je obtížné diagnostikovat, protože existuje mnoho podobností s benigními nádory. Malignitu útvaru lze potvrdit pouze pomocí histologie a rentgenu dutiny břišní (k vyloučení metastáz do jiných orgánů).
Charakteristickým znakem karcinomu je výskyt i malých útvarů. Léčba může zahrnovat radiační terapii a chirurgickou excizi nádoru ve zdravé tkáni. Prognóza bude do značné míry záviset na přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech.
Boule na fotografii řitního otvoru psa
Kliknutím zobrazíte fotografie
Samostatně bych chtěl mluvit o rektálním prolapsu u psů. Tento jev neobchází žádné plemeno. Postihuje především dospělé po 7 letech. Ohrožena jsou zvířata trpící chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu, urogenitálního systému a helmintiázou. V blízkosti řitního otvoru se objeví červená bulka velikosti slepičího vejce, která může krvácet.
Řešení problému závisí na velikosti „vypadlého“ kousku střeva. U malých výběžků je indikována speciální masáž, při které se spadlý kus vrátí na místo a oblast konečníku se sešije, aby se předešlo relapsům. V obtížných případech musí být „vypadlý“ kus odstraněn.
Výskyt nádorů je spojen se zvýšením hladiny mužských pohlavních hormonů v těle (androgenů – testosteronu), produkovaných speciálními buňkami ve varlatech. Byla zjištěna souvislost mezi nádory perianálních žláz a nádory varlat (Leydigom) nebo hyperplazií Leydigových buněk, které produkují androgeny. Většina z nich je benigních (adenomy).
Frekvence, pohlaví
Nádory perianálních (near-análních) žláz jsou u psů poměrně běžné a typicky se vyskytují pouze u psů. Je to třetí nejčastější nádor u psů.
Adenom. 76 % z 2700 psů (Morisson W.B.) byli samci a 63 % z těchto 2700 psů bylo intaktních (nekastrovaných).
Adenokarcinom. 93 % muži, 73 % intaktní.
Věk
Adenom. průměrný věk prezentace: 10.5 roku, i když nejmladšímu psovi byl 1 rok.
Adenokarcinom. 11.3 roku, nejmladšímu pejskovi 2.5 roku.
Plemenná predispozice
Kokršpaněl, samojed, bígl, sibiřský husky, shih-tsu, lhasa apso, méně často německý ovčák.
lokalizace:
90 % v perineální oblasti a 10 % na jiných místech, jako je ocas nebo břicho.
Klinické příznaky
Diagnostika novotvarů není obtížná vzhledem k jejich typickému umístění kolem řitního otvoru nebo v jeho blízkosti.
Nádory jsou zpravidla mnohočetné, i když existují i jednotlivé, o rozměrech 0.5-3.0 cm v průměru, dobře ohraničené, volně se pohybující, s dermálně-epidermální lokalizací. Není přes ně žádná srst, kůže je napjatá, často se vyskytují hluboké píštěle s hnisavým-nekrotickým výtokem.
Podle anamnézy se adenom a adenokarcinom vyskytují déle než rok.
Charakteristické rysy adenokarcinomu: rychlý růst, velká velikost, připojení k okolním tkáním, tendence k opětovnému dělení po léčbě. Velké nádory mohou způsobit kolorektální obstrukci se sekundárním tenesmem.
Adenomy jsou obvykle lokálně neinvazivní, na rozdíl od adenokarcinomů, které v 10–30 % metastázují do sublumbálních lymfatických uzlin, jater a plic.
Shrnutí kliniky:
- Alopecie (ztráta vlasů);
- Anorexie (nedostatek chuti k jídlu, odmítání jídla);
- Bolest v řiti, ocasu a hrázi;
- Dysurie, obtížné, bolestivé močení, strangurie;
- Bolest kůže;
- Kožní erytém, zánět, zarudnutí, hyperémie;
- Kožní vředy, eroze, exkoriace;
- Krev ve stolici, hematochezie;
- Otok v pánvi nebo hrázi;
- Otok v oblasti ocasu;
- Otoky zadních nohou;
- otok kůže;
- paraparéza;
- Při normální tělesné hmotnosti, hubnutí, vyčerpání;
- Polydipsie, zvýšená žízeň;
- Polyurie, zvýšený objem močení;
- Snížený objem výkalů, absence pohybu střev, zácpa;
- Ztráta tělesné hmotnosti
- Otok kůže a podkoží;
- Otok v oblasti penisu, předkožky, varlat a šourku;
- Otok, otok v konečníku, konečníku;
- Tenesmus. tlačení;
- Deprese (deprese, letargie);
Diagnostika: aspirační cytologie pomáhá odlišit se od jiných nádorů v perineální oblasti, např. lymfosarkom, adenokarcinom análních váčků, lipom, nádor z tukových buněk, leiomyom. Metody aspirační cytologie však nemohou vždy odlišit adenom od adenokarcinomu. Při podezření na malignitu by měl být proveden rentgen hrudníku a břicha, ultrazvukové vyšetření břicha a biopsie zvětšené lymfatické uzliny (histologie).
Obecný krevní test, biochemie krve a analýza moči pomohou určit stupeň anestetického rizika pro pacienta.
Diferenciální diagnóza: hyperplazie perianálních žláz.
LÉČBA
Přibližně 95 % adenomů a hyperplazií po kastraci ustoupí; pokud je však podezření na malignitu, měla by být provedena biopsie pro histoanalýzu.
Chirurgická excize může být nezbytná u fen au místních pokastračních recidiv, stejně jako u velkých nádorů, které pro pacienta představují vážné nepohodlí.
Adenomy také ustupují po léčbě estrogeny: vzhledem k vysokému riziku myelosuprese je však lepší se před užíváním estrogenů vyvarovat.
Malé perianální adenokarcinomy lze široce excidovat s kryochirurgií nebo bez ní.
Při metastázách v regionálních lymfatických uzlinách je indikována explorativní laparotomie se subtotální lymfadenektomií a intraoperační ozařování v postižené oblasti; v pooperačním období je indikována radioterapie ke zpomalení progrese onemocnění.
ROZVOJ. PŘEDPOVĚĎ
Psi s nádory větším než 5 cm v průměru mají velmi krátkou míru přežití (11krát vyšší riziko během progrese onemocnění) a zvýšenou tendenci k recidivám po léčbě. Psi s metastázami v době diagnózy umírají v důsledku progrese onemocnění do 7 měsíců.
