Kočky jsou většinou vnímány jako naprosto neškodné a roztomilé mazlíčky. Někdy však mohou představovat hrozbu pro lidské zdraví. Podívejme se, v jakých případech je to možné a proč.
Uškrtit dítě
V březnu letošního roku v ukrajinském městě Ostrog kočka uškrtila miminko. Podle Krajského střediska pro rychlou lékařskou péči v Rivne ležel čtyřměsíční chlapec v kočárku bez známek života. Když ho rodiče našli, na obličeji miminka spala kočka.
„V tomto případě zřejmě nedošlo k přímé agresi ze strany kočky vůči dítěti. Kočky zabíjejí své oběti – hlodavce a ptáky – kousnutím do krku. Zde miminko spalo a kočka si na něj lehla a zablokovala přístup kyslíku do dýchacích cest. Dítě se nemohlo převrátit a vyděsit zvíře křikem. Kočky nejsou tak intelektuálně vyvinuté, nerozumí vztahům příčin a následků a to bychom od nich neměli očekávat. Mezi lidmi jsou také časté příběhy, kdy rodiče rozdrtili své děti, když spali na jedné posteli. Spící dospělí, zvláště v opilosti, mají malou kontrolu nad svým tělem a jsou často necitliví ke svému okolí,“ říká veterinární neuroložka, lékařka behaviorální medicíny Ludmila Konikova.
Mnoho koček miluje spát s dětmi. Přitahuje je teplo a vůně mléka, někdy je to jen zvědavost.
“Kočky jsou obvykle citlivé na tento stav, zejména děti. Ale stát se může cokoliv: buď je kočka mladá a není dost chytrá (jako lidé jsou kočky jiné). Je zahřátá a nechce odejít, nebo je dítě nemocné a ona ho svými vibracemi (při předení) léčí,“ říká. Předsedkyně Mezinárodní felinologické asociace “Rus” (FARUS) Tamara Emelyanova.
I když kočka na dítěti spala, není to vždy přímá příčina jeho smrti.
„Existuje syndrom náhlého úmrtí kojenců. Pitva ukazuje zástavu dechu. Pokud byla v tu chvíli nablízku kočka, bude obviňována. Byly případy, kdy otec, unavený křikem, uškrtil dítě a pak z toho svalil vinu na zvíře, říká inženýrka zoologické zahrady Anastasia Kalinina. — Nedoporučuje se nechávat žádné zvíře samotné s dítětem mladším dvou let. Dítě může zvířeti nevědomky ublížit a ono ho poškrábe nebo kousne.“
Nečekaná agrese
Kočky mohou být pro majitele nebezpečné, i když se chovají agresivně. Kočky ale zpravidla nikdy neútočí jen tak. To je způsobeno buď nemocí, nebo nesprávnou interakcí mezi kočkou a osobou.
„Ve většině případů se agrese u koček vyskytuje ze strachu, který je důsledkem stresové situace. Pokud jste například kočce šlápli na ocas, vyděsila se, zasyčela, a když jste se ji pokusili uklidnit, zaútočila. Čím silnější je strach, tím silnější je agrese, tím vážnější zranění může způsobit. Nejlepší, co můžeme v takové situaci udělat, je nechat kočku na pokoji, dát jí čas, aby se uklidnila a vzpamatovala se,“ vysvětlila. zoopsycholožka, felinoložka, veterinářka, specialistka na korekci chování koček Elena Melniková.
Agresivita může být spojena i s ochranou potomků, bolestí nebo herními návyky.
„Kočka dokáže ochránit své potomky, a pokud se někdo natáhne na její koťata, zaútočí na něj. Tato reakce je způsobena uvolňováním oxytocinu. Agresivita může nastat, když kočku hladíme proti její vůli. A to není pro majitele vždy zřejmé. Kočka k němu může přijít, aby si lehla vedle něj na pohovku. Majitel začne hladit a kočka začne kousat. Je to jako kdybychom šli s mladým mužem do kavárny a on se začal líbat. Chtěli jsme si jen popovídat, nebyli jsme připraveni na intimní doteky, takže jsme reagovali negativně. Kočky jsou velmi soběstačné a hlídají si své hranice. Nemají rádi hlazení od cizích lidí a určitou hranici doteků mají i od svého majitele. Někdy je agrese spojena s bolestí. Starší zvíře může například bolet klouby, záda nebo hlava. Může mít potíže s viděním a může začít kousat, pokud se ho náhle a nečekaně dotknete nebo zvednete. Občas jsou příčinou agrese onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza), typy epilepsie nebo mozkové nádory. Často se setkáváme s agresí „play“: kočka je od dětství naučená hrát si rukama a nohama, vnímá je jako hračku a loví je. Abyste tomu zabránili, musíte si se zvířaty hrát s tyčemi a zajistit jim dostatečnou fyzickou aktivitu,“ řekla Lyudmila Konikova.
Přenašeči nemocí
Dalším nebezpečím, které může pocházet od domácích mazlíčků, jsou různé infekce a nemoci.
„Kočky mohou přenášet nemoci, které jsou pro člověka smrtelné, jako je leptospiróza a vzteklina, takže zvířata musí být každoročně očkována a zabráněno jejich toulání a kontaktu s příbuznými z ulice. Pravděpodobnost nákazy červy od kočky je nízká. Pro prevenci, zejména po letní sezóně nebo při pobytu ve venkovských oblastech, stojí za to podávat anthelmintika na kulaté a jednoduché červy každých 3-6 měsíců. Existuje také toxoplazmóza, parazitární onemocnění, které je nebezpečné zejména pro těhotné ženy a osoby trpící imunodeficiencí. Kočky jsou konečnými hostiteli tohoto parazita (množí se v jejich tělech) a mezihostiteli mohou být lidé, hlodavci, ptáci a hospodářská zvířata. Můžete se nakazit kontaktem s půdou, přes nemyté ovoce nebo zeleninu, nedostatečně tepelně upravené maso, vejce, krev nebo sliny. Koťata jsou často přenašeči kožního onemocnění. Je poměrně snadné diagnostikovat a léčit. Horečku z kočičího škrábání způsobují bakterie. Nejprve se místo škrábnutí zanítí, poté se infekce dostane krevním řečištěm do lymfatických uzlin a teplota se zvýší. Prevence – zastřihněte drápy nebo na ně nasaďte čepice, ošetřete škrábance a kousnutí antiseptikem. Lidé mohou být také alergičtí na sliny a epidermis koček,“ říká živočišná inženýrka Anastasia Kalinina.
Kanibalismus
Je extrémně vzácné, aby se z koček stali kanibalové. Policisté čas od času najdou v bytech těla lidí, většinou důchodců, ohlodaná domácími mazlíčky. Majitelé zpravidla umírají na stáří nebo nemoc a kočky, které jsou dlouho zavřené, hladové, začnou jíst své bývalé majitele.
„Zvířata nespojují mrtvolu a majitele. Mají hlad a jedí dostupné jídlo. Kočka nemůže zabít zdravého člověka. Divoká zvířata se stávají kanibaly, pokud jsou nemocná nebo zmrzačená. Týká se to lvů, tygrů, leopardů nebo medvědů klikatých. Vlci, prasata a žraloci se často proměnili v kanibaly právě během válek a epidemií, kdy zkoušeli maso mrtvol. Kočka domácí se v přírodě živí pouze kořistí, kterou dokáže sama zabít. Nežere mršinu a jen ze zoufalství sežere mrtvolu,“ říká zvířecí inženýrka Anastasia Kalinina.
Toto chování koček nevylučuje jejich schopnost připoutat se ke svým majitelům. Domácí mazlíčci jsou již dávno domestikovaní a milují lidskou společnost.
„Říkat, že kočky jsou schopné čehokoli z hladu, je špatné. Lidé jsou také schopni mnohého z hladu a v monstrózních podmínkách objevovat nové aspekty své biologie. Pokud má člověk na výběr mezi steakem nebo ovocem, dá si samozřejmě obvyklé jídlo. Známe ale i příběhy, kdy nebylo na jídlo a aby člověk přežil, mohl při ztroskotání sníst třeba člena posádky lodi. Stejně tak kočky. Na rozdíl od lidí nemají morální zásady, hodnoty a sociální postoje. Zvířata se řídí svými instinkty a fyziologickými potřebami. To není ani špatné, ani dobré,“ říká Lyudmila Konikova.
Kousnutí lidí a jiných savců (většinou psí a kočičí kousnutí, ale také veverky, pískomilové, králíci, morčata a opice) jsou běžné a někdy způsobují vážné poškození a omezenou funkci. Nejčastěji jsou postiženy ruce, končetiny a obličej, i když lidské kousnutí se může objevit na hrudi a genitáliích.
Pokousání velkými zvířaty někdy způsobí významné tkáňové trauma a asi 10–20 lidí ve Spojených státech, většinou dětí, zemře každý rok na kousnutí psem. Většina kousnutí však nezpůsobuje velké rány.
Infekce
Kromě poranění tkáně je hlavním nebezpečím kousnutí infekce mikrobiální flórou v ústech. Lidské kousnutí může teoreticky přenášet virovou hepatitidu Příčiny hepatitidy Hepatitida je zánět jaterní tkáně, který se vyznačuje difúzní nebo fokální nekrózou. Hepatitida může být akutní nebo chronická (obvykle definovaná jako trvající déle než 6 měsíců). Přečtěte si více o infekci HIV Infekce virem lidské imunodeficience (HIV) Infekce virem lidské imunodeficience (HIV) je způsobena jedním ze 2 podobných retrovirů (HIV-1 a HIV-2), které ničí CD4+ lymfocyty a oslabují buněčnou imunitu, čímž zvyšují oportunní riziko. Přečtěte si více. Přenos infekce HIV je však nepravděpodobný, protože koncentrace viru ve slinách je mnohem nižší než v krvi a inhibitory obsažené ve slinách činí virus neúčinným.
Riziko nákazy vzteklinou Vzteklina Vzteklina je onemocnění virové etiologie, provázené rozvojem encefalitidy a vyskytující se při přenosu viru slinami kousnutím infikovaných netopýrů a některých dalších savců. Přečtěte si více o kousnutí od určitých savců. Ve Spojených státech je opičí kousnutí běžně hlášeno u personálu manipulujícího s laboratorními zvířaty, s malým rizikem infekce opičím herpes virem typu B (Herpesvirus simiae), která způsobuje vezikulární léze kůže na infikovaných místech, což může vést k encefalitidě, často fatální.
Zranění sevřenou pěstí je nejčastější kousnou ranou u lidí. Je výsledkem úderu zaťaté pěsti do zubů a nese zvláštní riziko infekce. Při kousnutí v boji se rány na kůži pohybují vzhledem k poškozeným strukturám pod nimi, když je ruka otevřená, a zachycují bakterie uvnitř. Pacient často okamžitě nevyhledá léčbu, což umožňuje množení bakterií.
Kočka kousne do ruky nesou také zvýšené riziko infekce, protože dlouhé ostré zuby kočky často pronikají do hlubokých struktur, jako jsou klouby a vazy, a malé vpichy jsou často uzavřeny.
Lidské kousnutí na jiná místa nenesou větší riziko infekce než kousnutí od jiných savců.
Diagnostika uštknutí člověka a savce
Posouzení kousnutí rukou umístěním ruky do stejné polohy jako při podávání kousnutí
Posuďte poškození nervů, šlach, kostí a krevních cév pod nimi, stejně jako přítomnost cizích těles v ráně
Lidská kousnutí obdržená během hádky se často vysvětlují jinými nebo nejasnými důvody, aby se zabránilo kontaktování úřadů nebo vylíčení pojistného případu. Domácí násilí je často popíráno.
Zdravý rozum a preventivní opatření
U každé rány na hřbetu ruky v blízkosti metakarpálního kloubu by mělo být podezření na lidské kousnutí, zvláště pokud jsou okolnosti nejasné.
Rány jsou hodnoceny Vyšetření Tržné rány jsou trhliny v měkké tkáni těla. Léčba tržných ran Podporuje rychlé hojení Minimalizuje riziko infekce Optimalizuje kosmetické výsledky Přečtěte si více o poškození základních struktur (nervy, cévy, šlachy, kosti) a přítomnosti cizích těles. Hodnocení by se mělo zaměřit na pečlivé zvážení funkce a velikosti skusu. Rány na kloubech nebo v jejich blízkosti by měly být ošetřeny umístěním poraněné oblasti do stejné polohy jako při kousnutí (např. sevřením pěsti rukou). Rány se vyšetřují za sterilních podmínek k posouzení poškození šlach, kostí a kloubů a k detekci cizích těles. Je-li možné přetrvávání cizího tělesa, lze provést zobrazení (např. rentgenové snímky pro rentgenkontrastní cizí tělesa, jako je většina zubů). Ultrazvuk se stal také nepostradatelnou metodou pro identifikaci cizích těles zachycených v podkoží. Tlakové rány mohou mít drobné škrábance, ale měly by být vyšetřeny, aby se vyloučilo hlubší poškození.
Odebírání materiálu pro kultivaci z čerstvé rány je zbytečné pro předepisování antimikrobiální terapie, ale kultura musí být odebrána z infikované rány. U pacientů s lidským kousnutím je testování na hepatitidu Příčiny hepatitidy Hepatitida je zánět jaterní tkáně, který je charakterizován difúzní nebo fokální nekrózou. Hepatitida může být akutní nebo chronická (obvykle definovaná jako trvající déle než 6 měsíců). Přečtěte si více nebo HIV Infekce virem lidské imunodeficience (HIV) Infekce virem lidské imunodeficience (HIV) je způsobena jedním ze 2 podobných retrovirů (HIV-1 a HIV-2), které ničí CD4+ lymfocyty a oslabují buněčnou imunitu, čímž zvyšují riziko oportunních infekcí . Čtení dalších informací se doporučuje pouze v případě, že je útočník znám nebo je-li podezření, že je séropozitivní.
Léčba kousnutí lidí a savců
Důkladné ošetření rány
Plánované uzavření rány
Selektivní použití antibiotik pro profylaktické účely
Hospitalizace je indikována, pokud komplikace způsobené kousnutím vyžadují pečlivé sledování, zejména pokud je pravděpodobné, že pacient odmítne ambulantní sledování. Hospitalizace by měla být indikována za následujících okolností:
Infikované lidským kousnutím (včetně poranění sevřenou pěstí)
Kousnutí od jiného zvířete než od osoby, které je středně nebo těžce infikováno
Dysfunkce je zřejmá
Rána ohrožuje nebo již poškodila hluboké tkáně a struktury
Je nemožné nebo obtížné pečovat o ránu doma (například vážné rány na obou pažích nebo nohou, rány na pažích, které vyžadují delší elevaci)
Mezi priority léčby patří čištění rány, debridement, uzavření rány a prevence infekce, včetně profylaxe tetanu (viz tabulka).
Péče o rány
Rány po kousnutí se nejprve omyjí jemným antibakteriálním mýdlem a vodou (stačí voda z kohoutku), poté se proplachují roztokem chloridu sodného pomocí injekční stříkačky a nitrožilního katetru. V případě potřeby se používá lokální anestetikum. Odumřelá a neživotaschopná tkáň by měla být ošetřena, přičemž zvláštní pozornost by měla být věnována ranám na obličeji nebo na rukou.
Uzavření rány provádí se pouze u některých ran (tj. těch, které mají minimální poškození a lze je účinně vyčistit). Mnoho ran musí být zpočátku otevřených, včetně následujících:
bodné rány
Rány paží, nohou, hráze nebo vnějších genitálií
Rány způsobené před hodinami
Silně kontaminované rány
Rány se silným otokem
Rány se známkami zánětu
Rány zahrnující hluboké struktury (např. šlachy, chrupavky, kosti)
Lidské kousnutí
Rány utrpěné v kontaminovaném prostředí (např. mořská voda, polní podmínky, odpadní voda)
Navíc u imunokompromitovaných pacientů může hojení ran probíhat lépe se zpožděným uzávěrem. Jiné rány (jako jsou čerstvé řezné rány na kůži) lze uzavřít po vhodné sanitaci. Pokud máte pochybnosti, výsledky s odloženým uzávěrem se příliš neliší od výsledků s primárním uzávěrem, takže počátečním ošetřením rány otevřeným není nic ztraceno.
Při vytváření končetiny v pracovní poloze (mírná extenze zápěstí, flexe metakarpofalangeálního a obou interfalangeálních kloubů) je třeba kousnutí rukou převázat sterilním obvazem. U středně závažných nebo závažnějších ran by paže měla být neustále ve zvýšené poloze (např. zavěšená na IV tyči).
Kousnutí na obličeji v kosmeticky významných oblastech as potenciálem zjizvení může vyžadovat rekonstrukční operaci. Primární uzavření obličejových ran po kousnutí psem u dětí poskytuje dobré výsledky, ale může být nutná konzultace s plastickým chirurgem.
infikované rány může vyžadovat debridement, odstranění stehů, balení, dlahování, elevaci a intravenózní antibiotika v závislosti na typu infekce a klinickém obrazu. Poškození kloubu Akutní infekční artritida Akutní infekční (septická) artritida je infekční léze kloubu, která se vyvíjí během několika hodin nebo dnů. Infekční agens se nachází v synoviální membráně a okolních oblastech. Přečtěte si více 
a osteomyelitida Osteomyelitida Osteomyelitida je zánětlivé destruktivní onemocnění kostí způsobené bakteriemi, mykobakteriemi nebo houbami. Mezi jeho příznaky patří bolest a citlivost v oblasti postižené kosti, doprovázená. Přečtěte si více 
vyžadují dlouhodobé intravenózní podávání antibiotik a ortopedickou konzultaci.
Antibakteriální léky
Důkladné čištění rány je nejúčinnější a nejdůležitější metodou prevence infekce a často je dostačující. Neexistuje jednotný názor na indikace profylaktických antibiotik. Studie neprokázaly jednoznačný přínos a široké používání profylaktických antibiotik může vést ke vzniku mikroorganismů odolných vůči antibiotikům. Léky nezabrání infekci v případech silné kontaminace nebo špatně vyčištěných ran. Mnoho lékařů však předepisuje profylaktická antibiotika na kousnutí rukou a některá další kousnutí (např. kočky, opice).
Volba antimikrobiálních látek k léčbě infekce by měla být zpočátku založena na typu zvířete (viz tabulka Antimikrobiální látky na kousnutí [ ]). Výsledky kultivace (z rány), pokud jsou k dispozici, budou vodítkem pro volbu léčby.
Pacienti pokousaní člověkem, krvácející v důsledku kousnutí nebo kontaktu s krví útočníka, musí podstoupit následnou profylaxi virové hepatitidy Prevence Akutní virová hepatitida je difúzní zánětlivé onemocnění jater způsobené specifickými hepatotropními viry, které mají různé způsoby přenosu a epidemiologie. Nekonkrétní. Přečtěte si více a HIV infekce Postexpoziční profylaxe (PEP) Infekce virem lidské imunodeficience (HIV) je způsobena jedním ze 2 podobných retrovirů (HIV-1 a HIV-2), které ničí CD4+ lymfocyty a oslabují buněčnou imunitu, čímž zvyšují riziko oportunních infekce. Přečtěte si další informace podle sérového stavu oběti a útočníka. Pokud je stav neznámý, profylaxe není předepsána.
