Uveitida je zánět střední vrstvy oční bulvy, která se skládá z duhovky, řasnatého tělíska a cévnatky. Společně se nazývají cévnatka oční bulvy.
Uveitida se může objevit z mnoha důvodů, jako je trauma oka a zánětlivá onemocnění. Vystavení toxickým chemikáliím, jako jsou pesticidy a kyseliny používané ve výrobních procesech, může také způsobit uveitidu.
Uveitida je rozdělena do typů v závislosti na oblasti zánětu:
- přední uveitida – Jedná se o zánět duhovky (iritida) nebo duhovky a řasnatého tělíska.
- Průměrná uveitida – Jedná se o zánět řasnatého tělíska.
- Zadní uveitida – Jedná se o zánět cévnatky.
- Difuzní uveitida (také známá jako panuveitida) je zánět všech oblastí uvey.
Tento drobný lékový implantát (Retisert, Bausch+Lomb) je chirurgicky implantován do zadní stěny oka, kde zajišťuje stálý přísun protizánětlivých léků k léčbě uveitidy.
Mnoho případů uveitidy je chronických a může vést k četným komplikacím, jako jsou zákal rohovky, katarakta, zvýšený nitrooční tlak (IOP), glaukom, edém sítnice nebo odchlípení sítnice. Tyto komplikace mohou vést k nevratné ztrátě zraku.
Statistiky o prevalenci uveitidy se liší v závislosti na geografické oblasti. Na základě studie založené na 522 mezinárodních článcích o příčinách a vzorcích uveitidy a také na 22 velkých epidemiologických přehledech však vědci dospěli k závěru, že její prevalence je 52,4 případů na 100 000 lidí.
Příznaky uveitidy
Příznaky přední uveitidy zahrnují:
- citlivost na světlo
- snížená zraková ostrost
- Bolest v očích
- zarudnutí očí
Střední a zadní uveitida je obvykle nebolestivá. Příznaky těchto typů uveitidy zahrnují rozmazané vidění, stejně jako plovoucí, obvykle v obou očích. Většina pacientů se středně závažnou uveitidou jsou teenageři a lidé ve věku 20 až 40 let.
Difuzní uveitida kombinuje příznaky všech typů onemocnění.
Co způsobuje uveitidu?
Uveitida má desítky příčin, včetně virových, plísňových a bakteriálních infekcí. Ale v mnoha případech je příčina jeho výskytu neznámá.
Váš oční lékař může často určit příčinu uveitidy, pokud jste měli poranění oka nebo máte infekční nebo imunologickou systémovou poruchu.
Zde je jen několik nemocí, které mohou vést k uveitidě:
- ankylozující spondylitida
- herpes simplex
- šindele
- zánětlivé onemocnění střev
- juvenilní revmatoidní artritida
- leptospiróza
- Volcanka
- Lymeova choroba
- roztroušená skleróza
- psoriatická artritida
- sarkoidóza
- syfilis
- toxokaróza
- toxoplazmóza
- tuberkulóza
Kromě toho bylo zjištěno, že kouření je rizikovým faktorem pro rozvoj uveitidy.
Léčba uveitidy a iritidy
Pokud váš oftalmolog určí, že máte uveitidu, pravděpodobně vám předepíše steroid ke snížení zánětu v oku.
Užívání steroidů ve formě očních kapek, tablet nebo injekcí závisí na typu diagnostikované uveitidy. Protože iritida postihuje přední část oka, obvykle se léčí očními kapkami.
Zadní uveitida se obvykle léčí tabletami nebo injekcemi. V závislosti na symptomech lze k léčbě střední uveitidy použít kteroukoli z výše uvedených metod.
Steroidy a další imunosupresiva mohou způsobit mnoho závažných vedlejších účinků, jako je poškození ledvin, vysoká hladina cukru v krvi, vysoký krevní tlak, osteoporóza a glaukom.
To platí zejména pro steroidní tablety, protože vyžadují vysokou dávku, aby se zajistilo, že se dostatek léku dostane do zadní části oka. Proto je velmi důležité pečlivě dodržovat doporučení lékaře ohledně dávkování a pravidelně se podrobovat kontrolám, abyste mohli sledovat průběh léčby.
Máte-li přední uveitidu, váš oftalmolog vám kromě steroidů pravděpodobně předepíše oční kapky rozšiřující zornice ke zmírnění bolesti. Můžete také potřebovat oční kapky ke snížení nitroočního tlaku, pokud máte vysoký nitrooční tlak v důsledku uveitidy.
Pokud máte diagnostikované systémové onemocnění, které může přispívat k uveitidě, váš lékař bude léčit i toto.
Pokud trpíte citlivostí na světlo (fotofobií) v důsledku chronické iritidy nebo uveitidy, požádejte svého očního lékaře o předepsání fotochromních čoček. Tyto brýlové čočky automaticky ztmavnou na slunečním světle, čímž se sníží nepohodlí spojené s fotofobií, když jdete ven.
Stránka zveřejněna v pondělí 16. listopadu 2020
Uveitida je zánět uvey oka. Uveitida je nejčastější příčinou slabého vidění a slepoty.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace uveitidy
Uveitida je klasifikována podle různých kritérií: podle průběhu, lokalizace léze, klinických projevů atd.
Podle průběhu se uveitida dělí na:
- ostrý;
- subakutní;
- chronický;
- opakující se.
Otevřít Rozsviťte se
Uveitida se dělí na granulomatózní (vyvíjí se s tuberkulózou, toxoplazmózou a jinými infekčními chorobami) a negranulomatózní (pozorovaná u chřipky, ARVI, revmatoidní artritidy atd.).
Podle povahy patologického procesu se rozlišují následující formy:
- serózní;
- fibrinózní;
- hnisavý;
- hemoragické;
- smíšené.
Otevřít Rozsviťte se
Přední uveitida (iridocyklitida) je charakterizována změnami barvy duhovky, nepravidelným tvarem a zúžením zornice, pomalou reakcí na světlo, přítomností zadních srůstů a dalšími znaky.
Zadní uveitida (choroiditida) je zánět cévnatky, části cévnatky. Neexistují žádné stížnosti ani vnější projevy patologického procesu. Diagnózu lze stanovit pouze oftalmologickým vyšetřením.
Panuveitida je patologický proces, který pokrývá celou cévnatku.
Otevřít Rozsviťte se
Etiologie uveitidy
Uveitida oka může být způsobena vnějšími (exogenní formy) a vnitřními (endogenní formy) faktory.
Příčiny uveitidy:
- vstup do cévního řečiště infekčního agens (stafylokok, streptokok, viry);
- houbový nebo parazitární faktor;
- infekční onemocnění prodělaná v minulosti (sinusitida, tonzilitida, furunkulóza atd.);
- toxicko-alergický faktor;
- trauma oční bulvy;
- porušení permeability hemato-oftalmologické bariéry;
- operace očí;
- vředy rohovky a další oční onemocnění;
- narušení neurohumorální regulace;
- systémové patologie (revmatoidní artritida, revmatismus, polyartritida atd.);
- stavy imunodeficience.
Uveitida se může objevit jako známka některých závažných patologických procesů: Behcetova choroba, Reiterova choroba atd.
Infekční alergická uveitida se může vyvinout u pacientů s metabolickými poruchami, diabetes mellitus, nadváhou, selháním ledvin nebo jater a vegetativně-vaskulární dystonií.
Alergická neinfekční iridocyklitida se může projevit v důsledku potravinové a lékové alergie poté, co se alergen dostane do těla perorálně, injekčně apod.
Otevřít Rozsviťte se
Uveitida: příznaky
Klinický obraz oční uveitidy může být různý a závisí na závažnosti, závažnosti a délce procesu, formě uveitidy a důvodech jejího rozvoje. Některé běžné příznaky jsou charakteristické pro různé formy uveitidy.
Běžné příznaky uveitidy:
- bolest v oku s ozářením na odpovídající stranu obličeje;
- blefarospasmus (potíže s otevřením očí);
- bolest očí se zhoršuje v noci;
- bolest očí při palpaci;
- mírný otok očních víček;
- fotofobie;
- snížená zraková ostrost;
- laktace;
- cévy rohovkové sítě jsou viditelné přes skléru;
- změna objemu a barvy duhovky.
Otevřít Rozsviťte se
Iridocyklitida vzniká akutně, v přední zanícené komoře se objevuje krev a hnis, v oblasti zornice se hromadí exsudát a tvoří se cirkulární zadní srůsty. Po poškození jednoho oka může za 10-14 dní následovat poškození druhého oka, zadních partií.
Při zadní uveitidě není v oku bolest. Oči jsou klidné a přední část oční bulvy je obvykle nezměněna.
Při jakékoli formě uveitidy se proteinová suspenze z nitrooční tekutiny usazuje na tkáních oka. Buněčné prvky, pigmentové drobky, slepené fibrinem, se usazují na zadním povrchu rohovky a tvoří sraženiny – charakteristický znak iridocyklitidy. Sraženiny mohou být bezbarvé, šedé nebo nažloutlé.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti uveitidy u dětí
Uveitida u dětí má rozmanité klinické projevy a mnoho možností, což ztěžuje diagnostiku, zejména v počátečním stádiu a s atypickým vývojem.
Uveitida se nejčastěji vyskytuje u školáků. Více než polovina případů zánětu cévnatky vzniká v důsledku iridocyklitidy. V raném věku se nejčastěji rozvíjí bakteriální a bakteriálně-virová uveitida.
Příznaky uveitidy u dětí:
- oční zarudnutí;
- snížené vidění;
- bolestivé pocity v očích;
- tečky a tmavé skvrny před očima;
- fotocitlivost;
- slzení atd.
Otevřít Rozsviťte se
Aby bylo možné odhalit onemocnění v raných stádiích a zahájit léčbu včas, musí dětský oftalmolog provést oční vyšetření a otestovat zrak dítěte na jakékoli oční onemocnění.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace uveitidy
Uveitida, která není včas diagnostikována a léčena, vede k rozvoji závažných komplikací a další invaliditě.
Důsledky uveitidy:
- Zvýšený nitrooční tlak
- Výrazné snížení zrakové ostrosti
- Glaukom
- šedý zákal
- Odpojení sítnice
- Slepota atd.
Otevřít Rozsviťte se
Diagnóza uveitidy
Při diagnostice uveitidy oftalmolog shromažďuje anamnézu a provádí oftalmologické vyšetření.
Metody oftalmologického vyšetření:
- oftalmoskopie;
- gonioskopie;
- cykloskopie;
- perimetrie;
- přední a zadní biomikroskopie
- laserová tomografie sítnice;
- kampimetrie;
- tonometrie;
- optická koherentní tomografie makuly a optického disku;
- vitální a chorioretinální biopsie;
- angiografie retinálních cév;
- reoftalmografie;
- elektroretinografie;
- paracentéza přední komory oka.
Otevřít Rozsviťte se
Podle indikací lékař předepisuje fluoroskopii hrudníku, dutin a EKG.
Klinická a laboratorní diagnostika zahrnuje:
- obecný krevní test;
- obecný rozbor moči a krve na cukr;
- biochemická analýza krve a moči;
- obsah proteinových frakcí;
- stanovení C-reaktivního proteinu;
- difenylaminový test (DPA);
- hemokultura pro sterilitu;
- metoda fluorescenčních protilátek;
- imunologické studie (Wassermannova reakce, pasivní hemaglutinační reakce, reakce s antigeny, buněčná imunita atd.);
- analýza stolice na vajíčka červů.
Kromě toho poskytuje konzultace pediatr, terapeut, otolaryngolog, neurolog, ftiziatr, zubní lékař a další specialisté.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba uveitidy
V závislosti na příčinách zánětlivého procesu se provádí obecná a lokální léčba. Léčba uveitidy zahrnuje: medikamentózní a enzymoterapii, hardwarovou léčbu zraku, laserovou fotometrii, kryoterapii, fyzioterapeutické procedury, chirurgii.
Farmakoterapie oční uveitidy:
- antibiotická terapie;
- cykloplegické a mydriatické léky;
- nesteroidní protizánětlivá léčiva;
- kortikosteroidy;
- analgetika;
- novokainová blokáda;
- blokáda steroidy;
- antihistaminika;
- imunosupresiva atd.
Enzymová léčba uveitidy se provádí formou parabulbárních, subkonjunktiválních injekcí (injekce pod spojivku a do víčka) nebo elektroforézou. Ve fázi zklidnění oka, pro rychlejší vstřebávání zbylého exsudátu a synechií, může oční lékař předepsat magnetickou terapii, elektroforézu a fonoforézu s léky a helium-neonový laser.
Pokud jsou konzervativní opatření neúčinná, provádí se chirurgická léčba: terapeutická transplantace dárcovského štěpu, keratoplastika, vitrektomie (odstranění sklivce) atd.
Při včasné a správné léčbě lze uveitidu zastavit za 10-15 dní, někdy však v těžkých případech může trvat déle – až 1,5 měsíce. V naprosté většině případů nezůstávají po nemoci žádné stopy: precipitáty jsou vyřešeny, nitrooční tlak je normalizován a zraková ostrost je obnovena.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence uveitidy
Jako preventivní opatření pro výskyt a recidivu uveitidy je důležitá prevence poranění zrakových orgánů, rychlá léčba infekčních a alergických onemocnění a posílení imunitního systému.
Pravidelné návštěvy očního lékaře a pečlivá léčba vašeho zraku pomohou zabránit rozvoji uveitidy.
Otevřít Rozsviťte se
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
