Informujeme vás, že tyto stránky obsahují informace určené pro zdravotnické pracovníky (registrované zdravotnické pracovníky, studenty medicíny nebo zástupce společnosti působící v oblasti zdravotnictví)
Pokud nejste zdravotnický pracovník, správa nenese odpovědnost za možné negativní důsledky, které vzniknou v důsledku vašeho nezávislého použití informací ze stránek bez předchozí konzultace s lékařem.
Jste zdravotnický pracovník?
Telefon: (499) 324-18 24-
- Idiopatický (klasický) typ
- Imunosupresivní (iatrogenní) typ
- Endemický (africký) typ
- Typ spojený s AIDS (epidemický).
- diagnostika
- Léčba
- Prevence
Kaposiho sarkom je maligní nádor s multifokálním růstovým vzorem, pocházející z krevních a lymfatických cév.
Příčinným faktorem Kaposiho sarkomu je lidský herpes virus typu VIII a nejdůležitějším mechanismem vývoje je porušení protinádorové imunity.
Průběh různých typů tohoto onemocnění závisí na povaze poruch imunity.
Klinicky existují 4 typy Kaposiho sarkomu: idiopatický, imunosupresivní, endemický и související s AIDS.
Idiopatický (klasický) typ
Rozvíjí se u lidí nad 50 let, i když v posledních letech je tendence ke snižování věku postižených. Muži onemocní 9-15krát častěji než ženy.
Primární projevy idiopatického typu Kaposiho sarkomu jsou lokalizovány hlavně v oblasti chodidel a nohou a vypadají jako nepravidelně tvarované červenofialové nebo červenohnědé skvrny nebo uzliny.
Na povrchu lézí se objevují krvácení, bradavičnaté výrůstky, oblasti pigmentace atd.
Tyto změny se mohou vyvinout v místě poranění. Vyrážce může předcházet nebo ji může doprovázet otok dolní části končetiny, v důsledku čehož kůže ztlušťuje a získává namodralou barvu. Léze jsou obvykle symetrické a zpočátku asymptomatické.
Pak se může objevit pálení, brnění, nepohodlí a bolest.
S progresí onemocnění se do procesu zapojuje stále více oblastí kůže: horní končetiny, trup, obličej, ale i sliznice úst, očí a genitálií.
V terminálním stádiu onemocnění jsou postiženy vnitřní orgány.
Idiopatický typ Kaposiho sarkomu se může vyskytovat akutně, subakutně i chronicky.
Akutní forma vyznačující se rychlým nástupem a rychlým průběhem, intoxikací, vysokou tělesnou teplotou, mnohočetnými lézemi kůže a sliznic, zvětšenými lymfatickými uzlinami a postižením vnitřních orgánů.
Tato forma onemocnění je častější u mladých nebo velmi starých lidí. Očekávaná délka života se u něj pohybuje od 2 měsíců do 2 let. Smrt nastává v důsledku intoxikace a vyčerpání (kachexie).
V subakutní formě klinické projevy jsou méně výrazné, proces se vyvíjí pomaleji a vede ke smrti v průměru do 2-3 let od začátku onemocnění.
Nejběžnější chronická forma Kaposiho sarkomu se vyznačuje relativně benigním průběhem.
Je charakterizován pomalým rozvojem onemocnění a omezeným charakterem léze. Nemoc může trvat 6-10 a dokonce 15-20 let. Teprve v pozdějších stádiích je doprovázena výskytem uzlů, zvětšených lymfatických uzlin a poškozením vnitřních orgánů.
Smrt obvykle nastává v důsledku doprovodných onemocnění nebo komplikací spojených s léčbou.
Imunosupresivní (iatrogenní) typ
Tento typ Kaposiho sarkomu je způsoben expozicí imunosupresivním (imunosupresivním) lékům používaným k prevenci odmítnutí transplantovaných vnitřních orgánů nebo imunosupresivní léčbě chronických onemocnění.
Tento typ sarkomu se vyskytuje u relativně mladých lidí (35-50 let). Poměr mužů a žen je 2:1. Nádor je diagnostikován v průměru 30 měsíců po zahájení imunosupresivní léčby.
Imunosupresivní typ Kaposiho sarkomu je charakterizován závažnými poruchami buněčné a humorální imunity.
Na druhou stranu u tohoto typu onemocnění zůstává funkční aktivita imunitního systému, což může vysvětlit spontánní vymizení nádorových projevů po vysazení imunosupresivní terapie.
Kožní projevy u tohoto typu Kaposiho sarkomu jsou zpočátku dosti omezené (méně často jsou postiženy dolní končetiny), ale pak se rychle rozšíří, postihují sliznice, lymfatické uzliny a vnitřní orgány, což může vést až ke smrti.
Endemický (africký) typ
Spolu s typem spojeným s AIDS je to nejčastější nádor ve střední Africe. Vyskytuje se u dospělých a dětí. Poměr mužů a žen se pohybuje od 3:1 do 10:1.
Allot benigní, nodulární typ onemocnění, který se vyskytuje u dospělých a svým klinickým obrazem a průběhem se neliší od Kaposiho sarkomu idiopatického typu, stejně jako bleskově rychlý, lymfadenopatie, postihující především děti, provázená vysokým výskytem poškození lymfatických uzlin, vnitřních orgánů, kostí, minimálními kožními projevy a úmrtím po 2-3 letech.
Průměrná délka života pacientů se pohybuje od 6 do 26 měsíců.
Typ spojený s AIDS (epidemický).
Tento typ Kaposiho sarkomu se vyvíjí v podmínkách těžké imunitní nedostatečnosti a postihuje mladé lidi (v průměru 38 let), obvykle homosexuální muže.
Časné léze na kůži jsou charakterizovány malými jasně růžovými nebo namodralými skvrnami, podobnými kousnutí hmyzem, hustými nahnědlými nebo načervenalými uzlíky, které se mohou vyvinout v ulcerované a bolestivé uzlíky. Otok tkání se může objevit v oblasti končetin, šourku, penisu, obličeje, očních víček.
Důležité klinické příznaky typu Kaposiho sarkomu spojeného s AIDS jsou: primární léze obličeje, sliznic a horních končetin. Oblíbenou lokalizací patologického procesu je špička nosu a tvrdé patro.
Pokud se tento typ sarkomu neléčí, vyznačuje se rychlým šířením kožních vyrážek.
U 75 % pacientů jsou postiženy vnitřní orgány, především žaludek a dvanáctník a také plíce. Méně často jsou postižena játra, slezina, nadledviny, slinivka břišní, varlata a velmi vzácně i mozek.
Pouze u 5 % pacientů probíhá onemocnění bez kožních lézí. Smrt je častěji spojována s jinými projevy AIDS než s Kaposiho sarkomem.
diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě klinických projevů, laboratorních a mikroskopických výsledků vyšetření.
Kaposiho sarkom by měl být odlišen od různorodé skupiny vaskulárních nádorů, stejně jako fibrosarkom, leiomyosarkom, synoviální sarkom a melanom.
Léčba
Volba léčby závisí na typu Kaposiho sarkomu a klinickém průběhu onemocnění.
radiační terapie lze úspěšně použít při léčbě pacientů s jednotlivými nádorovými elementy u všech typů sarkomu. V tomto případě je celková dávka záření 30-40 Gray.
Pro omezené léze se používají následující: chirurgická metoda, kryoterapie kapalným dusíkem, fotodynamická terapie, intratumorální podávání léků.
U chronické formy idiopatického typu Kaposiho sarkomu s rozšířenými vyrážkami by měla být léčba kombinována s užíváním protinádorových léků a interferonu.
U subakutní formy idiopatického typu sarkomu je použití interferon.
Terapeutická taktika u imunosupresivního typu onemocnění je založena na maximálním možném snížení dávek nebo úplném zrušení imunosupresiv, předepsání interferonu nebo protinádorových léků (jak je indikováno).
U Kaposiho sarkomu spojeného s AIDS se používají antiretrovirová léčiva (zidovudin, stavudin), která v časných stádiích onemocnění (do 8-12 týdnů) mohou vést k vymizení projevů onemocnění.
Pokud je taková terapie neúčinná, stejně jako v pozdějších stádiích onemocnění, se používají protinádorové léky
Prevence
Primární prevence Kaposiho sarkomu spočívá v aktivní identifikaci pacientů a skupin se zvýšeným rizikem rozvoje tohoto onemocnění.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, kteří dostávají imunosupresivní léčbu. V těchto skupinách je důležitá detekce jedinců infikovaných lidským herpes virem VIII (HHV-8).
Sekundární prevence zahrnuje klinické pozorování pacientů za účelem prevence relapsu (recidivy) onemocnění, komplikací po léčbě a rehabilitaci pacientů.
Dění
Archiv událostí
PROR
Protirakovinová společnost RUSSIA byla vytvořena z iniciativy onkologických vědců a vedoucích lékařů onkologických ambulancí, zastupujících více než 50 regionů Ruska, s cílem realizovat program prevence rakoviny v Rusku.
Nadpisy
- Svět rakoviny
- Vědecké novinky
- Legislativa a právo
- Zprávy
- dění
- Naše publikace
Kontakty
115478, Moskva, dálnice Kashirskoe, 24
Tel: (499) 324-18-24
Fax: (499) 324 59–11
E-mail: info@pror.ru
- Poštovní zásilka
