
Chalazion a styes začínají náhle vznikajícím místním otokem očních víček. Chalazion je způsoben neinfekční okluzí meibomské žlázy, zatímco stye je způsoben infekcí. Oba stavy zpočátku způsobují, že oční víčka zčervenají, otečou a jsou citlivá. Časem se chalazion změní na malý, nebolestivý uzlík ve středu víčka, zatímco stye zůstává bolestivý a je lokalizován na okraji víčka. Diagnóza se provádí na základě klinických údajů. Léčba spočívá především v použití horkých obkladů. Oba stavy mohou být samoomezující, ale k urychlení zotavení lze použít excizi nebo (pro chalazion) intralezionální glukokortikoidy.
halazion
Chalazion je neinfekční okluze meibomské žlázy, která způsobuje migraci dráždivého tukového materiálu do měkké tkáně víčka a sekundární fokální granulomatózní zánět. Nemoci, které mění složení sekretů meibomské žlázy (např. dysfunkce meibomské žlázy, acne rosacea), zvyšují riziko okluze meibomské žlázy.
Gordeolum
Stye (hordeolum) je akutní lokální purulentní (obvykle stafylokoková) infekce nebo absces očního víčka, vyjádřený otokem. Většina styes je externí a je výsledkem zablokování nebo infekce folikulu řasy a přilehlých žláz Zeiss nebo Moll. Obstrukci folikulů lze kombinovat s blefaritidou Blefaritida Blefaritida je zánět okrajů očních víček, který může být akutní nebo chronický. Příznaky zahrnují svědění a pálení okrajů víček se zarudnutím a otokem. Diagnostika zahrnuje odběr anamnézy a. Přečtěte si více
. Vnitřní styd je mnohem méně častý a je výsledkem infekce meibomské žlázy. Někdy je ječmen doprovázen flegmónou Preseptální a orbitální celulitida Preseptální (periorbitální) flegmóna je infekce očního víčka a blízké kůže před očnicovou přepážkou. Orbitální celulitida je infekce měkkých tkání očnice za očnicí. Přečtěte si více
.
Příznaky a příznaky chalazona a stye
Chalazion a styes způsobují zarudnutí, otok a citlivost očního víčka.
halazion
Počátečním příznakem chalazionu je otok očního víčka. Pravidelně je otok tak silný, že pacient nemůže otevřít oči. Po 1–2 dnech je chalazion lokalizován v tloušťce víčka. Typicky se vytvoří malý nebolestivý uzlík nebo otok. Chalazion se obvykle otevírá spontánně a odtéká vnitřním povrchem víčka nebo spontánně odezní po 2–8 týdnech, ale ve vzácných případech může přetrvávat déle. V závislosti na umístění a velikosti může chalazion v některých případech poškodit rohovku, což vede ke snížení vidění.
Gordeolum
Po 1–2 dnech tvorby je zevní stydka lokalizována na okraji víčka. To je obvykle doprovázeno slzením, fotofobií a pocitem cizího tělesa. Ve většině případů se na bázi řas vytvoří malá nažloutlá skvrna obklopená zarudnutím, ztluštěním a difúzním otokem. Po 2–4 dnech se léze otevře s uvolněním exsudátu (často hnisavého) a zmírněním bolesti.
Příznaky vnitřního styru se shodují s klinickým obrazem chalazionu s bolestí, zarudnutím a otokem zadní tarzální plochy spojivky. Zánět může být závažný, způsobit horečku nebo zimnici. Vyšetření tarzální spojivky odhalí malé vyvýšení nebo žlutou oblast v oblasti postižené žlázy. Později se vytvoří absces. Spontánní průlom je vzácný; pokud se však objeví, je obvykle na vnitřní straně očního víčka a někdy odhaluje proražení kůže. Často dochází k relapsům.
Diagnóza chalazion a hordeolum

Diagnóza jak chalazionu, tak obou typů styes je stanovena klinicky; během prvních 2 dnů však nemusí být klinicky odlišné. Vzhledem k tomu, že vnitřní chřipka je vzácná, lze ji podezřívat pouze v případech, kdy se jedná o silný zánět, horečku nebo zimnici. Pokud se v blízkosti vnitřní komisury dolního víčka nachází chalazion nebo stye, je nutné provést diferenciální diagnostiku dakryocystitidy Dakryocystitida Dakryocystitida je infikovaný zánět slzného vaku, v některých případech vedoucí ke vzniku abscesu. Nejčastěji způsobené stafylokokovými a streptokokovými patogeny. Přečtěte si více o canaliculitis Canaliculitis Canaliculitis je zánět tubulů. Nejčastější příčinou kanalikulitidy je infekce Actinomyces israelii, grampozitivní tyčinky s tenkými větvenými vlákny. Čtěte více , které lze vyloučit určením místa maximálního zatvrdnutí a citlivosti (v oblasti očního víčka pro chalazion a pod mediální komisurou blízko laterálního povrchu nosu pro dakryocystitidu a nad slzným otvorem pro canalikulitidu).
Pokud chronický chalazion nereaguje na léčbu, doporučuje se biopsie k vyloučení novotvaru očních víček.
Léčba chalazionu a hordeolu
Horké obklady („suché teplo“)
Někdy drenáž nebo medikamentózní terapie, jako jsou injekce kortikosteroidů (pro chalazii) nebo perorální antibiotika (pro ordeolu)
Teplé obklady po dobu 5 až 10 minut 2 až 3krát denně mohou pomoci urychlit vyléčení chalazionů a vnějších stydů.
halazion
Incize a kyretáž nebo podání glukokortikoidu (0,05 až 0,2 ml triamcinolonu v koncentraci 25 mg/ml) lze předepsat, pokud je chalazion velký, kosmeticky defektní a přetrvává déle než několik týdnů i přes konzervativní terapii.
Gordeolum

Vnější kůly, které nereagují na ošetření, lze také otevřít ostrou čepelí. Systémová antibiotika (např. dikloxacilin nebo erythromycin 250 mg perorálně 4krát denně) se předepisují, pokud je trn provázen preseptální celulitidou. Preseptální a orbitální celulitida. Preseptální (periorbitální) celulitida je infekce očního víčka a blízké kůže v přední části orbity septum. Orbitální celulitida je infekce měkkých tkání očnice za očnicí. Přečtěte si více.
Léčba vnitřního zánětu spočívá v užívání perorálních antibiotik a v případě potřeby v naříznutí a vypuštění zánětu. Lokální antibiotika jsou většinou neúčinná.
Základy
Chalazion a stye způsobují hyperémii očních víček, otoky, otoky, bolest a během prvních několika dnů mohou být klinicky nerozeznatelné.
Trn zůstává bolestivý a je lokalizován na okraji víčka.
Horké obklady mohou pomoci urychlit řešení jakéhokoli poškození.
Další léčba může zahrnovat intralezionální glukokortikoidy (pro chalazion) a chirurgické odstranění a/nebo antibiotika (pro hordeolum).
Je třeba zvážit biopsii k vyloučení nádoru očního víčka u chronické chalazie, který nereaguje na standardní léčbu.
Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.















