Mezi všemi onemocněními zrakového orgánu zaujímají přední místa šedý zákal a glaukom. Právě tyto patologie nejčastěji způsobují výrazné zhoršení zrakové ostrosti, zejména ve stáří. Tato onemocnění mají zcela odlišné mechanismy vzniku a vývoje, ale existuje mylná představa o podobnosti patologií. Pacienti si je často pletou a nevědí, jak vážné následky to může mít na funkci zrakového orgánu. Katarakta je vždy spojena se zakalením čočkya Glaukom se vyvíjí pod vlivem zvýšeného nitroočního tlaku (IOP). Tato onemocnění mají společný pouze několikaletý postupný asymptomatický vývoj, neznatelná progrese zrakového postižení v raných stádiích a také vysoké riziko úplné ztráty zraku. Obzvláště obtížná je reverzibilita změn a prognóza při léčbě katarakty a glaukomu. Pokud je v časných stadiích glaukomu možná konzervativní terapie, pak se okamžitě doporučuje operace šedého zákalu, zatímco u pokročilých případů glaukomu nelze patologické procesy zastavit ani pomocí operace. S odpovědným přístupem k vlastnímu zdraví však mohou pacienti samostatně diagnostikovat první známky poruch normálního fungování zrakového systému a okamžitě vyhledat pomoc lékaře a léčit onemocnění.
Co jsou katarakta a glaukom
šedý zákal – jedná se o změnu průhlednosti tkáně čočky, která způsobuje narušení přirozeného procesu pronikání světelných paprsků a vnímání obrazu. Onemocnění se často projevuje ve stáří. Hovoříme o senilní formě katarakty, kdy proteinové struktury čočky mění své složení a způsobují ztrátu průhlednosti hlavní optické čočky. U dětí však často dochází k vrozeným změnám průhlednosti čočky, což vede k narušení zrakové dráhy již od narození. Patologické změny v propustnosti čočky pro světelné paprsky způsobují zhoršení zrakové ostrosti, v procesu zrání katarakty je možná úplná ztráta schopnosti vidět. Glaukom je obecný název pro všechny patologické procesy, ke kterým dochází při stavech zvýšeného nitroočního tlaku. Onemocnění se od šedého zákalu liší svým chronickým průběhem – nadprodukce přirozené nitrooční tekutiny nebo její nedostatečný odtok může způsobit změny v přirozených mechanismech nitroočních struktur a dokonce negativně ovlivnit zrakový nerv. Atrofické procesy v tkáních oka jsou nevratné, proto je zvláště důležité v počátečních stádiích onemocnění vyhledat pomoc oftalmologa, čímž se sníží rizika úplné ztráty zraku. Za rys glaukomu je považována vyšší pravděpodobnost oboustranného poškození, přičemž katarakta obvykle začíná na jednom oku a postihuje pouze jeho jednotlivé struktury. Zásadním rozdílem mezi šedým zákalem a zeleným zákalem je účinnost chirurgické léčby. Operace šedého zákalu zahrnuje odstranění čočky a její nahrazení umělou nitrooční čočkou, která plní všechny funkce normální tkáně čočky. To zcela vyřeší všechny problémy spojené s poškozením zraku a také zabrání dalšímu šíření procesu. Sekundární katarakta a další komplikace operací se rozvíjejí poměrně zřídka. Operace glaukomu se doporučuje pouze v případě, že konzervativní terapie je neúčinná a není možné udržet normální nitrooční tlak. Volba chirurgické léčby závisí na příčině oční hypertonie, ale často manipulace nejsou dostatečně účinné a po nějaké době se problém zvýšeného nitroočního tlaku vrací.
Příčiny a příznaky nemocí
- “rozmazané vidění;
- Bolest v očích;
- řezání a pálení;
- pocit těžkosti;
- změny zrakových funkcí v noci;
- nepohodlí při pohledu na jasně osvětlené předměty;
- vzhled „duhových kruhů“ před očima.
Stejné projevy lze považovat za příznaky šedého zákalu, ale nejčastěji se onemocnění projevuje řadou příznaků, z nichž můžeme rozlišit:
- vzhled „závoje“ před očima;
- zdvojení objektů;
- změny ve vnímání barev;
- Potíže při práci s malými předměty, při čtení.
Rozdíl mezi šedým zákalem a glaukomem spočívá v jasném stádiu vývoje onemocnění. Po přechodu z počáteční formy do zralé je důležité zahájit léčbu včas, aby nedošlo k rozvoji přezrálé šedé zákalu. Zatímco pacient si nemusí všimnout počátečních fází glaukomu, zatímco onemocnění již začalo svůj destruktivní nevratný účinek.
Glaukom lze od šedého zákalu odlišit také podle pocitu tlaku v nitroočních strukturách – pacienti si často stěžují na bolesti hlavy, pocity mačkání spánků a diskomfort při namáhání očí. Zásadně důležité je také to, jaká forma glaukomu se u pacienta vyvine, neboť typ onemocnění s uzavřeným úhlem je charakterizován rozvojem akutních záchvatů – prudké zastavení odtoku nitrooční tekutiny s vysokým rizikem atrofie zrakového nervu a živé klinické příznaky ve formě akutní bolesti, rychlého zhoršení zrakové ostrosti, zarudnutí oka, bolesti hlavy a dalších nebezpečných příznaků.
Metody léčby šedého a glaukomu
Po důkladném vyšetření oftalmologem a potvrzení šedého zákalu objektivními diagnostickými metodami bude pacientovi doporučena operace. Moderní protokoly pro léčbu katarakty zahrnují chirurgickou intervenci i v časných stádiích patologie. Rozhodnout se hned pro chirurgickou léčbu však může být poměrně obtížné a pacienti raději zahajují terapii konzervativními metodami – používáním očních kapek ke zlepšení výživy nitroočních struktur. Je však důležité pochopit, že žádný ze stávajících léků nemůže zcela vyřešit problém a zastavit vývoj patologického procesu – bude pokračovat denaturace proteinových struktur čočky, což způsobí nové klinické projevy a výrazně zhorší kvalitu života.
Operace šedého zákalu se provádí ve dvou fázích – nejprve se čočka odstraní a poté se implantuje její umělá náhrada v podobě nitrooční čočky (IOL). Fakoemulzifikace s implantací IOL umožňuje zcela vyřešit problém poškození tkáně čočky a zastavit proces patologických změn a individuálně zvolená IOL kompenzuje většinu souvisejících problémů zrakového orgánu a umožňuje zbavit se brýlí. Moderní laserové vybavení umožňuje provedení operace bez celkové anestezie, délka zákroku nepřesahuje 20 minut a pacienti odcházejí domů přímo v den operace.
Léčby glaukomu jsou zaměřeny na odstranění příčiny zvýšeného nitroočního tlaku, proto jsou vybírány individuálně. Nejčastěji jsou účinné instilace speciálních kapek, které spolu s eliminací dalších rizikových faktorů udržují normální nitrooční tlak. Laserová iridotomie, různé druhy plastických operací a další operace jsou neúčinné, pokud zůstává příčina zvýšené tvorby nitrooční tekutiny nebo narušení jejího odtoku.
Můžete mít šedý zákal a glaukom současně?
Šedý zákal a zelený zákal se často doplňují, což způsobuje zvýšená rizika komplikací a potíže při výběru léčebné metody. Glaukom může způsobit změny průhlednosti čočky nebo naopak důsledek patologického zakalení a zvětšení objemu čočky v důsledku edému.
Kliniky nabízejí současnou léčbu šedého a zeleného zákalu, což umožňuje zachovat zrakovou ostrost a zabránit nevratným změnám na zrakovém nervu. Implantace umělé čočky zabraňuje dalšímu zvýšení NOT a progresi glaukomu, což je zvláště důležité pro léčbu obou patologií.
Je důležité absolvovat preventivní prohlídky včas – po dovršení 40. roku věku se dle norem doporučuje měřit nitrooční tlak minimálně 2x ročně a při zvýšeném riziku vzniku glaukomu zvýšit frekvenci vyšetření na XNUMXx ročně. Včasné odhalení případných patologických změn je zárukou úspěšné léčby a prevence komplikací.
