Glaukom, jak ve světě, tak v Rusku, zaujímá přední místo mezi příčinami nevyléčitelné slepoty a je významným medicínským a společenským problémem. Podle WHO je nyní na světě 105 milionů lidí s glaukomem, z nichž 5,2 milionu je slepých na obě oči, což je 13,5 % všech případů slepoty na světě.
Výskyt glaukomu neustále roste, protože podíl starších lidí na celkové populaci planety se rychle zvyšuje a riziko vzniku tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem (zejména po 45 letech). Podle prognóz WHO se počet pacientů s glaukomem ve světě do roku 2022 zvýší na 1,2 miliardy lidí. V Rusku se podle různých odhadů počet pacientů s glaukomem pohybuje od 750 tisíc do 1,3 milionu.
Vzhledem k závažnosti problému je 6. březen z iniciativy Světové asociace glaukomových společností – WGA a Světové asociace pacientů s glaukomem – WGPA oslavován jako „Světový den glaukomu“.
V roce 2008 se Rusko připojilo k zemím, které každoročně hostí různé akce zaměřené na řešení problémů prevence, diagnostiky a účinné léčby tohoto onemocnění.
V současné době je glaukom jednou z hlavních příčin slepoty a slabozrakosti, proto je potřeba rozvíjet a provádět rozsáhlé dispenzární a vzdělávací programy, které zvýší informovanost veřejnosti o tomto problému a pomohou jej překonat. První kroky již byly učiněny v rámci akcí věnovaných Světovému dni glaukomu.
Největším problémem ztráty zraku způsobeného glaukomem je, že ztrátě zraku bylo možné předejít, kdyby pacienti okamžitě vyhledali lékařskou pomoc. Celé světové společenství si proto klade za cíl včas identifikovat pacienty s glaukomem a poskytnout jim včasnou a moderní pomoc.
Pravidelné návštěvy očního lékaře a pozornost k vlastnímu zdraví pomohou zabránit jeho rozvoji nebo zpomalit jeho progresi. Nejdůležitějším faktorem pro léčbu následků glaukomu je jeho včasné odhalení.
Glaukom (z řečtiny – barva mořské vody, azur) je závažné onemocnění orgánu zraku, pojmenované podle nazelenalé barvy, kterou rozšířená a nehybná zornice získává ve fázi nejvyššího rozvoje chorobného procesu – akutní záchvat glaukomu. Odtud také pochází druhý název této nemoci – „zelená voda“ nebo „zelený zákal“. Glaukom je rozsáhlá skupina onemocnění charakterizovaná neustálým nebo periodickým zvyšováním nitroočního tlaku s následným rozvojem typických zrakových vad a atrofií zrakového nervu.
Glaukom je hlavní příčinou nevratné slepoty. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, počínaje narozením, ale jeho prevalence se výrazně zvyšuje po 40 letech věku na pozadí přirozených fyziologických procesů souvisejících s věkem se sníženým viděním. Pravděpodobnost onemocnění je 3x vyšší u žen ve srovnání s muži.
Glaukom vzniká postupně, často probíhá bez jakýchkoli příznaků a právě v tom spočívá jeho nebezpečí.
V naprosté většině případů se glaukom rozvíjí na obou očích. Při akutním průběhu onemocnění oči zčervenají, zorničky se zakalí, víčka otékají. Zorničky se stávají asymetrickými a rozšiřují se. Bez léčby může proces způsobit nevratnou slepotu.
Abyste mohli rozpoznat glaukom v raných stádiích, musíte být pozorní vůči jakýmkoli změnám ve vašem vidění.
Příznaky, které mohou být prvními příznaky nástupu vývoje glaukomu:
postupné zhoršování zraku, vyžadující časté výměny brýlí,
výskyt duhových kruhů při pohledu na jasný zdroj světla, které nezmizí se zvýšeným mrkáním a mnutím očí, pocit bolesti nebo tlaku v oblasti očnice a vyvýšeniny obočí, zejména ráno, rozmazané vidění, výskyt oblastí rozmazaného obrazu v zorném poli, snížení hranic periferního (laterálního) vidění, zejména z vnitřního koutku oka, vzhled „síťky“ před očima,
potíže s prací na blízko (například čtení), potíže s orientací ve tmě, zarudnutí očí a rozmazané vidění po fyzické aktivitě,
bolesti hlavy v časových oblastech. Tyto příznaky mohou být projevy jiných onemocnění nesouvisejících s glaukomem, ale jejich výskyt by měl být vždy důvodem k urgentní návštěvě očního lékaře.
I při absenci alarmujících příznaků je po 40. roce věku nutné pravidelně preventivně navštěvovat oftalmologickou ordinaci kliniky nebo zdravotního střediska ke kontrole zrakové ostrosti a nitroočního tlaku. Vyšetření zahrnuje měření nitroočního tlaku, úhlu přední komory a vyšetření zrakového nervu na poškození. Tyto postupy nejsou doprovázeny nepříjemnými pocity a jsou bezpečné pro zdraví.
Je velmi důležité pečovat o svůj zrak a pravidelně navštěvovat očního lékaře. Nejdůležitějším faktorem při léčbě následků glaukomu je jeho včasný záchyt. Včasná konzultace s lékařem a včasná diagnostika pomůže zachovat jeden z nejúžasnějších darů přírody – vidění.
Několik faktů o glaukomu
Glaukom vede ke slepotě
Pokud není nemoc včas léčena, může dojít k úplné ztrátě zraku. Navíc je toto onemocnění tak závažné, že asi 10 % pacientů ztrácí zrak i po správné léčbě.
Glaukom nelze zcela vyléčit
Ano, nemoc nelze vyléčit a ztracený zrak nelze obnovit. Lékaři mohou zastavit další pokles zrakové ostrosti pouze operací. Při diagnostikování glaukomu s otevřeným úhlem je pacient registrován u oftalmologa. Takovému pacientovi se doporučuje pravidelně podstupovat vyšetření po celý život. Jediný způsob, jak zcela zachovat zrak u glaukomu, je včasné odhalení onemocnění.
Každý člověk je ohrožen
Onemocnět může každý, bez ohledu na věk. Za zmínku však stojí skutečnost, že děti jsou k této nemoci méně náchylné než dospívající a dospělí.
- výskyt nepohodlí a bolesti v očích, které jsou způsobeny zvýšeným nitroočním tlakem;
- zhoršení laterálního vidění.
- Glaukom s uzavřeným úhlem je charakterizován: bolestí v očích; zarudnutí očí; bolest hlavy.
Pokud má člověk glaukom, neměl by užívat léky, které obsahují kofein, atropin nebo belladonnu.
Je třeba se vyhnout stresovým situacím doma i v práci.
Abyste si zachovali svůj zrak, musíte přísně dodržovat lékařská doporučení a dodržovat rozvrh práce a odpočinku.
Lokální léčba ve formě kapek a mastí by měla být prováděna přísně v určitou dobu.
Měli byste se vyhnout noční práci, náročným fyzickým aktivitám se zvedáním těžkých břemen a také práci, která vyžaduje záklon hlavy a těla.
Je nutné se vyhýbat alkoholu, pivu, vínu a kofeinovým produktům.
Při čtení je třeba dbát na dobrý zdroj osvětlení. Vyvarujte se namáhání očí.
Televizi lze sledovat pouze v dobře osvětlené místnosti.
Pacient by měl spát alespoň 8 hodin. V tomto případě musíte spát tak, aby vaše hlava nebyla příliš vysoko. Měli byste přestat brát prášky na spaní.
Běžné sluneční brýle jsou u glaukomu kontraindikovány, protože způsobují zvýšený tlak uvnitř oka. Pro pacienty jsou poskytovány speciální zelené brýle.
Neměli byste se vystavovat slunečním paprskům bez klobouku ani zůstávat delší dobu v lázních.
Co mohou lidé s glaukomem dělat?
Lehká fyzická aktivita (snižuje tlak uvnitř oka).
Neúnavné procházky ráno a večer.
Fyzické cvičení ráno.
Cyklistika, stolní tenis.
Opalování je možné pouze ráno do 10:00 a večer po 18:00.
Můžete také vyšívat, číst, kreslit a dělat podobnou práci blízko očí. Je však třeba si uvědomit, že byste neměli přetěžovat a starat se o dobré osvětlení.
Správná výživa pro glaukom
Musíte jíst alespoň 4krát denně a rovnoměrně rozložit denní stravu. Poslední jídlo je později než 2 hodiny před spaním. Vyhněte se okurkám, uzeným masům, smaženému hovězímu masu, přírodní kávě a silnému čaji. Maso můžete jíst, ale ne více než 3-4x týdně (vařit nebo péct).
Glaukom je onemocnění způsobené vysokým nitroočním tlakem, které bez léčby vede k nevratné smrti zrakového nervu. A smrt zrakového nervu znamená nevratnou ztrátu zraku. Včasnější odhalení a léčba však může zpomalit nebo dokonce zastavit progresi onemocnění.
U zeleného zákalu je jakákoliv léčba, včetně léků, zaměřena na snížení nitroočního tlaku. Je však třeba připomenout, že pojetí normálního nitroočního tlaku je ryze individuální a může se měnit v průběhu života téhož člověka (např. čím rozvinutější glaukom, tím nižší tlak lze považovat za normální). Proto je obtížné přesně vybrat lék, který udržuje požadovanou úroveň tlaku. Neexistují žádné „individuální tonometry“, které by svého majitele informovaly o nutnosti podání předepsaného léku.
Pokud vám po vyšetření doporučí operaci, je lepší ji dlouho neodkládat. V tomto případě je čas drahý. Je-li nutná chirurgická intervence, dagestanské oční mikrochirurgické centrum se uchýlí k laserové nebo chirurgické léčbě glaukomu. V závislosti na formě, stádiu a přidružených očních onemocněních pro vás bude vybrán individuální program léčby glaukomu.
Příznaky a formy glaukomu
Glaukom s otevřeným úhlem je nejčastější formou tohoto onemocnění, kdy je úhel přední komory otevřený, ale odtok nitrooční tekutiny je ztížen v důsledku poruch cévního a drenážního systému oka.
Následující příznaky mohou naznačovat zvýšení nitroočního tlaku:
- rozmazané vidění, vzhled „sítě“ před očima
- přítomnost „duhových kruhů“ při pohledu na zdroj světla (například svítící žárovku)
- pocit nepohodlí v oku: pocit tíhy a napětí
- snížená schopnost vidět za soumraku
Bohužel ve většině případů se tato forma glaukomu rozvine nepozorovaně a na jeho přítomnost se často přijde náhodou, kdy je zrak již výrazně snížen.
Glaukom s uzavřeným úhlem je charakterizován porušením odtoku nitrooční tekutiny v důsledku uzávěru drenážního systému oka kořenem duhovky. Tato forma glaukomu se často vyskytuje ve formě záchvatů. Akutní záchvat této formy glaukomu má charakteristické příznaky: výrazné zvýšení nitroočního tlaku (až 60-80 mm Hg), silná bolest oka, bolest hlavy. Často se během záchvatu může objevit nevolnost, zvracení a celková slabost. Vidění v postiženém oku prudce klesá.
Vrozený glaukom je způsoben defekty ve struktuře drenážního aparátu oka. V tomto případě novorozenci vykazují zvýšený IOP a v některých případech i zvětšení velikosti oční bulvy. Někdy nemusí být nemoc odhalena okamžitě, ale v dětství nebo dospívání.
Sekundární glaukom se vyskytuje jako důsledek jiných očních onemocnění (zánětlivé, vaskulární, dystrofické, spojené s patologií čočky, trauma). Důvodem zvýšení IOP u sekundárního glaukomu je porušení odtoku nitrooční tekutiny.
Glaukom s normálním (nízkým) nitroočním tlakem vzniká v důsledku poruchy prokrvení oka. U této formy glaukomu dochází na pozadí normálního IOP ke snížení zrakové ostrosti, zúžení hranic zorného pole a rozvoji atrofie zrakového nervu.
Glaukom se zpravidla vyskytuje na obou očích, ale ne současně: na druhém oku může trvat několik měsíců nebo let, než se objeví.
1. Laserové ošetření
Během laserového ošetření proniká vysoce přesný laserový paprsek nerušeně do oka. Ovlivňuje drenážní systém a zlepšuje odtok nitrooční tekutiny, normalizuje tlak. Laserové ošetření je bezbolestné, krátkodobé a provádí se ambulantně. Umožňuje vám vyhnout se operaci oční bulvy. Laserová léčba je účinná v počátečních fázích glaukomu nebo při atakách. V ostatních případech pacientům účinně pomáhá chirurgická intervence.
2. Chirurgická léčba
Pacient s glaukomem si může chirurgickým zákrokem zachovat vidění a vytvořit tak novou odtokovou cestu nitrooční tekutiny. Operace musí být provedena co nejdříve. Zásadně nová operace, kterou vyvinul Svyatoslav Fedorov, se nazývá „nepenetrující hluboká sklerektomie“. Může být použit pro jakoukoli formu glaukomu s otevřeným úhlem. Jeho nejdůležitější výhodou je, že se provádí bez otevření oční bulvy. Verze „Fedorovského“ sklerektomie snižuje riziko infekcí a komplikací. Operace se provádí v lokální anestezii, za povinné účasti anesteziologů, kteří vás připraví na operaci a pomohou odbourat stres. Vysoce kvalifikovaní chirurgové Dagestánského centra oční mikrochirurgie provádějí výkon na moderním operačním sále vybaveném nejmodernějšími mikroskopy a používají pouze kvalitní a přesné mikrochirurgické nástroje. Délka operace je v průměru 20 minut.
3. Komplexní léčba
Lékaři často zjistí šedý zákal u pacientů trpících glaukomem. V tomto případě je možné kombinovat dvě operace: nepenetrující hlubokou sklerektomii a výměnu čočky. Komplexní léčba výrazně zlepšuje zrak pacienta, šetří čas a snižuje operační trauma na minimum.
