Přezkoumali jsme důkazy o výhodách a škodách výplachu nosu fyziologickým roztokem u pacientů s chronickou rinosinusitidou.
Chronická rinosinusitida je běžný stav charakterizovaný zánětem sliznice nosu a vedlejších nosních dutin (skupina vzduchem naplněných prostor za nosem, očima a tvářemi). Pacienti s chronickou rinosinusitidou pociťují alespoň dva nebo více z následujících příznaků po dobu alespoň 12 týdnů: ucpaný nos, výtok z nosu nebo rýma, bolest nebo tlak v obličeji a/nebo snížený čich (hyposmie). Někteří lidé mají také nosní polypy, což jsou hroznové otoky normální výstelky uvnitř nosních průchodů a dutin.
Výplach nosu (také známý jako nosní výplach, výplach nebo výplach) je postup, při kterém se nosní dutina proplachuje izotonickými nebo hypertonickými roztoky fyziologického roztoku (slaná voda). Pacient si nakape (vstříkne) fyziologický roztok (fyziologický roztok) do jedné nosní dírky a nechá jej vytéct z druhé nosní dírky, čímž dojde k výplachu nosní dutiny. Výplach nosu fyziologickým roztokem lze provádět pod nízkým přetlakem ze spreje, pumpy nebo lahvičky se stříkačkou, pomocí nebulizéru nebo pod gravitačním tlakem pomocí nádobky se speciální výlevkou („neti konvička“). Tato terapie je volně prodejná a je používána jako samostatná nebo doplňková léčba mnoha pacientů s chronickou rinosinusitidou.
Charakteristika studia
Do tohoto přehledu jsme zahrnuli dvě randomizované kontrolované klinické studie zahrnující celkem 116 dospělých. Jeden porovnával vysokoobjemovou hypertonickou solnou irigaci (150 ml) s obvyklou péčí po dobu šesti měsíců. Jiný srovnával 5 ml nebulizovaného fyziologického roztoku používaného dvakrát denně s intranazálními kortikosteroidy. Léčba účastníků pokračovala po dobu tří měsíců a účinek byl hodnocen na konci léčby a o tři měsíce později. Obě tyto studie měly značná omezení v metodologii a považovali jsme je za vysoce rizikové z hlediska zkreslení.
Hlavní výsledky a kvalita důkazů
Hypertonický fyziologický roztok ve velkém objemu (do nosní dutiny) ve srovnání s konvenční léčbou
V malé studii (76 účastníků) pro náš primární výsledek kvality života související se zdravím specifické pro onemocnění byly výsledky hlášeny pomocí 0 až 100 bodové stupnice. Na konci tříměsíční léčby byli pacienti ve skupině s výplachem slaným roztokem lépe než ve skupině s placebem a po šesti měsících byl účinek léčby ještě větší. Kvalitu důkazů jsme hodnotili jako nízkou po třech měsících sledování a jako velmi nízkou po šesti měsících.
Byla také hlášena závažnost onemocnění hodnocená pacientem, ale experimentátoři nespecifikovali rozsah nebo skóre, které použili, což nám znemožňovalo určit významnost hlášených údajů.
Údaje o vedlejších účincích nebyly shromažďovány v kontrolní skupině, ale 23 % účastníků ve skupině s výplachem slaným roztokem zaznamenalo vedlejší účinky, včetně krvácení z nosu (krvácení z nosu).
Tato studie také měřila kvalitu života související s celkovým zdravím. Po třech měsících léčby nebyly zjištěny žádné rozdíly, ale po šesti měsících byl malý rozdíl (i když výsledek je nejistý). Kvalitu důkazů jsme hodnotili jako nízkou.
Nízkoobjemový nebulizovaný fyziologický roztok (5 ml) ve srovnání s intranazálními kortikosteroidy
Jedna malá studie porovnávala 20 pacientů v každé ze dvou skupin. Výsledky pro náš primární výsledek kvality života související se zdravím specifické pro onemocnění nebyly předloženy. Na konci léčby (po třech měsících) bylo pozorováno zlepšení symptomů.
Tyto dvě studie byly velmi odlišné, pokud jde o zahrnuté populace, intervence a srovnání, a proto je obtížné vyvozovat závěry pro praxi. Údaje naznačují, že z nízkoobjemového nebulizovaného fyziologického roztoku (5 ml) ve srovnání s intranazálními kortikosteroidy není žádný přínos, ale ve srovnání s placebem může být určitý přínos z vysokoobjemového nebulizovaného fyziologického roztoku (150 ml), ačkoliv kvalita důkazy byly nízké pro trvání léčby po třech měsících a velmi nízké po šesti měsících.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Tashtanbekova Cholpon Bolotbekovna. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru
