Rektální prolaps je prolaps části konečníku přes řitní otvor. Střeva se pod vlivem řady faktorů natahují a propadají. K vnitřnímu prolapsu dochází, když střevo již ztratilo fyziologickou polohu, ale ještě nevypadlo. Nemocí jsou častěji postiženy ženy. Může za to stres, který ženské tělo zažívá během těhotenství a porodu. U mužů se rektální prolaps vyvíjí na pozadí nadměrného stresu, častého namáhání a chronické zácpy. Léčba prolapsu zahrnuje chirurgický zákrok. Operace se obvykle provádí přes břicho nebo řitní otvor. Techniku volí ošetřující lékař v závislosti na stupni vývoje a závažnosti patologie.
Jak určit prolaps střev
V počáteční fázi onemocnění prolaps nezpůsobuje nepohodlí. Pacienti si ji často pletou s hemeroidy a problém se snaží léčit čípky a mastmi z lékárny. To jsou ale úplně jiné nemoci. Diferenciální diagnostiku by měl provádět proktolog. Příznaky, které vyžadují okamžitou návštěvu lékaře:
- vzhled cizí formace v řiti, v raných stádiích se střevo projevuje při namáhání, kašli nebo kýchání, při chůzi;
- po defekaci je pocit neúplného vyprázdnění (jeden ze signálů, že se může vyvinout vnitřní prolaps);
- inkontinence tekutých výkalů a plynů, na spodním prádle se objevují špinavé stopy, někdy výtok obsahuje hlen a krvavé pruhy;
- přibližně polovinu případů prolapsu doprovází zácpa, konečník blokuje výstup stolice;
- bolestivé čištění řitního otvoru a análního kanálu;
- krvácení začíná v pozdějších fázích, kdy se postižené části střeva pokrývají vředy.
Rozsah onemocnění
I. stupeň – konečník vychází pouze s namáháním;
II stupeň – k recidivám dochází při fyzické práci, při kýchání;
III stupeň – k prolapsu dochází při chůzi i když člověk prostě stojí.
Komplikace rektálního prolapsu
- tvorba vředů na sliznici konečníku;
- uškrcení vyhřezlé části střeva;
- nekróza střevních stěn;
- peritonitida;
- vnitřní krvácení s vážnou ztrátou krve;
- akutní střevní obstrukce.
Příčiny patologie
- jakékoli stavy, při kterých se zvyšuje tlak uvnitř břišní dutiny: namáhání při zácpě, močení, těžký dlouhodobý kašel, těhotenství a porod;
- geneticky slabé svaly pánevního dna a svěrače;
- prodloužené sigmoidní tlusté střevo;
- poranění zad, řitního otvoru, pánevních nervů;
- infekční střevní onemocnění, parazitární infestace (amébóza a schistosomiáza);
- autoimunitní onemocnění – roztroušená skleróza;
- chronická zácpa psychické povahy.
Diagnostická opatření
Pokud máte podezření, že máte prolaps konečníku, musíte navštívit koloproktologa. Lékař provede předběžnou diagnózu po standardní schůzce, která zahrnuje průzkum, vizuální vyšetření a anoskopii. K objasnění rozsahu onemocnění a možných komplikací se používají následující metody:
- transrektální ultrazvukové vyšetření;
- kolonoskopie.
Konzervativní terapie
V počáteční fázi je možná konzervativní léčba. Při medikamentózní terapii se prověšená část střeva napne a zaujme fyziologickou polohu. Léky snižují nepohodlí. Normalizace stravy pomůže zbavit se průjmu a zácpy. Dalším úkolem je obnovit tón análního svěrače a problémové oblasti střeva.
Lékaři obvykle předepisují léky na normalizaci stolice – laxativní čípky a perorální prášky nebo tablety. Pokud dojde k bolesti, lékař doporučí léky proti bolesti. Proktolog bude sledovat účinnost konzervativní léčby a pozitivní dynamiku. Pokud nedojde ke zlepšení, pacient bude odeslán na operaci.
chirurgická léčba
Operace pomůže vrátit konečník do jeho fyziologické polohy. K chirurgické intervenci se přistupuje, pokud má pacient rektální prolaps třetího stupně, časté střevní prolapsy, komplikace a krvácení. Účelem zákroku je dotažení konečníku, někdy je nutná resekce natažené oblasti. Operace jsou:
- břišní – chirurg pracuje přes dutinu břišní;
- transanální – lékařské manipulace se provádějí přes anální kanál.
V Harmony Medical Center pracují zkušení proktologové. Pokud existuje možnost obejít se bez operace, lékaři zvolí účinný léčebný režim. Klinika je vybavena moderní diagnostickou a chirurgickou technikou.
