Každý majitel kočky a psa, který objevil u svého mazlíčka oblasti s plešatostí, červenými skvrnami a lysými skvrnami, si klade otázku: „Je to deprivace? A bude mít naprostou pravdu: pokud máte takové příznaky, měli byste přemýšlet o návštěvě veterinární kliniky.
Nemusí se samozřejmě jednat o kožní onemocnění, protože příznaky jsou podobné mnoha kožním onemocněním a bez odborného dermatologa na ně často nelze přijít.
Co je lišejník a jeho druhy
Kožní onemocnění, přesněji dermatofytóza, je skupina onemocnění, která postihují především povrchové vrstvy kůže, konkrétně její stratum corneum, srst/srst a drápy.
Dermatofytóza je plísňové onemocnění (mykóza) způsobené dermatofyty. Pokud je detekován odpovídající patogen, diagnóza bude trichofytóza nebo mikrosporie (obecný název – dermatofytóza).
Může člověk nebo jiné zvíře dostat pásový opar?
Je důležité si uvědomit, že dermatofytóza je nakažlivé onemocnění pro ostatní domácí zvířata a lidi. Nakažlivost však závisí také na imunitě zvířete nebo osoby v kontaktu s nemocným.
Inkubační doba se pohybuje od jednoho do tří týdnů a manifestace klinických příznaků závisí na rizikových faktorech.
Hlavní rizikové faktory:
- věk (mladí a starší psi a kočky onemocní častěji);
- poškozená kůže (přítomnost oděrek a škrábanců);
- doprovodná onemocnění (například imunodeficience u koček);
- stres.
Dlouhosrsté kočky jsou často přenašeči dermatofytózy typu M. canis. Asi 10–90 % koček jsou tzv. asymptomatické přenašečky (bez klinických příznaků). Až 90 % případů lidské dermatofytózy je způsobeno stejným typem M. canis a zdrojem infekce jsou kočky.
Člověk (nebo mazlíček) se ale může nakazit i od psa. Yorkies a lovecká plemena jsou náchylní k dermatofytóze.
K infekci dochází, když se houbové hyfy připojí k oslabenému organismu. Následně sestupují do vlasových folikulů, ve kterých houba tvoří spory. Následně se objeví klinické příznaky a zvíře může infikovat osobu nebo zvířata, se kterými byl v kontaktu, zejména pokud je oslabena jejich imunita.
U koček je často postižena oblast tlamy, uší a předních končetin.
U psů – hlava, krk, končetiny.
Znaky charakteristické pro lišejníky
Typické příznaky tohoto onemocnění jsou:
- kulaté oblasti kůže bez chloupků;
- zarudnutí;
- olupování kůže a kůry;
- výskyt lupů, zmatnění srsti;
- svědění (ne vždy zřejmé).
Kožní onemocnění se obvykle vyskytuje v určité oblasti kůže, to znamená, že se jedná o fokální nebo symetrickou fokální lézi, pouze u psů existuje generalizovaná forma onemocnění, která může způsobit rozsáhlé poškození.
Existují i méně typické projevy dermatofytózy.
Ano, u psů to tak je kerion (dobře ohraničená vystouplá kulatá nodulární léze, lokalizovaná nejčastěji v oblasti tlamy nebo hrudních končetin) a tzv. mycetomy – poškození drápů a prstů, chronický zánět měkkých tkání způsobený plísní.
Může se vyskytnout i u koček dermatofytický mycetom. Perské kočky jsou k tomuto onemocnění predisponovány (v 99 % případů). Nejčastěji je postižen krk, záda, ocas a boky domácího mazlíčka.
Pokud u svého mazlíčka objevíte podobné příznaky, pak návštěvu lékaře neodkládejte na později. Pamatujte, že existuje obrovská šance, že se vy a vaši rodinní příslušníci nakazíte, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny a během léčby zvíře izolovat.
Diagnóza dermatofytózy
Diagnóza se provádí na základě historie a příznaků.
Mezi diagnostickými metodami vám lékař může nabídnout:
- Vyšetření Woodovou lampou.
V této studii lékař vidí jasně žlutozelenou záři chloupků, ale pouze 50 % kmenů M. canis dává takovou záři. Musíte si také pamatovat, že prach, krusty, oblasti pokožky ošetřené léky (například tetracyklinem) a vlákna koberce mohou svítit podobnou barvou. Negativní výsledek testu proto nevylučuje přítomnost dermatofytózy/mikrosporie. - Mikroskopické vyšetření.
Vlasy/srst a krusty z povrchu kůže jsou odebrány pro analýzu a zkoumány přímo pod mikroskopem. Negativní výsledek také nevylučuje dermatofytózu.
- Dermatoskopie (epiluminiscenční mikroskopie) se provádí pomocí přístroje – dermatoskopu, ale v našich podmínkách není běžnou výzkumnou metodou.
- Cytologické vyšetření.
Specialista obarví materiál z postižené oblasti speciálními látkami, což usnadňuje detekci poškozených vlasů a spor dermatofytů. - Výsev pro houbovou kulturu.
Je to nejspolehlivější výzkumná metoda k určení typu houby. Materiál z postižené oblasti (chlupy, šupiny atd.) se naočkuje na živnou půdu, např. Sabouraudův agar. Je nutné počkat, až se houbová kultura rozroste, aby bylo možné patogen jednoznačně identifikovat, proto se rozbor provádí do 1–3 týdnů. - Histopatologie.
Specialista odebere část kůže a provede její histologické vyšetření. Detekce spor nebo vláken mycelia ve vlasovém folikulu nebo epidermálních buňkách dává pozitivní výsledek testu. - PCR diagnostika je založena na stanovení genetického materiálu dermatofytů.
Někdy je pro stanovení přesné diagnózy zapotřebí více metod.
Léčba lišejníků u koček a psů
Veterinární lékař po prohlídce zvířete a provedení testů vydá předpisy, které je nutné dodržovat pro co nejúčinnější léčbu. Léčba trvá dlouhou dobu – 21-28 dní, následuje diagnostika k detekci spor/hyf dermatofytů a pokračování v terapii až do dvou negativních testů.
Během procesu ošetření je nejspolehlivější analýzou studie k určení houbové kultury, nebo jinými slovy, kultivace na dermatofytózu, o které jsme hovořili výše.
Pokud je imunitní odpověď dobrá, je možné spontánní uzdravení, ale léčba je nezbytná, aby se zabránilo infekci jiných zvířat nebo lidí v kontaktu.
Zpravidla se předepisují antifungální léky: tablety nebo kapsle, které se dávkují přísně podle hmotnosti zvířete. Takové léky se nepoužívají k profylaxi.
Během léčebného období je nutné sledovat hmotnost zvířete, protože léky se vypočítávají podle hmotnosti, zejména u koťat, která v prvních měsících života rychle přibývají na váze.
Je také nutné aplikovat vnější nebo lokální ošetření antimykotiky, koupání a mytí podle potřeby, protože postižená oblast kůže je vždy jiná.
Pro dosažení účinnějšího ošetření můžete srst z postižených míst opatrně zastřihnout, ošetření si tím usnadníte, zvláště pokud má váš mazlíček dlouhou srst.
Pokud lékař předepsal ošetření postižených míst mastí, je třeba dbát na to, aby si ho váš mazlíček neolízl. Po proceduře je nutné nosit zvířatům ochranný obojek alespoň 2–3 hodiny.
Je nesmírně nutné dezinfikovat prostory a další stanoviště domácího mazlíčka. Mělo by být prováděno každé 1–2 týdny, zvláště opatrně na místech, kde se zvíře nejčastěji vyskytuje: postele, domy, pohovky atd.
Účinnost léčby závisí na mnoha faktorech: na typu a věku zvířete, fyzickém stavu a klinických projevech, typu dermatofytózy a zdroje infekce, životních podmínkách, motivaci a finančních možnostech majitele a samozřejmě na výběr léčby, a to jak lokální, tak systémové.
Před vyšetřením je vysoce nežádoucí aplikovat jakékoli léky, protože to může zkomplikovat diagnostiku. Abyste nemoc nespustili, neprovádějte samoléčbu! Kontaktujte odborníka, vybere nejúčinnější léčebný postup přímo pro vašeho mazlíčka, který sníží úroveň komplikací na minimum.
Na to, jak odhalit lišejník u koček a psů, o jaké onemocnění se jedná, jak se zvířetem léčit a jaká opatření je třeba dodržovat, jsme se zeptali primářky kožního oddělení veterinární kliniky Biocontrol Ekateriny Valerievny Kornyushenkové.
– Kožního onemocnění. Co je to za nemoc?
— To, co v běžném jazyce nazýváme lišejníky, se ve skutečnosti nazývá „dermatofytóza“. Jedná se o infekční kožní onemocnění způsobené různými druhy plísní.
— Na jaké příznaky bych si měl nejprve dávat pozor, abych pochopil, že můj mazlíček má lišejníky?
— Především je třeba poznamenat, že toto onemocnění není okamžitě patrné, protože není doprovázeno svěděním, a proto ani psi ani kočky nezačnou svědit. Na těle vašeho mazlíčka se objevují oblasti plešatosti (alopecie), které mohou mít načervenalý odstín kůže. U koček se barva kůže nemusí měnit. U koček se „lišejník“ může projevit ve formě malé plešatosti po těle, podobné miliární dermatitidě – jedná se o drobnou bodovou plešatost, která je rozptýlena po celém těle. Obvykle je „lišejník“ lokální lézí kůže, ale existují různé formy. Existuje forma hluboké kožní léze – kerion, která vypadá jako granulom, tedy vyvýšená, zanícená tkáň.
Pokud má váš mazlíček podobné příznaky, konkrétně ne svědivou alopecii, pak může mít lišejník, proto co nejdříve vezměte nemocné zvíře k veterinárnímu dermatologovi.
— Jak diagnostikovat lišejníky?
– Abyste to mohli udělat, musíte udělat nějaký průzkum. Musíme začít s ultrafialovou diagnostikou: některé typy mikrosporií září, což nám velmi usnadňuje stanovení diagnózy. Pokud však ultrafialová diagnostika s Woodovou lampou neukázala pozitivní výsledek – charakteristickou jasně zelenou záři, nedává to lékaři žádný důvod k vyloučení diagnózy lišejníků.
Druhým krokem je provést povrchové seškrábnutí. To se provádí za účelem prozkoumání poškození samotných vlasů. Konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků kultivace vlasů na speciálních diagnostických médiích. Pouze negativní kultivace na médiu může naznačovat, že tato diagnóza byla vyloučena.
— Jak se moje zvíře mohlo nakazit?
— Cesta infekce je kontakt přes šupiny pokožky a vlasů. Kočky mohou být asymptomatickými přenašeči spor. Zdrojem nákazy bývají nemocná zvířata, se kterými by mohl váš mazlíček přijít do styku při procházkách, v jeslích, útulcích, pěstounské péči, na výstavách, ale i na veterinárních klinikách.
– Jak se tato nemoc léčí?
— Léčba se provádí systémově, obvykle kombinací specifických antimykotik a zevní léčby.
— Jak dlouho léčba trvá?
— Léčba by neměla být ukončena, dokud není získán negativní výsledek kultivace. To je velmi důležité, protože úplné uzdravení je potvrzeno negativním výsledkem kultivace, a nikoli viditelným klinickým zotavením, které se může objevit dříve. Léčba by měla pokračovat, dokud se zvíře zcela nezotaví. U většiny pacientů je to 2-3 měsíce. V případech hlubokého poškození kůže může délka léčby dosáhnout 6-12 měsíců.
— Může se člověk nakazit od svého mazlíčka?
— Ano, je možné se nakazit od zvířete. Děti a starší lidé jsou k této infekci zvláště náchylní. To obvykle souvisí s imunitním stavem jedince. Predisponujícími faktory pro infekci člověka jsou poranění kůže. Preventivně je potřeba dodržovat běžná hygienická opatření – „neobjímat“ zvíře, zejména cizí nebo toulající se, minimalizovat kontakt vašeho mazlíčka s podestýlkou, ručníky a dalšími předměty, které členové rodiny používají k osobní hygieně.
— Jaká opatření by měla být přijata k dezinfekci domu?
— Místnosti v domě, kde se nachází nemocné zvíře, musí být denně vysávány, aby se odstranily infikované chlupy a spory. K ošetření povrchů v bytě, stejně jako buněk, můžete použít roztok nebo dýmovnice obsahující enilkonazol.
— Je nutné v životě zvířete, které se léčí na lišejníky, něco změnit?
— Celkově není potřeba nic měnit – výživa i rytmus života mohou zůstat stejné. Jediné, co se bude muset upravit, je očkovací kalendář – očkovat se musí absolutně zdravá zvířata.
— Co dělat, když je kočka, která nedávno přibyla a kojila, nemocná?
– V takové situaci nemůžeme systematicky ošetřovat ani kočku, ani její potomstvo – naše kočka kojí a potomci jsou příliš mladí. V tomto případě můžeme aplikovat pouze lokální léčbu a počkat, až přestane krmit a potomek dosáhne tří měsíců věku.
