Jak poznáte, že máte chlamydie u žen?

Chlamydie je běžné infekční onemocnění, které se přenáší pohlavním stykem. Mnoho sexuálně aktivních lidí si ani neuvědomuje, že mají tuto infekci. Důvodem je, že příznaky se objevují pouze u méně než poloviny infikovaných.

Chlamydie se rozvíjejí u mužů i žen, přičemž k infekci je náchylnější slabší pohlaví, zejména mladé dívky a ženy. Je tu dobrá zpráva – tato nemoc se dá snadno léčit, pokud o ní pacient ví. Pokud se tato nemoc neléčí, může velmi „podkopat“ zdraví.

V raném stádiu se toto onemocnění velmi zřídka projevuje nebo způsobuje menší příznaky. Pokud se objeví příznaky chlamydií, obvykle „vyskočí“ 1-2 týdny po infekci. Je důležité zdůraznit, že i když se příznaky objeví, mohou být tak mírné a krátkodobé, že je pacient může vynechat. Infekce však v těle stále zůstane.

Příznaky chlamydií mohou zahrnovat:

• Bolestivé močení,
• Bolest v podbřišku
• Vaginální výtok u žen
• Výtok z penisu u mužů,
• Bolest při pohlavním styku s chlamydiemi u žen,
• Krvácení mezi menstruacemi nebo po pohlavním styku u žen,
• Bolest varlat u mužů.

Někdy chlamydie postihují konečník. Často v tomto případě nejsou žádné příznaky, ale někteří pociťují bolest v konečníku, krvácení nebo výtok z konečníku. Chlamydiovou oční infekci můžete chytit i v případě, že se člověk dostane do kontaktu s infikovaným sekretem.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Určitě navštivte svého lékaře, pokud zaznamenáte výtok z pochvy, penisu nebo konečníku nebo bolest při močení. Diagnostiku je nutné podstoupit i v případě, že partner přizná, že je nakažený. V tomto případě vám lékař pravděpodobně předepíše antibiotikum – i když nemáte žádné příznaky.

Jaké jsou příčiny chlamydií?

Toto infekční onemocnění způsobuje bakterie zvaná Chlamydia trachomatis. Nejčastěji se tato bakterie šíří vaginálním, orálním nebo análním sexem. Chlamydie jsou nebezpečné zejména v těhotenství. Existuje riziko přenosu této infekce z těhotné matky na její dítě během porodu. Pokud k tomu dojde, novorozenec může vyvinout zápal plic nebo závažnou oční infekci.

Mezi faktory, které zvyšují riziko infekce, patří:

• Vysoká sexuální aktivita, zejména ve věku do 25 let,
• Velký počet sexuálních partnerů za poslední rok,
• Sex bez kondomu
• Historie předchozích infekcí, které se přenášejí pohlavním stykem.

Jaké jsou komplikace chlamydií?

Pokud se toto onemocnění neléčí, pacient riskuje následující následky:

• Vyšší pravděpodobnost nákazy jinými sexuálně přenosnými infekcemi, včetně kapavky a HIV.
• Zánětlivé onemocnění pánevních orgánů. Chlamydie u žen se mohou rozšířit do dělohy a vejcovodů. V tomto případě pacient pociťuje pánevní bolest a/nebo vysokou horečku. Těžké případy vyžadují hospitalizaci kvůli nitrožilním antibiotikům. Zánět v pánevních orgánech může poškodit vejcovody, dělohu, vaječníky a děložní hrdlo.
• Epididymitida (zánět nadvarlete). Chlamydie u mužů mohou ovlivnit nadvarle, trubici, která se nachází za každým varletem. Tento stav způsobuje bolest v šourku, vysokou horečku a otoky.
• Zánět prostaty. U prostatitidy se objevuje bolest během nebo po pohlavním styku, vysoká horečka a zimnice, bolestivé močení a bolesti v dolní části zad.
• Infekce u novorozence. Jak již bylo zmíněno, chlamydie během těhotenství mohou způsobit zápal plic a závažnou oční infekci u dítěte. Bakterie může také způsobit mimoděložní těhotenství nebo předčasný porod.
• Neplodnost. I když pacient nemá žádné příznaky, infekce může vést k zjizvení a ucpání vejcovodů. Pokud k tomu dojde, žena se může stát neplodnou.
• Reaktivní artritida. Lidé s Chlamydia trachomatis jsou vystaveni většímu riziku rozvoje reaktivní artritidy nebo Reiterova syndromu. Tento stav poškozuje klouby, oči a močovou trubici, trubici, která odvádí moč z močového měchýře.

Diagnóza chlamydií

Odborníci z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučují diagnostikovat:

1. Sexuálně aktivní ženy do 25 let. Mladé ženy v tomto věku jsou nejvíce ohroženy. Z tohoto důvodu se doporučuje podstoupit každoroční vyšetření na chlamydie. Výjimkou je, pokud si žena nedávno našla nového partnera. V tomto případě se doporučuje nečekat až uplyne rok, ale podstoupit screening dříve.
2. Všem těhotným ženám. Nastávající maminky by měly být chlamydie diagnostikovány při prvním prenatálním vyšetření. Pokud žena v těhotenství změní partnera, nebo se u jejího muže objeví příznaky pohlavně přenosné infekce, je nutné podstoupit rediagnostiku.
3. Ženy a muži v ohrožení. Pokud jste sexuálně aktivní a často střídáte partnery nebo nepoužíváte kondomy. Do stejné rizikové skupiny patří i homosexuálové. Také diagnóza chlamydií by měla být provedena u osob s jinými sexuálně přenosnými infekcemi.

Diagnostika tohoto onemocnění je velmi jednoduchá. Testy zahrnují:

• Analýza moči. Vzorek moči se vyšetřuje na přítomnost infekce.
• Namazat. Tento postup se provádí u žen. Pomocí speciálního tamponu lékař získá vzorek výtoku z děložního čípku. Vzorek je následně odeslán do laboratoře, kde je testován na přítomnost chlamydiového antigenu.
• Pap test. Některé ženy se rozhodnou odebrat vzorek vaginálního výtoku samy.

U mužů se během diagnózy vloží tenký tampon do otvoru penisu a dostane se do močové trubice. Tímto postupem lékař získá vzorek obsahu močové trubice. V některých případech se odebírá výtěr z řitního otvoru.

Chlamydie: léčba a prevence

Jedinou účinnou léčbou jsou antibiotika. Pacientovi může být předepsána buď jedna dávka léku nebo antibiotikum denně nebo několikrát denně po dobu 5-10 dnů.

Ve většině případů trvá léčba chlamydií jeden až dva týdny. Během celého průběhu terapie je nutné zdržet se pohlavního styku. Ještě jednou poznamenejme, že i partner je povinen podstoupit léčbu, i když nemá žádné příznaky. V opačném případě mohou chlamydie přejít z infikovaného partnera na zdravého.

V případě počáteční infekce musí být osoba znovu testována 3 měsíce po léčbě chlamydií.

Co dělat, abyste se nenakazili?

Nejjistější způsob, jak zabránit infekci, je úplně se zdržet jakéhokoli sexuálního kontaktu. To zahrnuje nejen vaginální, ale také orální a anální sex. Pro snížení rizik se doporučuje:

• Používejte kondomy pokaždé, když máte sex.
• Omezte počet sexuálních partnerů. Velký počet partnerů výrazně zvyšuje riziko nákazy chlamydiemi a jinými pohlavně přenosnými infekcemi.
• Neprovádějte výplachy (výplachy pochvy vodou nebo speciálními roztoky). Tento postup vyplaví „dobré“ bakterie, které přirozeně sídlí ve vagíně.
• Nechejte se pravidelně diagnostikovat a navštěvujte gynekologa nebo urologa, v případě potřeby i venerologa.

1. Chlamydia – CDC Fact Sheet, Centers for Disease Control and Prevention,
2. Chlamydia trachomatis, Mayo Clinic,
3. Chlamydia Infection, HealthLine,
4. Chlamydie, informace pro pacienty.

Urogenitální chlamydie (chlamydiová infekce) je jednou z nejčastějších patologií skupiny STD. Vzhledem ke zvláštnostem klinických projevů, obtížnosti diagnostiky a léčby a četným komplikacím představuje onemocnění významnou hrozbu pro reprodukční zdraví ženy. Také chlamydie hrají významnou roli ve vývoji patologií u plodu a novorozence.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace

Klasifikace urogenitálních chlamydií se provádí podle řady zásad:

• Podle struktury patologie – zánětlivé procesy ženských a mužských pohlavních orgánů; patologie spojené s komplikovaným těhotenstvím, porodem a novorozeneckým obdobím.
• Koncentrací – poškozením dolní a horní části reprodukčního systému.
• Mezi klinické projevy patří lokální a celkové chlamydie akutní a chronické formy.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie a cesty infekce

Zástupci rodu Chlamydia (Chlamydiales) jsou morfologicky podobní bakteriím a mají jedinečný reprodukční cyklus. Celkem rod zahrnuje 9 druhů chlamydií, z nichž 3 způsobují chlamydiové infekce u lidí:

• Chlamydia psittaci – způsobuje zoonotické chlamydie, přenášené na člověka masem, mlékem, urogenitálními sekrety, močí a výkaly infikovaných zvířat.
• Chlamydia pneumoniae – způsobuje intersticiální a malé fokální pneumonie, faryngitidu, bronchitidu, srdeční onemocnění. Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami.
• Chlamydia trachomatis – označuje skupinu infekcí, které se přenášejí pohlavně, krví, lymfou, za účasti spermií, in utero nebo při průchodu porodními cestami.

Je extrémně vzácné, že se patogen přenáší prostřednictvím domácích předmětů, ložního prádla, prádla atd. Chl. trachomatis mají řadu sérotypů: D-K (nejčastější); A, Ba, Bu, C, L1-L3. Při rozvoji patologie hrají důležitou roli imunitní procesy. Opakované cykly intracelulárního vývoje a infekce nových buněk stimulují imunitní odpověď a zvyšují rozsah patologického poškození.

Genitální chlamydie vyvolává rozvoj prostatitidy, uretritidy, orchitidy, lymfogranuloma venereum, neplodnosti, Reiterovy choroby, proktitidy, cervicitidy, cystitidy, endometritidy, bartholinitidy, konjunktivitidy, faryngitidy, perihepatitidy atd. U novorozenců může vyvolat progresivní chlamydia, vulovaginitida , konjunktivitida, nasophosis ringita, rýma, artritida, zápal plic, vrozené patologie centrálního nervového systému a zrakových orgánů.

Během orálního sexu s infikovaným partnerem se onemocnění může rozvinout v ústech a krku. Orální chlamydie způsobují onemocnění, jako je chlamydiová bronchitida, faryngitida, zápal plic, tonzilitida atd.

Chlamydie jsou koky podobné, nepohyblivé, gramnegativní, obligátní intracelulární organismy. Jsou energetickými parazity v hostitelských buňkách, protože nemohou nezávisle syntetizovat ATP. Mikroorganismy nepatří do normální lidské mikroflóry, takže jejich detekce vždy indikuje infekční proces.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti životní aktivity a reprodukce chlamydií určují:

1. Latentní období je delší než u jiných STI – doba mezi infekcí a objevením se prvních příznaků.
2. Pomalý a neviditelný nástup chlamydií.
3. Potřeba dlouhodobé léčby, která pokrývá 7-8 cyklů intracelulární proliferace mikroorganismů.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze

Hlavním aspektem patogeneze urogenitálních chlamydií je pomalý proces jizvení:

• narušení transendoteliální bariéry a mikrocirkulace;
• ztráta buněk klků;
• stáze a marginální stav krevních destiček;
• poškození cytopemsis;
• hypoxie a edém tkání.

Otevřít Rozsviťte se

V důsledku zvýšené syntézy kolagenu a proliferace fibroblastů se tvoří zjizvená tkáň, která vede ke srůstům v pánvi, mimoděložním těhotenství nebo tubární neplodnosti.

V období množení chlamydií se z infikovaných buněk uvolňují hydrolytické lyzozomální enzymy, které působí toxicky jako produkty autolýzy zničených buněk.

V důsledku patogenního působení mikroorganismů během chlamydií se v tkáních rozvíjí patologický proces odrážející úroveň obecných a místních komplexních a ochranných reakcí.

Otevřít Rozsviťte se

V místě primární léze:

• je pozorována lymfoidní subepiteliální infiltrace;
• vzniká otok a hyperémie sliznic;
• celistvost epitelu je narušena s částečnou deskvamací epiteliální vrstvy;
• tvoří se zánětlivý exsudát;
• rozvíjejí se funkční poruchy.

Otevřít Rozsviťte se

Závažnost zánětu, lokalizace procesu, trvání patologie, důsledky patologických procesů určují klinický obraz onemocnění, odrážejí formu infekčního procesu a povahu průběhu onemocnění.

Hlavní cestou záchytu nové tkáně je sekvenční poškození epitelu sliznice genitourinárního systému při transkanikulárním vzestupném šíření infekce.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy

Inkubační doba chlamydiové infekce se pohybuje od 1 týdne do 1 měsíce (obvykle 10-15 dní).

Chlamydie se vyznačuje:

1. Vnější projev onemocnění se může lišit.
2. Asymptomatický nebo minimálně symptomatický průběh.
3. Nedostatek specifických znaků.
4. Dlouhý průběh onemocnění.
5. Tendence k relapsu.

Nejčastěji urogenitální infekce postihuje sliznice cervikálního kanálu. Cervicitida je asymptomatická. Jiné léze urogenitálního systému mikroorganismy mají některé běžné příznaky chlamydií.

Otevřít Rozsviťte se

Nejtypičtější příznaky chlamydií:

• serózně-hnisavý výtok z genitálního traktu;
• purulentní výtok z močové trubice ráno („ranní kapka“);
• krvavý výtok z močové trubice;
• bolestivé a časté močení;
• svědění v močové trubici a vnějších genitáliích;
• hyperémie a otok vulvy;
• menstruační nepravidelnosti, jako je menoragie;
• dysbióza;
• bolestivé pocity v dolní části břicha, zesilující po fyzické aktivitě;
• bolest a otok jednoho nebo obou varlat;
• nepohodlí během ejakulace;
• zvýšená únava a slabost;
• zvýšení teploty.

Otevřít Rozsviťte se

Chlamydiová infekce je charakterizována multifokálními lézemi genitourinárního systému. Současně mohou chlamydie postihnout děložní hrdlo, močovou trubici a vývody velkých žláz vestibulu pochvy.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace

Chlamydiová infekce způsobuje zánět v genitáliích, který může způsobit komplikace. Kromě toho je rozsah komplikací poměrně široký a může postihnout různé orgány a systémy.

Otevřít Rozsviťte se

Následky chlamydií:

• Vývoj epididymitidy
• Porušení menstruačního cyklu
• Ektopické těhotenství
• Výskyt salpingooforitidy
• Vývoj pelvioperitonitidy
• Snížená chuť na sex
• Perinatální infekce plodu
• Předčasné narození
• Adhezivní procesy v oblasti děložních přívěsků
• Impotence

Otevřít Rozsviťte se

Metody diagnostiky chlamydiové infekce:

1. Cytologický rozbor – mikroskopické vyšetření nátěrů.
Pro analýzu se odebírají seškraby z děložního čípku, pochvy, močové trubice, sekretu prostaty a spojivky oka. Tato metoda je účinná pouze u akutních forem onemocnění.

2. Kultivační metoda (izolace v buněčné kultuře) – mikrobiologické studium.
Materiálem pro studii je sekret prostaty, seškraby z močové trubice, děložního čípku a seškraby z oční spojivky. Je to nejcitlivější metoda a pomáhá vybrat optimální antimikrobiální lék.

3. Přímá imunofluorescenční reakce – imunocytologická metoda (PIF nebo RIF).
Umožňuje přímou detekci chlamydiových antigenů. Materiálem pro výzkum je škrábání ošetřené speciálními protilátkami. Používá se při akutních a chronických chlamydiích.

4. Enzymově vázaný imunosorbentní test s použitím značených monoklonálních protilátek (ELISA).
Na rozbor se odebírá žilní krev. Metoda je založena na schopnosti imunitního systému produkovat imunoglobuliny v reakci na zavedení cizích agens. ELISA umožňuje zjistit skutečnost infekce v současnosti a minulosti a určit fázi onemocnění.

5. Molekulárně biologická metoda – polymerázová řetězová reakce (PCR).
Umožňuje identifikovat fragment nebo konkrétní úsek DNA chlamydií. Jako materiál pro studii se odebírají seškraby z cervikálního kanálu, močové trubice, sekrece prostaty, seškraby ze spojivky, močový sediment a krev. Účinné při akutních i chronických onemocněních.

Pro zajištění spolehlivosti získaných výsledků je nejlepší použít alespoň 2 metody pro diagnostiku chlamydií. Nejcitlivější jsou kulturní a molekulárně biologické metody.