Jak poznáte, že váš pes má podkožní roztoče?

Má váš pes podkožní roztoče (demodektický svrab), běžně nazývaný červený svrab? Demodikóza je poměrně časté kožní onemocnění u psů.

Kůže našich čtyřnohých přátel je mnohem citlivější než lidská kůže, takže jakákoliv infekce parazity sajícími krev se pro psy stává skutečnou pohromou. Demodikóza nejen způsobuje vážné nepohodlí, ale může také vyvolat vývoj různých onemocnění.

Pokud má váš mazlíček příznaky podkožního roztoče a vy nevíte, co dělat, hledáte možná řešení problému na mnoha fórech, doporučujeme vám přečíst si informace v našem článku a nepokoušet se o samoléčbu. Následky vašich pokusů mohou vašemu psovi způsobit újmu a ty nejnepříjemnější zážitky vám a vašim blízkým. Zavolejte nám na uvedená čísla a zavolejte zkušeného veterináře k vám domů! Pokuste se přesně popsat stav zvířete a důvody, které způsobily demodikózu!

DEMODEKÓZA – OBECNÉ INFORMACE

Demodikóza je onemocnění způsobené roztoči, kteří jsou lokalizováni subkutánně uvnitř vlasových folikulů, v mazových žlázách a pronikají do vnitřních orgánů.

Původcem je mikroskopický roztoč – demodex.

Běžně se roztoči tohoto typu vyskytují na kůži v malém množství, ale při kontaktu s infikovanými předměty se počet parazitů zvyšuje a onemocnění se rozvíjí.

Onemocnění se projevuje jako dermatitida s výrazným ztluštěním rohové vrstvy kožního epitelu, celkovým oslabením organismu a poškozením vnitřních orgánů.

Etiologie onemocnění je stále neznámá. Není možné odpovědět na otázku: proč někteří psi onemocní a jiní ne. Existuje názor na genetickou predispozici k onemocnění. Důležitou roli v rozvoji onemocnění hraje stav imunitního systému.

FORMY DEMODEKÓZY

Existují dvě formy onemocnění:

• Lokalizovaná demodikóza. K této formě onemocnění jsou častěji náchylní mladí jedinci do jednoho roku. Prvním příznakem onemocnění je řídká srst na víčkách, kolem úst a rtů a na tlapkách. Vizuálně to vypadá, jako by vlna byla sežraná moly. Obvykle je léze vyjádřena v jedné oblasti těla. Prognóza lokalizované formy onemocnění je velmi dobrá, vyléčí se až devadesát procent mladých psů. U deseti procent nemocných zvířat se ale vyvine jiná forma – generalizovaná.
• Generalizovaná demodikóza. Pokud se vývoj lokalizované formy onemocnění dostane do akutní fáze, jedná se o generalizovanou formu onemocnění. Postiženy jsou různé orgány a tkáně. Generalizovaná forma má dva typy:

— Demodektický svrab generalizované formy u mladých jedinců. Při správné léčbě a péči má příznivou prognózu na uzdravení. Obvykle odezní v prvních třech letech v závislosti na plemeni zvířete. Imunitní síly mladých organismů se s nemocí vyrovnávají.

— Demodikóza generalizované formy dospělých. V tomto případě je prognóza méně příznivá, vzhledem k rozvoji dalších onemocnění a slabé odpovědi imunitního systému. Zotavení závisí na vývoji základních onemocnění.

Zvířata s generalizovanou formou onemocnění se doporučuje sterilizovat kvůli nedostatku přesných informací o genetické predispozici.

ODRŮDY DEMODEKÓZY

Jakmile je podkožní roztoč infikován, může způsobit tři typy onemocnění:

• Demodektický svrab šupinatý. Hlavním příznakem tohoto typu onemocnění je olupování kůže. Existuje značné riziko proniknutí bakteriální infekce do postižené oblasti.
• Demodikóza pustulózní. Hlavním příznakem tohoto typu onemocnění jsou pustuly – uzliny o velikosti tři až čtyři milimetry. Pustuly vylučují hnis s hnilým zápachem. Výtok zasychající na kůži tvoří četné krusty, které vyžadují dlouhodobou terapii.
• Třetím typem onemocnění je kombinace šupinaté a pustulózní demadekózy s poškozením vnitřních orgánů a tkání. Při tomto typu onemocnění nemá zvíře chuť k jídlu.

PŘÍZNAKY

Léze začíná kůží na hlavě, po nějaké době se onemocnění rozšíří na krk a tlapky.

V postižených oblastech je pozorováno:

• Zarudnutí kůže, praskliny, hnisání
• Vypadávání vlasů, plešatá místa
• Mírné svědění
• Hnis s hnilým zápachem
• Porušení termoregulace (pes zmrzne i v teplém počasí)

Onemocnění se projevuje zvětšením postižených oblastí. Jak nemoc postupuje, pes je stále letargičtější a podrážděnější a nechce ani komunikovat s majitelem.

CO DĚLAT, KDYŽ ZJISTÍTE HYPODERMÁLNÍ KLÍŠTĚ

Doporučujeme NEPOKOUŠEJTE se klíště odstranit sami. Roztoči pronikají do tkání, to je prostě nemožné.

Co dělat, když onemocníte:

• Nepokoušejte se svého psa léčit sami. Po zjištění léze okamžitě kontaktujte odborníka na klinice.
• Připravte si informace pro kontaktování nemocnice – očkování, nemoci, alergie.
• Před návštěvou veterinární kliniky neužívejte žádné léky, které zmírňují příznaky (léky proti svědění, léky proti bolesti)

DIAGNOSTIKA

Klinika bude provádět následující vyšetření:

• Hluboké škrábání kůže z postižených oblastí
• Rozbor krve, moči, stolice
• Ultrazvukové vyšetření

LÉČBA DEMODEKÓZY

Léčba je zaměřena na likvidaci parazitických organismů (akaricidní terapie) a na podporu imunitního systému.

PÉČE A OŠETŘENÍ DOMA

• Pokračujte v léčbě antibiotiky (k léčbě sekundární bakteriální infekce) a akaricidy

• Oblasti ošetřete antiseptiky
• Zevně aplikujte akaricidní prostředky
• Vyčistěte dům důkladně dezinfekčními prostředky
• Používejte antibakteriální šampon
• Škrábání kůže opakujte dva týdny po zahájení léčby

Při správné léčbě a trpělivosti je prognóza uzdravení pozitivní.

JAK PŘIVOLAT VETERINÁŘE U VÁS DOMŮ

Zavolejte nám na uvedená čísla. Pokuste se přesně popsat, jaké problémy váš pes po kousnutí klíštětem zažívá. Sdělte nám přesnou adresu (s uvedením vchodu, interkomu a patra) a upřesněte datum a čas příjezdu lékaře.

Doufáme, že informace v tomto článku vám a vašemu mazlíčkovi pomohou. Upozorňujeme vás, že tento článek není úplnou náhradou konzultace a pomoci lékaře.

Podobné příznaky:

• V jakém věku je kočka kastrovaná?
• CO DĚLAT, POKUD JE PES hluchý?
• Kočka sama sebe svědí a kouše. Alergie
• Kastrace čivavy
• Jaká anestezie se používá ke sterilizaci koček?

Demodecoza je parazitární onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nadměrného množení roztočů Demodex v kůži. Roztoči žijí ve vlasových folikulech, méně často se nacházejí v mazových žlázách. Roztoči rodu Demodex jsou považováni za součást normální mikrofauny kůže psů a přenášejí se na štěňata z feny v prvních dnech života přímým kontaktem. Možnost intrauterinní infekce je zcela vyloučena. Předpokládá se, že imunosuprese nebo porucha imunity kůže umožňuje roztočům množit se ve vlasových folikulech, což způsobuje klinické příznaky. Kromě nejběžnějšího druhu roztoče Demodex canis byly popsány ještě dva druhy, které se morfologicky liší. Jedním z nich je ten s dlouhým tělem – D. injai, který se často vyskytuje u zvířat s mastnou/maštěnou kůží a vlasy. Druhý druh, Demodex cornei, má krátké tělo a je popisován v kombinaci s D. canis. Existují však důkazy, že tyto různé formy mohou patřit ke stejnému druhu, D. canis.

Predispozice k demodikóze

• bulteriéři
• stafordšírští teriéři
• West Highland White teriéři
• mopsíci
• šarpej
• bostonští teriéři
• Shih Tzu a další.

Formy demodikózy

Demodikóza psů se dělí na lokalizovanou a generalizovanou formu.

Lokalizovaný formulář – kritériem je přítomnost pěti nebo méně ložisek kožních lézí. Léze s průměrem ne větším než 2,5 cm.

Při lokalizované formě demodikózy je prognóza dobrá, zvířata se v naprosté většině případů spontánně uzdraví. Je velmi důležité sledovat onemocnění lékařem a sledovat jeho dynamiku (zda lokalizovaná forma přechází v generalizovanou).

Štěňata a mladí psi do 2 let trpí lokalizovanou formou demodikózy, zotavení je pozorováno během 2-4 měsíců. Predisponujícími faktory mohou být stres, endoparaziti, říje a těhotenství.

Generalizovaná forma u mladých psů (ve věku od 3 měsíců do 2 let) se nazývá juvenilní demodikóza, zatímco u psů starších 2 let se nazývá demodikóza dospělých. Při rozvoji generalizované demodikózy u štěňat je dědičnost predisponujícím faktorem.

Generalizovanou formu demodikózy u dospělých psů způsobují průvodní onemocnění – endokrinopatie, neoplazie, imunosupresivní léčba. Proto je u generalizované formy demodikózy u dospělých psů velmi důležité hledat a léčit hlavní příčinu.

Klinické příznaky

U mírné formy onemocnění mohou být jedinými příznaky mírné zarudnutí, komedony a olupování. Alopecie nebo hypotrichóza jsou možné. U závažnějších forem onemocnění je zaznamenáno olupování kůže, krusty, furunkulóza, píštěle, oblasti ulcerace, hyperpigmentace, nepříjemný zápach a další léze.

Ve většině případů proces začíná u tlamy a předních končetin a poté se může rozšířit do dalších oblastí těla.

Při podezření na otodemodekózu se provádí mikroskopické vyšetření ušního mazu. Otodemodekóza je zpravidla doprovázena bilaterální ceruminózní otitis.

Pododemodekóza je napadení kůže tlapek roztoči. Někdy jsou tyto léze nezávislé a někdy jsou součástí generalizovaného procesu. V případech podomodexózy může být kůže prstů ztluštělá, erytematózní a hyperpigmentovaná s výraznou citlivostí v těchto oblastech.

diagnostika

Demodikóza je obvykle diagnostikována mikroskopickým vyšetřením hlubokých kožních seškrabů nebo trichogramem.

Trichogram (mikroskopické vyšetření srsti) byl popsán jako alternativa k hlubokým kožním seškrabům a je zvláště vhodný pro odběr vzorků obtížně seškrábatelných oblastí, jako je kůže kolem očí, koutky rtů a mezi prsty. Chloupky z postižených oblastí kůže se vytrhávají pinzetou ve směru růstu chloupků a zkoumají se pod mikroskopem.

V některých vzácných případech jsou výsledky kožního seškrabu a trichogramu negativní a může být vyžadována biopsie kůže k detekci roztočů Demodex ve vlasových folikulech. Tato situace je pravděpodobnější na určitých částech těla, jako jsou tlapky, a u některých plemen psů, jako je Shar-Peis.

Demodikóza by měla být podezřelá, pokud má pacient pyodermii, alopecii nebo seborrheu, takže škrábání by mělo být odebráno každému psovi s kožními problémy.

Léčba

Lokalizovaná forma demodikózy nevyžaduje léčbu. Jak již bylo zmíněno výše, nejčastěji k hojení dochází spontánně.

Léčba generalizované demodikózy u psů je komplexní. Kromě účinné akaricidní terapie je nezbytná léčba souběžné kožní infekce a základního systémového onemocnění.

Dnes se k léčbě demodikózy používají různé skupiny léků.

Isoxazoliny (Fluralaner, Sarolaner, Afoxolaner) jsou moderní a bezpečné léky pro léčbu demodikózy. Každý z nich má pro toto onemocnění vlastní dávkovací režim, který Vám předepíše veterinární dermatolog na základě hmotnosti, věku zvířete a rychlosti jeho růstu.

Ivermectin. Injekční forma léku se podává denně, ale musíme pamatovat na to, že ivermektin je toxický pro některá plemena a pro štěňata do 3 měsíců věku.

Milbemycin oxim. Poměrně úspěšně se používá vnitřně, včetně plemen citlivých na ivermektin.

Amitra. Používá se pro vnější ošetření, ošetřujte celý povrch těla jednou za 1 týdny.

doramektin. Aplikujte subkutánně jednou týdně.

Pokud dojde k sekundární bakteriální infekci, může pes potřebovat antibiotickou kúru (rozhoduje ošetřující lékař), která obvykle trvá minimálně 6-8 týdnů. Současně se systémovou terapií je nutné provádět lokální léčbu (roztoky nebo šampony pro ošetření celého těla). Kromě antimikrobiálního účinku místní ošetření pomáhá zlepšit celkový stav psů odstraněním šupin a krust, stejně jako odumřelé tkáně, která může obsahovat roztoče, exsudáty a zánětlivé mediátory. Typicky se pro psy s demodikózou doporučují šampony obsahující benzoylperoxid (2–3 %) a chlorhexidin (3–4 %). Mají dlouhotrvající antibakteriální účinek.

Délka léčby, pozorování a prognóza

Pro stanovení konce terapie se nestačí spoléhat pouze na klinický obraz. Kožní seškraby od klinicky zdravých psů mohou stále obsahovat roztoče. Léčba by měla být ukončena nejen po vymizení klinických příznaků, ale i nepřítomnosti roztočů v několika po sobě jdoucích kožních seškrabech v intervalu 1 měsíce. Obecně se doporučuje opakovat seškrabování 3–5 nejvíce postižených oblastí a jakýchkoli nových lézí měsíčně, dokud nejsou všechny seškraby negativní, 2krát v 1měsíčních intervalech.

Je demodikóza nakažlivá?

V klasickém smyslu není demodikóza nakažlivá. Rodina nebo útulek může mít pouze jednoho psa s demodikózou a zbytek zvířat bude klinicky zdravý. Byly však popsány případy, kdy se klíšťata mohou přenést z jednoho psa na druhého blízkým, pravidelným kontaktem a u zdravého psa se mohou vyvinout léze na kůži, které obvykle spontánně odezní a nevyžadují léčbu.

Demodex roztoči jsou druhově specifičtí parazité a je nemožné nakazit člověka od nemocného psa a naopak.

Psi s juvenilní generalizovanou formou demodikózy se doporučuje vykastrovat.

1. S. Belova, Demodikóza u psů. DVM, DipECVD Estonská univerzita přírodních věd, Tartu, časopis: č. 5 – 2011.
2. Materiály ze School of Veterinary Dermatology 2019, Estonská univerzita přírodních věd, Tartu.
3. Veterinární dermatologie Ruské vydání Ralf S. Mueller*, Emmanuel Bensignor†, Lluis Ferrer‡, Birgit Holm§, Stephen Lemarie, Manon Paradis** a Michael A. Shipstone. Léčba demodikózy u psů: praktická doporučení 2011.

Zdraví pro vás a vaše mazlíčky!

O autorovi

Koltanyuk Olga Sergejevna Veterinární dermatolog na mezinárodním výstavišti Two Hearts více