Zlomenina horní čelisti je porušením integrity odpovídající kosti, ke které dochází během fyzické aktivity, jejíž síla přesahuje sílu kostní tkáně. Ke zranění zpravidla dochází, když dojde k silnému úderu do obličeje (boj, nehoda, průmyslové nebo domácí zranění atd.), jakož i při normálním nebo dokonce minimálním zatížení na pozadí prudkého poklesu hustota kostí. Tento problém může vzniknout při těžké osteoporóze nebo rozvoji zhoubného nádoru v oblasti čelisti. Ve většině případů vyžaduje zranění chirurgické ošetření.
Klasifikace zlomenin horní čelisti
Čelistní kost je pevně srostlá s lebkou a vstupuje do pevné části obličejového skeletu. V závislosti na umístění lomné linie se rozlišují následující typy zlomenin horní čelisti:
- Le Fort I (inferior, horizontální): linie lomu probíhá podél spodní části kosti mezi alveolárním a palatinovým výběžkem a postihuje také spodní stěny maxilárního sinu;
- Le Fort II (střední, pyramidální): obvykle se vyskytuje při silném přímém úderu do oblasti nosu; linie lomu probíhá v oblasti kořene nosu a spodního okraje stěny očnice a připomíná rovnoramenný trojúhelník s vrcholem v hřbetu nosu a stranami probíhajícími podél linie spojení horní čelist a zygomatická kost;
- Le Fort III (superior, transversal. subnasal): linie zlomeniny zcela odděluje maxilu a zygomatickou kost od zbytku kostí; Jedná se o nejtěžší typ poranění a je vždy doprovázen poškozením mozku.
Příznaky zlomeniny horní čelisti
Typické příznaky maxilární zlomeniny závisí na typu poranění. Při nižším poškození si pacient stěžuje na bolest v oblasti horní řady zubů, která se zesílí, když jsou zavřené. Když jsou fragmenty posunuty, pacient cítí cizí těleso v hltanu. Uzavírání zubů je narušeno.
Zlomenina 2. typu (Le Fort II) je doprovázena charakteristickými krváceními kolem očí jako brýlemi, oční bulvy mírně vyčnívají dopředu a objevuje se hojné slzení. Bolest zesílí při zatínání zubů.
Při horním (příčném) poškození dochází k silnému otoku obličeje, těžkým hematomům, šilhání a poškození zraku. Existují výrazné krvácení pod kůží a skléry očí. Při posunu kostních úlomků směrem dolů se objeví bolest v krku a nevolnost, v těžkých případech se mohou objevit potíže s dýcháním v důsledku ucpání dýchacích cest. Pokud jsou postiženy kosti lebky, začne z nosu vytékat mozkomíšní mok (CSF). Pacient často ztrácí vědomí v důsledku těžkého otřesu mozku nebo pohmoždění mozku.
diagnostika
Diagnostika zlomenin je založena na analýze obtíží a anamnézy pacienta (okolnosti poranění a jeho mechanismu), jakož i na identifikaci charakteristických příznaků při vizuálním vyšetření a palpaci:
- patologická pohyblivost kostních fragmentů;
- deformace ve formě „kroků“ při palpaci;
- zhoršená citlivost určitých oblastí obličeje a ústní dutiny;
- výtok krve z nosu a úst;
- zhoršený pohyb očí;
- snížené vidění (nejčastěji dvojité vidění);
- posunutí oční bulvy dopředu nebo dozadu v závislosti na pozici pacienta;
- crepitus (praskání) při zavření zubů;
- potíže s dýcháním nosem nebo jeho nedostatek.
Pokud zlomenina zahrnuje kosti očnice, může lékař zaznamenat charakteristický syndrom zvaný „symptomy superorbitální trhliny“: neschopnost pohybovat očima, ptóza (poklesnutí) horního víčka, rozšířené zornice, nedostatek citlivosti na kůži. čelo a oční víčka.
Pro potvrzení diagnózy se stanoví typ poranění a průběh linie zlomeniny, provádí se radiografie lebky, CT a MRI. Současně jsou předepsány studie k objasnění stavu očních bulbů, mozku, krční páteře atd.
Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace
Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.
