Pneumotorax je lékařský termín řeckého původu, doslovně přeložený jako „vzduch“ (pneuma) a „hrudník“ (hrudník), a označuje hromadění vzduchu v pleurální dutině. Normálně v pleurální dutině není žádný vzduch a intrapleurální tlak je nízký – nižší než atmosférický tlak. Pneumotorax vede ke zvýšenému intrapleurálnímu tlaku, kolapsu plic, posunutí orgánů mediastina na zdravou stranu a následně ke zhoršení dýchání a krevního oběhu.
Pneumotorax je pro pacienta život ohrožující stav a při absenci včasné lékařské péče může být smrtelný. Proto je velmi důležité vědět, jak diagnostikovat a léčit pneumotorax.
Pneumotorax: příznaky a příčiny onemocnění
Proč vzniká pneumotorax? Příčiny této patologie lze rozdělit do dvou skupin. první – poranění hrudníku a plic a druhý – onemocnění plic a hrudních orgánů.
Takže s ohledem na pneumotorax mohou příčiny první skupiny zahrnovat následující:
- Uzavřené poranění hrudníku nebo plic
- Otevřená nebo penetrující poranění hrudníku nebo plic
- Iatrogenní poranění – poškození hrudníku nebo plic při diagnostických nebo terapeutických výkonech
- Uměle vyvolaný pneumotorax pro terapeutické nebo diagnostické účely
Důvody pro druhou skupinu jsou uvedeny takto:
- Ruptura jícnu
- Ruptura bulózních cyst u plicního emfyzému
- Prasknutí plicního abscesu
- Ruptura tuberkulózních dutin
V prvním případě mluvíme o traumatický pneumotorax, a ve druhém – asi spontánní. Kromě výše uvedených důvodů může vývoj spontánního pneumotoraxu vést k prasknutí pleury při smíchu, kašli, hlubokém dýchání, fyzické aktivitě při vrozené slabosti pohrudnice. Také příčině rozvoje spontánního pneumotoraxu může předcházet potápění do velkých hloubek nebo létání v letadle.
Také v závislosti na komunikaci pleurální dutiny s vnějším prostředím existují otevřený, uzavřený a ventilový (napěťový) pneumotorax. U posledně jmenovaného vzniká jakási chlopeň, která při nádechu propouští vzduch do pleurální dutiny, ale zpět jej nepropouští. V důsledku toho se vzduch v pleurální dutině postupně zvyšuje, což je pro pacienta velmi nebezpečné.
Jak poznat pneumotorax? Symptomy různých typů pneumotoraxu se od sebe mírně liší, ale lze identifikovat běžné příznaky, a to:
- Pacient zaujímá nucenou polohu těla – většinou vleže na poraněném boku, vsedě, nebo polosedě
- Vizuálně můžete vidět takový příznak, jako je asymetrická exkurze hrudníku – postižená strana zaostává při dýchání
- Pneumotorax obvykle začíná akutní bodavou bolestí v plicích, která může vyzařovat do paže, krku nebo hrudníku
- Příznakem může být také dušnost.
- Obličej se stává bledým nebo cyanotickým
- Příznaky pneumotoraxu při poslechu se projevují oslabením nebo nepřítomností dýchání na postižené straně
Uzavřený pneumotorax je považován za nejpříznivější. Její příznaky jsou velmi mírné, objem vzduchu v pohrudniční dutině se nezvětšuje a může se vyřešit sama. Nejnepříznivější je chlopňový pneumotorax.
Metody diagnostiky pneumotoraxu
Jak poznat pneumotorax? Diagnóza této patologie musí být včasná a komplexní. Pokud se jedná např. o otevřený nebo chlopenní pneumotorax, může se diagnostika zcela omezit na vyšetření, poklep a poslech. Ale s uzavřeným pneumotoraxem, kdy příznaky nejsou tak výrazné, se nelze vyhnout dalším výzkumným metodám.
Takže u onemocnění, jako je pneumotorax, diagnóza zahrnuje následující:
- Rentgen hrudníku – na postižené straně je vidět projasnění bez plicního vzoru, posun mediastinálních orgánů na zdravou stranu a pokles kopule bránice
- Pleurální punkce pro pneumotorax
Laboratorní testy jsou většinou neprůkazné.
Pleurální punkce pro pneumotorax
Pleurální punkce pro pneumotorax má důležitou diagnostickou hodnotu a je velmi informativní. Jde o punkci pleurální dutiny speciální dutou jehlou za účelem získání vzduchu nebo patologické tekutiny. Pleurální punkce pro pneumotorax se často provádí pro terapeutické účely.
V případě patologie, jako je pneumotorax, se punkce provádí na úrovni 2-3 mezižeberního prostoru podél střední klavikulární linie. Jehla se zavede podél horního okraje žebra, aby nedošlo k poškození neurovaskulárního svazku.
Moderní metody léčby pneumotoraxu
Jak odstranit pneumotorax? Léčba pneumotoraxu se provádí v chirurgické nemocniciPoskytnout první pomoc při pneumotoraxu by však měl umět každý. Přednemocniční léčba pneumotoraxu spočívá v zajištění dostatečného přístupu kyslíku a aplikaci okluzivního obvazu na otevřený a ventilový pneumotorax.
V nemocničním prostředí léčba pneumotoraxu zahrnuje provedení pleurální punkce k evakuaci vzduchu a obnovení podtlaku v pleurální dutině. V případě otevřeného pneumotoraxu je počátečním krokem šití rány, aby se zabránilo dalšímu vstupu vzduchu z vnějšího prostředí. Neméně důležitá je při léčbě pneumotoraxu adekvátní úleva od bolesti pacienta a další symptomatická opatření.
Punkce pleurální dutiny Punkce znamená propíchnutí jakéhokoli orgánu nebo dutiny – např. patologické dutiny (absces, cysta, hematom), kosti, pleurální dutina, páteřní kanál, močový měchýř, břišní dutina atd. více detailů
Kyjev, Glubochitskaya 17 (Lukyanovskaya), Kyjev, Revutskogo 6 (Poznyaki)
- (044) 207 49–27
- (093) 265 33–61
- (099) 656 07–43
- (098) 934 74–62
- Hospitalizace
nepřetržitě
Pracovní plán:Po-Pá: 8: 00 20-: 00 So: 09: 00 18-: 00 Slunce: výkon
