Hypoparatyreóza je nedostatek parathormonu (PTH), často způsobený autoimunitním onemocněním, poškozením příštítných tělísek souvisejícím s léčbou nebo odstraněním žláz během operace.
Příznaky hypoparatyreózy jsou způsobeny nízkou hladinou vápníku v krvi a zahrnují brnění v rukou nebo kolem úst a svalové křeče.
Pro stanovení diagnózy jsou nutné krevní testy ke kontrole hladiny parathormonu a vápníku.
K léčbě hypoparatyreózy je pacientům předepsán vitamín D a vápník.
Příštítná tělíska se nacházejí vedle štítné žlázy. Jejich přesné umístění a dokonce i celkový počet žláz se liší. Tyto žlázy vylučují parathormon (PTH), který reguluje hladiny vápníku v krvi a tkáních působením na kosti, ledviny a střeva.
Hypoparatyreóza se vyvíjí v důsledku nedostatku sekrece parathormonu (PTH), který může nastat v důsledku následujících stavů:
Odstranění nebo poškození více příštítných tělísek během operace za účelem jejich odstranění (paratyreoidektomie) nebo štítné žlázy (tyreoidektomie)
Dědičný stav, kdy příštítná tělíska chybí nebo jsou zmenšená
Příštítná tělíska
Pooperační hypoparatyreóza
Pooperační hypoparatyreóza je častá a je obvykle dočasným stavem, který nastává po částečném odstranění štítné žlázy (subtotální tyreoidektomie). Ireverzibilní hypoparatyreóza se vyvíjí v méně než 3 % případů subtotální tyreoidektomie. Hypokalcemie Hypokalcemie (nízké hladiny vápníku v krvi) Hypokalcémie je charakterizována nízkou hladinou vápníku v krvi. Nízká hladina vápníku může být způsobena dysfunkcí příštítných tělísek, dietou, onemocněním ledvin nebo některými léky. Přečtěte si více (nízká hladina vápníku v krvi) se obvykle vyskytuje u lidí asi 24 až 48 hodin po operaci, ale může se objevit o měsíce nebo roky později.
Nedostatek PTH je častější po úplném odstranění štítné žlázy (například k léčbě rakoviny štítné žlázy) nebo po operaci k odstranění nadměrně aktivních příštítných tělísek. I když nejsou odstraněna všechna příštítná tělíska nebo je transplantován malý kousek normální žlázy do svalu (subtotální paratyreoidektomie), může dojít k těžké hypokalcémii. Rizikové faktory pro těžkou hypokalcémii po subtotální paratyreoidektomii zahrnují:
Vysoká hladina vápníku v krvi před operací
Dědičná hypoparatyreóza
Někteří lidé mají zděděný stav, kdy příštítná tělíska chybí nebo jsou nedostatečně vyvinutá. Jiní lidé zdědí tendenci jejich imunitního systému napadat příštítná tělíska (a někdy i jiné žlázy).
Pseudohypoparatyreóza
Pseudohypoparatyreóza je vzácná skupina dědičných onemocnění, která se podobají skutečné hypoparatyreóze, kromě toho, že jsou způsobena udržitelnost cílové orgány na účinky PTH, a nikoli nedostatečnost PTG. Existuje několik typů pseudohypoparatyreózy, z nichž každý má jinou a komplexní genetickou příčinu.
Příznaky hypoparatyreózy
Příznaky hypoparatyreózy jsou způsobeny hypokalcémií a zahrnují brnění v rukou nebo kolem úst a svalové křeče. V těžkých případech se objevuje tetanie. Tetanie jsou periodické bolestivé svalové křeče.
Diagnóza hypoparatyreózy
Krevní testy k měření hladin parathormonu (PTH) a vápníku
Snížené nebo dokonce nízké normální hladiny PTH nejsou normální a svědčí o přítomnosti hypoparatyreózy.
Nedetekovatelné hladiny PTH ukazují na idiopatický hypoparatyreoidismus.
Vysoké hladiny PTH ukazují na pseudohypoparatyreózu nebo poruchu metabolismu vitaminu D.
Léčba hypoparatyreózy
Vápník a vitamín D
U lidí s pooperační hypoparatyreózou může být dostačující užívání perorálních doplňků vápníku a vitaminu D.
Někdy je nutné intravenózní podání vápníku.
Pokud hypoparatyreóza správně nereaguje na doplňky vápníku a vitaminu D, může vám lékař předepsat léčbu rekombinantním parathormonem. Rekombinantní parathormon může snížit riziko komplikací dlouhodobé hypoparatyreózy, jako je hyperkalciurie a snížená hustota kostních minerálů, a může také umožnit snížení dávek vápníku a vitamínu D. Lékaři sledují hladinu vápníku a fosfátu u osoby a mohou potřebovat zvýšit nebo snížit dávku rekombinantního parathormonu.
POZNÁMKA: Toto je uživatelská verze DOCTORS: Zobrazit profesionální verzi
Zobrazit profesionální verzi
Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.
