Eklampsie je akutní život ohrožující stav způsobený výrazným snížením koncentrace vápníku v krvi. Nejvíce jsou k němu predisponovány feny trpasličích a středních plemen. Eklampsie postihuje nejčastěji psy po porodu na začátku období laktace, ale někdy může být registrována i na konci březosti a čím více plodů fena nese, tím je riziko onemocnění vyšší.
Onemocnění vzniká v důsledku hypokalcémie, která vede ke změnám elektrických potenciálů buněčných membrán. Ten vede ke spontánnímu vybití nervových vláken a vyvolání tonických nebo tonoklonických kontrakcí kosterních svalů. Doba manifestace a závažnost klinických příznaků eklampsie závisí na rychlosti a stupni poklesu koncentrace vápníku v krvi. Majitelé fen obvykle zaznamenají klinické příznaky při poklesu koncentrace vápníku v krvi pod 7 mg/100 ml. U fen se zjevnými příznaky poporodní tetanie klesá koncentrace vápenatých iontů v krvi pod 0.8 mmol/l.
U kojících fen se hypokalcémie rozvíjí především v důsledku ztráty vápníku v mléce v kombinaci se špatným vstřebáváním vápníku z potravy nebo jeho nedostatkem v potravě. Kojící potomstvo může být navíc pro fenu stresovým faktorem, což vede ke snížení chuti k jídlu a snížení příjmu vápníku. Mezi další faktory, které mohou přispět k hypokalcémii, patří atrofie příštítných tělísek. Je způsobena nevyváženým krmením a významnou spotřebou vápníku pro tvorbu kostry březích plodů. Teoreticky se na vzniku poporodní tetanie podílejí jakékoliv faktory, které podporují vazbu vápníku na krevní bílkoviny. Mezi takové faktory patří zejména systémová alkalóza, která vzniká v důsledku hyperventilace plic u feny při těžkém porodu.
Hypoglykémie se často rozvíjí jako komplikace hypokalcémie a hypoglykémie a hypokalcémie mohou mít podobné klinické projevy, proto se doporučuje při léčbě hypokalcémie podat intravenózní glukózu také v renomované veterinární klinice.
Je pozoruhodné, že hypomagnezémie byla zjištěna také u fen s eklampsií, takže podávání doplňků hořčíku může být vhodné.
Eklampsie se nejčastěji rozvíjí u psů malých plemen a mnohem méně často u fen a koček velkých plemen. U většiny fen se eklampsie objevuje v prvních třech týdnech období laktace, i když existují dřívější (začínající 20 dní před porodem) a pozdější (až 45 dní po porodu) případy onemocnění.
První projevy eklampsie vyvolané hypokalcémií mohou být subklinické a vágní. Změny v chování feny v mnohém připomínají ty, které nastaly před porodem – neklid, nepřetržitý pohyb, vytí, časté a těžké dýchání. Navíc přestává reagovat na svá štěňata a vykazuje rané známky hypokalcemické tetanie – podrážděnost, neklid, zvýšené slintání, klopotná chůze, nekoordinovanost, třes, bolest, opakované pokusy škrábat čenich o okolní předměty a kousat tlapky.
U koček jsou nejčastějšími příznaky eklampsie dušnost, podrážděnost, agresivita, ignorování potomků a kanibalismus (požírání nebo zranění potomků).
Během minut nebo hodin mohou časné příznaky hypokalcémie přejít do závažného klinického stavu. Eklampsie se často projevuje jako tonicko-klonické svalové křeče, záškuby a svalový třes (tetanie), ztráta schopnosti stát, to vše může být doprovázeno horečkou a tachykardií. Při absenci včasné léčby může fena začít mít epileptiformní záchvaty při zachování vědomí. Sluchové a hmatové podněty často způsobí, že zvíře obnoví svalové křeče a křeče. V tomto stavu může pes zemřít v důsledku zástavy dechu, hypertermie nebo souvisejícího otoku mozku.
Diagnostika je založena na identifikaci charakteristických klinických příznaků. Navzdory skutečnosti, že konečná diagnóza je stanovena na základě stanovení koncentrace celkového a ionizovaného vápníku, lékař obvykle zahájí terapii okamžitě, bez čekání na výsledky laboratorních testů. V takové situaci slouží uzdravení psa jako nejspolehlivější potvrzení diagnózy.
Hlavním cílem léčby je normalizovat koncentraci vápníku v krvi parenterálním podáním. Obvykle pro tento účel používají 10% roztok glukonátu vápenatého, méně často chloridu vápenatého, který se podává pomalu intravenózně. Malý pes může potřebovat pouze 1-2 ml, ale jsou chvíle, kdy je potřeba objem zvýšit na 10-15 ml. Glukonát vápenatý je výhodnější než chlorid vápenatý, protože jeho roztok způsobuje menší podráždění, pokud náhodně pronikne do perivaskulární tkáně. Boroglukonát vápenatý je vhodný pro subkutánní podání v ředění s 5% glukózou nebo fyziologickým roztokem a lze jej doporučit majitelům pro neodkladnou léčbu doma. To je zvláště důležité při podávání vápníku psům, kteří prožívají tetanické svalové kontrakce. Doporučuje se podávat glukózu současně s vápníkem. V některých případech je indikováno i podávání doplňků hořčíku.
Během podávání vápníku je třeba sledovat srdeční činnost v případě bradykardie a/nebo arytmie. Pokud se objeví známky srdeční dysfunkce, podávání vápníku se ukončí. Po obnovení srdečního rytmu se podávání vápníku obnoví pomaleji.
U fen se sekundární hypertermií, která doprovází eklampsii, můžete snížit tělesnou teplotu ledem nebo potíráním alkoholem. Teplota však klesá ještě rychleji se zavedením doplňků vápníku. K tomu obvykle dochází do 35-45 minut po ukončení podávání vápníku. Jakmile se tělesná teplota psa normalizuje, zřídka potřebuje další léčbu.
Pokud intravenózní podávání vápníku záchvaty nezastaví, lze použít alternativní léčbu. Je nutné podávat roztoky glukózy, protože klinické projevy hypoglykémie a hypokalcémie mohou být podobné. Pokud tato metoda nepomůže a fena má stále neurologické příznaky, pak by měla být stanovena její acidobazická rovnováha. Při záchvatech eklampsie u psů se zvyšuje hyperventilace plic, což vede k rozvoji alkalózy, při které je většina vápníku uloženého v těle ve vázaném stavu. V této formě je vápník pro buňky nedostupný a dysfunkce nervové tkáně vede k rozvoji a udržování charakteristických symptomů. U nekontrolovaných záchvatů se psovi podává nitrožilně diazepam nebo fenobarbital. Fenobarbital je také obsažen v Corvalolu a Valocordinu, které lze psovi podat ústy po zředění vodou.
Po stabilizaci lze feně po celou dobu laktace podávat přípravky vápníku (glukonát vápenatý nebo uhličitan vápenatý, multivitaminy s vysokým obsahem vápníku – Polivit Ca, Excel CALCIUM Calcide) v tabletách.
Neexistují žádné prokázané důkazy, že užívání zvýšených dávek vápníku během těhotenství a kojení může zabránit eklampsii. Nedostatečné i nadměrné množství vápníku může vyvolat hypokalcémii na principu přímé nebo zpětné vazby, proto je za nejúčinnější preventivní opatření považováno použití průmyslového krmiva pro březí psy a štěňata s optimálním obsahem vápníku pro tuto fyziologickou skupinu. Vysoký obsah masa ve stravě může také vyvolat hypokalcémii kvůli zvýšenému obsahu fosforu, který konkuruje vápníku. Nadbytek luštěnin zvyšuje riziko eklampsie kvůli jejich vysokému obsahu chelátů vážících vápník.
Odstav štěňat od fen náchylných k rozvoji eklampsie by měl být proveden co nejdříve a doplňková výživa by měla začít ve třech týdnech. Strava fen trpících eklampsií by měla být kvalitní a dobře vyvážená, proto je vhodné používat hotové krmivo
