Jaké antibiotikum byste měli užívat na lišejníky?

Zhiberova pityriasis rosea je akutní zánětlivé kožní onemocnění, pravděpodobně infekční povahy 1 .

Pityriasis rosea je častější na jaře nebo na podzim. Nejprve se na těle objeví červenorůžová skvrna se žlutohnědým šupinatým středem o průměru až 5 cm, která se nazývá „mateřský plak“ 2. A po několika dnech se objeví vyrážka po celém trupu, rukou a nohou. Ve většině případů se celková pohoda pacienta nezhorší, ale někdy může být pozorováno podráždění, svědění a mírné zvýšení teploty 3.

Pityriasis rosea obvykle nevyžaduje žádnou léčbu. Pokud nenastanou žádné komplikace, onemocnění během několika týdnů samo odezní. Pokud si pacient stěžuje na podráždění a svědění, mohou být pro urychlení zotavení předepsány speciální masti.

Hodnocení top 7 levných mastí pro pityriasis rosea podle KP

Ke snížení svědění může lékař předepsat glukokortikosteroidy (GCS) a antihistaminika 3. Níže budeme hovořit o různých mastech, které jsou indikovány k léčbě pityriasis rosea 3.

Důležité! Jakýkoli lék má vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem finančních prostředků se poraďte se svým lékařem.

Hydrokortison-AKOS

Výrobce si s názvem nefantazíroval: název účinné látky je na obalu uveden velkými písmeny. Hydrokortison patří mezi syntetické glukokortikosteroidní hormony a má protizánětlivé a antialergické účinky.

Používá se k léčbě široké škály onemocnění, včetně pityriasis rosea, neurodermatitidy, lupénky, alergické dermatitidy a dalších. Kromě toho může mast pomoci při bodnutí hmyzem.

Kontraindikace: bakteriální, virová, plísňová onemocnění kůže, kožní tuberkulóza, kožní projevy syfilis, nádory a kožní rány, postvakcinační období, děti do 2 let, rosacea, acne vulgaris.

Laticort

Další glukokortikosteroid pro vnější použití na bázi hydrokortizonu. Podle návodu má lék protizánětlivý, protiedematózní a protisvědivý účinek.

Mast může pomoci při neinfekčních kožních onemocněních doprovázených silným olupováním. Používá se nejen k léčbě pityriasis rosea, ale také při seboroické dermatitidě, lupénce a kožních ekzémech.

Kontraindikace: bakteriální, virové, plísňové, parazitární kožní infekce, tuberkulóza a syfilitické kožní léze, akné, rosacea, postvakcinační období, narušení celistvosti kůže, přecitlivělost na lék, těhotenství, kojení.

Lokoid

Tento lék také obsahuje hydrokortison, který pomáhá snížit zánět, otok a svědění. Lék se používá u neinfikovaných kožních onemocnění: dermatitida, psoriáza, reakce na bodnutí hmyzem, svědění kůže různého původu.

Kontraindikace: bakteriální, virové, plísňové a parazitární kožní infekce, tuberkulóza a syfilitické kožní léze, akné, rosacea, postvakcinační období, rány, vředy, přecitlivělost na lék, těhotenství, kojení.

Plané neštovice vedou k celoživotní infekci lidským herpes virem typu 3, který se může kdykoli aktivovat a vést k rozvoji pásového oparu 1 . Spouštěcím mechanismem je často exacerbace chronických onemocnění, užívání imunosupresiv, intoxikace, infekce nebo snížená imunita 2 . Pásový opar mohou dostat lidé v jakémkoli věku, nejčastěji se však toto onemocnění vyskytuje u lidí starších 50 let.

Co je pásový opar

Pásový opar je v podstatě probuzení spící virové infekce v těle. Mimo exacerbaci se virus „skrývá“ v dorzálních kořenech míšních nervů 2 . To je důvod, proč se během exacerbace podél senzorických nervů objeví vezikulární „zvonící“ vyrážka doprovázená horečkou.

Příznaky pásového oparu

Mezi hlavní příznaky pásového oparu patří:

• obecná malátnost;
• horečka;
• mírné svědění;
• pocit mravenčení;
• výrazná pálivá bolest v místě budoucích vyrážek;
• vyrážka podobná planým neštovicím.

Nejčastějšími komplikacemi pásového oparu jsou neuralgické poruchy: bolest, svědění, pálení a brnění, které přetrvávají dlouhou dobu po objevení se vyrážky 3 . Bolest je paroxysmální povahy a zesiluje v noci.

Pro herpes zoster není nutná žádná speciální léčba. Ve většině případů je terapie zaměřena na snížení bolesti, prevenci komplikací a urychlení zotavení 3 . Léky k léčbě pásového oparu se obvykle předepisují starším a křehkým pacientům.

Seznam top 5 levných léků pro léčbu herpes zoster u dospělých podle KP

K léčbě lišejníků u dospělých pacientů se nejčastěji používají léky z následujících farmakologických skupin:

• antivirová činidla;
• systémové interferony;
• lokální antiseptika;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• léky s centrálním analgetickým účinkem.

Léčebné účinky těchto léků jsou různé. Antivirotika pomáhají tělu bojovat s virem, interferony posilují imunitní systém, antiseptika zabraňují rozvoji infekcí v místě vyrážky, nesteroidní protizánětlivé léky snižují bolest.

Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.

Antivirotika

Antivirová léčiva jsou součástí klinických doporučení pro diagnostiku a léčbu pásového oparu 4 . Jak název napovídá, tyto léky potlačují aktivitu původce onemocnění – herpes viru. Blokují syntézu virové DNA a vedou k buněčné smrti. V důsledku toho se snižuje počet virových částic v těle, což podporuje zotavení a snižuje riziko komplikací.

Antivirotika na pásový opar pomáhají snižovat počet vyrážek, snižují bolestivost v akutní fázi onemocnění a urychlují tvorbu „krust“ a proces hojení 5 .

Klinická doporučení zahrnují tři antivirotika: acyklovir, famciklovir a varaciklovir.

Kontraindikace použití závisí na konkrétním léku, ale obvykle v dětství a během kojení. Existují skupiny pacientů, kteří by měli být opatrní při užívání antivirotik. Mezi takové pacienty patří například těhotné ženy, starší lidé a lidé s poruchou funkce ledvin.

Systémové interferony

Interferony jsou proteinové molekuly, které se podílejí na fungování našeho imunitního systému. Interferony mají imunomodulační aktivitu a pomáhají tělu bojovat s virovou infekcí a jejími následky.

Přečtěte si také

Interferon gama se používá k léčbě herpes zoster u dospělých a podává se subkutánní injekcí 4 . Kromě toho se interferonové přípravky používají v komplexní terapii genitální herpesvirové infekce, hepatitidy C, anogenitálních bradavic, HIV a AIDS 6.

Možné kontraindikací pro použití: autoimunitní onemocnění, diabetes, individuální nesnášenlivost, těhotenství.

Antiseptika pro vnější použití

To je známá „zelená látka“, stejně jako fukorcin, chlohexidin a roztok methylenové modři. Antiseptické prostředky se aplikují přímo na oblast vyrážky pomocí vatového tamponu. Tyto léky pomáhají vysušit puchýře vyrážky a zabraňují houbám a bakteriím infikovat poškozenou kůži.

U bulózních vyrážek se nejprve doporučuje otevřít puchýře sterilními nůžkami a poté je ošetřit antiseptiky 4 . Při použití antiseptik může dojít ke krátkodobému pocitu pálení a bolesti v místě aplikace.

Možné kontraindikace: těhotenství, kojení, individuální nesnášenlivost složek.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Léky z této skupiny se předepisují ke zmírnění bolesti, která pacienty s pásovým oparem často trápí 4 . Tento stav se nazývá „bolest spojená s herpesem“. U některých pacientů bolest netrvá dlouho (asi 30 dní) a u 10–20 % těch, kteří se uzdraví, se rozvine postherpetická neuralgie, která může trvat měsíce a roky 7 .

Přečtěte si také

Léčba akutní bolesti začíná léky první volby, mezi které patří paracetamol a NSAID 7 . Právě tyto léky jsou indikovány v klinických doporučeních, protože pomáhají snižovat bolest a zánět a snižují zvýšenou tělesnou teplotu.

NSAID mají poměrně hodně kontraindikací a vedlejší účinky, z nichž hlavní jsou negativní dopad na gastrointestinální trakt a kardiovaskulární systém. Proto je výběr léku pro konkrétního pacienta úkolem lékaře.

Léky s centrálním analgetickým účinkem

Do této skupiny patří tricyklická antidepresiva a antikonvulziva 4 . Nejčastěji jsou předepisovány pacientům s postherpetickou neuralgií, která je doprovázena neustálou nebo periodickou bolestí – lisováním, tupým, bodavým nebo pálením. Jedná se o tzv. neuropatickou bolest spojenou s poškozením periferního nervového systému 7 .

• Antikonvulziva nebo antikonvulziva (gabapentin a pregabalin) pomáhají snižovat bolest, jsou dobře snášeny a nemají prakticky žádné interakce s jinými léky 8 .

Kontraindikace mají málo, obvykle kvůli dětství a individuální nesnášenlivosti.

• Tricyklická antidepresiva (například amitriptylin) zvyšují koncentraci serotoninu a norepinefrinu v těle a tím pomáhají snižovat subjektivní vnímání bolesti. Kromě toho působí proti úzkosti a snižují příznaky deprese 9.

Mezi kontraindikací užívání tricyklických antidepresiv zahrnuje dětství, těhotenství, kojení, glaukom s uzavřeným úhlem a další.

Jak si vybrat léky k léčbě pásového oparu

Nejlepší je svěřit výběr léku na léčbu pásového oparu lékaři, který předepíše lék na základě závažnosti onemocnění a závažnosti příznaků.

– Pásový opar je poměrně závažné dermatologické onemocnění spojené se vstupem herpetického viru do lidského těla. Existuje velké množství druhů oparů, v tomto případě je původcem opar typu 3 (herpes zoster). Pouze včasná léčba je klíčem k rychlému uzdravení a celkové obnově lidského těla. Podle dermatologických standardů se k léčbě pásového oparu používají především protizánětlivé, antivirové a analgetické léky. PhD, lékař, kosmetolog-dermatolog, tricholožka Taťána Kostsová.

Recenze lékařů o lécích na léčbu herpes zoster

K léčbě pásového oparu se používají antivirotika s účinnými látkami acyklovir, valaciklovir a famciklovir.

Oblíbené otázky a odpovědi

Na nejoblíbenější otázky týkající se pásového oparu a jeho léčby odpovídá kandidát lékařských věd, kosmetolog-dermatolog, tricholožka Tatyana Kostsová.

Jak nebezpečný je pásový opar?

– Pásový opar (pásový opar) je nebezpečný, protože kromě svědivých a nepříjemných vyrážek na kůži vyvolává velmi silné bolestivé pocity. Nebezpečí spočívá v tom, že herpes zoster, působící na mezižeberní nervy, uchovává tuto bolest po mnoho dní, týdnů a dokonce měsíců. V tomto případě mohou být pacientům předepsány nejen klasické léky proti bolesti, ale dokonce i narkotika.

Jak dlouho trvá, než pásový opar zmizí?

– Onemocnění na kůži v průměru odezní do 5-15 dnů, ale pouze pokud se jedná o kožní vyrážku bez neurologických příznaků. Pak můžeme předpokládat, že pacient vystoupil poměrně snadno. Pokud po odeznění kožní vyrážky přetrvávají silné bolesti, vyžaduje to rozsáhlejší a agresivní léčbu.

Je možné namazat šindele brilantní zelenou?

– Ano, samozřejmě, šindele lze ošetřit anilinovými barvivy. To dobře schne a poskytuje antiseptický účinek. To však často vede k špinění oblečení, takže mnoho lidí odmítá používat anilinová barviva nebo brilantní zeleň.

Kdy můžete plavat, když máte pásový opar?

– Při pásovém oparu můžete plavat nebo absolvovat vodní procedury, pouze pokud všechny puchýřovité vyrážky na kůži úplně zmizely. Faktem je, že s vodou se tato nemoc rychle šíří po kůži a způsobuje pacientovi mnoho potíží. Po odeznění puchýřovitých vyrážek vám proto lékař umožňuje rychle se osprchovat bez žínky a agresivního vlivu na oblast vyrážky.

Můžete dostat pásový opar od jiné osoby?

– Nakazit se pásovým oparem od jiné osoby je téměř nemožné. Ale pokud je vaše imunita výrazně oslabena, pak je možná zkřížená infekce a mohou se objevit puchýřovité vyrážky ve formě herpes simplex. Je však nutné izolovat malé děti od lidí s pásovým oparem. Protože původcem tohoto onemocnění je filtrovatelný virus, který patří do skupiny virů varicella zoster. A malé děti, které přijdou do kontaktu s nakaženou osobou, mohou dostat plané neštovice.

Zdroje:

1. Guzovskaya T.S. a další Epidemiologická a klinická charakteristika pásového oparu // Problémy zdraví a ekologie. – 2008. – Ne. 3 (17). – s. 133-137. https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskaya-i-klinicheskaya-harakteristika-opoyasyvayuschego-lishaya/
2. Shakov I.M. Herpes zoster //Ošetřující lékař. – 2011. – Ne. 10. – str. 14-14. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_21801199_70435464.pdf
3. Lavrov V.F. a další Plané neštovice a herpes zoster: znaky morbidity a klinické projevy // Epidemiologie a infekční onemocnění. Aktuální problémy. – 2011. – Ne. 3. – s. 54-54. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_17098182_11129891.pdf
4. Опоясывающий герпес. Клинические рекомендации. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D1%81%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15241
5. Acyclovir. Popis účinné látky.
6. Interferon gama. Popis účinné látky.
7. Časopis “Ošetřující lékař” pro rok 2011. Filatova E. G. Herpes zoster a bolest spojená s herpesem. https://www.lvrach.ru/2011/05/15435185
8. Gabapentin. Popis účinné látky.
9. amitripylin. Popis účinné látky.