Jak poznáte, že má váš pes uvízlou kost v krku?

Mezi případy cizích těles horních cest dýchacích v praxi otorinolaryngologa jsou nejčastější rybí kosti. Vrchol poptávky po odstranění rybích kostí nastává v letních měsících, kdy jídelníček obsahuje hodně čerstvě ulovených říčních ryb. Samara není výjimkou, protože leží na řece Volze. Vyjmutí a protlačení rybích kostí se provádí doma s kůrkou chleba. Nejčastěji uvíznou malé tenké kosti — žebra.
Kost se při požití usadí v horních dýchacích a trávicích cestách. Nejoblíbenějšími místy pro fixaci kosti v hltanu jsou patrové mandle, lingvální mandle, postranní hřebeny, zadní patrové oblouky a pyriformní sinusy. Palatinové mandle se stávají cílem rybích kostí, protože aktivně doprovázejí bolus potravy v okamžiku polykání. Jazyková mandle trpí ze stejných důvodů. Tkáň palatinových a jazykových mandlí představuje lymfadenoidní tkáň, která je velmi volná a snadno se navléká na tenkou rybí kost. Současná patologie ve formě chronické tonzilitidy s hypertrofií mandlí zvyšuje riziko vstupu kosti do tkáně.
V případě, kdy je kost zaseknutá v horních částech hltanu a je v zorném poli, není odstranění rybí kosti v takové situaci obtížné. Situace s fixací kostí v dolních částech hltanu vyžaduje účast odborníka. Je extrémně obtížné odstranit takovou kost bez pomoci otolaryngologa.
Komplikace traumatu hltanu způsobené rybími kostmi jsou vzácné. Tato forma bolesti v krku je klasifikována jako traumatická, pokud kost zůstane ve tkáni mandlí dlouhou dobu, může se vyvinout paratonzilitida, která skončí peritonzilárním abscesem. Akutní faryngitida, laterofaryngeální absces, mediastinitida, flegmóna hltanu, krku, sepse, laryngeální stenóza jako komplikace jsou poměrně vzácné.
Odstranění rybích kostí v Samaře provádějí lékaři ORL v Ambulanci č. 1.
První lékařská pomoc. Při faryngoskopii byste měli pečlivě prohlížet patrové mandle a oddalovat patrové oblouky, u nepřímé laryngoskopie pečlivě prohlížet kořen jazyka, valecula jazyka a hruškovité váčky. Vyšetření prstu je povoleno.
Cizí těleso se odstraní kleštěmi nebo pinzetou pod vizuální kontrolou, poté se doporučuje vypláchnout orofarynx antiseptickým roztokem a dodržovat šetrnou dietu. Pokud se cizí tělesa nacházejí na jiném místě hltanu, pacient by měl být urgentně hospitalizován na otorinolaryngologickém oddělení.
Specializovaná pomoc. Při nepřímé laryngoskopii u dospělých a přímé hypofaryngoskopii u dětí se pomocí laryngeálních kleští nebo kleští odstraňují cizí tělesa jazykové mandle, valekula kořene jazyka a pyriformní váčky. Je předepsána protizánětlivá terapie. Pokud není v hltanu nalezeno cizí těleso a bolestivý syndrom přetrvává, je nutné vyloučit cizí těleso jícnu. Za tímto účelem se provádí fibrohypofaryngoskopie a ezofagoskopie.

Cizí tělesa hltanu

Důvody. Obvykle jsou lokalizovány v orofaryngu a laryngofaryngu, kam se dostávají s potravou, někdy při manipulacích v ústech (špendlík, jehla, párátko). Nejčastějším cizím tělesem v hltanu je rybí kost, která proniká do volné tkáně patra, jazykových mandlí a do valekula kořene jazyka. Méně často jsou cizí tělesa (mince, masová kost) fixována v kapsách ve tvaru hrušky. Cizí tělesa se do nosohltanu dostávají z nosní dutiny (jehly), případně ze spodních částí hltanu při zvracení. To se vyskytuje častěji u dětí a starších lidí.

Příznaky Bolest v krku při polykání s ozářením do ucha (bodnutí rybí kostí), nepříjemné pocity při projekci cizího tělesa, někdy hypersalivace, zvracení, potíže s polykáním.

Komplikace. Krvácení, akutní faryngitida, laterofaryngeální absces, mediastinitida, flegmóna hltanu, krku, sepse, stenóza hrtanu.

První lékařská pomoc. Při faryngoskopii byste měli pečlivě prohlížet patrové mandle a oddalovat patrové oblouky, u nepřímé laryngoskopie pečlivě prohlížet kořen jazyka, valecula jazyka a hruškovité váčky. Vyšetření prstu je povoleno.

Cizí těleso se odstraní kleštěmi nebo pinzetou pod vizuální kontrolou, poté se doporučuje vypláchnout orofarynx antiseptickým roztokem a dodržovat šetrnou dietu. Pokud se cizí tělesa nacházejí na jiném místě hltanu, pacient by měl být urgentně hospitalizován na otorinolaryngologickém oddělení.

Specializovaná pomoc. Při nepřímé laryngoskopii u dospělých a přímé hypofaryngoskopii u dětí se pomocí laryngeálních kleští nebo kleští odstraňují cizí tělesa jazykové mandle, valekula kořene jazyka a pyriformní váčky. Je předepsána protizánětlivá terapie. Pokud není v hltanu nalezeno cizí těleso a bolestivý syndrom přetrvává, je nutné vyloučit cizí těleso jícnu. Za tímto účelem se provádí fibrohypofaryngoskopie a ezofagoskopie.

Cizí tělesa jícnu

Důvody. Uspěchané jídlo, chybějící zuby, neadekvátní zubní protézy, snížený faryngeální reflex, intoxikace alkoholem, zjizvené zúžení jícnu. Cizí tělesa obvykle uvíznou v oblasti fyziologických zúžení, nejčastěji na úrovni prvního hrudního obratle.

Příznaky Nástup onemocnění je náhlý a souvisí s příjmem potravy. Charakterizována bolestí v krku nebo za hrudní kostí s ozářením do zad, mezilopatkové oblasti, dysfagie, afagie, slinění, celková slabost, malátnost, bolestivost při palpaci krku (vlevo), zhoršená poklepáváním na páteř, event. nucené polohování hlavy.

Když je cizí těleso lokalizováno v oblasti prvního fyziologického zúžení jícnu, hlava je nakloněna dopředu, dolů, pacient ji drží nehybně a otáčí celé tělo. Při lokalizaci cizího tělesa v hrudním jícnu je pacient v poloprohnuté poloze („nosná pozice“).

Nepřímá laryngoskopie odhalí otok, hyperémii sliznice v oblasti aryepiglotických záhybů, arytenoidních chrupavek a nahromadění slin v pyriformním váčku (obvykle levém). Zvracení a kašel jsou možné. Velké cizí těleso může způsobit potíže s dýcháním hrtanem.

Komplikace. Perforace jícnu, periesofagitida, mediastinitida, krvácení z velkých cév.

První lékařská pomoc.. Okamžitá evakuace do nemocnice. Pokusy o zatlačení cizího tělesa spolknutím chlebové kůrky nebo použitím bougie jsou zakázány.

Specializovaná pomoc zajišťují otorinolaryngologové společně s endoskopisty. K tomu se provádí nepřímá laryngoskopie a rentgenové vyšetření krční páteře ve dvou projekcích (podle G.M. Zemtsova), což umožňuje detekovat stín cizího tělesa, nepřímé známky nekontrastního cizího tělesa jícnu nebo poškození jeho stěn.

Tyto příznaky jsou:

• napřímení krční páteře v důsledku napětí ve svalech scalene;
• rozšíření prevertebrálního prostoru;
• přítomnost příznaku vzduchové „šipky“ – nahromadění vzduchu uvolněného ze žaludku pod úrovní cizího těla, špičatý konec „šipky“ označuje umístění cizího těla;
• pruhované projasnění v prevertebrálním prostoru jsou známkou průniku vzduchu do retroezofageální tkáně nebo rozvoje hnilobného zánětu s tvorbou plynů.

Fibroezofagoskopie se také provádí pro diagnostické a terapeutické účely. Pokud není možné odstranit zaškrcené cizí těleso jícnu během ezofagoskopie, provádí se ezofagotomie. Je předepsána protizánětlivá terapie.

Cizí tělesa v dýchacím traktu

Důvody. Aspirace tekutiny nebo překážka částečkami potravy nebo půdy při náhlém hlubokém nádechu, pádu, pláči, úleku, mluvení, smíchu. To je usnadněno rozptýlením pozornosti oběti při jídle, zvykem držet cizí předměty v ústech, snížením laryngeálního-faryngeálního reflexu, nošením snímatelných zubních protéz, intoxikací alkoholem, ztrátou vědomí v důsledku traumatického poranění mozku nebo otravy. .

Častější jsou cizí tělesa průdušek (88 %), méně časté jsou průdušnice (8,8 %) a hrtan (3,2 %). Klinický obraz závisí na povaze, tvaru a míře přítomnosti cizího tělesa v dýchacím traktu.

Cizí tělesa hrtanu

Příznaky Když cizí tělesa pokrývají více než polovinu hlasivkové štěrbiny (živá ryba, kousek potravy, adenoidní tkáň), vzniká fulminantní stenóza: dochází k udušení, mizí hlas a dochází ke ztrátě vědomí.

Ostrá a tenká kovová cizí tělesa (špendlíky, šicí jehly, rybí kosti) zpočátku nezpůsobují vážné dýchací potíže. Objevuje se křečovitý kašel provázený náhlými dýchacími potížemi, možná porucha hlasu, zvracení, bolest v hrtanu. Během laryngoskopie lze detekovat cizí těleso, které uvízlo v oblasti arytenoidní chrupavky a aryepiglotického záhybu. Přidání slizničního edému způsobuje zvýšení inspirační dušnosti.

Komplikace. Cizí těleso ucpávající lumen hrtanu způsobí fulminantní stenózu a bez náležité pomoci v příštích několika minutách vede ke smrti. Pokud není hrtan zcela ucpaný cizím předmětem, vzniká v nejbližších hodinách akutní stenóza hrtanu.

První lékařská pomoc. Ve IV (terminálním) stadiu stenózy hrtanu se provádí konikotomie nebo krikokonikotomie, ve III (dekompenzovaném) stadiu stenózy urgentní tracheostomie. Podávají se dehydratační, diuretika, antihistaminika a kortikosteroidy. Oběť je okamžitě evakuována na oddělení ORL.

Specializovaná pomoc spočívá v okamžitém odstranění cizího tělesa při nepřímé (u dětí) nebo přímé fibrolaryngoskopii za účasti endoskopisty a anesteziologa, provádějící protiedematózní, protizánětlivou, symptomatickou terapii.

Tracheální cizí tělesa

Příznaky Cizí tělesa (ořechy, fazole, hrách, semínka melounu), unášená vdechovaným vzduchem, mohou procházet glottis a fixovat se na sliznici průdušnice. To vede k záchvatovitému křečovitému suchému kašli, dýchacím potížím, bolestem na hrudi, zvracení při záchvatech kašle. Jsou detekovány příznaky „balotování“ nebo „praskání“ cizího předmětu v průdušnici. Přidání slizničního edému vede k inspirační dušnosti.

Komplikace. Cizí tělesa schopná bobtnání (semena fazolí) mohou v kombinaci s reaktivním edémem sliznice průdušnice vést zejména u malých dětí k její stenóze a rozvoji tracheitidy.

První lékařská pomoc. Předepište sedativa, odvodnění, antihistaminika, kortikosteroidy, antibiotika, inhalace kyslíku. U dekompenzované stenózy se provádí tracheostomie.

Specializovaná pomoc spočívá v urgentním odstranění cizího tělesa při horní tracheoskopii v anestezii pomocí myorelaxancií. Pokud není možné odstranit oteklé cizí těleso přes glottis, provede se tracheostomie na bronchoskopické trubici a odstraní se řezem v průdušnici. Předepište protizánětlivou, dekongestantní, symptomatickou terapii.

Cizí tělesa průdušek

Příznaky Cizí předměty se častěji dostávají do pravého bronchu. Jsou možné následující typy zablokování: úplné, neúplné, ventil (ventil). Příznaky závisí na velikosti, charakteru povrchu cizího tělesa (ostrý, hladký), lokalizaci (hlavní, lobární, segmentální průdušky), délce přítomnosti cizího tělesa a reakci sliznice dýchacích cest.

Na rozdíl od cizích těles v hrtanu a průdušnici zůstává dýchání relativně volné, záchvaty kašle jsou vzácné a mají kratší trvání. Klinický obraz závisí na stupni bronchiální obstrukce a zánětlivých změnách v plicní tkáni.

Fyzikální vyšetřovací metody na straně obstrukce cizím tělesem odhalují zvýšený hlasový třes, zkrácení perkusního zvuku, hranatý zvuk, oslabené dýchání, suché a vlhké chrochtání. RTG vyšetření odhalí hustý stín kontrastního cizího tělesa (obvykle v pravém bronchu), s obstrukční atelektázou v důsledku úplného ucpání bronchu – snížená průhlednost plicního pole, vysoké postavení kopule bránice, zúžení mezižeberních prostor, emfyzém druhé plíce, posunutí mediastinálního stínu směrem k postiženému bronchu .

Při neúplné blokádě bronchu na postižené straně je zaznamenána omezená pohyblivost kopule bránice, snížená průhlednost plicního pole a posunutí mediastinálního stínu na postiženou stranu během inspirace (příznak Goltzknecht-Jacobson).

Při chlopenní (chlopenní) blokádě bronchu se zvyšuje průhlednost plíce na postižené straně (emfyzém), rozšiřují se mezižeberní prostory, klesá kopule bránice, omezují se její exkurze, stín mediastina se posouvá ke zdravému boční.

Komplikace. Atelektáza, zápal plic, zánětlivé změny v místě fixace cizího tělesa.

První lékařská pomoc. Při podezření na průduškové cizí těleso se podávají antibiotika, bronchodilatancia a zajišťuje se inhalace zvlhčeného kyslíku. Pacient je naléhavě evakuován do nemocnice.

Specializovaná pomoc zahrnuje důkladné vyšetření za účasti otorinolaryngologa, terapeuta, endoskopisty, anesteziologa a radiologa. Je důležité rozhodnout o míře naléhavosti odstranění cizího tělesa a objemu intervence.

Nejprve se při fibrotracheobronchoskopii v narkóze odstraní cizí tělesa průdušek se závažnými dýchacími potížemi. Za druhé se odstraní bronchiální cizí tělesa komplikovaná atelektázou nebo ventrální stenózou.

Není-li možné odstranit oteklé organické cizí těleso, velký předmět s ostrými hranami přes hlasivkovou štěrbinu, při asfyxii v důsledku vstupu cizího tělesa do dýchacího traktu, při opakovaných neúspěšných pokusech o odstranění cizího tělesa horní tracheobronchoskopií se provádí dolní tracheobronchoskopie (po předběžné tracheotomii).

Pokud není možné cizí těleso odstranit pomocí tracheobronchoskopie, jsou pacienti převezeni na oddělení hrudní chirurgie k bronchotomii. Jsou předepsány antibiotika, bronchodilatátory, protizánětlivá, symptomatická terapie.

• Hlavní
• Léčba nosu
• Léčba uší
• Léčba krku
• Ambulantní chirurgie
• počítačová tomografie
• terapie

• O klinice
• naši zaměstnanci
• Ceny služeb
• Foto, video
• uveřejnění
• akcie
• Právní informace
• Vyhledávání na webu
• Kontaktní informace

Nehoda
Náš pacient se jmenuje Beck. Toto je šestiměsíční štěně jorkšírského teriéra, mladé a zvědavé. Při další domácí večeři příbuzní majitele krmili štěně kuřecím masem, neodděleným od kosti. Beck měl z nálezu velkou radost a rozhodl se ho sníst.

O něco později si majitelka štěněte Timina Vyacheslavovna všimla, že se Beck cítí velmi špatně. Šla na nejbližší veterinární kliniku se stížnostmi na úplný nedostatek chuti k jídlu a depresivní stav mazlíčka. Službukonající lékař měl okamžitě podezření, že něco není v pořádku, a udělal sérii rentgenů, na kterých viděl cizí těleso.

Kost se ukázala být příliš velká, aby se vešla do žaludku dítěte, a uvízla v jeho hrudním jícnu.

Cizí těleso dovnitř Beckův jícen

Obtížný pacient
Chirurgické odstranění kosti z jícnu je pro veterináře, který pracuje na klinice, která nemá endoskopické vybavení, velmi náročný úkol. V takových případech potřebuje otevřít hrudník a přeříznout pacientovi jícen, a to ne vždy skončí úspěšně. Náš kolega z jiné kliniky správně vyhodnotil závažnost Beckova stavu a všechna rizika pro jeho život spojená s otevřenou operací. Rozhodl se poslat štěně na kliniku Druzhok k Andrey Sergejevičovi Litvinovovi, který má endoskopické dovednosti.

Endoskopie v Družce
Zhruba před rokem se ve zdech naší kliniky objevilo vybavení pro endoskopická vyšetření a operace. Tým lékařů se vždy snaží poskytovat moderní a kvalitní veterinární péči, protože. To je základní princip a hlavní myšlenka v práci kliniky Druzhok. Není divu, že poprvé na Dálném východě se veterinární endoskopie objevila a aktivně se zde rozvíjí.

Léčba
Ihned poté, co k nám dorazila Timina Vyacheslavovna, byl Beck naléhavě hospitalizován v nemocnici. Andrei Sergeevich provedl endoskopické vyšetření jícnu v celkové anestezii a viděl v jeho lumen cizí těleso – velkou kuřecí kost. Pomocí speciálních manipulátorů byla kost odstraněna bez jediného řezu nebo stehu.

Velikost kuřecí kosti 3 cm od Beckova jícnu

Endoskopické manipulátory

30 minut po endoskopické operaci už Beck pobíhal po kleci, vrtěl ocasem a byl připraven k jídlu, protože. posledních pár dní nejedli. Pro srovnání, po otevřené operaci jícnu trvá pooperační období v průměru asi 14 dní, pokud operace proběhla bez komplikací. Zvíře nemůže samo jíst a pít, protože stehy jsou umístěny na stěně jícnu a krmení se provádí pouze hadičkou. K udržení vitality potřebuje dlouhodobé nitrožilní infuze roztoků, což je velmi obtížné zorganizovat doma. V důsledku toho musí zvíře zůstat několik dní v nemocnici pod dohledem lékařů. Pokud došlo ke komplikacím, nemusí dojít k úplnému zotavení, pes zůstane invalidní kvůli zúžení jícnu v místě stehu. Proto je rozvoj endoskopie ve veterinární praxi obrovským průlomem v poskytování nouzové, vysoce kvalifikované péče domácím mazlíčkům, z nichž každý se snaží každý den něco rozkousat nebo spolknout.

Zpět 2 hodiny po operaci

Nelze slovy vyjádřit bouři emocí, která se zvedla v Timině Vjačeslavovně, když přijela vyzvednout Becka, kterého jen před pár hodinami přivezla na kliniku letargického, dehydrovaného a ve vážném stavu. Po endoskopickém odstranění kosti byl okamžitě schopen sám polykat a pít vodu. Dostal správnou infuzní terapii a speciální tekutou stravu. Beck přivítal svého majitele veselým a netrpělivým štěkotem, který celým svým vzhledem dával najevo, že je zdravý, znuděný a připravený utéct domů.

Timina Vyacheslavovna byla jednoduše spokojená s moderním způsobem, rychle a bez řezů bylo její milované štěně zachráněno v „Družce“.

Timina Vjačeslavovna a Beck

Celý náš tým se s ní za Becka radoval, protože. všichni pochopili, jakým problémům se dítě podařilo vyhnout.

• Nedávejte svému psovi kuřecí kosti, které nejsou oddělené od masa, protože. snadno se udusí;
• věnujte pozornost sebemenším změnám v chování psa po konzumaci kostí;
• sami nic nedělejte, pokud máte podezření, že pes spolkl cizí těleso (kost);
• nesnažte se u svého mazlíčka vyvolat zvracení, abyste vypudili kosti;
• nepodávat projímadla, protože. prudká kontrakce stěn žaludku a střev může vyvolat perforaci stěn těchto orgánů;
• nepoužívejte sami žádné léky;
• neprovádějte klystýr.

Pokud máte podezření na cizí těleso, neztrácejte drahocenný čas a naléhavě
kontaktujte veterinární kliniku, která má rentgen
a endoskopické vybavení pro
nízkotraumatické operace bez řezů a stehů.

Můžete nás kontaktovat v čase, který vám vyhovuje
na předběžná registrace na webu.

Domluvte si schůzku na tel. 73-88-20

© Andrey Litvinov, lékař veterinární kliniky Druzhok, Chabarovsk

AKCE
Zdravé srdce

Komplexní vyšetření psů za atraktivní cenu. více podrobností >>>
VAROVÁNÍ!
Nutná operace
Budete překvapeni, jaké operace lze na psech a kočkách provádět. více>>>

Endoskopie
u psů a koček

V Chabarovce operace bez řezů.
více podrobností >>>

Která anestezie je lepší?

Bolest je ten pocit, že. více podrobností >>>

Proč zvířata potřebují dermatologa? více podrobností >>>
Ultrazvuk srdce, EKG po domluvě s kardiologem
Předvstup. Šetříme váš čas. více podrobností >>>

Ultrazvuk pro psy a kočky

Nejnovější ultrazvukový model na klinice Druzhok. více >>>

Vyšetření za 10 minut. Záruka bezpečnosti. více podrobností >>>

• Fotografie zvířat
• Veterinární služby