Pankreatitida u dětí je akutní nebo chronické onemocnění, při kterém je pozorován lokální zánět tkání a kanálků pankreatu. Důvodem rozvoje stavu je zvýšená aktivita pankreatických enzymů, což v konečném důsledku vede k patologickému procesu a dysfunkci orgánu. Dětští gastroenterologové analyzují příznaky, diagnostikují a léčí akutní, chronickou a reaktivní pankreatitidu u dětí různého věku za podpory pediatrů, infekčních specialistů, endokrinologů a dalších specialistů.

Slinivka břišní hraje obrovskou roli v procesu trávení a zajišťuje uvolnění potřebného množství enzymů do střev. Podílí se také na kontrole hladiny glukózy v krvi prostřednictvím sekrece inzulínu. Někdy pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů začne slinivka produkovat příliš mnoho enzymů, které postupně ničí orgánovou tkáň a poškozují vývody a vaskulaturu žlázy.

V důsledku toho začíná proces sebezničení orgánu, doprovázený lokálními ohnisky zánětu. Pankreas přestává plně plnit své funkce a uvolňování toxických produktů rozpadu tkáně a velkého množství enzymů do krve způsobuje celkovou intoxikaci těla.

Pankreatitida zůstává jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu v dětství: tvoří až 25 % všech případů gastrointestinálních onemocnění. Hlavním úkolem specialistů je co nejrychleji rozpoznat patologii, aby bylo možné včas předepsat adekvátní léčbu. V opačném případě onemocnění progreduje a vede k organickému poškození žlázové tkáně, zvyšuje se riziko rozvoje závažných komplikací, mezi které patří diabetes mellitus, těžké poruchy trávení, kolapsové reakce (mdloby, ztráta vědomí).

Typy pankreatitidy u dětí

Existuje několik možností klasifikace, které rozdělují patologii do různých skupin podle příčin výskytu, charakteru jejího průběhu a dalších parametrů. V závislosti na povaze průběhu může být pankreatitida u dětí akutní nebo chronická. Akutní forma onemocnění se vyskytuje s katarálním zánětem a otokem sliznice slinivky břišní, v těžkých případech může být doprovázena nekrózou tkání, krvácením a celkovou otravou těla toxiny. Naštěstí je akutní patologie u dětí extrémně vzácná. Nejčastěji je v dětství diagnostikována chronická pankreatitida, při které se zánět vyvíjí na pozadí různých degenerativních změn slinivky břišní. Tato varianta onemocnění se často vyskytuje v latentní formě po dlouhou dobu. S ohledem na změny slinivky břišní se pankreatitida rozlišuje:

  • intersticiální nebo akutní edém;
  • hemoragické;
  • hnisavý;
  • tuková pankreatická nekróza.

Chronická forma onemocnění může být:

  • primární, vyskytující se jako nezávislé onemocnění;
  • sekundární, když vývoj pankreatitidy byl důsledkem jiných patologií a stavů;
  • opakující se;
  • latentní.
ČTĚTE VÍCE
Jak pomoci kočce jít na záchod s urolitiázou?

Podle závažnosti stavu dítěte a klinických projevů odborníci rozlišují mírný, střední a těžký stupeň onemocnění. Gastroenterologové do samostatné skupiny řadí reaktivní pankreatitidu, která se u dětí vyskytuje jako reakce na různé zánětlivé patologie vyskytující se v gastrointestinálním traktu. Při správné a včasné léčbě může být tento typ onemocnění zcela reverzibilní, jinak existuje vysoké riziko, že se onemocnění stane „skutečnou“ chronickou formou.

Příčiny pankreatitidy v dětství

U novorozenců a kojenců vzniká onemocnění nejčastěji v důsledku vrozených anomálií vývoje slinivky břišní a jejích struktur. V důsledku nedostatku adekvátního odtoku se enzymy hromadí uvnitř orgánu a spouštějí proces lýzy – chemické ničení vlastních tkání.

U dětí školního věku a dospívajících mohou možné příčiny pankreatitidy zahrnovat:

  • jíst velké množství smažených a tučných jídel, protože trávicí trakt dítěte není vhodný pro zpracování příliš „těžkých“ potravin;
  • virové nebo bakteriální léze gastrointestinálního traktu s pronikáním patogenu do pankreatu;
  • zúžení pankreatických kanálků na pozadí výskytu různých novotvarů benigní nebo maligní povahy v břišní dutině;
  • tupé poranění břicha;
  • parazitární choroby;
  • různé zánětlivé patologické stavy gastrointestinálního traktu (cholecystitida, kolitida, peptický vřed a cholelitiáza, gastritida atd.);
  • metabolické poruchy;
  • akutní otravy.

Faktory, které mohou přispět k rozvoji patologie, jsou:

  • obezita, zejména v důsledku zneužívání tučných, sladkých a vysoce kalorických potravin s nedostatečnou fyzickou aktivitou;
  • nadměrná láska k chipsům, rychlému občerstvení, polotovarům, syceným nápojům;
  • dědičnost;
  • iracionální nebo příliš dlouhodobé užívání některých léků (antibiotika, hormony, léky proti bolesti).

V některých případech je pankreatitida způsobena iracionálním užíváním enzymových přípravků, které narušují normální činnost slinivky břišní a vedou k nadměrné nebo nedostatečné produkci enzymů. Často dospělí dávají dětem takové léky, které mají zlepšit fungování gastrointestinálního traktu, zejména po těžkých jídlech, s bolestmi a nepohodlím v břiše způsobenými přejídáním atd. Takové léky by měl předepisovat pouze lékař po objektivním vyšetření a přesné diagnóze.

Příznaky pankreatitidy u dětí

Pankreatitida je v 90 % případů doprovázena těžkou poruchou sekrece trávicích enzymů a poruchou funkce slinivky břišní. V důsledku toho se práce gastrointestinálního traktu jako celku komplikuje, což se navenek projevuje ve formě specifických znaků.

Hlavní příznaky pankreatitidy u dětí jsou:

  • nepohodlí a bolest v břiše, zatímco nepříjemné pocity jsou nejčastěji pletené a často se šíří do oblasti zad;
  • plynatost, nadýmání;
  • hojný průjem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, záchvaty zvracení;
  • pálení žáhy;
  • hořkost, sucho v ústech;
  • zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů.
ČTĚTE VÍCE
Jak správně krmit štěně francouzského buldočka?

Příznaky akutní pankreatitidy u kojenců mohou zahrnovat:

  • pláč, vyjádřená úzkost, zatímco dítě neustále tlačí nohy na břicho a zaujímá nucenou polohu;
  • bílý povlak na jazyku;
  • letargie, zvýšená ospalost;
  • žízeň.

V případě chronické pankreatitidy mohou být příznaky u této věkové skupiny dětí neostré nebo zcela chybět, ale u adolescentů a středoškoláků jsou klinické projevy dlouhodobého onemocnění živější, což je způsobeno vlivem značný počet provokujících faktorů.

Obecně platí, že klinický obraz patologie závisí na formě a trvání zánětlivého procesu, stupni poškození slinivky břišní a dietě dítěte. V chronickém průběhu onemocnění mohou být nepohodlí a bolest vleklé a bolestivé. Za nepřímou známku pankreatitidy lze také považovat snížení tělesné hmotnosti dětí, které není nijak spojeno se změnou stravy a fyzické aktivity, stejně jako zhoršení stavu kůže, vlasů a nehtů.

Pokud je u dítěte zjištěn jeden nebo více z těchto příznaků, rodiče by měli okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Včasná detekce pankreatitidy u dětí s jmenováním včasné a adekvátní léčby pomáhá rychle stabilizovat trávicí funkce a předcházet rizikům komplikací.

Diagnóza pankreatitidy v dětství

Předběžnou diagnózu stanoví gastroenterolog při první konzultaci, během níž lékař:

  • provádí důkladné fyzické vyšetření;
  • shromažďuje údaje o anamnéze, včetně existujících gastrointestinálních onemocnění u příbuzných dítěte, životního stylu, stravovacích návyků;
  • předepisuje soubor přístrojových a laboratorních testů.

Mezi další diagnostické metody, které může lékař použít k objasnění stavu pankreatu malého pacienta, patří:

  • obecná klinická analýza krve a moči;
  • biochemický krevní test, který věnuje zvláštní pozornost hladině alfa-amylázy;
  • ultrazvukové skenování (ultrazvuk) břišních orgánů;
  • test stolice na elastázu-1;
  • CT, MRI břišních orgánů (v případě potřeby nebo ve složitých klinických případech).

Při podezření na současnou dysfunkci jiných vnitřních orgánů a systémů odešle gastroenterolog dítě ke konzultaci ke specialistům v příbuzném oboru (infektolog, endokrinolog, neurolog, nefrolog apod.).

Pankreas je orgán trávicího traktu, který se nachází v dutině břišní, v kontaktu s dvanácterníkem. Jedná se o laločnatý útvar podlouhlého tvaru, hmotnost se pohybuje od 80 do 90 gramů. Žláza se skládá z hlavy, těla a ocasu.

  • výroba enzymů pro trávení potravy;
  • endokrinní funkce – produkce hormonu inzulínu a glukagonu, jehož funkcí je regulovat metabolismus sacharidů;
  • exokrinní funkce – průchod trávicích enzymů přes slinivku břišní do střeva.
ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho byste neměli hladit kočku po kapkách proti blechám?

Onemocnění slinivky:

  • pankreatitida (akutní, chronická);
  • pankreatická nekróza;
  • pankreolitiáza;
  • cysta;
  • nádor slinivky břišní (benigní, maligní);
  • cystická fibróza;
  • pankreatogenní diabetes mellitus.

Заболевания поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы

Příznaky

Nemoci slinivky břišní obvykle začínají pankreatitidou. Příznaky onemocnění jsou podobné.

  • bolest v levém hypochondriu, pletení, často akutní bolest;
  • dyspepsie: nadýmání, nevolnost, zvracení jídla;
  • průjem, plynatost.

Bolest je záchvatovitá a stálá, může vyzařovat pod lopatky a záda a zesiluje po jídle, pití alkoholu nebo přejídání.

Chronická pankreatitida může být asymptomatická nebo doprovázená monotónní bolestí v horní části břicha, často pletenou, různé intenzity. Parenchymatická tkáň pankreatu je nahrazena vazivovou tkání, změny nejsou reverzibilní.

Zánět slinivky břišní

Pankreatitida je zánět slinivky břišní a může být akutní nebo chronická. Příčiny: špatná strava, kameny ve žlučových cestách, otravy, kouření, chronický alkoholismus, narušení trávicího traktu (žaludek, dvanáctník), virová onemocnění, infekce atd.

Příznaky akutní pankreatitidy jsou nevolnost, zvracení, pálení žáhy, bolestivost, monotónní bolest v břiše, v levém podžebří, která přetrvává několik dní. Stejně jako křečovité bolesti v podbřišku, plynatost, abnormální pohyby střev (průjem nebo zácpa), zimnice nebo nadměrné pocení, nepříjemná chuť v ústech a změny barvy kůže.

Léčba zánětu slinivky břišní

Léčba akutní pankreatitidy by měla probíhat v nemocnici. První pomoc – je třeba přiložit sáček s ledem na levé podžebří, vyvarovat se konzumace jakéhokoli jídla.

Medikamentózní léčba zahrnuje užívání antispasmodik, léků proti bolesti (opioidní analgetika) a antiemetik. V akutní fázi se infuzní léky podávají nitrožilně. Pro komplikace mohou být předepsána antibiotika. Po dobu tří až pěti dnů se dodržuje hladovka nebo se používá parenterální výživa.

Léčba chronické formy onemocnění je založena na odvykání kouření, pití alkoholu, dietoterapii s malým množstvím tuků ve stravě, užívání léků proti bolesti, užívání enzymových preparátů, k úlevě od bolesti lze předepsat antidepresiva (pregabalin, gabapentin), např. i léčba komplikací.

Pokud jsou v kanálcích žlázy kameny, pak je racionální provést litotrypsii a endoskopickou terapii.

Chirurgická léčba se provádí, když je medikamentózní terapie nemožná nebo tělo je tolerantní k jejich působení.

Délka léčby závisí na formě a komplikacích onemocnění a na vnímavosti těla k léčbě.

Nádory slinivky břišní

Nádor slinivky může být dvou typů – rakovina a hormonálně aktivní nádor. Častěji jsou postiženi muži, průměrný věk je 55 let. Nejčastěji je nádor lokalizován v hlavě žlázy.

ČTĚTE VÍCE
Proč potřebujete pletivo do kočkolit?

Mezi faktory, které vyvolávají rozvoj rakoviny slinivky břišní, patří kouření, chronická pankreatitida, vysoký index tělesné hmotnosti a mužské pohlaví.

Příznaky rakoviny závisí na části žlázy, která je postižena. Pokud je postižena hlavice žlázy, může se vyvinout žloutenka, protože dochází ke stlačení žlučovodu. Objevuje se svědění kůže. Při postižení těla a ocasu vzniká diabetes mellitus, křečové žíly jícnu a žaludku a riziko krvácení.

Léčba je chirurgická nebo chemoterapie.

Cysty slinivky břišní

Cysta je pouzdro naplněné tekutinou, která se tvoří uvnitř žlázy v důsledku pankreatické nekrózy a může vyčnívat za hranice orgánu. Vznikl v důsledku zranění, akutní pankreatitidy.

V přítomnosti cyst je narušena činnost žlázy, příznaky se neprojeví okamžitě, pacient hubne, cítí se slabý, má neustálé bolesti břicha, může mít žloutenku nebo nedostatek enzymů. Léčba je medikamentózní a chirurgická.

Pankreatické kameny

Pankreolitiáza je tvorba kamenů v pankreatických vývodech. Kameny se často tvoří v případě cysty nebo nádoru, což je jedna z komplikací chronické pankreatitidy. V orgánu probíhají stagnující procesy, sekret slinivky se zahušťuje a protein se vysráží. Vývody se rozšiřují, zvyšuje se v nich tlak a objevují se příznaky pankreatitidy.

  • palčivá bolest v břiše vyzařující do zad a lopatky;
  • nevolnost, zvracení se žlučí;
  • steatorrhea – „tučná“ stolice;
  • diabetes mellitus;
  • zvýšené slinění;
  • mechanická žloutenka.

Diagnostika onemocnění slinivky břišní

Pro diagnostiku onemocnění slinivky břišní lékař zkoumá a palpuje břicho a předepisuje laboratorní a instrumentální metody.

Biochemický krevní test zkoumá hladinu pankreatických enzymů (amyláza, lipáza), krevní glukózy a jaterních testů.

Provádí se rozbor stolice k posouzení nedostatku produkce enzymů, vyšetřuje se přítomnost nestrávené potravy, tuku a některých enzymů (pankreatická elastáza).

Vizuální instrumentální vyšetření se provádějí pomocí transabdominálního ultrazvuku (ultrazvuk břišní dutiny), CT, radiografie, magnetické rezonance, cholangiopankreatikografie.

Dieta pro onemocnění slinivky břišní

Strava by měla obsahovat měkké, dobře nakrájené potraviny. Potraviny vaříme v páře, pečeme, vaříme, dusíme. Zařaďte do svého jídelníčku pyré a krémovou polévku. Chléb lze konzumovat sušený, včerejší chléb vyrobený z mouky první a druhé třídy. Maso – je povoleno kuřecí, krůtí, libové části hovězího masa, nízkotučné ryby. Vejce by měla být ve formě omelet, dušená v troubě. Můžete jíst nekyselé druhy ovoce, pečené ovoce. Můžete pít šípkový odvar, kompot bez cukru, bylinkové čaje, vodu. Z tuků ve stravě by mělo být zastoupeno máslo s obsahem tuku 82.5 % a slunečnicový olej, ale omezeně.

ČTĚTE VÍCE
Jaká je role obojživelníků v přírodě a lidském životě?

Jídlo by mělo být přijímáno teplé. Je nutné vyloučit uzeniny, uzená masa, tučná, smažená, konzervovaná a nakládaná jídla.

  • alkohol;
  • kořeněná jídla;
  • káva;
  • energie, sycené sladké nápoje;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • kachna, husí maso, vepřové maso, sádlo, slanina;
  • luštěniny;
  • česnek, zelí;
  • hrozny, banány.

Závažnost diety závisí na onemocnění slinivky břišní. V akutním období se ordinuje hladovka po dobu tří až pěti dnů, při vyčerpání se používá parenterální a speciální enterální výživa.

Prevence

    1. Přestaňte kouřit.
    2. Odmítání alkoholu.
    3. Korekce výživy, kontrola porcí, omezení tučných, kořeněných, sladkých jídel.
    4. Snížení úrovně úzkosti a stresu.
    5. Pokud se objeví bolest, vyhledejte lékařskou pomoc.

Náklady na služby

Konzultace s gastroenterologem, nutričním specialistou s přípravou individuálního výživového programu na 5 dní

Vstupní konzultace s lékařem – gastroenterologem, nutričním specialistou
Opakovaná konzultace s gastroenterologem, nutričním specialistou
Primární návštěva (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (B01.004.001)
Primární návštěva (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (nejvyšší kategorie) (B01.004.001)

Primární návštěva (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa (hepatolog nejvyšší kategorie) (B01.004.001)

Primární návštěva (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (hepatologem) (B01.004.001)

Primární objednání (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (vedoucí oddělení – gastroenterolog, KMN Shchanova N.O.) (B01.004.001)

Primární termín (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa (KMN Petrova E.M.) (B01.004.001)

Jmenování (vyšetření, konzultace) s primárním gastroenterologem (CMN, konzultant Uralské státní lékařské univerzity Prokhorova L.V.) (B01.004.001)

Způsoby platby: platba v hotovosti; platba plastovými bankovními kartami MIR, VISA, MastercardWorldwide