Provádění nejsložitějších ortopedických operací na klinice.
Pooperační nemocnice s nepřetržitým sledováním zvířete.
Osteosyntéza u psů je hlavní metodou léčby zlomenin. V čem je jeho zvláštnost a proč si ho lékař v 90 % případů vybere?
Nejprve musíte pochopit, co je osteosyntéza kostí u psů. Jakékoli spojení kostních fragmentů otevřeným způsobem pomocí speciálních fixačních prostředků se nazývá osteosyntéza. Z definice je zřejmé, že se jedná o poměrně složitou operaci, která vyžaduje od lékaře nejen speciální dovednosti, schopnosti a znalosti, ale také speciální nástroje a spotřební materiál. V Moskvě se podobné operace na psech provádějí na mnoha klinikách, takže by neměl být problém najít lékaře.
Proč je osteosyntéza považována za jednu z nejspolehlivějších metod léčby zlomenin? Chirurg má díky němu možnost zafixovat kosti co nejkvalitněji, což je zase nemožné při použití metody uzavřené repozice s aplikací sádrových obvazů, dlah apod. Jak probíhá osteosyntéza u psů a jaké jsou indikace k tomu?
Touto metodou lze ošetřit téměř každou zlomeninu, nejčastěji se však operace provádí u zavřených a otevřených zlomenin kostí končetin, dolní čelisti a páteře. Zároveň je důležité pamatovat zejména pro majitele zvířat, že pokud by se zavřené zlomeniny měly operovat 1-2 dny po úrazu, pak u otevřených je nutné osteosyntézu provést co nejdříve. Operace se provádí za přísného dodržování pravidel asepse a je téměř vždy doprovázena léčbou antibiotiky.
Typy osteosyntézy jsou určeny typem materiálu použitého k fixaci:
– pomocí šroubů různých typů;
– pomocí externího fixačního zařízení.
Lékař určí, jaký typ materiálu by měl být použit po vyšetření pacienta a provedení rentgenového vyšetření zlomeniny. Specializované kliniky v Moskvě mají vše, co pes potřebuje k provedení vysoce kvalitní osteosyntézy. Podívejme se na nejčastější typy zlomenin a jak je léčit.
Léčba zlomenin hrudních končetin
Zlomeniny předních končetin u psů jsou poměrně časté a většinou jsou způsobeny skoky nebo pády z výšky. Pro psy malých plemen, stejně jako štěňata, mohou být takové výšky pohovky nebo židle, na kterých mazlíčci rádi spí. U velkých dospělých psů je větší pravděpodobnost, že si zlomí tlapky při přeskakování bariér nebo pádu z výšky, například z okna. Technika osteosyntézy humeru u psů přímo závisí na tom, ve které části kosti došlo ke zlomenině. Je třeba si uvědomit, že kost je reprezentována diafýzou nebo centrální částí a dvěma epifýzami – koncovými částmi tubulární kosti. U zlomenin v diafyzární části ramene, a může se jednat o zlomeniny podélné i příčné, se operace provádí pomocí dynamických kompresních dlah, které zajišťují spolehlivou fixaci a dotažení kostních fragmentů. Kovová dlaha má tvar kosti a jsou v ní vytvořeny speciální otvory umístěné ve stejné vzdálenosti od sebe a nezbytné pro připevnění dlahy ke kosti pomocí šroubů. Podstatou metody je, že po repozici kosti se na ni nasadí dlaha tak, aby zachytila oba vytvořené úlomky. První fixační šrouby jsou umístěny ve vzdálenosti 5-10 mm od místa zlomeniny a je třeba si uvědomit, že na každé straně musí být alespoň 3 šrouby. Pro fixaci šrouby se do kosti vyvrtá otvor, do kterého se šroub následně umístí. Otvory je nutné vrtat ve správném pořadí – nejprve v těsné blízkosti místa zlomeniny a poté po konečné repozici a fixaci prvním šroubem od periferie do středu kosti. Je třeba říci, že osteosyntéza radia u psů probíhá podle stejného principu, zde je však operace často komplikována skutečností, že zlomenina postihuje obě kosti předloktí, což znamená, že je zapotřebí více času a úsilí pro jejich správnou fixaci.
Kromě dlahy se k léčbě zlomenin hrudních končetinových kostí používají i další materiály. Při zlomenině epifyzární části kosti u psů se osteosyntéza provádí pomocí Kirschnerových drátů. K repozici a fixaci úlomků se používají pletací jehlice, které jsou zaraženy do kosti v požadovaném směru. Zde je třeba pamatovat na to, že otvorem v epifyzárním fragmentu se drát zavede do diafyzární části kosti poměrně hluboko zaražením nebo vložením do vrtačky, přebytečná část se po konečné repozici a fixaci odstraní pomocí kleště. Důležité je, že drát lze bez rizika protáhnout růstovou zónou, protože při jeho vývoji se zdá, že rostoucí kost „klouže“ po hladkém povrchu drátu. Tento typ fixace je použitelný i při práci s velmi malými zvířaty, u kterých není možné instalovat dlahu na končetinu. Obecně se osteosyntéza pletacími jehlami u psů používá mnohem méně často, protože by měla být klasifikována jako lehký typ konstrukce, což není vždy vhodné při práci s velkými a aktivními zvířaty.
Dalším typem fixace je cerkláž, stabilizační metoda pomocí speciálního drátu, který se vede kolem kosti. Často se tato technika kombinuje s jinými.
Léčba zlomenin pánevních končetin u psů
Nejčastěji v praxi veterinárního lékaře dochází ke zlomeninám stehenní kosti, existuje několik typů:
— zlomenina krčku stehenní kosti (jedna z nejsložitějších zlomenin, často se vyskytuje při autonehodách, pádu zvířete z velké výšky nebo pádu na kluzkém povrchu);
– zlomeniny diafýzy stehenní kosti (nejběžnější se vyskytují v důsledku přímých a nepřímých úderů, stejně jako při zkroucení nebo ohnutí končetiny);
— zlomeniny femorálních kondylů (často pozorované u psů těžkých plemen a mají kompresivní povahu).
Osteosyntéza stehenní kosti u psů má řadu rysů. K provedení se často používají nejen dlahy, ale provádí se i dodatečná fixace pomocí různých typů čepů. To se vysvětluje skutečností, že při pohybu zvíře tlačí zadními končetinami, což znamená, že zatížení na ně je poměrně velké. Dodatečná fixace je nutná také u šikmých zlomenin, stejně jako u tříštivých zlomenin diafyzární části kosti. Nápadným příkladem osteosyntézy kyčelního kloubu u psa je ošetření tříštivé zlomeniny, pro které se používají čepy Küncher nebo Steinmann v kombinaci s perkutánní příčnou fixací. Tato konstrukce zajišťuje nejen spolehlivé spojení, ale také slouží jako podpora. Přirozeně cena osteosyntézy za takovou operaci u psa bude mnohem vyšší.
Osteosyntéza v oblasti hlavy
Zde bychom měli v první řadě hovořit o zlomeninách dolní čelisti, se kterými se lze na naší klinice v Moskvě také poměrně často setkat. Příčinou takových zlomenin mohou být nárazy, autonehody a rvačky mezi zvířaty. K fixaci zlomenin dolní čelisti se používá speciální cerklážní drát k utažení vzniklých úlomků. Cena za takovou osteosyntézu u psa bude poměrně nízká. Někdy lze k fixaci kostí dolní čelisti použít kromě drátu i dlahy (u příčné zlomeniny) nebo dokonce perkutánní fixační prostředky (u vícečetných zlomenin).
Období zotavení
Jak se pes cítí po osteosyntéze? Operace tohoto druhu jsou přirozeně složitým a pracným procesem, který s sebou nese stejně složité období zotavení. Nejčastěji v prvních dnech po operaci zvíře pociťuje bolest, která se částečně zmírňuje pomocí analgetik a protizánětlivých léků. Tato bolest má ale i kladné vlastnosti – zvíře díky ní chrání poraněnou končetinu, nedává jí plnou zátěž, a proto nenarušuje proces srůstání poškozených kostí. Postupem času bolest ustupuje a končetina se postupně vrací do normálního stavu. V takové situaci hodně záleží na temperamentu zvířete a jeho prahu bolesti, někdy osteosyntéza u psa vyžaduje následnou rehabilitaci v podobě postupných vynucených zátěží, ve většině případů k splynutí dojde nepozorovaně a nezpůsobí potíže ani psovi, ani jeho vlastníky. Doba zotavení trvá asi 1,5 – 2 měsíce. V každém konkrétním případě jeho trvání určuje lékař na základě vlastních zkušeností, složitosti zlomeniny a fyzických a fyziologických vlastností zvířete. Potřebu rehabilitace psa po osteosyntéze musí určit i lékař. Stává se, že jako pooperační doporučení chirurg požádá o omezení pohyblivosti zvířete, nejčastěji se to stává při ošetřování mladých těžkých psů nebo psů s cholerickým charakterem. Po osteosyntéze je povinná léčba antibiotiky.
Provozní náklady
Otázka, kolik stojí osteosyntéza u psů, je poměrně složitá a lékař často nemůže okamžitě určit konečnou částku za léčbu, protože se skládá z několika fází, z nichž každá vyžaduje určité náklady. Za prvé, toto je přípravná fáze, která zahrnuje rentgenové a biochemické studie. Aby bylo možné adekvátně posoudit složitost zlomeniny a připravit se na její ošetření, je třeba provést rentgenové snímky alespoň ve dvou projekcích. Za druhé samotný provoz a spotřební materiál k němu. V této fázi budou náklady záviset na tom, jak složitá konstrukce musí být použita k fixaci každé konkrétní zlomeniny. Je samozřejmé, že materiál pro osteosyntézu musí být kvalitní a bezpečný, ale vždy je drahý. Za třetí, pooperační období, které může vyžadovat použití další terapie, rehabilitačních opatření a pooperačních studií. Cena osteosyntézy u psů v Moskvě tedy závisí na složitosti poranění, celkovém stavu zvířete a potřebě pooperační terapie. V každém případě je ale kvalitní provoz klíčem k plnohodnotnému životu vašeho mazlíčka na mnoho let.
- –Pravidla pro návštěvu veterinární kliniky a přijímání zvířat
- –Ceník
- –Principy naší práce
- –V jakých případech byste měli kontaktovat veterináře?
- –Očkování koček
- –Pád koček z výšky – první pomoc, ošetření, následky
- –Popraskané polštářky tlapek u psa
