Kdy a proč se doporučuje intermitentní katetrizace?
Intermitentní katetrizace je účinná a bezpečná metoda derivace moči, která pacientům nabízí nezávislost a výrazně zlepšuje kvalitu života. Periodická katetrizace se v posledních letech stala preferovanou metodou pro léčbu pacientů s neurogenní dysfunkcí močového měchýře, paraplegií, onemocněními jako je rozštěp páteře nebo roztroušená skleróza. Volba metody intermitentní katetrizace se provádí až poté, co tuto techniku doporučí lékař v každém konkrétním případě. Katetrizace se provádí vyprazdňováním močového měchýře v pravidelných intervalech pomocí jednorázových katetrů.
Jak se u dětí provádí intermitentní katetrizace?
Děti s neurogenní dysfunkcí močového měchýře mohou katetrizovat rodiče nebo zdravotnický pracovník, vždy za použití aseptické techniky. Rodiče by měli požádat svého lékaře nebo zdravotníka, aby vysvětlil a předvedl správný postup katetrizace. Pouze důkladnou přípravou si můžete být jisti, že katetrizační výkon provádíte správně. Pro kojence a malé děti se obvykle používají následující velikosti: 2,0–2,7 mm (Ch06–Ch08).
Kolikrát denně by měl být močový měchýř katetrizován?
Normální frekvence vyprazdňování močového měchýře je přibližně 5-6krát denně. Frekvence katetrizace závisí na individuálních charakteristikách a faktorech, jako je množství tekutin, které pijete, léky, které užíváte atd. Váš lékař může doporučit, jak často je třeba katetrizovat močový měchýř. Sami si můžete určit, kdy a jak by pro vás bylo nejlepší katetrizaci provést.
Kolik tekutin byste měli denně vypít?
To se může lišit v závislosti na tom, jak jste aktivní. Měli byste se snažit vypít asi 1,5–2 litry tekutin denně. Snažte se vyhýbat nápojům obsahujícím kofein, jako je čaj nebo káva.
Co mám dělat, když mám potíže se zavedením katétru?
Před provedením katetrizačního postupu zaujměte pohodlnou polohu, zkuste se uvolnit a chvíli počkejte. Pokud nejste schopni zavést katétr sami, kontaktujte svého lékaře.
Co mám dělat, když mám potíže s odstraněním katétru?
Zkuste se nebát a chvíli počkejte, než to zkusíte znovu. Kašel může někdy pomoci zavést nebo odstranit katétr.
Existují nějaké známky nebo příznaky, kterých bych si měl být vědom?
- napjaté a oteklé spodní břicho,
- bolest hlavy
- pocit tepla a pocení.
Co dělat, když z katétru nevytéká moč?
Pokud moč katétrem nevytéká, vyjměte jej a zkuste zavést nový. Ujistěte se, že je katétr zaveden do močového měchýře. Pokud máte pocit, že je váš močový měchýř stále plný, poraďte se se svým lékařem.
Možné komplikace intermitentní katetrizace
Jednou z nejčastějších komplikací katetrizace je infekce močových cest. Může se také objevit krev v moči, krvácení z močové trubice nebo potíže se zavedením katétru. Pokud máte některý z těchto příznaků, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.
Další tipy
Níže je uveden seznam příznaků, které mohou naznačovat infekci močových cest:
- hořící,
- teplo,
- horečka
- páchnoucí moč.
Pokud máte některý z těchto příznaků, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.
Ne všechny produkty jsou registrovány a schváleny pro použití ve všech zemích nebo oblastech. Indikace pro použití se mohou lišit podle země nebo regionu. Informace o produktu vám poskytne zástupce místní společnosti. Obrázky produktů jsou poskytovány pouze pro účely obecné indikace.
Pokud máte problémy s močením, instalace Foleyho močového katétru pomáhá problém vyřešit jemně a rychle. Miniaturní přístroj je doporučován k dlouhodobému používání u žen i mužů, kontroluje tok moči při úrazech a po operacích a snižuje riziko komplikací. Při zavádění a vyjímání však existuje řada funkcí, které vyžadují odbornou pomoc lékařů.
Účel Foleyho katétru
Malý zdravotnický prostředek nebo zařízení přichází ve formě hadičky s balónkem, který se opatrně zavede do dutiny močového měchýře. Je určen pro nucené vyprazdňování v případě poruchy funkce urogenitálního systému. V závislosti na typu je možné zavedení Foleyho močového katétru na dobu 5 až 30 dnů.
Katetrizace močového měchýře je lékařská metoda pro obnovení funkce vylučování moči. U některých onemocnění a zranění je proces narušen, což ohrožuje zdraví pacienta vážnými komplikacemi a silnou bolestí. Může být také použit k podávání léků, proplachování a sběru tekutin pro laboratorní testování.
Hlavní indikace pro instalaci katétru pro močení jsou:
- přítomnost kamenů v močovém měchýři;
- nádory;
- adenom prostaty;
- pooperační období;
- pacient je v bezvědomí nebo v komatu;
- exacerbace cystitidy u žen;
- podávání léků do močového měchýře;
- mytí dutiny orgánu u některých onemocnění;
- diagnostika a sběr biomateriálu pro analýzu.
Pro přirozenou stimulaci porodu se doporučuje ženě zavést katetr. Urychluje dilataci dělohy bez léků a bolestivých procedur a současně odstraňuje přebytečnou moč před porodem. Technika je bezpečná pro matku i plod.
Katetr se také zavádí do močového měchýře u žen pro následující diagnózy a stavy pacientů:
- diabetes mellitus;
- preeklampsie;
- vysoký průtok vody;
- vícenásobné těhotenství;
- vysoký krevní tlak;
- nemocí a srdečních vad.
Instalace uretrálního katétru je indikována u poranění míchy a páteře: ztráta citlivosti často vede k potížím s močením. Doporučuje se pro abnormální strukturu močové trubice, silné otoky způsobené alergiemi, vedlejší účinky léků a některé vzácné patologie a nemoci.
Typy katétrů
V lékařské praxi se používá několik typů močových katétrů. Mají identický princip fungování, ale liší se materiály, tvarem a některými detaily. To závisí na účelu a pohlaví pacienta, takže výběr velikosti by měl provádět odborník po vyšetření pacienta.
Existuje několik typů Foleyho močového katétru:
- Silikon. Nejoblíbenější a nejžádanější model, který lze používat dlouhodobě a opakovaně. Vysoce kvalitní materiál nevyvolává alergickou reakci, zánět ani nestimuluje rozvoj patogenní mikroflóry. Po podání nepohodlí rychle mizí, proto se doporučuje pro pacienty podstupující domácí léčbu.
- Latex. Flexibilnější a bezpečnější design se snadným zavedením do močové trubice. Může být podroben tepelnému zpracování, takže je mnohonásobně použitelný a vyznačuje se dostupnou cenou a kvalitou. Má vysoký stupeň pevnosti, takže může být používán až 1 měsíc, ale ve vzácných případech vyvolává alergie.
- Postříbřený. Cena materiálu ovlivňuje cenu močového katétru. Stříbro ale účinně ničí bakterie, urychluje zotavení a snižuje riziko sekundární infekce. Používá se ke stimulaci porodu u žen, k diagnostickým procedurám, léčbě cystitidy a uretritidy.
V závislosti na závažnosti stavu pacienta a očekávané diagnóze lékař vybere různé typy katetru do močového měchýře. Nejúčinnější pro lékařské postupy:
- 2 způsobem. Výrobek má jeden kanál, který se vkládá do močového měchýře. Je zajištěna balónkem, který se nafoukne a uvolní přetížení nebo otok. V první fázi se odstraní moč, ve druhé fázi se provede promytí nebo podání léčivého roztoku. Snadno se sterilizuje, ale je nepohodlné, pokud jsou nutné každodenní lékařské procedury.
- 3 způsobem. Pokročilejší zařízení s dalším kanálem. Umožňuje podávat léky přímo v okamžiku vyprazdňování močového měchýře a provádět výplachy. Tento „ženský“ močový katétr se doporučuje při onemocněních dělohy a předepisuje se po operacích břicha.
V závislosti na velikosti a pohlaví pacienta lékaři vybírají různé typy katétrů:
- Mužský močový katétr. Vzhledem ke stavbě pohlavních orgánů a délce uretrálního kanálu může dosahovat délky 40 cm, častěji se používá silikon nebo latex, které jsou měkčí a elastičtější, s minimálním nepohodlím při zavádění.
- Ženský močový katétr. Na délku nepřesahuje 26 cm U žen se močová trubice nachází v těsné blízkosti pochvy, proto mnoho lékařů doporučuje postříbřené modely. Zabraňují rozvoji bakteriálních infekcí a jsou bezpečnější v těhotenství.
- dítě. Doplněno speciálním styletem pro zjednodušené a bezbolestné zavedení, vyrobeným z měkkého a lehkého materiálu.
Pro děti se doporučuje vybírat zdravotnické výrobky o průměru od 1,1 do 3,3 mm. Pro dospělé muže se volí masivnější katetry o tloušťce do 8 mm. Lékaři při výběru zohledňují stáří a účel použití, dobu, po kterou má být balonek zaváděn.
Instalace katétru – základní pravidla
Zákrok je nutné svěřit zkušenému lékaři, aby se předešlo komplikacím nebo infekci. Veškeré manipulace se provádějí pomocí sterilních rukavic s maximální opatrností. Specialista navíc ošetří genitálie a kůži kolem genitálií antiseptikem.
Byl vyvinut specifický algoritmus pro umístění Foleyho močového katétru:
- Pro usnadnění zavádění je hrot bohatě lubrikován produktem na bázi vazelíny. Ženám se doporučuje kvalitní lubrikant s hydratačním účinkem.
- Vnější genitálie se důkladně omyjí a otřou roztokem na bázi furatsilinu a chlorhexidinu.
- Pacient je položen na záda, nohy jsou pokrčené a rozkročené.
- Měkká špička se opatrně a pomalu zasune do uretrálního kanálu, mírně se otočí kolem osy. Muž potřebuje dále posunout předkožku, aby se kanálek rozšířil.
- Katétr se zavádí do muže, dokud se v průhledné trubici neobjeví moč. Krvavý výtok v první části moči se nepovažuje za odchylku od normy. Často je komplikace spojena s přítomností krve v močovém měchýři během zánětlivého procesu nebo poranění.
Když specialista zavede muži katetr, neměla by se objevit žádná akutní bolest nebo křeče. Před zahájením lékař pečlivě prozkoumá anamnézu a fotografie, aby vyloučil zranění a praskliny. Pro snížení nepohodlí aplikujte několik kapek lidokainového anestetika.
U žen má proces umístění katétru určité nuance spojené s anatomickými rysy těla. Před přípravou na operaci nebo porod, po instalaci trubice do močové trubice, lékař dále rozšiřuje kanál pomocí balónku. Pomocí injekční stříkačky se do něj vstříkne až 10 ml vody. To zajišťuje nepřerušovaný výdej moči.
Ženy mají často zaveden katétr v případech těžké cystitidy. Kromě odstranění moči se pomocí tenkých měkkých hadiček vstřikuje antiseptický roztok. Odstraňuje patogenní bakterie, normalizuje mikroflóru a urychluje zotavení.
Nejobtížnějším procesem je zavedení močového katétru u dítěte. Lékař potřebuje miminko uklidnit, položit na záda a důkladně ošetřit zevní genitál dezinfekčním prostředkem. Při zavádění specialista jedná bez tlaku, aby nedošlo k prasknutí kanálku, poranění a bolesti, a vždy aplikuje anestezii. Maximální hloubka pro katetrizaci chlapce je až 15 cm v závislosti na věku.
Funkce výměny a mytí močového katétru
Foleyův katétr lze používat opakovaně. Ale úzká trubice se často ucpe a vyžaduje pravidelné čištění a oplachování. V průměru může být používán po dobu až 5 dnů, poté se provádí následující léčba:
- Lékař pečlivě ošetří ruce antiseptikem a roztokem otře vnější části a hadičky. Na místo zavedení do uretrálního kanálu se aplikuje malé množství chlorhexidinu.
- Opatrně odpojte katetr od hadičky a vstříkněte fyziologický roztok pomocí velké injekční stříkačky.
- Po promytí se kapalina vypustí a opakuje, dokud není plak zcela odstraněn a trubice jsou vyčištěny.
Při čištění se močový katétr odstraňuje pouze zvenčí. V tomto případě pacient neodstraní prvky vložené do močové trubice. Tím se eliminuje bolest. Pokud je nutná dlouhodobá katetrizace, používají se pouze silikonové produkty: při tepelném zpracování se nedeformují.
Odstranění močového katétru
Navzdory jednoduchosti konstrukce musí zkušený odborník odstranit trubku podle určitého algoritmu akcí:
- Nezapomeňte ošetřit ruce dezinfekčním roztokem a nosit sterilní rukavice.
- Opatrně odstraňte fixační sponu, která zabraňuje pohybu katétru.
- Zcela vyprázdněte močový měchýř a hadici.
- Požádejte pacienta, aby zaujal polohu na zádech s rozkročenýma nohama a co nejvíce se uvolnil.
- Opatrně odstraňte konstrukci pomalým pohybem bez náhlých trhnutí, ujistěte se, že nedošlo k poškození.
Po odstranění Foleyho katetru se genitálie a močová trubice důkladně vyčistí antiseptickým roztokem. Nepříjemné pocity mohou během spontánního močení přetrvávat několik dní, což nevyžaduje další léčbu ani úlevu od bolesti.
Kontraindikace pro zavedení močového katétru
Před použitím zařízení se lékař musí ujistit, že jej lze snadno a bez překážek zavést. Postup je kontraindikován u následujících diagnóz a patologií:
- těžká poranění pánve;
- maligní a benigní nádory prostaty;
- prasknutí močové trubice;
- křeče;
- akutní zánět neznámé etiologie.
Umístění močového katétru u mužů je zakázáno, pokud jsou poškozeny vnější genitálie. V takové situaci se používá složitější systém, ve kterém je konstrukce instalována v oblasti nad pubis.
Možné komplikace
Zavedení a odstranění močového katétru v Kyjevě doma by mělo být svěřeno pouze zkušenému lékaři, který dodržuje preventivní opatření. V opačném případě se můžete setkat s vážnými komplikacemi:
- infekce genitourinárního systému a dělohy u žen;
- prasknutí nebo poranění močového kanálu v důsledku náhlého zavedení;
- exacerbace cystitidy, uretritida, urolitiáza;
- mikrotrauma děložního čípku.
U žen během porodu může nesprávné použití Foleyho katétru způsobit abnormální porod, který vyžaduje nouzový císařský řez. U některých pacientů dochází při dlouhodobém nošení k podráždění sliznic v místě kontaktu se silikonovými nebo latexovými hadičkami.
Pokud se stav pacienta zhorší nebo se v moči objeví příměs hnisu nebo krve, je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem. Se sekundární infekcí zavedenou během umístění struktury se u pacienta rychle rozvinou známky intoxikace s horečkou a zimnicí.
Je třeba poznamenat, že jakékoli komplikace jsou výsledkem nešikovné práce lékaře. Pokud je nutná dlouhodobá katetrizace, je lepší vyhledat pomoc od důvěryhodného odborníka, pečlivě dodržovat pokyny a nezapomenout na čistotu a použití antiseptik.
Pokud potřebujete katetrizaci močového měchýře nebo výměnu nebo odstranění katetru Foley v Kyjevě, můžete kontaktovat kliniku Yurinmed nebo zavolat našemu urologovi domů, aby provedl manipulaci. Volání!
- diagnostika
- Testy na COVID-19
- Laboratorní testy
- EKG
- Videokolposkopie
- Cystoskopie
- Dermatoskopie
- USA
- Ultrazvuk pro těhotné ženy
- Gynekologický ultrazvuk
- Ultrazvuk pánevních orgánů
- Ultrazvuk prostaty
- Ultrazvuk břišní dutiny
- Ultrazvuk ledvin
- Ultrazvuk štítné žlázy
- Ultrazvuk srdce
- Ultrazvuk kloubů
- Ultrazvuk prsou
- Ultrazvuk dítěte
- Cévní ultrazvuk
- Foliklometrie
- Laser
- Léčba uretrálních polypů
- Molluscum contagiosum
- Surgitron (rádiové vlny)
- Léčba cervikální eroze
- Papillomas a bradavice
- Genitální bradavice
- Krátká uzdečka
- Klínová resekce
- Obřízka předkožky
- Polyp cervikálního kanálu
- Léčba uretrálních polypů