Parathormon je biologicky aktivní látka, která je vylučována příštítnými tělísky a podílí se na regulaci metabolismu vápníku a fosforu v těle. Je to antagonista kalcitoninu a pomáhá udržovat koncentraci vápníku v mezibuněčné tekutině. Se zvýšením hladiny hormonu dochází k resorpci (vstřebávání kostní tkáně). Zvyšuje se hladina vápníku v krvi, což je doprovázeno rozvojem osteoporózy, tvorbou usazenin na stěnách cév, poškozením sliznice trávicích orgánů. Nedostatek parathormonu vede k opačnému účinku. Pokles hladiny vápníku způsobuje lokální nebo dokonce generalizované (celkové) záchvaty.

V multidisciplinárním lékařském centru “SM-Clinic” v Moskvě můžete provést krevní test k určení hladiny parathormonu a získat výsledek během 1-2 dnů. V případě potřeby naši lékaři interpretují data výzkumu a pomohou vám rozhodnout o taktice dalšího postupu.

Synonyma

Parathormon, parathormon, parathyrin, PTH, parathormon, intaktní PTH, parathormon, parathyrin.

Indikace pro analýzu

Pacient musí podstoupit krevní test ke stanovení koncentrace parathormonu v následujících situacích:

  • při zvýšení nebo snížení hladiny vápníku v krvi podle výsledků laboratorní diagnostiky;
  • pro symptomy hyper- nebo hypokalcémie;
  • když je na ultrazvuku detekována patologie příštítných tělísek (zvětšení, snížení, uzliny atd.);
  • při detekci osteoporózy;
  • s onemocněním ledvin;
  • před a po odstranění nádorů příštítných tělísek.

Studium hladiny parathormonu umožňuje identifikovat poruchy a určit jejich příčinu, objasnit stupeň a stadium onemocnění a vyhodnotit účinnost léčby.

Popis studie

Stanovení koncentrace parathyrinu se provádí pomocí chemiluminiscenční enzymové imunoanalýzy na pevné fázi (“sendvičová” metoda). Pacient musí darovat krev ze žíly.

Příprava na výzkum

Aby byly výsledky analýzy co nejspolehlivější, musíte dodržovat následující pravidla:

  • den před návštěvou kliniky se vzdát alkoholu, vyloučit fyzickou aktivitu a stres;
  • 12 hodin před zákrokem nejezte, můžete pít pouze čistou vodu;
  • 3 hodiny před darováním krve nekuřte.

Pokud pacient průběžně užívá nějaké léky, musí to být nahlášeno lékaři, který studii nařídil. Optimální doba pro darování krve je 8-9 hodin, v tuto dobu je hladina hormonu minimální.

Vysvětlení výsledků

Jednotky: pg/ml (pikogramy na mililitr).

Referenční hodnoty

Normální hladina parathormonu v krvi se pohybuje od 15 do 63 pg/ml.

Analytický výsledek

Zvýšené hladiny parathormonu mohou naznačovat následující problémy:

  • nadbytek vápníku v krvi (hypokalcémie): zvýšení koncentrace parathyrinu je kompenzační;
  • primární hyperparatyreóza způsobená hyperplazií, adenomem nebo rakovinou příštítných tělísek;
  • sekundární hyperparatyreóza s nedostatkem vápníku nebo vitaminu D, malabsorpce ve střevě, chronické selhání ledvin;
  • rezistence tkání k PTH (Albrightův syndrom, hereditární osteodystrofie);
  • Zollinger-Ellisonův syndrom: nádor, který vylučuje gastrin a zvyšuje produkci žaludeční šťávy; doprovázené tvorbou vředů v žaludku a dysfunkcí střev;
  • MEN syndrom: kombinované poškození několika endokrinních žláz;
  • nádory, které produkují parathormon (některé formy rakoviny ledvin nebo plic);
  • metastatické kostní léze;
  • křivice.
ČTĚTE VÍCE
Je možné chovat pandu červenou doma?

K fyziologickému zvýšení parathyrinu dochází během těhotenství a kojení. Obsah hormonů ovlivňují diuretika, řada antibiotik, antituberkulotika a antikonvulziva.

Nedostatečná hladina PTH může být způsobena:

  • nadměrné hladiny vápníku v krvi, včetně těch, které jsou spojeny s nadbytkem vitamínů A a D;
  • snížená funkce příštítných tělísek, včetně operací na nich nebo na štítné žláze;
  • řada autoimunitních onemocnění;
  • tyreotoxikóza;
  • Wilson-Konovalovova choroba;
  • mnohočetný myelom;
  • sarkoidóza;
  • nedostatek hořčíku.

Hladiny mohou být nižší než normálně, pokud budete konzumovat mléko a mléčné výrobky v předvečer studie užívající určitá antihistaminika a antihypertenziva.

Doplňková vyšetření v případě odchylky od normy

Pokud se výsledky testů odchylují od normy, je nutné komplexní posouzení hladiny vápníku a fosforu (v krevním séru a moči), vyšetření hladiny alkalické fosfatázy, kalcitoninu, vitaminu D. Je vhodné provést vyšetření pro markery kostní resorpce (Beta-CrossLaps) a remodelace (N-osteokalcin).

V případě potřeby je předepsán i ultrazvuk štítné žlázy a příštítných tělísek, komplexní vyšetření zaměřené na vyhledávání nádorů (CT, MRI, krevní testy atd.), konzultace s odborníky.

Pokud potřebujete darovat krev pro stanovení hladiny parathormonu (PTH, parathormon), na webových stránkách lékařského centra SM-Clinic v Moskvě si můžete ověřit aktuální ceny tohoto a dalších testů, stejně jako náklady dalších diagnostických a terapeutických postupů. V případě potřeby můžete také požádat o zpětné zavolání operátora kontaktního centra, který zodpoví všechny vaše dotazy.

Parathormon (PTH) je polypeptidový hormon, který je syntetizován příštítnými tělísky a hraje důležitou roli při regulaci hladin vápníku a fosforu v těle.

Ruská synonyma

Parathormon, parathyrin, PTH.

Anglická synonyma

Parathormon, intaktní PTH, parathormon, parathyrin.

Metoda výzkumu

Chemiluminiscenční chemiluminiscenční enzymatický imunosorbentní test na pevné fázi (“sendvičová” metoda).

Rozsah stanovení: 1,2 – 5000 pg/ml.

Jednotky měření

Pg/ml (pikogramy na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Během dne před testem nepijte alkohol a neužívejte léky (po dohodě s lékařem).
  • 12 hodin před testem nejezte.
  • Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu po dobu 24 hodin před testem.
  • 3 hodiny před testem nekuřte.

Obecné informace o studiu

Parathormon (PTH) je produkován příštítnými tělísky, která se nacházejí v párech na zadním povrchu každého laloku štítné žlázy. Intaktní PTH (celá molekula hormonu) se skládá z 84 aminokyselin, má krátký poločas rozpadu (asi čtyři minuty) a je hlavní biologicky aktivní formou hormonu. Jeho N- a C-terminální fragmenty mají delší životnost, jejich aktivita a metabolismus jsou studovány.

ČTĚTE VÍCE
Jak poznáte, že vaše kočka má zápal plic?

PTH hraje důležitou roli v regulaci metabolismu fosforu a vápníku a zajišťuje udržování stabilních koncentrací vápníku a fosforu v extracelulární tekutině. Hladina PTH úzce souvisí s množstvím vápníku, vitamínu D, fosforu, hořčíku v těle, regulace jeho sekrece probíhá na principu zpětné vazby. Při poklesu koncentrace vápníku v krvi (hypokalcémie) se uvolňování PTH příštítnými tělísky zvyšuje a při zvýšení (hyperkalcémie) naopak klesá. Tyto mechanismy jsou zaměřeny na udržení stabilní hladiny vápníku v krvi. Zvýšení PTH podporuje aktivaci osteoklastů, kostní resorpci a uvolňování vápníku z kostí, zvyšuje absorpci vápníku ze střeva, zpomaluje vylučování vápníku ledvinami a inhibuje reverzní reabsorpci fosforu. Antagonistou PTH je hormon kalcitonin, vylučovaný C buňkami štítné žlázy. Normálně, když je dosaženo normální koncentrace vápníku v krvi, produkce PTH klesá.

S patologií a nadměrnou syntézou PTH (hyperparatyreóza) se rozvíjí hyperkalcémie, hyperfosfaturie, generalizovaná osteoporóza, vaskulární kalcifikace a poškození gastrointestinální sliznice. Nedostatečná sekrece PTH (hypoparatyreóza) je doprovázena hypokalcémií a hyperfosfatemií a může vést ke křečím a tetanii.

Důležité je současné stanovení hladiny volného, ​​resp. ionizovaného vápníku v krvi a PTH s přihlédnutím ke klinickým projevům a výsledkům dalších laboratorních a instrumentálních studií, což umožňuje diferenciální diagnostiku velmi podobných patologických stavů a ​​vývoj správná taktika léčby.

K čemu slouží výzkum?

  • K posouzení funkce příštítných tělísek.
  • Zjistit příčiny hypo- nebo hyperkalcémie, poruchy metabolismu vápníku.
  • Pro diferenciální diagnostiku primární, sekundární a terciární hyperparatyreózy.
  • Pro diagnostiku hypoparatyreózy.
  • Pro sledování pacientů s chronickými poruchami metabolismu vápníku.
  • Vyhodnotit účinnost léčby patologie příštítných tělísek a jejich chirurgické odstranění pro novotvary.

Kdy je studium naplánováno?

  • Když se změní hladina vápníku v krvi (hyper- nebo hypokalcémie).
  • Pro příznaky hyperkalcémie (únava, nevolnost, bolest břicha, žízeň) nebo hypokalcémie (bolest břicha, svalové křeče, brnění prstů).
  • Když se velikost a struktura příštítných tělísek mění podle instrumentálních metod (například CT).
  • Při léčbě poruch metabolismu vápníku.
  • U novotvarů příštítných tělísek, jakož i bezprostředně po jejich chirurgickém odstranění.
  • Při osteoporóze a změnách stavby kostí.
  • Pro chronické onemocnění ledvin a sníženou rychlost glomerulární filtrace.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 15 – 65 pg/ml.

Normální hladina PTH při nízké hladině vápníku v krvi je známkou hypoparatyreózy (nedostatečná syntéza PTH příštítnými tělísky). Vysoký PTH a zvýšená koncentrace vápníku v krvi svědčí pro hyperparatyreózu. Hladina PTH se hodnotí společně s hladinou vápníku v krvi.

ČTĚTE VÍCE
Jaká plemena psů mají dlouhé uši?

Příčiny zvýšené hladiny parathormonu

  • Hypokalcémie (při normální funkci příštítných tělísek se zvyšuje hladina PTH za účelem mobilizace vápníku z depa a zvýšení jeho vstřebávání).
  • Primární hyperparatyreóza (provázená zvýšenými hladinami vápníku a kalcitoninu, hladina fosforu v krvi je normální nebo snížená):
    • hyperplazie příštítných tělísek,
    • adenom nebo rakovina příštítných tělísek.
    • chronické selhání ledvin,
    • nedostatek vitamínu D a vápníku,
    • malabsorpční syndrom.

    Příčiny snížené hladiny parathormonu

    • Hyperkalcémie (pokles PTH při normální funkci příštítných tělísek přispívá ke snížení koncentrace vápníku v krvi).
    • Primární hypoparatyreóza (nedostatečná funkce příštítných tělísek).
    • Sekundární hypoparatyreóza (například komplikace chirurgické léčby onemocnění štítné žlázy, stav po odstranění příštítných tělísek).
    • Přebytek vitamínů A a D.
    • Idiopatická hyperkalcémie.
    • Autoimunitní onemocnění s tvorbou autoprotilátek proti kalciovým receptorům.
    • Wilsonova-Konovalovova choroba, hemochromatóza.
    • Gravesova choroba, těžká tyreotoxikóza.
    • Nedostatek hořčíku.
    • Myeloma
    • Sarkoidóza.

    Co může ovlivnit výsledek?

    • Pití mléka před testem může mít za následek nízké hodnoty PTH.
    • Zvýšení PTH je pozorováno během těhotenství a kojení.
    • Falešný pokles PTH je pozorován u syndromu milk-alkali (Burnettova choroba).
    • Podání radioizotopových léků týden před testem zkresluje výsledek testu.
    • Léky, které zvyšují hladinu PTH v krvi: fosfáty, diuretika, lithium, rifampicin, furosemid, isoniazid, steroidy, thiazid nebo antikonvulziva.
    • Cimetidin a propanodol snižují hladiny PTH.
    • Hladiny PTH podléhají cirkadiánním rytmům a normálně se mění v průběhu dne, maxima dosahují ve 14-16 hodin a bazální hodnoty v 8 hodin.

    Důležité poznámky

    • Odběr krve na rozbor se doporučuje kolem 8. hodiny, kdy je hladina PTH v krvi minimální.
    • Hladina PTH musí být hodnocena společně s koncentrací vápníku v krvi. Pokud se hladina parathormonu v krvi změní, doporučuje se další vyšetření k objasnění etiologie procesu.
    • Zvýšený PTH zvyšuje riziko hyperkalciurie a urolitiázy, osteoporózy, selhání ledvin a hypertenze.

    Také doporučeno

    • Vitamín D, 25-hydroxy (kalciferol)
    • N-osteokalcin (marker kostní remodelace)
    • Beta-CrossLaps (marker kostní resorpce)
    • Sérový kalcitonin
    • Sérový vápník
    • Vápník ionizovaný
    • Fosfor v séru
    • Vápník v denní moči
    • Fosfor v denní moči
    • Celková alkalická fosfatáza
    • Laboratorní vyšetření na osteoporózu
    • Prevence osteoporózy

    Kdo si studium objedná?

    Endokrinolog, terapeut, onkolog, revmatolog, ortoped, traumatolog.

    Literatura

    1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Manuál laboratorních a diagnostických testů, 8. vydání. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
    2. Praktická endokrinologie a diabetologie u dětí. 2. vyd./ Joseph E. Raine a další. Blackwell Publishing, 2006: 247 s.
    3. Wilson D. McGraw-Hill Manuál laboratorních a diagnostických testů 1. vyd. Normal, Illinois, 2007: 666 s.