Dušnost, neustálá slabost, nevysvětlitelné otoky, bolest na hrudi – důvod ke kardiologickému vyšetření. Uvedené jevy mohou naznačovat riziko chronického srdečního selhání. První mírné příznaky by neměly být ignorovány. Bez vhodné terapie se stav zhorší. Lékařské kliniky IMMA poskytují terapeutické a kardiologické schůzky.
- Získejte konzultaci s kardiologem;
- Proveďte EKG a získejte profesionální interpretaci výsledků;
- Dokončete postup ABPM;
- Podstoupit Holterův monitoring;
- Využijte další služby našich klinik.
Pro další podrobnosti a případné dotazy se prosím obracejte na číslo uvedené na webu
Městnavé srdeční selhání – snížené kontrakce srdečního svalu. Tento patologický stav není nezávislým onemocněním, je důsledkem různých poruch kardiovaskulárního systému.
Prevalence srdečního selhání mezi populací neustále roste, onemocnění je považováno za společenský problém spolu s onkologií a AIDS. Důvody šíření jsou různé: špatné podmínky prostředí, sedavý způsob života, ignorování pravidel zdravé výživy, špatné návyky. Nepozornost ke zdraví vede k různým poškozením oběhového systému. Srdeční selhání je častou komplikací.
O stavbě kardiovaskulárního systému
Srdce je jedinečný orgán, na kterém závisí lidský život. Funguje bez odpočinku, má vlastní řídící centrum, které vysílá elektrické impulsy stimulující svalovou kontraktilitu.
Struktura srdce je všeobecně známá: má dvě komory a dvě síně. Stahováním zajišťují krevní oběh dvěma cévními systémy: malým a velkým krevním kruhem. Pro přesnější vysvětlení charakteristiky různých typů srdečního selhání je nutné zmínit charakteristiku průtoku krve.
Systémový oběh zahrnuje proudění krve z levé komory do aorty, okysličení všech důležitých orgánů a končetin a návrat žilní krve do pravé síně. Plicní oběh je tok krve z pravé komory do plic a pohyb okysličené krve do levé síně.
Příznaky srdečního selhání závisí na tom, která část srdce je postižena. To se odráží v narušení fungování krevního oběhu.
Srdeční selhání v závislosti na povaze jeho průběhu může být dvojího druhu. Chronická forma se vyvíjí po dlouhou dobu a má několik fází. Akutní srdeční selhání postupuje rychle. Doba trvání procesu je od hodiny do dvou dnů. Tento stav vyžaduje urgentní hospitalizaci.
Klasifikace srdečního selhání na základě lokalizace patologie rozlišuje několik typů:
- Selhání levé komory;
- Porucha pravé komory
- Celková forma.
S progresí onemocnění vedou izolované varianty ke vzniku celkové celkové formy léze. Poškození levé komory způsobuje poruchy v systémové cirkulaci. Patologie pravé komory – postihuje plíce nebo plicní oběh.
Stupně chronické patologie
Existuje několik stupňů chronického srdečního selhání. Čím dříve je problém identifikován, tím snazší je jeho léčba. V pozdějších fázích onemocnění je úmrtnost 50 %.
První stadium chronické insuficience je charakterizováno dušností a rychlou únavou po aktivní fyzické práci nebo sportu. Léčba v této době je nejúčinnější. Včasné odhalení příznaků chronického nedostatku pomůže nejen se s ním vyrovnat, ale také určit pravou příčinu.
Ve druhé fázi srdečního selhání jsou příznaky výraznější:
- cyanóza nebo modré zbarvení konečků prstů, nosu a nosoústních rýh, rtů. Důvodem je změna složení krve, nedostatečný obsah kyslíku.
- Při zátěži nízké intenzity se objevují typické příznaky: dušnost, zrychlený tep, slabost.
- Suchý kašel nesouvisející s nachlazením.
Druhý stupeň je charakterizován poškozením plicního oběhu, plíce trpí, takže dochází ke kašli, krev je špatně nasycena kyslíkem.
Další variantou projevu druhého stadia je poškození systémové cirkulace. Nejprve se objeví otok. Mohou být skryté: tekutina se hromadí v tělních dutinách, například vyplňuje břišní dutinu. Nápadnější jsou otoky nohou. Tento stav se nazývá vodnatelnost.
Kromě toho začíná stagnace ve všech orgánech: játra, ledviny, trávicí systém, mozek. Vyvíjejí se související patologie a fungování těchto orgánů je narušeno.
Ve třetí fázi dochází k nevratným změnám. Obvykle je narušeno fungování celého oběhového systému. Léze malého kruhu je charakterizována silným kašlem s produkcí sputa, výskytem růžové pěny nejen při kašli, ale i v klidu. To je vysvětleno porušením propustnosti mnoha cév, lymfatická tekutina naplňuje plíce a dochází k edému. Stav je smrtelný a vyžaduje urgentní hospitalizaci. Dušnost provází člověka v klidu. Zhoršuje se při ležení. Pravidelně dochází k záchvatům dušení, doprovázeným strachem ze smrti. Nutí pacienta do sedu s nohama dolů.
Přitom trpí všechny životně důležité orgány. Příznaky městnavého poškození jater:
- zvýšení objemu orgánu;
- tvorba sklerotické a pojivové tkáně;
- cirhóza jater.
Městnavé poškození ledvin vede k chronickému selhání ledvin. Zároveň se snižuje množství vyloučené moči, zvětšují se otoky a pod vlivem léků již neustupují. Objevuje se střevní dysfunkce, je možná zácpa nebo průjem.
Třetí fáze je nevratná. Člověk úplně ztrácí schopnost být aktivní. I domácí práce jsou nad jeho síly. Obvykle je pacientovi přiřazena určitá forma postižení. Míra přežití je v tomto případě 50%. Medicína v tomto případě může nabídnout pouze podpůrnou terapii.
Důležité! Třetí fáze vzniku městnavého srdečního selhání nastává v důsledku nedostatečné léčby onemocnění. Pokud se v počátečních stádiích včas poradíte s lékařem, můžete nejen zastavit progresi onemocnění, ale také se zcela vyléčit.
Pokud zaznamenáte následující příznaky srdečního selhání, měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa:
- Dušnost s menší fyzickou námahou;
- Modrost prstů, rtů, nosu;
- Nepřiměřený suchý kašel, někdy doprovázený produkcí sputa;
- Bolest na hrudi, pod lopatkou;
- Otoky nohou, zvětšení břicha, což může být skrytý edém.
Mírné srdeční selhání dobře reaguje na léčbu, takže preventivní vyšetření terapeutem a kardiologem a nezbytné diagnostické metody pomohou vyhnout se vážným následkům.
Mechanismus vzniku patologie
Chronické kardiovaskulární selhání se rozvíjí pomalu díky kompenzačním mechanismům těla.
V kompenzační fázi myokardu začíná srdeční sval hypertrofovat. Cévy se rozšiřují, což způsobuje, že jejich stěny se časem stávají křehčími a propustnějšími. Produkují se hormony, které mění složení krve, která se stává tekutější, její objem se zvětšuje v důsledku zvýšené práce kostní dřeně a zvýšení množství vody v důsledku zadržování.
Vysychají kompenzační možnosti, nastupuje dekompenzační stadium, které se vyznačuje oslabením funkcí celého kardiovaskulárního systému.
Jak roste svalová hmota myokardu, jeho drobné cévky zaostávají ve vývoji, v důsledku toho srdečnímu svalu chybí kyslík a živiny. Dochází k patologickým změnám: proliferace pojivové a sklerotické tkáně. Srdce se stává neschopným pumpovat rostoucí objem krve. Začíná rozsáhlé kyslíkové hladovění, které pokrývá všechny orgány.
Spolu s tím se stěny krevních cév stávají křehčími a propustnějšími. Lymfa vytéká z cév. Začíná otok. Tyto jevy jsou zvláště nebezpečné v plicích. Rychle se naplní tekutinou a roztáhnou se. Člověk je mučen těžkým kašlem a výtok sputa neposkytuje úlevu.
Příčiny onemocnění
Příčinou městnavého srdečního selhání jsou patologie kardiovaskulárního a endokrinního systému. Mohou být vrozené nebo získané:
- genetická predispozice;
- ischemická choroba.
- myokarditida
- onemocnění vedoucí ke ztluštění stěn myokardu a perikardu;
- onemocnění štítné žlázy;
- diabetes mellitus.
Mezi faktory, které vyvolávají výskyt patologických procesů, patří:
- špatné návyky, kouření a alkoholismus;
- sedavý životní styl;
- nadměrná tělesná hmotnost;
- těžké infekce (obvykle virové);
- těžká fyzická námaha;
- častý stres, nesprávný denní režim, nedostatek spánku.
Městnavé srdeční selhání je častější ve stáří, vyskytuje se u 10 % lidí po šedesátce. Nemoc však postihuje i mladé lidi. V dospívání je nutné pečlivě sledovat stav kardiovaskulárního systému. Rychlý růst kostní a svalové tkáně, hormonální změny zvyšují zatížení srdce, které nemá čas růst s tak rychlým růstem těla jako celku.
Mladí sportovci jsou ohroženi. Trénink pro teenagery je obvykle šetrnější, děti podstupují každoroční prohlídky. Pokud jsou zjištěny známky městnavého srdečního selhání, je nutná nejen naléhavá léčba, ale také dočasné odmítnutí tréninku. Lékaři doporučují dát si pauzu zhruba rok.
Akutní forma
Spolu s chronickým existuje akutní forma srdečního selhání. Důvody jeho výskytu jsou:
- infarkt myokardu;
- velká mrtvice;
- strukturální vady srdce, vrozené a získané;
- hypertenze.
Charakteristickým rysem akutního kardiovaskulárního selhání je náhlost záchvatu a absence uvedených fází vývoje. Stav osoby se rychle zhoršuje a smrt je možná během několika minut. Výskyt patologie je indikován prudkým zhoršením stavu, dušením, těžkým kašlem s pěnou nebo červeným sputem, modrým zbarvením kůže a studeným potem.
V takových případech je první pomocí zavolat sanitku. Poté by měla být oběť vyvedena na vzduch, límec a další těsné oblečení by měly být rozepnuty. Za nejlepší pózu se považuje sezení s nohama dolů. Pod jazyk by se měla podat tableta nitroglycerinu. Dávku opakujte každých 10 minut až do příjezdu sanitky.
Důležité! Při akutním srdečním selhání byste neměli zaujímat polohu vleže.
Faktor věku a pohlaví
Statistické studie dokazují souvislost mezi šířením nemoci a pohlavím a věkem pacienta.
Ve věkové skupině do 65 let trpí městnavým srdečním selháním v menší míře ženy, nad tímto věkem se poměry vyrovnávají. Smrt v důsledku akutního srdečního selhání je zaznamenána u mužů po 45 letech.
Ve stáří jsou častější příznaky městnavého srdečního selhání, což se vysvětluje chronickými onemocněními, špatnou životosprávou a sníženou imunitou.
diagnostika
Příznaky městnavého srdečního selhání sleduje terapeut při vyšetření pacienta a poslechu srdečních ozvů. Odešle pacienta ke kardiologovi. Provádí se řada studií:
- EKG;
- ECHOCG
- HMEKG
- Radiografie
- Koronární angiografie
- MRI, MSCT
Provádí se výzkum charakteristik srdečního tepu během fyzické aktivity. K tomu je pacient požádán, aby provedl sérii jednoduchých cvičení, jako jsou dřepy. Poté sledujte změnu a obnovení pulsu. Hlubší vyšetření tohoto druhu se provádí na běžeckém pásu nebo rotopedu.
Léčba
Léčba městnavého srdečního selhání je nejúčinnější v časných stádiích onemocnění. Do budoucna jsou možnosti moderní medicíny omezené, většinou se omezují na zmírnění projevů nemoci. Symptomy srdečního selhání se ve stáří obzvláště obtížně léčí. To je způsobeno pokročilým stádiem onemocnění a nízkou schopností těla se zotavit.
Hlavní léčebnou metodou chronického městnavého srdečního selhání jsou léky. Ve zvláště závažných případech se provádějí chirurgické operace včetně transplantace hlavního orgánu.
Důležitou součástí rehabilitační léčby je úprava životního stylu:
- nedostatek těžké fyzické aktivity;
- odmítnutí špatných návyků;
- dodržování terapeutické stravy;
- absence stresových situací.
S rozvojem první a druhé fáze onemocnění je indikována pravidelná fyzická aktivita, která nezpůsobuje špatné zdraví. Pomohou bojovat se stagnací v těle a otoky.
Dušnost, otoky, slabost, bolest na hrudi jsou prvními příznaky městnavého a akutního srdečního selhání. Lékařská centra IMMA poskytují možnost pravidelně navštěvovat kardiologa. Zkušený lékař bude věnovat zvláštní pozornost každému pacientovi a předepíše účinnou léčbu v jakékoli fázi progrese onemocnění. Péče o sebe vám pomůže udržet si kvalitní životní úroveň po mnoho let.
Autor materiálu: kardiolog na klinice na Nikulinskaya Chupeeva E.V.
