Onemocnění ledvin u koček je rozšířené po celém světě. Jde o častější problém, se kterým majitelé přivádějí své mazlíčky na veterinární kliniku. Navíc jsou tato onemocnění častější konkrétně u koček než u psů. To je způsobeno tím, že kočka je obligátní, pouštní predátor (druh se objevil a vyvinul v horkých zemích, v poušti). Z tohoto důvodu je princip vývoje a fungování močového systému u nich poněkud odlišný od jiných zvířat. Druhy se vyvíjely v podmínkách nedostatku vody, a proto je koncentrace a zpracování vody v jejich těle specifické. Také kočky mohou mít v těle až 30 různých virů, nepočítaje ty nejběžnější. Jako je panleukopenie, kalceviróza, rhinotracheitida, koronavirus, virová leukémie, kočičí imunodeficience atd. Jelikož ledvina je orgán, který se neobnovuje, má své vlastní ochranné a imunitní mechanismy, které jsou neustále vystaveny stresu pod vlivem vnějších faktorů. prostředí, různá onemocnění a expozice různým virovým agens. Podle mezinárodní asociace veterinárních nefrologů a urologů IRIS je téměř 80 % celé kočičí populace postiženo tou či onou formou nefropatie od dvou měsíců do 20 let. To potvrzují i studie provedené v letech 2006 až 2010 ve veterinárním nefrologickém centru Leonarda Romana Alexandroviče.
Onemocnění ledvin může snížit očekávanou délku života koček o více než polovinu a je významným faktorem kvality jejich života.
Většina onemocnění ledvin, zejména těch glomerulárních, se vyskytuje v mladém věku a probíhá v chronické formě po celý život. Diagnóza by proto měla být stanovena v časných stádiích rozvoje nefropatie, kdy je dietoterapie a medikamentózní léčba účinná.
Více než 75 % doby onemocnění se většina nefropatií u koček vyskytuje ve funkčně kompenzované fázi (tj. bez příznaků selhání ledvin). Z tohoto důvodu je onemocnění ledvin u koček nejčastěji diagnostikováno až po projevení závažných klinických příznaků, kdy se jejich léčba stává velmi obtížnou až nemožnou a dietní terapie a symptomatická terapie nejsou účinné. V tomto ohledu je velmi důležité diagnostikovat renální patologie v počáteční fázi. To umožňuje včas předepsat terapii, což následně prodlužuje délku a kvalitu života zvířete. Cílem této terapie je co nejvíce oddálit rozvoj chronického selhání ledvin. Z preventivních důvodů se doporučuje vyšetřit kočku minimálně 2x ročně (biochemie krve, rozbor moči a ultrazvuková diagnostika). Je také vhodné zkontrolovat zvířata na přítomnost viru leukémie a viru kočičí imunodeficience v těle. Zvláště důležité je sledování funkce ledvin u koček po 9 letech věku. Od tohoto věku je riziko rozvoje chronického selhání ledvin velmi vysoké.
A co onemocnění ledvin? Onemocnění ledvin se dělí na několik typů.
Prerenální akutní selhání ledvin – vyskytuje se při orgánovém traumatu, šoku, ztrátě krve, parazitárních a infekčních onemocněních.
Renální selhání ledvin se dělí na aplastické (nevyvinutí ledviny a jejího močovodu) a chronické (amyloidóza ledvin, polycystické onemocnění ledvin, neoplazie ledvin a komplikace po akutním selhání ledvin).
Postrenální akutní selhání ledvin se vyvíjí na pozadí opožděného močení (blokáda a trauma uretry).
Je důležité si uvědomit, že jak u lidí, tak u zvířat, jakékoli akutní poškození ledvin vždy přechází v chronické onemocnění. Například kočka onemocněla kalcevirovou infekcí. Tato infekce vyvolává rozvoj prerenálního selhání ledvin (asi 25 % nefronů zemře). V důsledku toho se vyvíjí glomirulonefritida, která se pak stává chronickou. Objevuje se chronické onemocnění ledvin (CKD). Při absenci kontroly a prevence této patologie se prudce zvyšuje riziko rozvoje chronického selhání ledvin, které je destruktivním procesem a jeho léčba je neúčinná.
Chronické selhání ledvin (CRF) je stav, kdy je glomerulární a tubulární funkce ledvin narušena do takové míry, že ledviny nejsou schopny udržet normální vodu-elektrolytovou a osmotickou homeostázu, což vede k urémii. Bez ohledu na příčinu poškození ledvin u nich při chronickém selhání ledvin dochází k nevratným strukturálním změnám vedoucím ke ztrátě aktivně pracujících nefronů. Funkce ledvin u zvířat s chronickým selháním ledvin zůstává po určitou dobu stabilní díky kompenzačním mechanismům celého organismu.
Často není onemocnění ledvin diagnostikováno, dokud nejsou jasné klinické příznaky selhání ledvin. Vzhledem k tomu, že onemocnění je nevratné a že zvíře přichází k lékaři obvykle v pozdních stádiích chronického selhání ledvin, je léčba symptomatická a je zaměřena na snížení úhynu zbývajících nefronů a udržení kvality života zvířete na přijatelnou úroveň.
Majitel kočky hraje hlavní roli v procesu léčby a nese lví podíl na všech činnostech.
Abych to shrnul, rád bych poznamenal, že čím častěji majitel provádí lékařské vyšetření svého mazlíčka, tím dříve může být nemoc odhalena v rané fázi, a proto mohou být přijata nezbytná opatření, aby se zabránilo rozvoji těžkých forem nemoci. V počáteční fázi stačí pravidelně provádět test moči. Pokud dojde ke změnám v ledvinách, tato analýza již ukáže, jaké změny se vyskytují (například změna hustoty moči a výskyt bílkovin v ní). To umožní zahájit včasnou prevenci a oddálit vážné poškození těla.
Při psaní článku jsme vycházeli z výzkumných dat vědecké a praktické asociace veterinárních nefrologů a urologů (NAVNU, Rusko) pod vedením Leonarda R.A., kandidáta veterinárních věd a mezinárodní asociace veterinárních nefrologů IRIS.
Renální nedostatečnost – náhlé silné snížení všech funkcí ledvin. Toto je nejčastější problém, se kterým se potýkají převážně starší kočky. Největší nebezpečí spočívá v tom, že se vlivem snížené funkce ledvin začnou v krvi hromadit nebezpečné sloučeniny dusíku. Onemocnění se také projevuje poruchami rovnováhy voda-elektrolyt krve, která hraje důležitou roli v regulaci činnosti všech orgánů.
Existují dva typy selhání ledvin:
- Ostrý – nejčastěji vratný proces, který se projevuje prudkým snížením nebo zastavením všech funkcí ledvin.
- Chronický – proces je mnohem delší, charakterizovaný nevratným snížením funkce ledvin.
Hlavní příčiny
Nejčastěji je selhání ledvin získané onemocnění. Mezi příčiny dysfunkce ledvin u koček patří: snížený průtok krve ledvinami, vysoký krevní tlak, věk, expozice toxickým látkám, ucpání močových cest a další poruchy spojené s nemocemi a dysfunkcí orgánů.
Příznaky selhání ledvin u koček
Příznaky onemocnění se neobjevují okamžitě, ale až po nějaké době po jeho nástupu. Může to trvat několik měsíců, v případě chronického selhání ledvin i déle.
Bohužel neexistují žádné specifické známky rozvoje selhání ledvin, většina příznaků je podobná jiným onemocněním.
- letargie;
- zápach z úst, stomatitida, vředy v ústech;
- špatná kvalita vlny;
- snížená chuť k jídlu;
- zvýšená žízeň;
- časté močení nebo naopak jeho nepřítomnost;
- nečistoty krve v moči;
- zvracení;
- průjem;
- hubnutí.
Diagnostika na veterinární klinice
Změny na ledvinách nebo selhání ledvin u koček v raných stádiích onemocnění nejlépe odhalíte rutinním lékařským vyšetřením, zejména ve vyšším věku, počínaje 6. rokem.
Kromě vyšetření lékařem bude vyžadována další diagnostika, a to:
- Biochemický krevní test, aby se zjistilo, jak fungují ledviny.
- Test moči k určení filtrační kapacity ledvin.
- Ultrazvuk k detekci strukturálních změn v ledvinách.
Léčba a péče o kočku se selháním ledvin
Procedury a léky předepisuje pouze lékař, samopředepisování léků a pokusy o léčbu nemoci mohou vést k strašným následkům!
Ne vždy je možné zcela vyloučit nebo zjistit příčinu dysfunkce ledvin, takže léčba může spočívat v odstranění příznaků onemocnění.
Kontrola krevního tlaku
Je důležité sledovat krevní tlak a včas jej upravit. Velmi často se u zvířat s onemocněním ledvin vyskytuje arteriální hypertenze (zvýšený krevní tlak). Bez normálního krevního tlaku je téměř nemožné obnovit krevní oběh nebo zajistit energetickou výživu ledvin a normální metabolismus v postiženém orgánu.
Infuzní terapie
Je zapotřebí k nahrazení tekutin ztracených tělem a obnovení elektrolytového složení krve. Lékaři používají nitrožilní kapky vyváženého roztoku, které pomáhají upravit obsah elektrolytů a normalizovat pH krve.
Infuzní terapie se provádí pouze v nemocničním prostředí. Subkutánní injekce roztoků bohužel nepomůže problém vyřešit.
Pokrok se samozřejmě nezastavuje a existují infuzní pumpy, které stejně jako injekční pumpy dokážou nadávkovat roztok a pomalu jej nitrožilně aplikovat danou rychlostí, a to i doma. Navíc šijí i speciální vesty na lodičky, které neomezují mazlíčka v pohybu a umožňují mu pohyb po domě bez omezení.
Hemodialýza
Toto je proces čištění krve. Dříve byla považována za poslední možnost, používanou k udržení normální kvality života zvířete s pokročilým onemocněním ledvin. Nyní se hemodialýza používá i v časných stadiích onemocnění. To šetří drahocenný čas a dává lékaři více příležitostí k další ochraně ledvin před působením škodlivých látek nahromaděných v krvi.
Čím krmit kočku se selháním ledvin
Pro správnou funkci ledvin je nezbytná vyvážená strava. U onemocnění ledvin je důležité volit stravu s nízkým obsahem fosforu a bílkovin. Nízký obsah fosforu pomáhá zpomalovat poškození ledvin a nízký obsah bílkovin pomáhá udržovat acidobazickou rovnováhu. Existuje mnoho řad dietních krmiv speciálně pro zvířata s onemocněním ledvin. Obvykle jsou na obalu označeny Renal. Ošetřující lékař dá doporučení v závislosti na stadiu onemocnění a dalších rysech průběhu onemocnění konkrétně u vašeho domácího mazlíčka.
Kontrola spotřeby vody je nesmírně důležitá!
Kočka s onemocněním ledvin by měla dostávat čerstvou filtrovanou vodu v množství 50 ml/kg hmotnosti zvířete za den. Tento objem je nezbytný pro adekvátnější funkci ledvin.
Správná péče, výživa a přísné dodržování doporučení lékaře pomohou výrazně zmírnit stav vašeho mazlíčka. Selhání ledvin se ale v raných stádiích léčí mnohem snadněji, proto nevynechávejte každoroční vyšetření na veterinární klinice, zvláště pokud je vaší kočce více než 6 let.
