Tento dokument je zařazen do seznamu právních aktů, které nepodléhají požadavku na zrušení od 01.01.2021, stanoveného federálním zákonem ze dne 31.07.2020 N 247-FZ.
na příkaz ministerstva
zdravotní a sociální
rozvoj Ruské federace
ze dne 4. května 2012 N 477н
SEZNAM POKYNŮ PRVNÍ POMOCI
Seznam měnících se dokumentů
(ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 07.11.2012. listopadu 586 N XNUMXn)
1. Opatření k posouzení situace a zajištění bezpečných podmínek pro poskytnutí první pomoci:
1) identifikace faktorů ohrožujících vlastní život a zdraví;
2) identifikace faktorů ohrožujících život a zdraví oběti;
3) odstranění faktorů ohrožujících život a zdraví;
4) zastavení působení škodlivých faktorů na oběť;
5) posouzení počtu obětí;
6) vyjmutí oběti z vozidla nebo jiných těžko dostupných míst;
7) přesunutí oběti.
2. Přivolání záchranné služby nebo jiné speciální služby, jejíž zaměstnanci jsou povinni poskytnout první pomoc v souladu s federálním zákonem nebo zvláštním předpisem.
3. Zjištění, zda je oběť při vědomí.
4. Opatření k obnovení průchodnosti dýchacích cest a určení známek života u oběti:
1) odhození hlavy se zvednutím brady;
2) prodloužení dolní čelisti;
3) stanovení přítomnosti dýchání pomocí sluchu, zraku a hmatu;
4) stanovení přítomnosti krevního oběhu, kontrola pulsu v hlavních tepnách.
5. Opatření k provádění kardiopulmonální resuscitace, dokud se neobjeví známky života:
1) tlak rukou na hrudní kost oběti;
2) umělé dýchání „z úst do úst“;
3) umělé dýchání „z úst do nosu“;
4) umělé dýchání pomocí umělého dýchacího přístroje.
V souladu se schválenými požadavky na poskytování lékárniček (balíčků, souprav, souprav) se zdravotnickými prostředky pro první pomoc.
(ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 07.11.2012. listopadu 586 N XNUMXn)
(viz text v předchozím textu)
6. Opatření k udržení průchodnosti dýchacích cest:
1) zajištění stabilní boční polohy;
2) odhození hlavy se zvednutím brady;
3) prodloužení dolní čelisti.
7. Opatření pro celkové vyšetření oběti a dočasné zastavení vnějšího krvácení:
1) celkové vyšetření oběti na přítomnost krvácení;
2) digitální tlak tepny;
3) aplikace turniketu;
4) maximální flexe končetiny v kloubu;
5) přímý tlak na ránu;
6) přiložení tlakového obvazu.
8. Opatření k podrobnému vyšetření postiženého za účelem zjištění známek poranění, otravy a jiných stavů ohrožujících jeho život a zdraví a poskytnutí první pomoci při zjištění těchto stavů:
1) provedení prohlídky hlavy;
2) provedení vyšetření krku;
3) provedení vyšetření prsu;
4) provedení vyšetření zad;
5) provedení vyšetření břicha a pánve;
6) provedení vyšetření končetin;
7) aplikace obvazů při poranění různých oblastí těla, včetně okluzivních (těsnění) při poranění hrudníku;
8) provedení imobilizace (použití improvizovaných prostředků, autoimobilizace, použití zdravotnických prostředků);
V souladu se schválenými požadavky na poskytování lékárniček (balíčků, souprav, souprav) se zdravotnickými prostředky pro první pomoc.
(ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 07.11.2012. listopadu 586 N XNUMXn)
(viz text v předchozím textu)
9) fixace krční páteře (ručně, improvizovanými prostředky, pomocí zdravotnických prostředků);
V souladu se schválenými požadavky na poskytování lékárniček (balíčků, souprav, souprav) se zdravotnickými prostředky pro první pomoc.
(ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 07.11.2012. listopadu 586 N XNUMXn)
(viz text v předchozím textu)
10) zabránění vystavení oběti nebezpečným chemikáliím (výplach žaludku pitnou vodou a vyvolání zvracení, odstranění z poškozeného povrchu a omytí poškozeného povrchu tekoucí vodou);
11) lokální chlazení v případě zranění, popálenin a jiných účinků vysokých teplot nebo tepelného záření;
12) tepelná izolace proti omrzlinám a jiným vlivům působení nízkých teplot.
9. Poskytnutí optimální polohy těla oběti.
10. Sledování stavu oběti (vědomí, dýchání, krevní oběh) a poskytování psychologické podpory.
11. Převoz oběti do sanitního týmu a dalších speciálních služeb, jejichž zaměstnanci jsou povinni poskytnout první pomoc v souladu s federálním zákonem nebo zvláštním předpisem.
Ročně se se začátkem koupací sezony v republice utopí v nádržích více než stovka lidí. Je třeba mít na paměti, že přijetím opatření zachraňujete životy sobě i svým blízkým. Každý by měl ovládat techniky záchrany tonoucího a poskytnutí první pomoci. Pro správnou volbu způsobu poskytnutí první pomoci postiženému po vytažení z vody je nutné umět rozlišit druhy tonutí podle jejich znaků. Chcete-li to provést, měli byste ho rychle vyšetřit a věnovat pozornost dýchání, vědomí a přítomnosti zranění. Je důležité vzít v úvahu vlastnosti vody, ve které se člověk utopil.
Utonutí je akutní patologický stav, který vzniká při náhodném nebo úmyslném ponoření do kapaliny s následným rozvojem akutního respiračního a srdečního selhání v důsledku vniknutí kapaliny do dýchacího traktu. Utonutí je možné při koupání v nádržích, povodních, nehodách lodí atd.
Podporuje utonutí: vysoká rychlost proudu, přítomnost vírů, klíčové pružiny, které mohou prudce změnit teplotu vody na velké ploše, možnost kolize s cizími plovoucími předměty. K utonutí často dochází proto, že se člověk v obtížné situaci ztratí, zapomene, že jeho tělo je lehčí než voda a při malé námaze vydrží na hladině velmi dlouho, přičemž vodu stačí jen lehce zahrabat rukama a nohy. Větší riziko utonutí je mezi těmi, kdo mají rádi potápění a lov. Často lidé začínají s těmito činnostmi bez dostatečných zkušeností a bez znalosti příslušných bezpečnostních pravidel. Smrt ve vodě nastává v důsledku nedostatku kyslíku.
Existuje bílá a modrá asfyxie.
Při bílé asfyxii dochází ke křeči hlasivek, ty se uzavřou a voda se do plic nedostane, ale vzduch neprojde. V tomto případě kůže a sliznice rtů zblednou, dýchání a srdeční funkce se zastaví. Oběť je ve stavu mdloby a okamžitě klesá ke dnu. U tohoto typu asfyxie může být oběť zachráněna poté, co byla 10 minut pod vodou.
Při modré asfyxii (pravém utonutí) voda naplní dýchací cesty a plíce, tonoucí člověk v boji o život dělá křečovité pohyby, nasává vodu, která brání proudění vzduchu. Kůže, uši, konečky prstů a sliznice rtů oběti získávají purpurově modrý odstín. U tohoto typu asfyxie lze oběť zachránit, pokud doba pobytu pod vodou nepřesáhne 4-6 minut.
První pomoc začíná ihned po vytažení tonoucího z vody. Oběť se položí břichem na ohnuté koleno osoby poskytující pomoc tak, aby hlava byla níže než hrudník, a jakákoliv tkáň se použije k odstranění vody, zvratků a řas z úst a hltanu. Poté několika ráznými pohyby stlačují hrudník a vytlačují vodu z průdušnice a průdušek. Musíte vědět, že paralýza dýchacího centra nastává po 4-5 minutách a srdeční aktivita – po 15-17 minutách. Po uvolnění dýchacích cest je postižený položen na záda na rovnou podložku a pokud nedýchá, je zahájeno umělé dýchání. Nejčastěji používanou metodou umělé plicní ventilace (ALV) je „z úst do úst“, méně často „z úst do nosu“. Před provedením umělé plicní ventilace je nutné znovu zkontrolovat průchodnost dýchacích cest, odstranit zvratky, řasy a odstranit snímatelné zubní protézy.
Pokud je po dvou nebo třech intenzivních nádechech detekována nepřítomnost srdeční aktivity (kontrolováno nepřítomností pulzací v krční tepně), okamžitě začněte se stlačováním hrudníku. Pro určení místa nepřímé srdeční masáže se nahmatá konec hrudní kosti a ruce se položí o 2 příčné prsty výše. Jedna ruka je položena dlaní na hrudník oběti a druhá s palmárním povrchem je položena na první. Pohyby se provádějí rovnými pažemi, narovnanými v loketních kloubech, s frekvencí ne vyšší než 60-70 za minutu. V tomto případě by hloubka vychýlení hrudníku oběti neměla přesáhnout 4-5 cm! Při provádění srdeční masáže musíte sledovat dýchání. Ani obnovení srdeční činnosti při absenci dýchání není účinné. Pokud dva lidé poskytují pomoc oběti, pak první provádí umělou plicní ventilaci a druhý současně nepřímou srdeční masáž. Při poskytování první pomoci jedna osoba kombinuje stlačování hrudníku s umělou ventilací. Pokud první pomoc poskytuje jedna osoba, je optimální poměr 1:5, tzn. po jednom umělém nádechu se provede pět stlačení hrudníku. Umělé dýchání a srdeční masáž se provádí, dokud se neobjeví spontánní dýchání a normální srdeční činnost! Poté může být postižený transportován do zdravotnického zařízení v poloze na boku se spuštěným hlavovým koncem nosítek.
Pokud je postižený při vytahování na břeh při vědomí, jeho puls a dech jsou zachovány, pak ho stačí položit na rovnou plochu, určitě suchou. Současně by měla být hlava snížena. Je potřeba se svléknout, přetřít suchým ručníkem, nejlépe mu dát horkou kávu nebo čaj, teple ho zabalit a nechat odpočinout. Pokud je postižený po vytažení z vody v bezvědomí, ale má uspokojivý puls a dýchá, je nutné hodit hlavu dozadu, vysunout dolní čelist dopředu, položit tak, aby měl hlavu nízko, pak s vaším prsty zabalené v kapesníku, čistit dutinu ústní od kalů, řas, zvratků. Oběť otřete ručníkem a teple ji zabalte.
Všechny oběti musí být hospitalizovány, protože existuje riziko rozvoje „sekundárního utonutí“. V tomto případě se objevují známky akutního respiračního selhání, stížnosti na bolest na hrudi, kašel, dušnost, pocit nedostatku vzduchu, hemoptýzu; tep se zrychlí, oběť je vzrušená. U oběti se může vyvinout závažná komplikace v podobě plicního edému, vyžadující resuscitační opatření.
Za žádných okolností by oběť neměla zůstat ani minutu bez dozoru – každou chvíli se může rozvinout zástava srdce nebo plicní edém.
