Za kolik dní může vyjít cizí těleso?

Саруханян Константин Давидович

Cizí tělesa se zpravidla nacházejí ve střední nebo spodní části nosních průchodů. Tento jev může být způsoben tím, že se do nosu dostane cokoli: úlomek dětské hračky, kulka, hrášek, hmyz, kus dřeva atd. Mezi cizími tělesy, která pronikají do maxilárních dutin, jsou nejčastější úlomky výplňového materiálu, který se dostal do sinu při ošetření horních zubů. Nejběžnější případy detekce této patologie jsou u dětí, protože děti mají tendenci samostatně umisťovat malé předměty do nosních průchodů při hraní. Přítomnost cizího předmětu v nose může být po dlouhou dobu asymptomatická, takže rodiče musí být k dítěti velmi pozorní. Jsou také nalezena zaklíněná cizí tělesa.

Klasifikace cizích těles nosu

organické (ovocná semena, kousky jídla, zelenina, ovoce, zápalky, kousky papíru, semínka);
anorganické (kameny, malé knoflíky, korálky, fragmenty plastových hraček, houby, vata, kousky pěnové pryže);
kov (šrouby, odznaky, knoflíky, špendlíky, knoflíky, hřebíky, jehly, mince, úlomky vojenských granátů);
živé (larvy, helminti, pijavice, hmyz).

Dále existuje klasifikace cizích těles v závislosti na zobrazení cizího tělesa při RTG vyšetření, podle této klasifikace se rozlišují cizí tělesa nekontrastní a rentgenkontrastní. Kategorie rentgenkontrastní cizí tělesa zahrnuje úlomky hraček, kovové předměty, knoflíky a sklo.

Komplikace cizího tělesa v nose

Přítomnost něčeho v nosu zhoršuje ventilaci nosní dutiny, což často vede k rozvoji zánětlivého procesu, který se může rozšířit do vedlejších nosních dutin. Pokud je patologický proces přítomnosti cizího předmětu v nose prodloužen po dlouhou dobu, může to způsobit významné poškození sliznice, nekrózu tkání nosní mušle, výskyt polypózních výrůstků, dysfunkci slz vývody a hnisavé procesy v slzném vaku. Zvyšuje se riziko sekundární infekce, která může vyústit v rozvoj hnisavé rinosinusitidy nebo sinusitidy. V některých případech je tato patologie komplikována osteomyelitidou nosních kostí. Za závažnou komplikaci je považována perforace cizího předmětu do nosní stěny.

Patogeneze cizího tělesa v nose

Pro vstup cizích předmětů do nosu existuje iatrogenní a přirozený způsob. Přirozenou cestou je dostat něco do nosní dutiny přes hltan nebo nosní průchody. Podle statistik se cizí tělesa dostávají u dětí (od jednoho roku do 5 let) hlavně nosními průchody v důsledku jejich vlastního vložení dítětem během hry. Při dýchání vzduchu nebo plavání ve volné vodě vám mohou živé organismy létat nebo lézt do nosu. Iatrogenní cizí tělesa jsou předměty, které spadly vinou zdravotnického personálu (úlomek lékařského nástroje, náhodně ponechaný vatový tampon), k tomu může dojít při procesu excize nosní skořepiny, odstranění choanální atrézie, různé plasty operace a odstranění nádorů.

ČTĚTE VÍCE

Jak se jmenuje plemeno kočky s krátkýma nohama?

V některých případech se cizí tělesa dostávají do nosu během zvracení nebo dušení. V takových situacích mohou jakékoli předměty nebo kousky potravy, které byly v hltanu, vniknout do nosní dutiny otvory choanae, které spojují hltan s nosem. Tato patologie může být také vyvolána poraněním nosu nebo jiných částí obličeje umístěných v blízkosti nosu. V důsledku traumatu může být předmětem, který se dostane do nosu, kus dřeva, plastu, skla, ostrý předmět, kus kosti nebo kulka.

Příznaky cizího tělesa v nose

Z klinického obrazu cizího tělesa v nose, které proniklo přirozenou cestou (nosními průduchy), vyplývá, že pacient má příznaky podráždění nosní sliznice (kýchání, vodnato-slizniční výtok z nosu, slzení). Tyto příznaky však mohou rychle vymizet a v budoucnu pacienta neobtěžovat.

Hladká cizí tělesa malé velikosti nemusí být po dlouhou dobu cítit. V lékařské praxi se vyskytují případy, kdy se zaklíněná cizí tělesa, stejně jako předměty s drsným povrchem, po dostatečně dlouhou dobu neprojevují žádnými příznaky. Chronické poranění a podráždění nosní sliznice může vyvolat výskyt následujících příznaků: zánětlivý proces v nose, projevující se bolestí v nose a výtokem mukopurulentního výtoku z jedné nosní dírky. Zánět v nose přispívá ke vzniku otoků, jejichž projevem je obtížné dýchání nosem. V některých případech způsobuje cizí předmět bezprostředně po vstupu do nosní dutiny nepohodlí, podráždění, lechtání, pocit cizího předmětu v nose a bolest na postižené straně. Někdy může bolest způsobená tímto jevem vyzařovat do tváře, krku nebo čela.

Nejvýraznější bolestivý syndrom se vyvíjí, když se do nosní dutiny dostane kus kovu s výčnělky a ostrými hranami. Takové předměty mohou vážně zranit vnitřní tkáně nosu a způsobit krvácení. Také, pokud je v nové dutině cizí předmět, pacient si může stěžovat na závratě nebo bolest v celé hlavě. Bolest a nepohodlí v postižené oblasti ovlivňují kvalitu života pacienta, často dochází k poruchám spánku, rozvíjí se zvýšená podrážděnost, děti pociťují plačtivost, náladovost a úzkost.

Hlavní projevy příznaků cizího tělesa v nose

Základní triádou projevů cizího tělesa v nose je překrvení, bolest a jednostranná rinorea. Takové příznaky mohou také naznačovat přítomnost rinitidy virové nebo alergické etiologie. Jedním z rozdílů mezi cizím tělesem v nose a příznaky rýmy je závažnost projevů na jedné straně. U dětí se tato patologie obvykle projevuje pouze jako jednostranná rinorea. Někdy při hlubokém nádechu může cizí těleso sestoupit do dolních cest dýchacích. Některá cizí tělesa mají tendenci podléhat změnám, když setrvávají delší dobu v nosní dutině, patří sem fazole a hrách, které vlivem vlhkého prostředí nosu mají tendenci bobtnat. Oteklá cizí tělesa mohou zcela zablokovat dýchání nosem v postižené nosní dírce. Některé předměty mohou časem změknout, rozpadnout se nebo se úplně rozložit. Cizí těleso, které si zachovalo svůj původní tvar, se může stát jádrem nosního kamene, který vzniká z usazenin solí v sekretu nosní sliznice. Někdy dlouhodobý pobyt cizího tělesa v nose vyvolává vývoj granulační tkáně. Granulace často skryjí cizí těleso a komplikují diagnostiku.

ČTĚTE VÍCE

Jaké nenáročné zvíře byste měli mít doma?

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnostika cizího tělesa v nose

Tuto diagnózu stanoví otolaryngolog na základě anamnézy a vyšetření nosní dutiny pacienta a také rinoskopie. Diagnostika cizích těles u dětí se často stává obtížnou kvůli nedostatku potvrzení vstupu cizího tělesa do nosu a charakteristických stížností. Dítě se při pohledu na otorinolaryngologické nástroje (nosní zrcátko, špachtle) děsí, brání se a brání kvalitnímu vyšetření nosní dutiny.

Rinoskopii komplikuje i otok nosní sliznice, granulace a záněty způsobené cizím tělesem. V tomto případě se diagnostika provádí sondováním možných oblastí lokalizace cizího předmětu kovovým háčkem s tupou špičkou nebo sondou. Ale tato metoda výzkumu umožňuje diagnostikovat pouze pevná cizí tělesa.

K objasnění lokalizace patologického procesu se provádí rentgen nosu a jeho paranazálních dutin a také CT vyšetření. Dodatečně se provádí faryngoskopie, rentgen lebky a bakteriologická kultivace z nosní sliznice.

Léčba cizího tělesa v nose

Hlavním principem léčby této patologie je odstranění cizího tělesa, které je nutné provést co nejdříve po jeho diagnóze, než dojde k otoku sliznice a vzniku komplikací. Pokud se vám cizí předmět nebo hmyz právě dostane do nosu, jednoduše ho vyfouknete. Tento výkon může pacient provést samostatně doma nebo na žádost lékaře v ordinaci ORL. Po vyfouknutí cizího tělesa doma musíte okamžitě navštívit odborníka, protože cizí těleso nemusí být zcela odstraněno nebo na jeho místě může zůstat zranění, které vyžaduje ošetření.

Odstranění pomocí speciálních nástrojů

V ordinaci ORL po diagnostice cizího tělesa v nosu jej lékař odstraní pomocí kovového háčku s tupým hrotem. Pokud odstranění předmětu brání otok sliznice, kápnou se pacientovi před odstraněním do nosu vazokonstrikční kapky. Pokud se vyskytnou komplikace ve formě zánětlivého procesu nebo hnisání, je pacientům předepsána antibiotická terapie, probiotika a antihistaminika, stejně jako výplach nosní dutiny antiseptickými roztoky. Po neodkladné lékařské péči v podobě odstranění cizího předmětu z nosu nemusí být pacient v nemocnici, ale potřebuje po 24 hodinách k lékaři na kontrolní vyšetření.

Odstranění během operace

Některé zaklíněné předměty lze rutinně odstranit v anestezii, po předběžné přípravě pacienta. Jako plánovaná operace jsou odstraněna cizí tělesa v dutinách, za tímto účelem pacient podstoupí maxilární sinusotomii.

ČTĚTE VÍCE

Kolikrát denně byste měli krmit své husky štěně?

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje a naši specialisté vás budou kontaktovat a poskytnou bezplatné rady ohledně vašich problémů.