Proč se tekutina hromadí v pohrudnici?

Tvorba tekutiny v plicích je patologický stav způsobený masivním uvolňováním transudátu (nezánětlivé povahy) do intersticia plic z kapilár a následně do alveol. Hromadění tekutiny v plicích vede ke snížení funkcí alveolů, poruchám výměny plynů a následně k hypoxii. V krvi je pozorována změna složení plynu se zvýšenou koncentrací oxidu uhličitého. Na pozadí hypoxie se rozvíjí deprese funkcí centrálního nervového systému. Při překročení normy tekutiny v pleurální dutině dochází k plicnímu edému. Tekutina v plicích je poměrně nebezpečná diagnóza a vyžaduje včasnou lékařskou péči. Jusupovská nemocnice přijímá pacienty nepřetržitě, sedm dní v týdnu. Zkušení lékaři rychle zmírní plicní edém a určí adekvátní průběh terapie k odstranění příčin této patologie.

Příčiny tekutiny v plicích

• příčiny hydrostatického plicního edému (ucpání plicních cév; srdeční vady; vstup vzduchu do pleurální dutiny, akutní respirační selhání, např. při vstupu cizích předmětů do dýchacího traktu);
• příčiny membránového plicního edému (pneumonie, sepse, vdechování některých plynů, aspirace atd.).

Pacient může mít nahromadění tekutiny v plicích v důsledku rakoviny, což vede k plicnímu edému. Také u maligního nádoru se může encystovaná tekutina hromadit v pleurální dutině, což vede k rozvoji pleurisy.

Tekutina v plicích v onkologii je důsledkem vývoje maligních nádorů plic, prsu, žaludku, střev, slinivky břišní a orgánů reprodukčního systému. V pokročilých stádiích rakoviny se u pacientů mohou objevit otoky nohou, když selžou plíce.

Moderní pokroky v medicíně, stejně jako vysoká profesionalita lékařů v Jusupovově nemocnici, umožňují vyhrát boj s rakovinou a vrátit pacienty do normálního, plnohodnotného života. Pro každého pacienta lékař určuje průběh terapie individuálně.

Hlavní příznaky a příznaky onemocnění

Diagnostika plicního edému není tak obtížná, pokud znáte klinický obraz tohoto patologického stavu. Hromadění tekutiny v plicích má následující charakteristické příznaky a příznaky:

• bolest v oblasti hrudníku, pocit sevření – to jsou první příznaky akutního plicního edému;
• potíže s dýcháním a dušnost. Současně je pro pacienta obtížné nejen vdechovat vzduch, ale také vydechovat;
• cyanóza kůže;
• rychlý srdeční tep a studený vlhký pot;
• suchý kašel, přecházející do vlhkého kašle s růžovým sputem;
• časté, hlasité a přerušované dýchání;
• s rozvojem plicního edému je pozorován pokles krevního tlaku, zatímco puls je slabě hmatný.

Pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Zkušený tým lékařů v nemocnici Yusupov co nejdříve provede vyšetření a předepíše účinnou léčbu. Při absenci včasné lékařské péče může být plicní edém smrtelný. Prognóza závisí na stadiu plicního edému a charakteristice základního onemocnění.

Proč je tekutina v plicích nebezpečná?

Hromadění tekutiny v plicích vede k narušení normálního fungování buněk a krevních cév. V tomto případě existuje intersticiální forma patologie. V tomto případě je absolutně jedno, co způsobuje plicní edém. Ve druhé fázi kapalina proniká do dutiny alveolů, čímž narušuje funkci výměny plynů. Jedná se o alveolární plicní edém. Poté jsou všechny alveoly naplněny kapalinou a jsou vypnuty z procesu výměny plynů. Člověk umírá na nedostatek kyslíku.

Na otázku, jak dlouho trvá, než se plicní edém projeví, nelze jednoznačně odpovědět. Vše závisí na důvodech, které vyvolaly akumulaci tekutiny, a také na stupni vývoje patologie.

První pomoc při plicním edému

Pokud je osoba při vědomí, prvním krokem je přesunout ji do sedu nebo vzpřímené polohy. Poté je nutné rozepnout těsné oblečení a zajistit příliv čerstvého vzduchu a poté pacientovi podat tabletu furosemidu a nitroglycerinu.

Léčba plicního selhání

Prioritní opatření pro plicní edém jsou následující:

• zajištění průchodnosti dýchacích cest;
• inhalace 100% kyslíku přes 96% alkoholový roztok pro odpěnění;
• intravenózní podání morfinu.

Dále se provádí léčba drogami. Je důležité pochopit, že plicní edém není nezávislé onemocnění. Co znamená vzhled tekutiny v plicích, může určit pouze lékař. Plicní edém se může vyvinout kvůli velkému počtu patologií. Proto taktika léčby přímo souvisí se specifiky základního onemocnění.

V nemocnici Yusupov můžete podstoupit diagnostiku a účinný průběh léčby. Na terapeutické klinice lékaři rychle určí skutečnou příčinu rozvoje plicního edému a zvolí léčebný program pro každého pacienta individuálně. Můžete si domluvit schůzku s lékařem zavoláním do nemocnice Yusupov.

Гидроторакс – это скопление жидкости (транссудата) в области легких, не связанное с воспалительными процессами. Синонимы: легочная водянка, плевральный выпот. Гидроторакс не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, сопровождающий ряд патологий. По мере прогрессирования он провоцирует нарушение дыхательной функции и деформирует легкое. Для предотвращения осложнений и выявления основного заболевания необходимо обратиться к специалисту.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Защиту легких внутри организма обеспечивает двуслойная оболочка – плевра. Она состоит из внешнего и внутреннего листков. Между ними есть узкое пространство – плевральная полость. В норме листки плевры вырабатывают некоторое количество жидкости. Ее общий объем составляет примерно 20 мл.

Эта жидкость нужна для предотвращения трения легких о близлежащие структуры при дыхании. Увеличение ее объема свидетельствует о развитии патологий. Чаще всего они связаны с сердечно-сосудистой системой.

Гидроторакс следует дифференцировать от плеврита – выпота, возникающего при воспалении листков плевры.

druhy

Выпот может локализоваться справа, слева или сразу с двух сторон. Правосторонний гидроторакс легкого – это скопление выпота в плевре справа. Данный тип диагностируется чаще всего. Левосторонний гидроторакс – это образование жидкости в области плевры левого легкого.

Двусторонний гидроторакс – это водянка обоих легких. Скопление жидкости может быть симметричным (на одном уровне) и асимметричным (на разных уровнях).

В зависимости от степени распространенности выпота между листками плевры выделяют осумкованный, частичный и тотальный типы. Осумкованный гидроторакс возникает при скоплении жидкости в замкнутом пространстве, ограниченном спайками. Может образовываться в любой части оболочки. Тотальный гидроторакс покрывает всю площадь легкого, частичный – только часть.

Типы выпота по объему жидкости:

• Малый: жидкость скапливается в нижнем внешнем углу плевры – в реберно-диафрагмальном синусе. При двустороннем малом гидротораксе на рентгене будут симметрично затемнены оба угла легких.
• Средний: жидкость занимает объем от угла лопатки до ее середины. Скапливается до 1,5 л.
• Большой: жидкость поднимается выше уровня лопатки.

По выраженности симптоматики гидроторакс может быть острым, подострым, хроническим.

Příznaky

Симптоматика зависит от количества жидкости, места ее локализации и заболевания, спровоцировавшего появление. Главным признаком является прогрессирующая одышка. Сдавленное выпотом легкое не может полноценно расширяться и набирать воздух. Сначала симптом появляется только при физической активности, когда организму требуются повышенные объемы кислорода. Далее одышка начинает беспокоить и в состоянии покоя.

Другие симптомы гидроторакса:

• тяжесть в грудной клетке: состояние облегчается в положении лежа на боку;
• боли в грудине во время вдоха;
• усиление одышки в положении лежа на спине; облегчение наступает в положении сидя или полусидя;
• кашель различной степени интенсивности;
• бледность кожи, синюшность носогубного треугольника.

Возможно нарушение сердечного ритма, боли в животе, поскольку жидкость может параллельно накапливаться в области перикарда и брюшной полости.

Симптомы нарастают в зависимости от скорости накопления жидкости. При ее инфицировании поднимается температура. В некоторых случаях синдром протекает бессимптомно.

Příčiny

Основные причины гидроторакса легких включают следующие состояния.

• Застойная сердечная недостаточность. Из-за нарушения сокращения миокарда кровь по легочным сосудам прокачивается вяло, давление в них повышается, и жидкость просачивается сквозь стенки в полость плевры. У 80% пациентов с хронической сердечной недостаточностью застойный выпот появляется с двух сторон.
• Цирроз печени, почечная недостаточность. Поражение функциональной ткани этих органов приводит к нарушению белкового обмена, из-за чего изменяется скорость фильтрации жидкости сквозь сосудистые стенки. В результате выпоты появляются не только в легких, но и в брюшной полости. При поражениях печени в 85% случаев возникает средний или малый гидроторакс справа.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Приводит к нарушению проницаемости сосудистых стенок.
• Опухоли, сдавливающие прилегающие к легким ткани и сосуды.
• Аутоиммунные системные патологии соединительной ткани.
• Анатомический дефект, представляющий собой патологическое сообщение плевральной и брюшной полостей.

Заболевания, на фоне которых может возникать гидроторакс: ревматоидный артрит, ревматизм, панкреатит, инфаркт легкого или миокарда.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Первичной диагностикой занимается терапевт или пульмонолог. При физикальном осмотре выявляется асимметрия грудной клетки, ограниченная подвижность легких со стороны выпота. Врач выслушивает характер дыхания, постукивает по поверхности грудины для определения локализации жидкости – в ее проекции звук будет специфическим.

Алгоритм дальнейшего обследования включает ряд процедур.

• УЗИ легких. Позволяет точно измерить количество жидкости и наметить место ее пункции.
• Рентген грудной клетки. Признаками скоплений жидкости являются однородные светлые пятна (затемнения) с четко ограниченной нисходящей верхней линией. При дыхании очертания меняются.
• КТ – наиболее информативный метод, позволяющий определить причину появления выпота.
• Диагностическая пункция – прокол легкого с одновременным взятием образца жидкости для исследования.

По результатам первичной диагностики врач может назначить УЗИ почек, органов брюшной полости, щитовидной железы, ЭКГ, анализ крови общий и биохимический. При необходимости к диагностике подключаются эндокринолог, гепатолог, кардиолог, нефролог.

Znalecký posudek

Одышку и тяжесть в груди нельзя оставлять без внимания. Без лечения гидроторакс легкого может вызвать осложнения.

• Перитонит – жизнеугрожающее состояние, спровоцированное обширным инфекционным воспалением брюшины. Начинается с лихорадки, озноба, болей в животе. Показана немедленная госпитализация.
• Эмпиема плевры – воспалительное поражение оболочек с выделением гноя.
• Тяжелые дыхательные расстройства, коллапс (сворачивание) легкого из-за нехватки воздуха, летальный исход.

Без своевременной диагностики и лечения основное заболевание будет прогрессировать. Чаще всего, возникают почечная, печеночная, сердечная недостаточность. Скопление жидкости говорит о том, что хроническое заболевание перешло в стадию декомпенсации и приняло неблагоприятное течение.

Pneumolog, praktický lékař, alergolog-imunolog, Ph.D.

Léčba

Для лечения гидроторакса легких применяют консервативные и хирургические методы. Выбор зависит от степени выраженности симптомов, типа основного заболевания. В большинстве случаев признаки одышки исчезают после компенсации спровоцировавшей патологии.

Konzervativní léčba

Консервативные методы применяют преимущественно для терапии доброкачественных малых гидротораксов, возникших справа или слева, а также двусторонних. Пациенту могут назначаться:

• калийсберегающие диуретики для вывода лишней жидкости;
• антибиотики при инфицировании и после взятия пункции;
• гормоны для нормализации эндокринной системы;
• болеутоляющие и гипотензивные препараты.

При выпотах существенную помощь может оказать коррекция рациона питания. Назначают стол № 10 или 10А. Исключается жирная, кислая, острая пища, бобовые, выпечка. Минимизируется количество соли.

chirurgická léčba

Для облегчения симптомов и освобождения легкого под местной анестезией выполняют пункцию, откачивают лишнюю жидкость. Показания: средний и большой объем выпота, одышка. При повторном скоплении устанавливают дренаж, который обеспечивает постоянное отведение выпота.

При неэффективности обоих методов выполняют плевродез. После откачивания жидкости в полость вводят склерозирующее (склеивающее) вещество, которое спаивает листки оболочки между собой.

В сложных случаях применяют видеоассистированное торакоскопическое вмешательство, в ходе которого ликвидируют дефекты диафрагмы и другие причины появления выпота.

Prevence

Чтобы предупредить появление гидроторакса, необходимо своевременно купировать провоцирующие его заболевания сердца, почек, печени. При первых признаках дискомфорта за грудиной или в области брюшины необходимо обратиться к врачу. Только врач может сказать, что такое происходит с пациентом, является ли это состояние гидротораксом легких, к какому типу он относится (большой, малый, правосторонний, левосторонний, двусторонний) и как его лечить.

Уже диагностированный выпот даже в малом объеме требует наблюдения специалиста. Важно соблюдать диету и другие рекомендации врача.

Rehabilitace

После проведения плевродеза на 2-4 дня устанавливают дренаж для отведения остаточной жидкости. На это время пациент остается в стационаре. Ему назначают антибиотики и обезболивающие. Через 4 дня делают контрольный рентген. До полного заживления противопоказаны физические нагрузки и плавание.

Otázka-odpověď

Может ли гидроторакс возникнуть после коронавируса?

Может. Врачи нередко обнаруживают небольшой выпот в плевре после пневмоний и коронавирусной инфекции.

При откачивании жидкости она снова появляется в течение недели. Врачи не видят причины. Что делать?

Возможно, причина заключается в аутоиммунном процессе. Необходимо более детальное обследование у других специалистов.

zdroje

Шляхто Евгений Владимирович, Алекян Баграт Гегамович, Акчурин Ренат Сулейманович , Арутюнов Григорий Павлович. Кардиология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.

Авдеев Сергей Николаевич, Абросимов Владимир Николаевич, Чучалин Александр Григорьевич. Респираторная медицина. В 3-х томах. ЛитТерра, 2017 г.

Авдеев Сергей Николаевич, Царева Наталья Анатольевна, Волков Александр Витальевич. Легочная гипертензия. Руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.

Nemoci v režii pneumologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2023 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.