Analýza moči podle Nechiporenko – jedná se o jednu z vyšetřovacích metod, která umožňuje identifikovat některá onemocnění ledvin a močových cest (cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida atd.). Analýza moči podle Nechiporenka určuje obsah červených krvinek, leukocytů a odlitků v moči. Test moči podle Nechiporenka se zpravidla provádí po zjištění abnormalit v obecném testu moči. Pomocí tohoto testu lékař zjistí v moči přítomnost určitých prvků, které indikují onemocnění ledvin a močových cest (jmenovitě bílé krvinky, červené krvinky a sádry).
Bílé krvinky – Jsou to krvinky, jejichž hlavní funkcí je bojovat s infekcí. Zvýšení počtu bílých krvinek v moči svědčí o přítomnosti infekce v ledvinách nebo močových cestách (močový měchýř, močová trubice, ledviny).
Zvýšení leukocytů v analýze moči podle Nechiporenka se vyskytuje u následujících onemocnění:
Zánět močového měchýře – zánětlivé onemocnění močového měchýře. Při cystitidě přítomnost infekce (bakterie) v močovém měchýři vyvolává akumulaci leukocytů v této oblasti, které jsou určeny k boji proti infekci. Zvýšení počtu leukocytů v močovém měchýři přispívá k výskytu leukocyturie – výskytu leukocytů v moči nebo pyurie (vzhled hnisu v moči, což jsou leukocyty, které absorbovaly bakterie). Hlavní příznaky cystitidy: nepohodlí, řezná bolest při močení, stejně jako po určitou dobu po vyprázdnění močového měchýře, časté nutkání na močení atd. Analýza moči podle Nechiporenka často odhalí nejen zvýšení počtu leukocytů, ale také erytrocyty a bakterie.
pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, při kterém je zvýšená hladina bílých krvinek v moči. Pyelonefritida je infekční zánět pánve a dalších částí ledvin. Přítomnost infekce vyvolává akumulaci leukocytů v této oblasti, což vede ke zvýšení počtu leukocytů v moči – leukocyturie. Hlavní příznaky pyelonefritidy: tupá bolest v bederní oblasti (na jedné nebo obou stranách), zvýšená tělesná teplota, slabost, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu atd. Při analýze moči podle Nechiporenka u pyelonefritidy nejen zvýšení leukocytů je pozorována, ale také hematurie (zvýšený počet červených krvinek v moči), pyurie (přítomnost hnisu v moči), bakteriurie (přítomnost bakterií v moči), proteinurie (vylučování bílkovin močí).
Ledvinové kameny (ledvinové kameny, nefrolitiáza) je onemocnění charakterizované tvorbou ledvinových kamenů různých velikostí, tvarů a složení. Při výskytu ledvinových kamenů jsou hlavními příznaky: akutní bolest v bederní oblasti, zejména po otřesu při transportu, bolest vyzařující do zevního genitálu, zvýšená tělesná teplota, celková malátnost. V moči je krev (hematurie). Přítomnost leukocytů v moči svědčí o infekci.
Červené krvinky – Jsou to krvinky, jejichž hlavní funkcí je dodávat kyslík do orgánů. Červené krvinky by se neměly dostat do moči ve velkém množství. Zvýšení počtu červených krvinek v moči (hematurie) také ukazuje na přítomnost některých onemocnění.
Zvýšení počtu červených krvinek v testu moči podle Nechiporenka se nazývá hematurie. V některých případech se přítomnost krve v moči zjišťuje vizuálně – tento stav se nazývá hrubá hematurie, moč získává barvu „masového šmouhy“. V ostatních případech není počet červených krvinek v moči tak vysoký a zjišťují se až při vyšetření moči pod mikroskopem – mikrohematurie.
Zvýšení počtu červených krvinek v analýze moči podle Nechiporenka se vyskytuje u následujících onemocnění:
Akutní glomerulonefritida – jedná se o onemocnění glomerulů ledvin (hlavních částí odpovědných za filtraci a čištění krve). U akutní glomerulonefritidy je zpravidla zaznamenána hrubá hematurie (moč v barvě „masové chlupy“). Hlavní příznaky akutní glomerulonefritidy jsou následující: výskyt krve v moči, zvýšený krevní tlak, těžký edém a snížení množství vylučované moči (oligurie). Vyšetření moči odhalí hematurii (přítomnost červených krvinek v moči), proteinurii (přítomnost bílkovin v moči), cylindrurii (přítomnost válců „pokrytých“ červenými krvinkami – odlitky červených krvinek v moči).
Chronická glomerulonefritida může být také doprovázena hematurií, ale přítomnost červených krvinek v moči není konstantní. Hlavním příznakem chronické glomerulonefritidy je proteinurie – zvýšené vylučování bílkovin močí, cylindrurie – přítomnost válců v moči. Příznaky chronické glomerulonefritidy jsou následující: zvýšený krevní tlak, otoky, krev v moči.
Ledvinové kameny (ledvinové kameny, nefrolitiáza) poškozují stěny močových cest, což vede k prasknutí nejmenších cévek a uvolnění červených krvinek do krve. Příznaky ledvinových kamenů jsou popsány výše.
Nádory ledvin a močových cest jsou příčinou hematurie. Nádory mohou být benigní (papilom, fibrom, hemangiom) a maligní. Hematurie s nádory ledvin se liší od hematurie s jinými onemocněními v tom, že výskyt krve v moči na pozadí nádoru zpravidla nepředchází žádné další příznaky onemocnění. Hematurie začíná náhle a také náhle mizí. Další příznaky nádoru ledvin jsou: dlouhodobé mírné zvýšení tělesné teploty, celková slabost, ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti, tupá bolestivá bolest v oblasti ledvin atd. Hlavní příznaky nádoru močového měchýře: výskyt krve v moči (hrubá hematurie – krev se může uvolňovat po celou dobu močení nebo až na konci, když se močový měchýř stahuje), časté močení, falešné nutkání na močení, bolest při močení atd.
Válce v moči při analýze podle Nechiporenka
Válce – Jedná se o proteinové odlitky tvořené ledvinovými tubuly. V závislosti na složení existuje několik typů válců, které se vyskytují u různých onemocnění. Normálně by moč neměla obsahovat bílkoviny. Když se v moči objeví bílkovina a kyselá reakce, bílkoviny se slepí a vytvoří válce. Na proteinových odlicích se mohou ukládat buňky (erytrocyty, buňky vystýlající ledvinové tubuly – epitel atd.) Hlavní onemocnění, u kterých se pozoruje cylindrurie (odlitky v moči):
glomerulonefritis je onemocnění ledvin, které se vyznačuje hematurií (přítomnost červených krvinek v moči), cylindrurií a některými dalšími příznaky. Odlitky u glomerulonefritidy jsou zpravidla „kryty“ červenými krvinkami a nazývají se odlitky erytrocytů. Příznaky glomerulonefritidy jsou popsány výše.
pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin. U pyelonefritidy analýza moči podle Nechiporenka obvykle ukazuje leukocyturii (zvýšení počtu bílých krvinek v moči), bakteriurii (přítomnost bakterií v moči) a cylindrurii. U pyelonefritidy jsou nejběžnější formy jednoduché (nebo hyalinní) odlitky, stejně jako epiteliální odlitky (odlitky, na kterých jsou epiteliální buňky ledvinových tubulů).
Otrava nefrotoxickými (pro ledviny jedovatými) látkami je také příčinou výskytu odlitků v moči. Při toxickém poškození ledvin jsou v moči pozorovány tzv. voskové odlitky. Voskové odlitky se skládají z buněk zničených ledvinových tubulů.
Indikace pro analýzu:
- nemoci močového systému;
- posouzení průběhu onemocnění;
- sledování vývoje komplikací a účinnosti léčby.
Pravidla pro sběr ranní moči
Je nutné odebrat první ranní porci moči. Před odběrem moči proveďte důkladnou toaletu zevních genitálií, umyjte je ve sprše mýdlem, aby se výtok z nich nedostal do moči.
Po přípravě je nutné shromáždit průměrnou porci moči (vyloučit první a poslední porci) do sterilního kelímku nebo předem připravené čisté suché nádoby.
