Autoři): Dr. Charru
Organizace: Clinique Veterinaire du Vernet 366 avenue de Labarthe 31810 Vernet, Francie
Časopis: №2 -2017
jako reklama úvod
Teddy, 12letý kastrovaný labrador, k nám byl přivezen na vyšetření a ošetření nekvalitní žluči. Teddy, jediné zvíře v rodině, žilo v domě s přístupem na zahradu. Dostal suché krmivo ze specializovaného zverimexu. Štěně bylo přijato do domova a každý rok dostávalo očkování a pravidelnou antihelmintickou léčbu. Nosil obojek proti blechám a klíšťatům, který se měnil každých šest měsíců. Kompletní krevní obraz nepotvrdil žádné abnormality v různých buněčných liniích. Ultrazvuk břicha potvrdil nepřítomnost ascitu a naznačil těžkou difuzní hepatopatii (se sníženou echogenitou svědčící pro akutní stav) a perihepatickou peritonitidu. Dále byla zjištěna chronická nefropatie (asymetrické ledviny) a gastritida. PCR analýza na leptospirózu v krvi a moči byla negativní.
Hlavní diagnostické hypotézy
Epidemiologicko-klinický kontext a další studie naznačovaly:
1. hepatopatie, v současném kontextu zcela akutní, možná základní chronický zánětlivý proces;
2. chronická nefropatie s tubulopatií (horní práh kreatininu, glukosurie, asymetrické ledviny).
Vzhledem k tomu, že oba orgány byly postiženy současně, nebylo možné vyloučit lékovou intoleranci nebo chronické zánětlivé onemocnění bakteriálního původu (leptospiróza apod.) nebo spojené s imunitní dysfunkcí (glomerulonefritida/chronická hepatitida). Nádorový proces byl nepravděpodobný, ale v této fázi jej nelze vyloučit.
Léčba a konečná diagnóza
Primární léčba zahrnovala tekutinovou terapii (NaCl 0,9 % s přidaným draslíkem 100 ml/kg/s (3 ml/kg/h)), inhibitor protonové pumpy (omeprazol 1 ml/kg/s po), antibiotika (amoxicilin a kyselina klavulanová 20 ml /kg/s s.c.) a antiemetika (metoklopramid 0,5 ml/kg/8 h s.c.). Po 24 hodinách v nemocnici se Teddyho stav zhoršil.
los. I přes léčbu byl vyčerpaný a zvracel. Zažil také hyperhydrataci. Bylo podezření na oligurické selhání ledvin (v důsledku leptospirózy). Hladiny kreatininu byly zvýšené (157,5 mol/l). Fluidní terapie byla snížena na 1 ml/kg/h. Druhý den byla stále anorektička a znatelně v depresi. RTG plic potvrdil nepřítomnost plicního edému. Byla zavedena nasofaryngeální vyživovací sonda. Enterální výživa vedla ke klinickému zlepšení a normální hydrataci. Došlo ke zlepšení funkce ledvin, ale jaterní abnormality (zvýšené ALT, ALKP, plazmatická žluč)
byly zachovány.
Klinická studie
Teddyho celkový stav byl dobrý, i když měl mírnou nadváhu (skóre fyzické kondice 5/9). Kvalita vlny byla uspokojivá
nom. Tělesná teplota byla normální, přibližná dehydratace Analýza moči po odběru cystocentézou bez přidružené hyperkalcémie (dobrá koncentrace moči (relativní hmotnost v moči 1,040, pH 7), bilirubin 1+, protein 3+, glukóza 4+, urobilinogen negativní, epiteliální buňky 2 + , válce 2+, bílkovinné částice 2+). Elektrocyty byly normální a biochemie plazmy odhalila plazmatickou žluč, cytolýzu, významnou cholestázu (ALT, ALKP) a zánět (zvýšené hladiny proteinů).
Byly podány tři injekce vitaminu K1 (2 mg/kgv/v). Tři biopsie jater a tři biopsie levé ledviny byly odebrány v celkové anestezii. Po čtyřech dnech v nemocnici se Teddyho stav zlepšil. Následná biochemická analýza prokázala další zvýšení ALKP, i když ostatní parametry (ALT, celkový bilirubin a kreatinin) zůstaly ve srovnání s předchozími výsledky stabilní.
Výsledky ultrazvuku se nezměnily. Krmení nosohltanovou sondou pokračovalo, dokud se Teddy nebyl schopen krmit sám. Den předtím, než byl propuštěn, Teddy náhle začal jíst. Teddy byl propuštěn domů s následujícími objednávkami: Zentonyl Advance (S-adenosyl methionin a silibinin) 800 mg/s (24 mg/kg/s) pro
měsíce, Ursolvan (kyselina ursodeoxycholová) 500 mg/s (15 mg/kg/s) po dobu 3 měsíců, omeprazol 40 mg/s (1,2 mg/kg/s) po dobu 1 měsíce, kesium 500 mg/12 (amoxicilin a kyselina klavulanová , 15 mg/kg/12 h) po dobu 10 dnů, dermipred (prednisolon) 10 mg/s (0,3 mg/kg/s) po dobu 5 dnů a poté jednou za 2 dny –
po dobu 10 dnů. Histopatologie prokázala chronickou multifokální hepatitidu významné závažnosti (lymfoplasmacytická a neutrofilní infiltrace) s velkým počtem pigmentovaných makrofágů a středně těžkou akumulací mědi v několika oblastech jater. Kvantitativní stanovení mědi na biopsii
navrhli akumulaci mědi sekundární k chronické hepatopatii. Sérologie na leptospirózu byla negativní. Konečná diagnóza je tedy chronická multifokální hepatitida významné závažnosti se středně těžkou sekundární akumulací mědi.
Po obdržení výsledků bylo provedeno další vyšetření. Teddyho celkový stav byl dobrý. Biochemický profil byl rozšířen a léčba byla revidována. Teddy měl dobrou chuť k jídlu a dostával domácí jídla rozdělená do tří porcí. Nebyly hlášeny žádné poruchy trávení
navzdory nevolnosti a snížené chuti k jídlu (snížení spontánního příjmu potravy o 25–50 %). Analýza moči cystocentézou ukázala HC v moči 1,035, pH 6,
protein 1+ a nepřítomnost glukózy, bilirubinu nebo urobilirubinu v moči. Byl proveden SNAP test s PL a byl negativní, což potvrdilo nepřítomnost akutní pankreatitidy. Hladina fruktosaminu 302 (<360) potvrdila nepřítomnost diabetu. Biochemický profil plazmy ukázal zvýšené hladiny ALT (895 U/L), ALKP (825
E/l) a bilirubin (12,8 mol/l). Snížila se hladina kreatininu (106,2 mol/l). V léčbě se pokračovalo s výjimkou antibiotik, v množství byl přidán vitamín E
500 mg denně (tj. 15 mg/kg/s), ráno nalačno. Po čtyřech dnech přechodu začal Teddy dostávat PRO PLAN®VETERINARY DIETS Canine HP
Jaterní (350 g denně). Po několika dnech na novém jídle byl Teddyho celkový stav dobrý. Byl zdravý a aktivní. Biochemický rozbor plazmy prokázal výrazné zlepšení cytolýzy s poklesem ALT (390 U/L), zvýšenou cholestázu (zvýšené ALKP (1,623 U/L)), vymizení viditelné žloutenky, vysoce lipemickou plazmu i po 12 hodinách hladovění a kompletní obnovení normální funkce jater (kreatinin 55,7 mol/l).
Jeho majitel nehlásil žádné zažívací potíže. Byla mu upravena strava. Jeho váha byla 31,5 kg, skóre fyzické kondice 6/9, skóre svalové hmoty 1/4. Kvalita vlny byla uspokojivá. Celkové klinické vyšetření neprokázalo žádné znatelné abnormality. Ultrazvuk břicha prokázal zlepšení v gastrointestinálním traktu oproti minulému vyšetření, s hladkými, hyperechogenními játry. Analýza moči cystocentézou odhalila HC v moči 1,035, pH 6, protein 1+ a žádný bilirubin nebo urobilirubin. Biochemický profil (lačno) ukázal snížené ALT (103 U/L), ALKP (1061 U/L) a GGT (19 U/L) plus zvýšené
cholesterolu (10,9 mmol/l). Pokračovalo se v krmení PRO PLAN®VETERINARY DIETS HP Hepatic (340 g/den) a v souběžné léčbě, s výjimkou
zentonyl a cesium.
Po dvou měsících byl Teddyho celkový stav dobrý. Analýza moči ukázala relativní hmotnost moči 1,018 a pH 9, bez dalších abnormalit. Obecné a
klinické krevní testy byly normální. Biochemický rozbor plazmy 3 hodiny po posledním jídle ukázal zvýšený cholesterol (15,7 mmol/l) a snížený ALKP (636 U/l). Ultrazvuk břicha ukázal nepravidelnost jater s hyperechogenním biliárním kalem s mírným
mineralizace (přítomnost stínového kužele).
Diskuse a závěr
Během vyšetření Teddy neprojevil žádnou neochotu jíst suché krmivo PRO PLAN® VETERINARY DIETS Canine HP Hepatic. Jedl dobře bez nežádoucích účinků. Změna jídla nezpůsobila žádné problémy. Majitelé uvedli, že krmivo bylo účinné a celkový zdravotní stav jejich psa byl vynikající. Rádi by toto jídlo používali pravidelně, pokud by bylo v akci. Majitelé by toto krmivo doporučili na radu veterináře zvířatům se selháním jater.
Jídlo bylo efektní a co je důležité, chutnalo skvěle. To bylo také dobře tolerováno. Myslím, že je to dobré krmivo pro zvířata s problémy s játry.
nedostatek a zejména s hepatitidou způsobenou akumulací mědi
č. 4–2021 časopis VetPharma
Krycí pes, 6,5 kg, stáří asi 10 let, soudě podle barvy, mix s jorkem. Udělali jsme kompletní krevní test, vše je v pořádku, až na vysoké ALT (jaterní indikátor) + ultrazvuk ukázal mírně zvětšená játra, ale jak řekl doktor, není to kritické. + kašle na rýmu. Obecně, když řešíme diagnózu, chci podpořit psí játra dietou. Lékaři doporučují pouze veterináře. hotová strava, ale jsem proti. Nyní ho krmím: vařené nebo dušené libové maso + dušená zelenina (dýně, cuketa, brokolice, mrkev atd.) + rýže/krupice + kapka sezamového/olivového oleje + kyselé mléko ne každý den.
Vždy jsme jedli buď od stolu nebo rýže + kuře atp. Prosím, zkušení pejskaři, řekněte mi, jestli ho krmím správně a/nebo co je třeba přidat nebo ubrat. Možná bychom ho měli postupně přejít na syrovou stravu? Děkuji!
- Chcete-li psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte
Po, 11. 01. 2016 — 15:52
Registrace: 30
Zprávy: 1138
Je nutné krmit nemastnými potravinami. Dejte vodní kaši (nebo směs několika obilovin) s vařeným kuřecím masem a masem. Zvykněte si pít odvar z ostropestřce.
- Chcete-li psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte
Út, 12. 01. 2016 — 04:50
Registrace: 09
Zprávy: 15
Dobrý den!
Tučná jídla jsou přísně zakázána, pokud máte problémy s játry.
Připojím se k Leonidovi ohledně ostropestřce. Jen pochybuji o tom odvaru (jak ho dát psovi není fakt, že ho bude pít dobrovolně, ale nalévání je stres navíc). Potřebovala jsem štěněti zlepšit zažívání – hodně mi pomohl ostropestřecový šrot – koupila jsem ho v běžné lékárně. Jedná se o prášek připravený k použití. Při každém krmení jsem ho přidávala lžičku do jídla, ale musíte se dívat na velikost psa.
Vaše strava je v zásadě dobrá. Já bych přidal ostropestřecovou moučku. Test bych si udělala znovu za měsíc. Výsledky pak jasně ukážou, zda je takové krmivo pro vašeho mazlíčka vhodné.
Ale před dalším testem věnujte zvláštní pozornost své stravě, abyste náhodou nedostali nic mastného) Jinak to nebude informativní.
Obnovit!
- Chcete-li psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte
So, 06. 05. 2017 — 14:17
Registrace: 30
Zprávy: 1138
Jídlo z ostropestřce? O tomhle jsem neslyšel. Jeden chovatel psů, kterého znám, mi poradil, abych čas od času dal svému psovi ostropestřec. Protože léčí a čistí tělo. Pokusím se najít toto jídlo.
- Chcete-li psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte
Út, 12. 01. 2016 — 09:55
Registrace: 26
Zprávy: 248
Krupicovou kaši bych nahradila pohankou, olivového oleje můžete dát více, kapka absolutně nic. Kupte si Karsil v lékárně, přečtěte si návod, přidávejte si ho do jídla podle váhy.
- Chcete-li psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte
Út, 12. 01. 2016 — 11:50
Registrace: 10
Zprávy: 6
Díky za odpovědi! Přemýšlela jsem o ostropestřci, ale teď nám předepsali lék na bázi ostropestřce a řekli nám, abychom absolvovali kurz a pak se nechali otestovat. Příkrm tedy budu preventivně podávat později v malém množství. Zatím vařím šípek a přidávám mu ho do jídla jako posilovač imunity.
Také jsem četla, že můžete dávat otruby, protože. nevstřebávají se, ale při tranzitu procházejí gastrointestinálním traktem, zachycují s sebou všechny ošklivé věci a usnadňují toaletu. Našla jsem ale i zcela opačný názor – že psi absolutně nesmí.Na internetu je příliš mnoho rozporů.
Ještě jednou děkujeme za vaši odezvu!
- Chcete-li psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte
Po, 25. 01. 2016 — 16:36
Registrace: 24
Zprávy: 2
U onemocnění jater by měl být vitamin A omezen, omezen ve velké míře nebo nepodávat vůbec. Rybí tuk by měl být podáván s mírou, přibližně 100 mg na 1 kg hmotnosti vašeho psa. Co se týče stravy kuřecí maso a rýže, nic špatného na tom nebude, přesto bych vám doporučil krmit je speciálním krmivem pro psy, které je vyvážené a obsahuje dostatečné množství vitamínů a živin pro vašeho mazlíčka. Co se týče otázky výživy, bylo by zajímavé vědět, kolikrát denně ho krmíte? v jeho věku je potřeba krmit jednou denně, co se zeleniny týče, to je dobré jen s mírou, a to ti, kteří si z ní připravují 80 procent potravy, ale pes není býložravec. Je možné, že dáváte hodně zeleniny, proto jsou játra zvětšená. Přírodní krmivo pro psy by nemělo být tepelně upravováno. Vysoké teploty ničí mnoho látek nezbytných pro zvířata. Zkrátka nemůžete krmit svého mazlíčka ze stolu. Musíte mu kupovat konkrétně čerstvé jídlo a nepřipravovat ho jako pro sebe.
Pamatujte, že tělo každého psa je jedinečné. Proto musíte sestavit jídelníček na základě jeho potřeb. Je například známo, že dospělí psi špatně tráví mléko, je povoleno ho podávat pouze štěňatům do 3 měsíců. Praxe ale ukázala, že někteří domácí mazlíčci ho pijí s chutí a nemají žádné zažívací potíže. Na rozdíl od otrub se kaše pro psy nedoporučuje, zvláště když je vařená. Obsahují příliš mnoho lehce stravitelných sacharidů, které při průchodu trávicím systémem narušují střevní mikroflóru.
- Chcete-li psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte
Út, 26. 01. 2016 — 06:22
Registrace: 19
Zprávy: 843
Vybírejte krmivo pro psy, které obsahuje vyvážené tuky a vitamíny. Obiloviny a potraviny s velkým množstvím vlákniny jsou také velmi škodlivé pro psí játra. Dejte ovesné vločky, které dobře napomáhají obnově jaterních buněk, nebo z nich vařte jídlo.
- Chcete-li psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte
Pá, 29. 01. 2016 — 21:58
Registrace: 26
Zprávy: 183
Musíte dát kaši, nejlépe pouze s vodou a bez soli. Můžete si dát ovesnou kaši, ječmen. Užitečná je i pohanková kaše. Nechte psa pít více vody.
- Chcete-li psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte
Registrace: 03
Zprávy: 1
Kdysi jsme měli pekinézu s velmi těžkým trávením a onemocněním jater, takže vám dobře rozumím! Doktor nám také doporučil přejít na speciální krmivo, ale jsem kategoricky proti a věřím, že není potřeba dávat psovi něco, co by sám nesnědl, i když je to osobní věc každého majitele. Věřím, že jste pro svého psa vytvořili téměř optimální jídelníček, ale je potřeba provést určité úpravy. Za prvé, krupice a rýže nejsou nejvhodnější obiloviny, zvláště pro zvíře s problémovými játry. Radím vám, abyste je nahradili hnědou rýží, pohankou, ovesnými vločkami a kroupy. Obsahují mnohem více živin a vlákniny nezbytných pro správné trávení psa. Ze zeleniny důrazně doporučuji přidat dušený květák, který je také zásobárnou živin a pomáhá zlepšit trávení. Doporučuji omezit maso, na nemocná játra je to obtížný produkt, je lepší ho nahradit libovými kuřecími prsy, krůtím a libovými rybami (např. treska). Ujistěte se, že na mase, kuřecím, krůtím nebo rybím mase není žádný přebytečný tuk. Pozor na kysané mléko – náš veterinář varoval, že tvaroh, kefír a podobné výrobky mohou způsobit zažívací potíže. A také doporučuji dát psovi kúru Essentiale Forte, lék není levný, ale i našemu pejskovi s prakticky nefunkčními játry velmi pomohl. Doufám, že jsem Vám mohl nějak pomoci a přeji Vašemu mazlíčkovi hodně zdraví!
- Chcete-li psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte
