Dysplazie kyčelního kloubu (z řeckého Dys – porucha polohy, plassein – tvořit se; nesprávné postavení/defekt vývoje kyčelního kloubu) je multifaktoriální postnatální porucha vývoje kloubu, ke které dochází v důsledku kombinovaného působení dědičné dispozice k subluxace a vliv vnějších faktorů, mezi které patří krmení a životní podmínky zvířete. Predispozice se dědí polygeneticky.
K onemocnění jsou náchylní psi a do jisté míry i dekorativní králíci. U koček je dysplazie velmi vzácná a je obvykle asymptomatická. Důležitou výjimkou je však plemeno Maine Coon, u kterého je míra výskytu 24 % (údaje OFA) a onemocnění může být stejně závažné jako u psů.
Dysplazie kyčle se primárně vyskytuje u psů středních a velkých plemen, ale někdy se může objevit i u psů malých plemen. Dysplazií kyčelního kloubu trpí zejména některá plemena psů, jako je německý ovčák, rotvajler, boxer, zlatý retrívr, bernský salašnický pes a labrador. Dysplazie kyčle není vrozená porucha. Některá plemena psů, která jsou náchylná k rozvoji dysplazie kyčelního kloubu, se rodí s normálními kyčelními klouby ve věku asi 2 měsíců. rozvinou se známky „uvolněné kyčle“ (subluxace), které lze potvrdit rentgenem. Sekundární degenerativní onemocnění kloubů se vyskytuje ve většině případů mezi 4.–6. měsícem věku, často i později. Dále závažnost dysplazie kyčelního kloubu lineárně odpovídá věku pacienta. Přestože je dysplazie kyčelního kloubu poměrně častá, u většiny pacientů, zejména těch, kteří trpí mírnými formami artrózy kyčelního kloubu, se příznaky kulhání objevují až ve stáří, pokud vůbec.
Studie prokázaly, že dysplazie kyčelních kloubů u rychle rostoucích psů velkých plemen se zhoršuje konzumací vysoce kalorického krmiva bohatého na bílkoviny, vápník a vitaminy D a C. Studie prokázaly, že u psů trpících dysplazií kyčelních kloubů, kteří dostávali pouze 75 % z množství, které zdravá zvířata zkonzumují více než 5 let, bylo objeveno charakteristické vzácné onemocnění – koxartróza, na rozdíl od psů, kteří konzumovali potravu v požadovaném množství.
Jednomyslně je nestabilita nebo nedostatek napětí ve vazu prvním příznakem počínající změny. Zda výskyt pozorované změny v proximální části femuru se stočeným a valgózním postavením, především u německých dog, sembernarů, mastifů, salašnických psů atd., má stejné důvody jako u dysplazie kyčelního kloubu, zůstává nejasné. Výsledný klinický obraz je podobný. Obě onemocnění se vyskytují mezi 4. a 10. měsícem. život. Přibližně u 30 % psů s dysplazií se také rozvinou změny v kolenním nebo ramenním kloubu.
Přes velká výchovná a hygienická opatření prováděná po desetiletí se výskyt dysplazie kyčelního kloubu zatím snížil jen mírně.
Příznaky
Příznaky jsou často různorodé, mírně specifické a závisí jednak na závažnosti změn a dysfunkci kyčelního kloubu a jednak na věku pacienta. Stížnosti mohou pocházet od zvířat ve věku 4-8 měsíců. a zahrnují poruchy chůze, jako je „kolébavá chůze“ s široce rozkročenými končetinami, následovaná sníženou aktivitou, kulháním, potížemi se zvedáním a opíráním se o končetiny a sníženým úhlem pohybu kyčle. Pasivní pohyb kyčelního kloubu způsobuje reflex bolesti. Snížení zátěže zadní končetiny v důsledku výskytu bolesti způsobuje svalovou atrofii. Výsledná nestabilita kloubu může být diagnostikována v rané fázi pomocí symptomů Ortolani. Po subluxaci hlavice femuru v důsledku addukce a kraniálního tlaku na velký trochanter (Ortolani test) se po abdukci končetiny ozve hmatatelné cvaknutí nebo cvaknutí v důsledku zpětného posunutí hlavice femuru – „Ortolaniho click“, neboli fenomén kliknutí. Pokud se později rozvine fibróza kapsle, Ortolaniho symptomy již nejsou rozlišitelné.
M. pectineus je často napjatý a bolestivý, stejně jako ostatní periartikulární svaly, protože svalové napětí nutné ke stabilizaci slabého kloubu způsobuje zkrácení svalů. Částečně těžká progresivní koxartróza je doprovázena kulháním, neochotou k pohybu, omezením hybnosti kloubů a svalovou atrofií zadní končetiny. Klinické obtíže často nekorelují se závažností artrotických změn na rentgenovém snímku.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika pro skeletálně nedostatečně vyvinutého psa, kde je podezření na příznaky spojené s dysplazií kyčle, může zahrnovat:
– metabolické poruchy:
-osteochondróza (zejména kolenní čéšky nebo šlachy),
– Legg-Perthesova choroba (psi malých plemen),
-osteomyelitida (zejména německý ovčák),
– metafyzární osteopatie,
– onemocnění sezamské kosti (plantární-metatarzální-falangeální);
– traumatická zranění:
– zlomeniny proximální fýzy (růstové zóny) hlavice stehenní kosti,
– dislokace.
Etiologie a patogeneze
Při vyšetření je zaznamenáno kulhání různé závažnosti nebo ztuhlost pánevních končetin při chůzi. Při oboustranném charakteru onemocnění, kdy pes chodí rychleji, někdy skáče jako králík. Obvykle se jedná o slabost svalů pánevních končetin, může se jednat o kombinaci jejich špatného vývoje a atrofie. Při postižení kyčelního kloubu je zaznamenána bolest a omezený rozsah pohybu kloubu, většinou v důsledku bolesti nebo v chronických případech v důsledku fibrózy kloubního pouzdra.
Laxita kyčle se hodnotí pomocí jedné z několika metod, ale nejběžnější je Ortolaniho test. K tomu je pes umístěn ve vodorovné poloze na zádech. Kyčelní a kolenní klouby by měly být ohnuty tak, aby dřík stehenní kosti byl kolmý k povrchu, na kterém pes leží. Poté je na kolenní klouby aplikován tlak směrem dolů, takže kyčelní klouby jsou v subluxované poloze. Poté se provádí postupná abdukce stehenní kosti. Pokud se hlavice stehenní kosti náhle vrátí na své místo v acetabulu, je test pozitivní. Úhel, při kterém k tomu dochází, se nazývá Ortolaniho úhel nebo úhel zmenšení. Pokud je pak stehenní kost postupně přiváděna zpět při použití nižšího tlaku, lze cítit, jak se hlavice stehenní kosti vysouvá z acetabula a vrací se do své subluxované polohy. Úhel, při kterém k tomu dochází, se nazývá Barlowův úhel nebo redislokační úhel. Pacienti s negativním testem Ortolani mají malou kloubní slabost. Může to být způsobeno dobrým stavem kyčelního kloubu nebo mají dysplazii se zjevnými sekundárními patologickými změnami, při kterých je redukce kloubu nemožná. Význam Ortolaniho testu je také důležitý, protože poskytuje informaci o kvalitě dorzálního okraje acetabula. Pokud je repozice doprovázena pocitem „cvaknutí“, je dorzální okraj intaktní, a pokud dojde k pocitu, jako by hlavice stehenní kosti „sklouzla“ do acetabula, pak jeho okraj zjevně prošel znatelnou deformací a rekonstrukcí . Tyto údaje mohou být užitečné při plánování léčby.
Metodika standardní studie THD u psů
Navzdory skutečnosti, že dysplazii lze zjistit již ve 2 měsících věku, pro oficiální závěr zaměřený na potvrzení přítomnosti/nepřítomnosti onemocnění se provádí RTG vyšetření ve 12 měsících u malých plemen, v 18 měsících u malých plemen. velká plemena.
Taková pravidla ve většině kynologických organizací na světě jsou dána skutečností, že jak se zvíře vyvíjí, v době, kdy je dokončen růst jeho kostry.
Dokud se nevytvoří skelet, nelze posoudit konečný stupeň dysplastické léze.
Podle systému hodnocení existuje 5 stupňů dysplazie:
– Žádné známky dysplazie kyčelního kloubu – A.
-Téměř normální kyčelní kloub – B.
– Lehký stupeň dysplazie kyčelního kloubu – C.
-Střední stupeň dysplazie kyčelního kloubu – D.
– Těžký stupeň dysplazie kyčelního kloubu – E.
DTBS: stupeň B DTBS: stupeň C
DTBS: stupeň D DTBS: stupeň E
Zvířata se středně těžkou a těžkou formou dysplazie nejsou povolena k chovu, protože taková zvířata mohou přenést predispozici k tomuto onemocnění na potomkovou linii.
Pokud zvíře vykazuje první známky dysplazie, musí jeho léčba začít okamžitě, bez čekání na věk stanovený pro oficiální rentgenové vyšetření. Čím dříve jsou přijata vhodná opatření, tím nižší je riziko rozvoje těžké dysplazie. Dysplazie je nevratný, jednostranný proces, který se může časem jen zhoršovat.
rentgenové vyšetření
Patologické změny pozorované na rentgenových snímcích lze rozdělit na ty, které přímo souvisejí se samotnou dysplazií, a na ty, které jsou způsobeny sekundárními patologickými změnami.
Vyšetření dysplazie kyčelního kloubu probíhá vždy pod vlivem sedativ nebo anestezie v přesně specifikované standardizované poloze. Oblast snímku by měla pokrývat poslední 2 bederní obratle a kolenní klouby. Pacient leží na zádech, zadní končetiny má natažené paralelně k sobě dozadu a rotované dovnitř (abdukované) tak, aby byly mezi kondyly femuru vidět kolenní klouby. Výsledný rentgenový snímek musí být jasný a kontrastní. Detail správně provedeného snímku umožňuje vizualizovat architekturu hlavice stehenní kosti. Měkké tkáně by měly být jasně odlišitelné od tvrdých. Kosti pánve a kyčle jsou při správném postavení symetrické, jejich osy jsou rovnoběžné se střední linií procházející páteří; výběžky křídel kyčelní kosti se navzájem shodují ve velikosti; výběžky pánevních otvorů jsou pokud možno symetrické. Boky by měly překrývat ischiální hrbolky – stíny superpozice obou hrbolků stejné oblasti. Páteř by se neměla prohýbat ani vyboulit, protože to na snímku vede ke změně geometrie pánve.
Geometrii pánve ovlivňuje i tonus abduktorů kyčelního kloubu, proto je důležité, aby zvíře bylo v dostatečné hloubce narkózy – jinak u rozrušeného zvířete při svalovém napětí a současné extenzi končetin, je možná simulace kloubní subluxace.
Aby bylo možné přesně určit Norbergův úhel, je nezbytná polohová symetrie. Jednotlivě nebo v kombinaci jsou patrné následující změny: dislokace nebo subluxace hlavice femuru, šikmá dutina glenoidu, valgózní postavení krčku femuru, šikmá hlavice femuru, zakřivení proximálního femuru směrem ven. Známky preexistující artrózy zahrnují: osteofyty podél kraniálního a kaudálního okraje acetabula a v přechodu hlavice femuru do krčku femuru (Morganova linie), stejně jako skleróza kraniálního okraje acetabula.
Mezi hlavní patologické změny patří:
-Norbergův úhel menší než 105 stupňů,
– index implementace menší než 1,
– střední část hlavice stehenní kosti je umístěna na dorzálním okraji acetabula nebo po jeho straně,
– kloubní prostor je rozšířen s mediální deviací kraniálního kloubního prostoru,
– Úhel větší než 150 stupňů mezi krčkem a dříkem stehenní kosti.
Sekundární patologické změny jsou následující:
– kostní výrůstky kolem krčku stehenní kosti,
– nové kostní útvary uvnitř acetabulárního vybrání,
-rekonstrukce okraje acetabula vedoucí ke vzniku dvojitých pysků nebo malých kloubních ploch,
-tvorba osteofytů podél okrajů acetabula.
Norbergův úhel
Hlavní diagnostický ukazatel odrážející mechanickou shodu kloubních ploch hlavice femuru a acetabula.
Je vytvořena mezi přímkou spojující geometrické středy pravé a levé hlavice femuru a tečnou vedenou od středu hlavice podél předního vnějšího okraje glenoidální dutiny. Přední vnější okraj je koncovým bodem obrysu dutiny glenoidu.
Normálně je Norbergův úhel 105° nebo více. Pokud je úhel menší než 105°, znamená to patologii.
Index průniku hlavy do dutiny
Index penetrace je poměr velikosti části hlavice femuru pokryté horním okrajem dutiny glenoidu k poloměru hlavice femuru. Normálně je alespoň polovina hlavice femuru pokryta dutinou glenoidu – index vložení = 1 nebo vyšší. Index implementace je určen následovně:
-Nejprve se určí střed hlavice stehenní kosti: nakreslí se kruh, který prochází maximálním počtem bodů na okraji hlavice. Střed kruhu bude středem hlavice stehenní kosti.
-Dále se určí délka vnějšího poloměru hlavy (R).
-Další fází je výpočet povrchu hlavice stehenní kosti ponořené do dutiny glenoidu. K tomu je nutné nakreslit tečnu kraniálním a kaudálním okrajem glenoidální dutiny (a) a nakreslit kolmici ze středu této tečny k okraji kružnice.
-Index průniku se bude rovnat poměru délky kolmice k vnějšímu poloměru (IV = P/R)
Léčba
Na dysplazii kyčelního kloubu stále neexistuje lék. Medicíně ani veterinární medicíně se zatím nepodařilo vyvinout operační metodu, která by spolehlivě zabránila vzniku sekundárních degenerativních onemocnění kloubů. Popsané léčebné metody se aplikují v závislosti na symptomech a výsledcích rentgenového vyšetření, s přihlédnutím k věku, velikosti, hmotnosti, osvalení, účelu, celkovému zdravotnímu stavu zvířete a také ochotě majitele zvířete spolupracovat. Měly by zlepšit mechaniku kloubů a zpomalit rozvoj artrózy. Snižují záněty a bolest, pokud je to možné úplně je eliminují a zlepšují pohyblivost kloubů.
Cílem tohoto ošetření je zajistit, aby zvíře bylo v klidovém stavu, aby se vyhnulo prudkým zatáčkám a kroucení, které bude mít za následek další natahování hlavice stehenní kosti a acetabula. S vypracovanou kostrou budou svaly podporovat kyčelní klouby. Kromě toho se přestavba kostí zpomalí, protože se přizpůsobí zvýšené zátěži a kloubní pouzdro se roztáhne v důsledku fibrózy. V důsledku toho se zvýší stabilita kloubu, zpomalí se kostní rekonstrukce, což často vede ke zlepšení klinických příznaků, což se o patologických změnách na rentgenu říci nedá.
Režim psa je omezen na procházky na vodítku a jejich délka by měla být stanovena tak, aby se po nich nezhoršovaly klinické příznaky a nedocházelo po odpočinku k nadměrné ztuhlosti.
Indikace pro konzervativní léčbu jsou následující:
– pokud není indikována korektivní osteotomie,
-jestliže hlavní překážkou jsou náklady na operaci.
Lékařská terapie s použitím léků, které stimulují nárůst svalové hmoty (anabolické steroidy), může vést k funkčnímu zlepšení dysplazie kyčelního kloubu. Anabolické steroidy by však neměly být podávány, dokud není růst ukončen, protože mohou způsobit předčasné uzavření epifyzárních zón a v důsledku toho zástavu růstu. Proti bolesti, částečně i při štípání, ke kterému zpočátku dochází v důsledku zkrácení stehenních svalů, se předepisují nesteroidní antirevmatika a mírné léky proti bolesti. V závažných případech lze vyzkoušet glukokortikoidy. Intramuskulární injekce glukokortikoidů, zejména v krystalické formě, mohou poskytnout krátkodobé, nestandardní klinické zlepšení, ale jsou škodlivé pro kloubní chrupavku.
Chirurgická metoda léčby
V časném stadiu, při uvolněném kyčelním kloubu, přináší snížení bolesti a zlepšení schopnosti chůze na krátkou nebo dosti dlouhou dobu pouze pektinektomie. Neovlivňuje vznik koxartrózy. Kombinace pektinektomie s myotomií m. iliopsoas и neurektomie (ventrální) kloubní pouzdro Doporučuje se také při bolestivé koxartróze.
Operace, které zlepšují mechaniku kloubů, jako např intertrochanterická korektivní a derotační osteotomie, trojitá a dvojitá osteotomie pánve nebo použití kompletní endoprotézy s kostním cementem nebo bez něj, může vést k nedostatku stížností. Resekce hlavice femuru (resekční endoprotéza kyčelního kloubu), zvláště u psů vážících více než 20 kg a u psů, jejichž tělesná hmotnost přesahuje typický průměr plemene, by měla být zvažována s opatrností, protože zvyšuje laxitu stehenní kosti a výrazně zhoršuje její schopnost přenášet biomechanickou sílu. Po postupném analytickém sběru informací je v 38 % případů dosaženo dobrých výsledků, ve 20 % případů uspokojivých a ve 42 % případů neuspokojivých výsledků, samozřejmě s přihlédnutím k tomu, že v 91 % případů případech byli majitelé zvířat s pooperačním stavem spokojeni. V zásadě platí, že výběr operační techniky, která je pro každý jednotlivý případ nejvhodnější, by měl provádět zkušený ortopedický chirurg.
Předpověď
Bez terapie nepříznivé kvůli progresivní osteochondróze. Nicméně mnoho psů, i přes těžkou koxartrózu, vykazuje překvapivě malé klinické obtíže nebo vůbec žádné.
Dysplazie kyčelního kloubu je porucha vývoje kyčelního kloubu, která vede ke zvýšené slabosti a pohyblivosti (hlavička stehenní kosti vychází z acetabula), což následně vede k rozvoji artrózy a destrukci kloubu. Tato patologie je dědičná. Všechna zvířata se rodí s normálními klouby, ale později se vazy a pouzdro, které fixují kyčelní kloub, uvolní, „závěs“ se uvolní, což vede k poškození hlavice samotné stehenní kosti, nosné části acetabula, což destabilizuje kyčelní kloub. kloub ještě víc. Ve většině případů se dysplazie u zvířat rozvíjí na obou stranách a postihuje oba klouby.
CO JE PŘÍČINOU DYSPLÁZIE KYČEL U PSŮ?
Dysplazie kyčelního kloubu je dědičná patologie, ale její vývoj může být do značné míry ovlivněn vnějšími faktory: nesprávným nevyváženým krmením, překrmováním štěněte, kdy nadměrná tělesná hmotnost výrazně zvyšuje zátěž kloubů a rychlý růst kostí jim neumožňuje dostatečně zesílený. Také riziko vzniku dysplazie se zvyšuje, pokud v raném štěněcím věku začnete štěněti věnovat velké a náhlé stresující fyzické aktivity: agility, frisbee, aportování, skákání z výšky, což vede k mikrotraumatům kloubů a narušení jejich vývoje.
Protože nemůžeme rozlišit, co dysplazii způsobilo, všechny dysplazie jsou považovány za dědičné a zvířata musí být vyloučena z reprodukce.
JAK MŮŽETE PODOZŘÍT, ŽE U PSA SE ROZVÍJÍ DYSPLASIE?
Dysplazie kyčle je nejčastější ortopedickou patologií u psů. Obvykle postihuje rychle rostoucí psy velkých a obřích plemen, ale vyskytuje se i u středních a malých psů a dokonce i koček. Nejčastěji se dysplazie kyčelního kloubu projevuje mezi šestým a dvanáctým měsícem různou mírou kulhání, odmítáním dlouhých procházek a potížemi se vstáváním, zejména po aktivním cvičení.
CO SE DĚJE V DYSPLASICKÉM KLOUBU?
Zpočátku se bolesti objevují v důsledku přetěžování jednotlivých oblastí kloubu s tvorbou mikrotrhlin v kloubní chrupavce a kosti, erozí chrupavky, otěrem kloubních ploch, což vede k úplnému zánětu celého kloubu (osteoartróza).
JAK DIAGNOSTIKOVAT DYSPLASII KYČEL U PSA.
Prvním krokem by mělo být zhodnocení klinických příznaků dysplazie, které se obvykle rozvíjejí ve štěněcím věku a progredují později v životě, pokud se dysplazie neléčí.
Můžete mít podezření na patologii kyčle u svého psa, pokud máte:
- Kulhání na zadní končetinu až do úplného odmítnutí psa opřít se o končetinu. Po odpočinku je kulhání větší a pes se „potácí“;
- Nesnášenlivost cvičení u psa nebo štěněte, která je často zaměňována za osobnostní rysy nebo srdeční patologii;
- Pes obtížně vstává nebo ulehá, nemůže normálně sedět;
- Pes má potíže vylézt do schodů a nemůže vyskočit nebo naskočit do auta;
- Pes má abnormální chůzi. Často se popisuje jako: pes vrtí zadními končetinami nebo abnormálně pokládá nohu při chůzi;
- Kulhání na obou zadních končetinách může zůstat dlouho bez povšimnutí;
- Pes se nenechá dotknout zádí, vyceňuje zuby a vrčí;
- Silná bolest není vždy charakteristická pro dysplazii kyčle u psů, velmi dobře se adaptují na chronickou bolest.
Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste kontaktovat veterináře.
Při jmenování se kontroluje pohyblivost kyčelního kloubu, zachování plné amplitudy končetiny a přítomnost případné bolesti v kloubech. Existují specifické testy, které zjišťují patologickou pohyblivost kyčelního kloubu – „artolani“ test, který se obvykle provádí pod mírnou sedací, aby se uvolnily svaly, aby zvíře nekladlo odpor. Během tohoto testu je simulováno zatížení kyčelního kloubu psa. Při patologické pohyblivosti a slabosti kloubu je hlavice stehenní kosti subluxována z kloubu a při abdukci končetiny do strany se s charakteristickým cvaknutím vrací zpět do acetabula a test je považován za pozitivní. Tento test nezpůsobuje žádné poškození kloubu a k subluxaci vzniklé během testu dochází u zvířete během počáteční fáze podpory při chůzi, která zraňuje kloub.
Konečná diagnóza se stanoví radiologicky.
Jsou pořízeny informativní fotografie POUZE pod sedativy pro úplné uvolnění svalů a zvířecí pohodlí. Během sedace je umístěna udržovací kapačka a tým zkušených lékařů sleduje celkový stav zvířete.
Na celém světě existuje několik technik pro hodnocení kyčelního kloubu psa na osteoartrózu (OA) způsobenou dysplazií. Posuzují se především artrózní změny v kloubu, přítomnost zánětlivých změn na kosti a procento krytí hlavice femuru. Nejběžnější projekce (poloha, ve které pes při fotografování leží) je „leh na zádech s nohama nataženýma dozadu“. V této poloze dochází k torzi pouzdra kyčelního kloubu, která vede k depresi hlavice femuru do acetabula a chybně kryje hlavici femuru více střechou acetabula. Typicky se tato projekce používá k hodnocení OA, destrukce kloubu v důsledku dysplazie.
Na naší klinice přistupujeme k posouzení stavu kyčelního kloubu u psů komplexně. Snímky jsou pořizovány pouze pod sedací, aby byla zajištěna úplná relaxace svalů (aktivní stabilizátory kloubů) a pohodlí zvířete. Jsou provedeny tři pohledy: vleže na zádech s nataženýma nohama k posouzení celkového stavu kloubu a přítomnosti kloubní OA; kompresní pohled, při kterém jsou hlavice femuru vtlačeny do acetabula, se používá k měření hloubky acetabula a posoudit kongruenci kloubních ploch (zda k sobě tvarově pasují nebo se již změnily). Třetí projekce je rozptýlení. Pomocí speciálního distraktoru se měří úroveň pasivního výstupu hlavice femuru z acetabula. Stanoví se distrakční index DI. Čím větší je DI, tím větší je pasivní slabost a tím větší je pravděpodobnost a rychlost rozvoje OA kyčle u psů v důsledku dysplazie. Právě distrakční index DI kyčelního kloubu je dědičný a určující při vzniku artrózy (dysplazie) kyčelního kloubu u psů a právě ten je třeba zohlednit při výběru psů do chovu, aby další generace štěňata nemají dysplazii kyčelního kloubu.
Index rozptýlení lze měřit od čtyř měsíců a zůstává stejný po celý život. Po vyšetření kyčelního kloubu štěněte tak dokážeme s dostatečnou přesností předpovědět budoucí osud jeho kyčelního kloubu, doporučit terapii nebo operaci na záchranu kloubů tak, aby pes v dospělosti mohl chodit bez kulhání, bez dysplazie kyčelního kloubu. Okamžitě zjistíte, která štěňata jsou nejlepší do chovu ve vztahu ke stavu kyčelních kloubů (index distrakce, dědičná vlastnost, a čím menší, tím lepší kyčelní kloub), a pro která štěňata můžeme terapeuticky, resp. provedení minioperace zachrání klouby před zničením, aby psi v dospělosti chodili bez kulhání. Ti poslední budou mít špatný genofond pro chov ohledně dysplazie kyčelního kloubu, ale někomu mohou být výbornými společníky.
POROVNÁNÍ OBSAHU INFORMACÍ O STAVU HJ spoje KONVENČNÍ PROJEKCE A DISTRAKCE.
Na prvním snímku „poloha na zádech s nataženýma nohama“, který se obvykle používá k hodnocení dysplazie kyčle u psů, nejsou žádné známky artrózy kloubu, to znamená, že neexistuje žádná dysplazie.
Snímek s distrakční projekcí téhož zvířete ukazuje, že hlavice stehenní kosti téměř zcela vyčnívají z acetabula, což svědčí o výrazné patologické pohyblivosti kyčelního kloubu u psa. To určuje významné riziko rozvoje dysplazie kyčelního kloubu u daného jedince v průběhu několika let.
