Chlamydie je infekční onemocnění způsobené bakterií Chlamydia trachomatis (chlamydie), přenášené z přenašeče infekce především pohlavním stykem. Infekce může postihnout muskuloskeletální a dýchací systém, sliznice očí a také genitourinární systém (dochází k zánětlivému procesu reprodukčního systému). Urogenitální typ chlamydií je podle statistik jeden z nejčastějších, ročně je infikováno asi 100 milionů obyvatel planety. U většiny žen infekce nezpůsobuje viditelné příznaky, takže nemoc lze diagnostikovat pouze laboratorním vyšetřením. Pokud se chlamydiová infekce neléčí, může vést k různým komplikacím, ženy mohou mít potíže s početím až neplodnost.
Jak můžete dostat chlamydie?
Chlamydie je infekční onemocnění, při kterém je tělo infikováno mikroorganismem zvaným Chlamydia trachomatis.
Existují čtyři způsoby infekce:
- Sexuální. K infekci dochází při nechráněném pohlavním styku s partnerem infikovaným chlamydiemi. K infekci může dojít nejen tradičním sexem, ale také orálním a análním sexuálním kontaktem. Mikroorganismus postihuje především poševní sliznici a dochází k zánětlivému procesu. V budoucnu se patogen může pohybovat přes reprodukční systém: děložní čípek, vejcovody atd. Cystitida se může vyvinout, pokud infekce vstoupí do dutiny močového měchýře.
- Vertikální způsob infekce. Novorozenec se může nakazit bakteriemi chlamydie při porodu, když prochází porodními cestami, které jsou touto bakterií infikovány. Mikroorganismus se může dostat do dutiny ústní, dýchací soustavy způsobit zápal plic a na sliznice očí (konjunktivitida).
- Kontakt-domácnost (tento způsob infekce nebyl vědci prokázán, ale existují předpoklady). Vzhledem k tomu, že chlamydie je poměrně silný mikroorganismus, může přežít ve vnějším prostředí až dva dny. Proto je možné se nakazit prostřednictvím předmětů osobní hygieny: ručníků, spodního prádla nebo jiných předmětů, které infikovaná osoba používá.
- Ve vzduchu. Typ chlamydie Chlamydia pneumoniae, který způsobuje zápal plic, se může přenést vzdušnými kapénkami z osoby infikované tímto mikroorganismem na zdravého člověka.
Diagnóza chlamydií
Onemocnění se nejčastěji neprojevuje viditelnými příznaky a je asymptomatické, což ztěžuje okamžitou diagnózu. Nejčastěji jsou chlamydie objeveny náhodou při vyšetření gynekologem z jiných důvodů: nesouvisejících nebo nepřímo souvisejících s chlamydiemi.
Onemocnění lze určit několika způsoby:
- PCR test je jedním z nejspolehlivějších způsobů, jak detekovat patogen v těle.
- Bakteriální kultivace – přesnost této metody je asi 70%, pomáhá také v budoucnu zvolit správný průběh léčby díky správnému výběru antibakteriálních léků.
- Imunofluorescence – pravděpodobnost identifikace patogenu je 50 %.
- Krevní test na protilátky.
Při zjištění infekce je předepsáno ultrazvukové vyšetření celého infikovaného urogenitálního systému, zejména se kontroluje děloha, vejcovody a vaječníky na přítomnost srůstů, erozí a zánětů. Ošetřující lékař předepíše účinný léčebný postup, který nejen zničí bakterie chlamydií, ale také pomůže zlepšit imunitu, protože po prvním průběhu léčby není vždy možné zcela zbavit škodlivý mikroorganismus.
Příznaky chlamydií u žen
Ženy mívají výrazné příznaky tohoto onemocnění jen zřídka, pouze u třetiny nakažených se mohou projevit příznaky nejdříve dva týdny po proniknutí chlamydiové bakterie do těla. Identifikace této infekce je proto značně problematická, ve většině případů ji lze odhalit pouze provedením testů v laboratoři.
- Při pokročilé formě chlamydiové infekce je pozorováno zvýšení teploty na 37 – 37,5 ° C.
- Bolest v dolní části zad a dolní pánve. Někdy je to sotva patrné, ale někdy je to docela silné.
- Pokud se patogen během močení dostane do dutiny močového měchýře, dochází k bolesti, pálení a štípání. Příznaky jsou podobné cystitidě.
- Abnormální vaginální výtok.
- Při pokročilé formě chlamydiové infekce se na stěnách děložního čípku objevuje eroze.
Mikroorganismus může přispívat ke vzniku dalších gynekologických onemocnění. To může znamenat:
- Kolpitida – zánět poševní sliznice. Často je diagnostikována u žen během menopauzy a těhotenství, stejně jako jiné STI. Při zánětu stoupá teplota, pálení, svědění a bolest v podbřišku.
- Cervicitida je zánět tkání děložního čípku, který vede k jeho zvětšení v důsledku otoku. Pokud se neléčí včas, vyvinou se eroze.
- Poškození děložní sliznice (endometritida), zánět vejcovodů (salpingitida), zánět vaječníků a vejcovodů (salpingooforitida). Tyto patologie se tvoří v pokročilé formě chlamydií, kdy se infekce šíří po celém genitourinárním systému.
Vzhledem k tomu, že chlamydie u žen jsou asymptomatické, zřídka vyhledají lékařskou pomoc včas a následně až při přechodu onemocnění do chronicity pacientka navštíví gynekologa a dozví se o onemocnění. Současně, aniž by věděla, že je nakažena chlamydiemi, může nemocná žena nakazit své další sexuální partnery.
Abnormální výtok kvůli chlamydiím
Inkubační doba onemocnění je poměrně dlouhá: od dvou do čtyř týdnů, takže abnormální výtok se neobjeví okamžitě. Výtok je zpočátku bezbarvý a průhledný, časem se může změnit na tmavě hnědý (hnisavé nečistoty), může mít nepříjemný zápach, který může ukazovat na kapavku. Výtok může být lepkavý, což naznačuje, že došlo k sekundární infekci.
Důležité! Změny vaginálního hlenu lze zaznamenat pouze týden nebo dva po infekci. Ale, jak již bylo uvedeno, onemocnění je ve většině případů asymptomatické.
Chlamydie během těhotenství
Mnoho žen neví, že jsou infikovány chlamydiemi, takže před plánováním těhotenství je nejlepší nechat se vyšetřit na všechny STI.
Jak mohou chlamydie ovlivnit těhotenství? Po celou dobu těhotenství může toto onemocnění ohrožovat plod. Může způsobit spontánní potrat nebo smrt plodu v děloze.
Léčba chlamydií během těhotenství musí být prováděna opatrně, aby nedošlo k poškození plodu. Léčba se proto provádí postupně. Používají se léky jako Rovamycin a Erythromycin. Užívání léků ze skupiny fluorochinolonů a doxycyklinu je kontraindikováno.
Léčba ženských chlamydií
Průběh léčby je předepsán individuálně na základě kontraindikací. Při boji s nemocí je nutný integrovaný přístup, který se skládá z následujících skupin léků: imunostimulanty, multivitaminy a antibakteriální léky.
Antimikrobiální látky (antibakteriální) předepsané lékařem pro chlamydie:
- Doxycyklin (série tetracyklinů). Týká se bakteriostatických širokospektrých antibiotik. Při užívání se mohou vyskytnout vedlejší účinky spojené s trávicím systémem, k jejich odstranění jsou předepsány enzymatické látky a probiotika. Kurz je předepsán na 10-14 dní.
- Azithromycin je antibakteriální léčivo, podobně jako širokospektrální doxycyklin ze skupiny makrolidů-azalidů. Na rozdíl od doxycyklinu má tento lék méně vedlejších účinků. Jedna tableta je předepsána v dávce jeden gram jednou. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, je lék rozdělen do několika dávek.
- Josamycin je antibiotikum ze skupiny makrolidů, obsahující účinnou látku vilprafen. Tento lék je předepsán, pokud doxycyklin a azithromycin nepomáhají odstranit infekci.
Pro terapeutický účinek jsou v průběhu léčby chlamydií zahrnuty následující léky:
- Erythromycin, Spiramycin (ze skupiny makrolidů);
- Ofloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin (skupina fluorochinolonů) – lze kombinovat s jinými typy antibiotik dle indikace;
- Amoxicilin (série penicilinů).
Pro účinnější léčbu se současně používají antibakteriální a antimikrobiální látky. A pro zlepšení vaší pohody, zmírnění otoků, odstranění bolesti a zlepšení imunity může lékař předepsat:
- elektroforéza, která se používá k úlevě od bolesti, proti zánětům a rozšiřuje krevní cévy;
- Magnetoterapie zmírňuje příznaky způsobené onemocněním, otoky zanícených pohlavních orgánů a má také analgetický účinek;
- Ultrazvuk je předepsán ke zlepšení imunity a pomáhá odstranit zánět.
Posílení imunity po chlamydiích
Během onemocnění se imunitní systém výrazně zhoršuje, takže pro zlepšení imunity jsou předepsány léky, které posilují imunitu – imunomodulátory.
Komplexní průběh léčby zahrnuje jeden z imunomodulátorů:
Polyoxidonium. Podporuje zvýšenou imunitní obranu a aktivnější tvorbu protilátek. Lék stimuluje aktivitu krevních fagocytů, snižuje toxické účinky jiných léků na jaterní buňky. Podávání se provádí podle následujícího schématu: 1krát za dva dny, intramuskulárně v dávce 6 mg. Polyoxidonium je kontraindikováno během těhotenství a kojení; Timalin. Lék zvyšuje buněčnou imunitu a zvyšuje fagocytózu. Kurz je 10 dní. Dávkování – intramuskulárně 5 – 20 mg, denně. Kontraindikací je individuální nesnášenlivost složek. Během léčby je možné, že se vyvinou příznaky alergie.
Vitamínový komplex pro chlamydie
Pro zlepšení imunity nestačí užívat pouze imunomodulátory, je nutné dodat tělu potřebné vitamíny a mikroelementy. Sám lékař předepisuje vitamínový komplex, často „Aevit“ a „Vitrum“.
Aevit – vitamíny A a E. Pomáhají zlepšovat imunitu a posilují kardiovaskulární systém. Musíte užívat vitamín 2x denně, jednu tabletu. Kontraindikace pro použití přípravku “Aevita” jsou nesnášenlivost jedné ze složek léku, diagnostikované poruchy krevního oběhu a tromboembolismus. Mohou se objevit problémy s trávicím traktem.
Vitrum je vitamínový komplex, který dodává tělu všechny potřebné vitamíny a posiluje imunitní systém. Délka průběhu užívání léku je individuální, dávkování je dvě tablety jednou denně. Stejně jako při užívání přípravku Aevit má tento lék podobné kontraindikace: nesnášenlivost složek, srdeční selhání, stejně jako tuberkulóza, sarkom, tromboflebitida. V případě předávkování jsou možné nežádoucí reakce ve formě kožní vyrážky a svědění.
Jaká je nejúčinnější léčba chlamydií?
Nejúčinnější průběh předepisuje ošetřující lékař na základě testů, celkového stavu pacienta a kontraindikací. Na základě těchto údajů lékař předepisuje lék, který zničí infekci, antibiotika, komplex vitamínů a imunomodulátor. A pouze při správné léčbě se můžete z chlamydií úplně uzdravit. Všichni sexuální partneři musí podstoupit léčbu.
Sharp
Proces využívá antibiotikum (nejčastěji Doxycyklin – předepisuje se třítýdenní kúra, užívání léku jednou denně po sto miligramech, imunomodulátor a multivitaminový komplex. Po 7 dnech užívání antibiotika lékař předepíše enzymové přípravky. Pokud se vyvine drozd, používají se antifungální látky – Nystatin (500 000 jednotek) nebo Flukonazol.Současně jsou předepsány hepatoprotektory, probiotika a doporučuje se fyzioterapie;
Pomalý.
Během prvních dvou týdnů jsou předepsány enzymy a imunostimulanty. V další fázi je režim doplněn o multivitaminy, antibiotika (používá se akutní forma terapie) a antimykotika.
Léčba chronické infekce se provádí podle následujícího schématu:
V prvních 14 dnech pacient užívá Amiksin – 1 tableta obden po dobu kalendářního měsíce – enzymy. Po 10 dnech od zahájení terapie jsou předepsána antibiotika (režim podobný akutní formě) a multivitaminové komplexy. Léčba je doplněna užíváním hepatoprotektorů a přijímáním fyzioterapie. Dobré výsledky se dosahují při použití čípků Longidaza (1 čípek jednou za 10 dní).
Předepsaná antibiotika také dokážou zničit nejen chlamydie, ale i další možné genitální infekce.
Důležité! Po absolvování kurzu musíte podstoupit PCR test na chlamydie, test se provádí měsíc a půl po ukončení léčby. Úplné uzdravení z chlamydií lze deklarovat pouze negativním kontrolním testem.
Pokud nezačnete léčit chlamydie včas? Jaké komplikace nastanou, pokud nemoc začne?
Chlamydie ve své pokročilé formě postihují reprodukční systém a způsobují zánětlivý proces, který, pokud není pod kontrolou, může vést k neplodnosti nebo potížím s početím, v těhotenství pak samovolnému potratu a smrti plodu v děloze.
Nejčastější komplikace:
Salpingo-ooforitida/salpingitida. Zánět děložních přívěsků nebo jen vejcovodů je nebezpečné onemocnění, protože brání otěhotnění. Tvorba zjizvené tkáně v lumen vejcovodů vede k jejich obstrukci, která se stává příčinou neplodnosti;
Endocervicitida (poškození cervikálního kanálu). S takovou diagnózou se zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny;
Endometritida (zánět sliznice dělohy). Stav ztěžuje otěhotnění kvůli potížím s implantací oplodněného vajíčka. Zvyšuje se také riziko samovolného potratu.
Závažnou komplikací chronické formy je rozvoj Reiterova syndromu.
Chlamydia Prevention
Chlamydie jsou jednou z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí (STI) v Rusku. Nejúčinnějším způsobem je použití kondomu pokaždé, když máte pohlavní styk s neznámým partnerem. Nechráněný sex je hlavní příčinou chlamydiové infekce.
Pokud jste měli nechráněný pohlavní styk, je nejlepší nechat se vyšetřit na pohlavně přenosné choroby, protože chlamydiové onemocnění je často asymptomatické a možnost záchytu infekce v časnějším stadiu zvyšuje šance na úspěšné uzdravení. Když se chlamydie stanou chronickými, mohou se u žen objevit srůsty a vyvinout tubo-peritoneální neplodnost.
Seznam zdrojů
Autorem článku je Sergey Yuryevich Melnikov, vedoucí lékař, dermatovenerolog, urolog, mykolog, androlog nejvyšší lékařské kategorie.
Bakterie Chlamydia trachomatis mají schopnost se tajně množit, aniž by se dostaly do konfliktu s imunitním systémem, takže jejich přítomnost v těle není určována příznaky.
Podle různých zdrojů je chlamydiemi nakaženo 5 až 15 % lidí, kteří vedou sexuálně aktivní život. Vysoký výskyt je z velké části způsoben obtížným včasným rozpoznáním infekce: bakterie Chlamydia trachomatis mají schopnost se tajně množit, aniž by se dostaly do konfliktu s imunitním systémem, takže jejich přítomnost v těle není určována příznaky. Chlamydia trachomatis je nebezpečná, protože postihuje nejen urogenitální oblast, ale celé tělo a způsobuje konjunktivitidu, myokarditidu a artritidu. Navzdory skutečnosti, že léky na chlamydie lze zakoupit v jakékoli lékárně, samoléčba je nebezpečná. Pro kontrolu průběhu onemocnění a úplné vyléčení musí lékař vybrat antimikrobiální látky. Jedině tak se v budoucnu vyhnete nežádoucím účinkům a vážným následkům – riziku neplodnosti, mimoděložního těhotenství, potratu.
Antibiotika
Hlavní roli v léčbě chlamydií mají antibiotika. Zastoupeny 3 farmakologickými skupinami: tetracykliny, makrolidy, fluorochinolony.
Tetracyklinů
Kontraindikováno během těhotenství a kojení, není předepsáno dětem do 14 let. Doxycyklin, Unidox Solutab a Vibramycin jsou indikovány u nekomplikovaných forem infekce (uretritida, cervicitida). Doxycyklin se užívá pouze dvakrát denně, ale u mnoha pacientů způsobuje nevolnost a zvracení.
Makrolidy
- Erythromycin – má zvýšenou biologickou aktivitu, ale způsobuje zažívací potíže (2x denně po dobu 10 dnů);
- Rovamycin – má nízkou toxicitu (3x denně po dobu 10 dnů);
- Sumamed – užívá se u kombinovaných infekcí (chlamydie + syfilis nebo kapavka), první den se užívá „nasycovací“ dávka (1000 mg), v dalších 5-7 dnech 500 mg;
- Rulid – inhibuje chlamydie a ureaplasma, užívá se 2x denně po dobu 14 dnů;
- Klacid – užívá se při dlouhodobé ureaplasmóze a chlamydiích, lze jej podávat nitrožilně (2 dny), poté perorálně (10-12 dnů).
Fluorochinolony
Jsou předepisovány méně často než výše uvedené, protože mají zvýšenou toxicitu. Ofloxacin, Tsiprolet, Abaktal se používají k léčbě kombinovaných, chronických infekcí: chlamydie, gonokoky, gardnerella, mykoplazma.
Imunomodulátory
Léčbu chlamydií komplikuje skutečnost, že v období nemoci je utlumen imunitní systém. Ne všichni pacienti musí užívat imunomodulátory, takže nestojí za to jim píchnout injekci na základě „nezhorší se to“.
Pro imunokorekci je předepsáno:
- Immunomax – zvyšuje ochranu proti bakteriálním infekcím, injekce v prvních a posledních 3 dnech kurzu;
- Erbisol – chrání játra před toxickými účinky antibiotik, 2x po dobu 20 dnů;
- Polyoxidonium – podporuje komplexní ochranu proti infekcím, má detoxikační vlastnosti, 10 injekcí obden.
Enzymy
Dlouhodobá antibiotická terapie chlamydií vede k poruchám metabolismu. K normalizaci metabolismu, včetně buněčného, jsou bezpodmínečně předepisovány enzymy, které nejen pomáhají odolávat infekcím, ale také zvyšují účinek antibiotik.
Přípravky Wobenzym a Flogenzym se užívají před jídlem po dobu minimálně dvou týdnů.
Hepatoprotektory
Antibiotika mají toxický účinek na tělo, přičemž celý „úder“ dopadá na játra. Na pozadí zvýšené zátěže je nutné ji podpořit přípravkem Essentiale nebo Karsil.
Léky na chlamydie u mužů
Při léčbě chlamydií u mužů se volí několik antibiotik současně. Pulzní terapie vykazuje vynikající výsledky: po týdnu užívání léků je přestávka a poté je kurz znovu obnoven.
- přípravné stadium (7 dní) – pacient užívá enzymy a imunostimulancia;
- hlavní léčba (14 dní) – antibiotika Vibramycin, Unidox Solutab, Klacid nebo Klabax, antimykotika Itrakonazol, Natamycin, léky na stimulaci trávení např. Festal;
- rehabilitace (14 dní) – užívání léků na obnovu jater.
Tablety a čípky na chlamydie u žen
Vaginální čípky pomohou rychle zvládnout první příznaky chlamydií u žen. Nemohou být používány nekontrolovaně, protože jejich působení, i když je řízené, blokuje proliferaci chlamydií, zmírňuje zánět, ale pouze na krátkou dobu.
Během těhotenství se dává přednost vaginálním lékům (spíše než perorálním) a lokální léčba může být zahájena až po 20 týdnech.
- Genferon – zvyšuje odolnost vůči infekcím, bojuje s jinými bakteriemi: mykoplazma, ureaplazma, houby Candida, trichomonas;
- Viferon je antibakteriální a imunostimulační činidlo;
- Betadine – má silný antimikrobiální účinek, lék je vhodný k léčbě kombinovaných infekcí, nejen genitálních, ale i střevních. Není předepsáno pro těhotné ženy.
Tabletaki
Tabletové léky se používají především k léčbě akutních a chronických chlamydií. Doxycyklin (Unidox Solutab) a Sumamed mají silný antichlamydiový účinek. Volba ve prospěch jednoho nebo druhého léku závisí na individuální citlivosti těla. U akutních forem infekce se Sumamed užívá jednou, zatímco léčba doxycyklinem by měla trvat nejméně 2 týdny.
Chronické chlamydie se léčí dlouhodobě – 28 dní v kombinaci s antikandidózou (Fluconazol), eubiotikem (Linexa), imunomodulátorem, například Interferonem.
Co dělat, když léky nepomáhají
Ve většině případů se chlamydie tlumí pouze dočasně – to je obecné pravidlo pro všechny formy onemocnění. K úplnému vyléčení budou zapotřebí dva nebo tři léčebné cykly. Pokud zvolený režim nepřináší výsledky, jsou pro další průběh vybrány silnější léky.
Při absenci pozitivního výsledku se provádí opakovaná diagnostika a do nového režimu jsou nutně zahrnuty imunomodulační léky.
Kde získat radu
V MLC můžete podstoupit pokročilou, vysoce přesnou laboratorní diagnostiku sexuálně přenosných infekcí: chlamydie, ureaplasmóza, trichomoniáza a další. Identifikace všech typů a typů patogenů pomůže vybrat vhodnou terapii.
V našem centru můžete anonymně konzultovat léčbu urogenitálních onemocnění.
Autor článku
Petrejkov Jevgenij Rafailovič
porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd
V případě jakýchkoliv dalších dotazů, nejasností či obtíží nebo se domluvte na konzultaci, kontaktujte prosím specialistu Lékařského ženského centra – Evgeniy Rafailovich Petreykov – na tel.
