V posledních letech rychle roste povědomí majitelů o tom, co je rakovina prsu. Péče o vašeho mazlíčka vám umožňuje identifikovat zhoubný proces v rané fázi a pomáhá zachraňovat životy.
Rakovina prsu je vícestupňový proces genetických změn, který vede k přeměně normální buňky na buňku nádorovou, vyznačující se tím, že se na mléčné žláze objeví benigní nebo maligní novotvary.
Nejčastěji se nádory mléčných žláz u koček vyskytují ve věku 10 – 12 let, nelze však vyloučit vznik útvarů v dřívější fázi života.
Zpravidla neexistuje žádná spolehlivá plemenná predispozice k této patologii, ale siamské kočky mají ve srovnání s jinými plemeny riziko vzniku karcinomu mléčné žlázy v mladém věku (do 9 let).
Bohužel většina nádorů mléčné žlázy u koček je vysoce agresivních (95 %) a má extrémně špatnou prognózu (85 %).
Rakovinové buňky se rychle dělí a šíří, takže metastázy se objevují v 50 – 90 % případů. Benigní formace jsou poměrně vzácné.
Příčiny rakoviny mléčné žlázy u koček
Rakovina prsu u koček je na třetím místě ve frekvenci výskytu po skupině lymfoproliferativních onemocnění. Ovariální hormony hrají významnou roli ve výskytu útvarů mléčné žlázy u koček. Podle literatury se u nekastrovaných koček riziko vzniku onemocnění zvyšuje 7x ve srovnání se zvířaty, která byla kastrována. Je ale nutné pochopit, že preventivní efekt kastrace bude, pokud se zákrok provede během prvních let života.
Impulsem pro vznik nádorového procesu v mléčné žláze je také použití hormonů gestagenu, které se používají k regulaci pohlavního tepla a ke snížení sexuální aktivity u koček. Užívání léků obsahujících gestageny zvyšuje riziko vzniku benigních i maligních formací prsu 3krát. Dlouhodobé užívání hormonů, které inhibují estrogen, vede častěji ke vzniku zhoubných nádorů.
Příznaky
Prognóza léčby závisí na rychlosti léčby na klinice od okamžiku zjištění nádoru. Nejčastěji majitelé domácích zvířat věnují pozornost vzhledu hrudek v projekci mléčné žlázy. Formace mohou mít různé tvary a velikosti, být jednotlivé nebo postihovat několik mléčných žláz. Někdy majitelé zaznamenávají zarudnutí, ulceraci a rychlý růst formací. Dávejte pozor na změny barvy bradavky a netypický výtok z ní. Příznaky mohou také zahrnovat ztrátu hmotnosti, letargii, slabost, únavu a ztrátu chuti k jídlu. Tato patologie se vyskytuje nejen u žen, ale také u mužů a je maligní.
Fáze vývoje nádoru:
Velikost útvaru je do 1 cm, nedochází k poškození lymfatických uzlin, k poškození vnitřních orgánů. Zvířátko se cítí spokojeně.
Velikost útvaru je od 1 cm do 3 cm, nedochází/není k poškození lymfatických uzlin, nedochází k poškození vnitřních orgánů. Stav mazlíčka je uspokojivý.
Velikost formace je více než 3 cm, dochází k poškození lymfatických uzlin, nedochází k poškození vnitřních orgánů. Stav zvířete může být depresivní a může se objevit bolest v mléčných žlázách.
Útvar je velký, ulcerovaný, dochází k poškození lymfatických uzlin, dochází k poškození vnitřních orgánů. Domácí mazlíček odmítá potravu, je letargický a neaktivní.
Diagnóza rakoviny mléčné žlázy u koček
Pokud jsou zjištěny změny v mléčných žlázách, musíte okamžitě kontaktovat veterinárního onkologa, aby provedl přesnou diagnózu a rozhodl o další léčbě vašeho mazlíčka.
V první fázi provádí lékař klinické vyšetření zvíře, sbírá anamnézu, věnuje pozornost délce onemocnění, rychlosti růstu nádoru (rychlému nebo pomalému), užívání hormonálních léků (k potlačení sexuální aktivity), přítomnosti doprovodných onemocnění a četnosti porodů v kočka. Vyšetření se provádí v dobře osvětlené místnosti se zvířetem vleže na zádech a ve stoje.
Metastázy jsou maligní buňky, které se oddělily od místa primárního nádoru a cestují po těle pomocí průtoku krve a lymfy.
Metastázy jsou příčinou většiny úmrtí zvířat na zhoubné nádory.
Šíření rakovinných buněk z primárního místa a následný růst nového nádoru je vícestupňový proces. Tato sekvence zahrnuje:
- Lokální invaze nádorových buněk do okolních tkání
- Průnik buněk do oběhového systému
- Průnik buněk krevními cévami a tkáněmi
- Tvorba mikroskopických kolonií nádorových buněk v orgánu
- Růst buněk do klinicky detekovatelných velikostí. Proto je velmi důležité identifikovat metastatický potenciál nádoru v rané fázi. K tomu se provádí řada vyšetření.
Držel rentgenový snímek orgány hrudní dutiny. Toto je povinná studie k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz (vzdálených lézí) v plicích a v lymfatických uzlinách hrudní dutiny a pohrudnice. Je třeba pochopit, že citlivost rentgenového záření neumožňuje vidět útvary o průměru menším než 0,5 cm.V tomto případě je nutné použít další výzkumné metody.
Dále se provádí ultrazvukové vyšetření, který umožňuje identifikovat útvary v břišní dutině. Játra, slezina a ledviny procházejí důkladným vyšetřením.
Další diagnostické metody pro detekci metastáz jsou magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT).
MRI by měla být provedena při podezření na metastatické léze v mozku a páteři, CT – při podezření na metastatické léze hrudních a břišních orgánů.
Cytologické vyšetření mléčné žlázy k odlišení benigního procesu od maligního u koček a psů se běžně neprovádí. To je způsobeno velkou chybou analýzy (40 %). Cytologické vyšetření je indikováno, pokud je nutné odlišit nádor prsu od jiných onkologických patologií (tvorba měkkých tkání, tvorba tukové tkáně) nebo od mastitid, cystických útvarů.
Mastitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v mléčné žláze. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí během laktace zvířete.
Mechanické trauma, které vzniká při krmení koťat, vede k pronikání infekce do žláz.
Mastitida může být doprovázena následujícími příznaky:
- Letargie zvířete
- Odmítání jídla nebo snížená chuť k jídlu
- Zarudnutí a otok v oblasti prsou
- Odmítnutí krmit koťata
- Zvýšená místní teplota nebo zvýšená tělesná teplota
- Změna vzhledu bradavky
- Změna výtoku z bradavek (hnisavý nebo krvavý)
V tomto případě musíte okamžitě navštívit veterináře, protože pokročilý proces mastitidy může přejít v hnisavý zánět mléčných žláz. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.
Cysta mléčné žlázy u koček je patologický proces doprovázený hromaděním tekutiny ve stěně žlázy, což způsobuje nepohodlí a bolest zvířete. Cysta je prekancerózní léze. Může být mnohočetný a nejčastěji vyžaduje chirurgický zákrok, protože většina nádorů mléčné žlázy u koček má maligní potenciál.
Histologické vyšetření provádí se po odstranění mléčné žlázy. Tato metoda umožňuje provést konečnou diagnózu.
Většina studií dokazuje, že většinu nádorů prsu tvoří karcinomy, sarkomy a smíšené – karcinosarkomy. Nejčastější adenokarcinomy bradavek a vylučovacích cest mléčných žláz, solidní a anaplastické karcinomy.
Pozorovány jsou jak benigní (fibromy), tak maligní (sarkomy) formace pojivové tkáně.
60 % tvoří jednoduché karcinomy (obsahující duktální, bradavkové nebo cystické komponenty).
30 % tvoří komplexní karcinomy (obsahují epiteliální sekreční a myoepiteliální složky).
V závislosti na formě růstu se rozlišují nodulární a difúzní novotvary. Nodulární forma je mnohem častější než forma difuzní. U koček je pouze 10 % difuzní formy. Vyznačuje se rychlejším růstem a agresivním chováním. V případě difuzní formy léze se chirurgická intervence neprovádí. Doporučuje se chemoterapie.
Nodulární a difúzní formy rakoviny prsu.
Nádor má vzhled jasně definovaného uzlu
Neexistují žádné jasné hranice nádoru
Nádor je nebolestivý, bez známek zánětu
Nádor má často vzhled skořápky nebo šňůry
Nádor zůstává pohyblivý vzhledem k aponeuróze
Existují známky lokálního zánětu
Neexistuje žádný příznak „citrónové kůry“.
Přítomnost defektů povrchové tkáně
Léčba
Po provedení předběžné diagnózy lékař vypracuje další plán léčby pro domácího mazlíčka. Zohledňuje se jeho anamnéza, věk a velikost nádoru. U rakoviny prsu se nejčastěji používá chirurgická léčba. Před operací se doporučuje udělat ultrazvuk srdce a krevní testy. Pokud neexistují žádné kontraindikace, lékař začne plánovat operaci.
Mléčné žlázy jsou modifikované kožní potní žlázy. U koček jsou mléčné žlázy umístěny ve dvou rovnoběžných řadách, v každé řadě jsou 4 balíčky mléčných žláz, u psů je v každé řadě 5 balení mléčných žláz. Obvykle se nazývají písmeno „M“ a číslo odrážející pořadí. Takže u koček M1-M4 vlevo a vpravo, u psů M1-M5 vlevo a vpravo. Krevní zásobení kraniálních mléčných žláz zajišťuje kraniální epigastrická tepna, kožní větve mezižeberních arterií, kraniální břišní pakety jsou zásobovány kraniální povrchovou epigastrickou arterií. A kaudální břišní pakety jsou zásobovány kaudální povrchovou epigastrickou tepnou.
Lymfatická drenáž jde z kraniálních párů do axilární lymfatické uzliny a z kaudálních párů do tříselné lymfatické uzliny. U koček a některých psů se lymfatický tok mezi kraniálním a ocasním břišním paketem mléčných žláz vyskytuje v obou směrech. To je důvod pro provedení jednostranné mastektomie. Typ provedeného chirurgického zákroku je určujícím faktorem při léčbě onemocnění.
Existuje několik typů mastektomie:
1. Nodulektomie – jednoduché odstranění nodulární léze na mléčné žláze. Jedná se o minimální chirurgický zákrok. Podstata spočívá v odstranění jediného nádorového uzlu. Nad nádorem se provede lineární řez, který odtlačí okolní tkáň a vytvoří enukleaci. Je aplikován jeden nebo více přerušených stehů. Tento typ operace se provádí, když je průměr útvaru menší než 0,5 cm pro diagnostické účely a pouze u psů.
2. Jednoduchá mastektomie je odstranění jednoho prsu (jedno balení). Tento typ operace se provádí u útvarů postihujících bradavku nebo při traumatickém poranění či neurotických změnách prsní tkáně. Kolem jednoho sáčku na mléko jsou provedeny dva hraniční zářezy. Žlázová tkáň je vyříznuta spolu s bradavkou a přilehlou oblastí kůže. Dále se aplikují jednoduché přerušované stehy nebo kontinuální Reverdenův steh. Tato operace se neprovádí u zhoubných nádorů prsu. Tento zásah se doporučuje pouze pro psy.
3. Regionální mastektomie je excize poloviny hřebene mléčné žlázy spolu s kůží, tukovou tkání, lymfatickými cévami a lymfatickými uzlinami. Tento postup se provádí pouze u psů.
Kočky nepodstupují regionální mastektomii kvůli agresivitě nádorového procesu. Po excizi nádoru se aplikuje kontinuální Reverdenův steh.
4. U koček provádějí pouze jednostranná mastektomie, to znamená, že se odstraní celý hřeben mléčných žláz v jednom bloku.
Mnoho lékařů neodstraní celý prs, ale několik mléčných žláz. To je velká chyba, protože nedokončená operace povede k rychlému opakovanému růstu. Je správné odstranit celou mléčnou linii, protože rakovina mléčné žlázy u koček je ve většině případů velmi agresivní.
Prsní žlázy, stejně jako pod nimi ležící tuková tkáň, hluboký prsní sval, regionální axilární a inguinální lymfatické uzliny jsou odstraněny, aby se snížilo riziko metastáz nádorových buněk
Odebraný materiál je odeslán na histologické vyšetření ke stanovení konečné diagnózy.
5. V případě mnohočetných lézí se provádí oboustranná mastektomie, to znamená odstranění dvou hřebenů mléčných žláz při jedné operaci.
Je také velmi důležité dodržovat algoritmus činnosti před plánováním chirurgického zákroku na mléčných žlázách u psů i koček.
Algoritmus akcí při provádění mastektomie u psů a koček.
