Kolem giardiózy je stále mnoho mýtů: věří se, že je obtížné ji léčit a léky jsou téměř nebezpečnější než samotná nemoc. Měli by se rodiče příliš obávat, pokud je jejich dítěti diagnostikováno parazity? Na tyto a další otázky odpovídala dětská gastroenteroložka Taťána Gabrusskaja portálu Doctor Peter
Giardia obvykle infikuje malé děti do 7 let. Rodiče by se tím však neměli příliš trápit.
“Nedémonizoval bych giardiózu tak, jak to některé matky rády dělají.” Ve skutečnosti to není děsivé a dokonce do určité míry užitečné. Imunitní systém by neměl „sedět nečinně“ – musí trénovat, pravidelně se setkávat s bakteriemi, viry a prvoky. Není nadarmo, že prudký nárůst autoimunitních onemocnění, ke kterému došlo, je spojen s takzvaným „hygienickým konceptem“. Bez pravidelného tréninku začne imunitní systém pomalu „šílet“ a útočit na vlastní buňky. Například v Africe, kde se červi běžně vyskytují, nejsou téměř žádná autoimunitní onemocnění. Nenabádám vás, abyste se jimi úmyslně nakazili, ale neměli byste kolem sebe a svého dítěte vytvářet sterilní svět, který touhu po čistotě přivádí do hysterie, – říká Tatyana Gabrusskaya.
Dětský gastroenterolog jmenoval tři nejčastější mýty o giardiáze, které děsí rodiče.
Mýtus 1. Giardia může vést k cirhóze jater a zánětu žlučníku (cholecystitidě)
Giardia nežije v játrech a žlučových cestách. Žluč je pro ně naopak destruktivní. Jejich práce tedy nemá nic společného s těmito parazity, kteří žijí pouze v tenkém střevě.
Mýtus 2. Giardiáza je závažné onemocnění, které je obtížné léčit.
Helmintické a protozoální napadení, včetně giardiázy, jsou běžná dětská onemocnění. Planých neštovic se nebojíme, takže se touto nemocí nemusíme zabývat. Léčí se a většina dětí, které kurz absolvují, se Giardie úplně zbaví. Pokud jsou paraziti detekováni znovu a znovu, stojí za to hledat jinou příčinu zdravotních problémů. Stává se například, že „pod maskou“ giardiózy se skrývá celiakie – nesnášenlivost lepkového proteinu. Poškozená střevní sliznice při tomto onemocnění vytváří ideální podmínky pro Giardii, která se tam dostane a „nechce odejít“.
Mýtus 3. K léčbě giardiázy musíte užívat hodně toxických léků
Není známo proč, ale někteří lékaři předepisují komplexní režimy pro léčbu giardiázy, včetně 6-10 léků. Podle klinických doporučení postačí lék s antigiardiózním účinkem, v případě potřeby se k němu přidá sorbent (při těžké intoxikaci těla) a choleretikum (pro prevenci opětovné infekce, protože žluč zabíjí Giardia ). Například u nás na univerzitní klinice běžně léčí 2-3 léky. Ohledně toxicity: pokud se dávka léku proti giardiáze počítá na váhu konkrétního dítěte, jak má být, pak se jen u malého procenta dětí mohou při jejich užívání objevit nějaké nežádoucí účinky – např. nevolnost.
— Pokud se vyskytnou stížnosti, tato nemoc rozhodně potřebuje léčbu. Lékaři doporučují zbavit se Giardie i u asymptomatických nosičů, ačkoli v této věci neexistují žádné oficiální jasné pokyny. Ale musíme pochopit, že Giardia je stále patogenní mikroorganismus. Sice jsou zatím neviditelní, ale při oslabení imunity nebo stresu dají o sobě okamžitě vědět. Přenašeč navíc může těmito prvoky snadno nakazit blízké, pokud jedí například ze stejného talíře nebo je líbají. Pokud je tedy Giardia u dítěte zjištěna znovu a znovu, odborníci věnují pozornost rodině – možná tam jsou přenašeči, – vysvětluje gastroenterolog Petrohradské státní pediatrické lékařské univerzity.
Jak upřesňuje lékař, pacienti by si léky neměli předepisovat sami. Výběr léčebného režimu, stejně jako dávkování léků, by měl provádět lékař – ne nutně gastroenterolog, nejprve můžete kontaktovat terapeuta nebo pediatra na klinice.
— Léky nejsou vždy nutné k odstranění lamblie. Pokud jste například přenašeč, můžete se omezit na užívání probiotik. Vytvářejí normální mikroflóru ve střevech a odtud přežívají Giardii. Jako všichni patogenní mikrobi žijí tam, kde jsou nějaké odchylky, – řekla Taťána Gabrusská.
Datum zveřejnění: 19.07.2021
Střevní giardia je parazit, který se usazuje v tenkém střevě lidí, jiných savců a ptáků a způsobuje parazitární onemocnění giardiázu. Nejčastěji jsou infikovány děti (až 70 % případů).
Paraziti v lidském těle
Paraziti jsou četní jednobuněční nebo mnohobuněční tvorové, kteří pronikají do těla někoho jiného, žijí na jeho úkor a zpravidla způsobují hostiteli škody, často velmi významné. Podle statistik WHO je minimálně 25 % světové populace přenašečem nějakého druhu parazita a vzhledem k tomu, že parazitární onemocnění jsou velmi často asymptomatická nebo „maskovaná jako jiné patologie, je rozšíření parazitárních onemocnění ještě širší. Giardia (L.) jsou jednobuněčné, patřící k typu prvoků. Jejich vědecké názvy: Lamblia inneris, Giardia intestinalis. „Intestinalis“ je latina pro „střevní“ a to popisuje životní prostředí L.; mimochodem jsou to jediní paraziti, kteří žijí specificky v tenkém střevě. Proč dvě jména: Lamblia a Giardia? Jde o odraz historie nálezu L. Poprvé jej popsal v roce 1859 Dušan Fedorovič Lambl, český vědec, který dlouhou dobu působil v Ruské říši, byl profesorem Charkovské univerzity. Alfred Mathieu Giard, francouzský biolog, studoval a popsal stejného parazita, ale později (v roce 1859 mu bylo pouhých 13 let). V západní klasifikaci je však po něm pojmenován patogen i onemocnění, které způsobuje. Úspěchy a uznání zásluh obou vědců zprostředkovává další jméno L. – Giardia lamblia. Giardiáza označuje protozoální infekce (protozoózy): z latinského „protosooses“ – „primární život“. Toto je název pro infekce způsobené prvoky parazity. Giardiáza je onemocnění, které postihuje gastrointestinální trakt a zhoršuje jeho chronické patologie, stejně jako další tělesné systémy.
Příznaky giardiázy
Inkubační doba trvá několik dní až měsíc nebo déle. Giardiáza u dospělých je zpravidla prakticky asymptomatická. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že kromě gastrointestinálního traktu může postihnout nervový systém, kůži a také způsobit nárůst onemocnění, která přímo nesouvisejí s trávicími orgány. Akutní fáze trvá od 5 do 7 dnů. Hlavní příznaky: · Poškození gastrointestinálního traktu: bolest v různých částech dutiny břišní, slabší i silnější (obvykle u pupku a v pravém podžebří), nevolnost, říhání, nadýmání, hořkost v ústech a nepříjemný zápach, ztráta střídají se chuť k jídlu, hubnutí, zácpa a průjem, včetně „cestovatelského průjmu“ u těch, kteří se vracejí z tropických oblastí, povlak na jazyku. · Intoxikace a poškození autonomního nervového systému: bezpříčinná únava a podrážděnost, změny nálad, špatný spánek. Arytmie, nízká horečka. · Vleklé formy očních onemocnění – blefaritida a konjunktivitida. · Poškození lymfatických uzlin – lymfadenitida. · Kožní léze: alergické vyrážky, bledá a hrubá kůže, praskliny v koutcích úst, záněty kůže a sliznic rtů, svědění, exacerbace chronických kožních patologií. · Exacerbace bronchiálního astmatu, artritidy a onemocnění trávicího traktu. · Avitaminóza atd. Po akutním období se onemocnění buď zastaví „samo“ nebo přejde do chronického stavu, v tomto okamžiku úbytek tělesné hmotnosti, projevy gastroduodenitidy (zánět tenkého střeva), jiné gastrointestinální patologie, zvýšená únava, ztráta síly atd. d.
Mechanismus přenosu giardiázy
Střevní L. Může mít 2 formy: · Trophozoiti (Tr.), z řeckého „tropos“ – výživa, vegetativní forma – aktivní a mobilní mikroorganismy o průměrné velikosti 9 x 12-18 mikronů, připomínající tvar hrušky. Živě Tr. v tenkém střevě pomocí speciálního konkávního disku Tr. „přilepit“ na klky střevní sliznice, konzumovat jídlo strávené majitelem, nejvíce ze všeho „milují“ sacharidy, stejně jako enzymy, narušující normální trávení. Vycházející z hostitelského organismu, Tr. Rychle umírají i při pokojové teplotě. · Giardia cysty (C.) jsou nehybné, mají oválný obrys, obklopené silnou skořápkou. Rozměry 8-10 x 12-14 mikronů. C. se tvoří v tlustém střevě a odcházejí z těla se stolicí. C. jsou stabilní ve vnějším prostředí: žijí ve vodě při teplotě 4-20 ° C po dobu několika měsíců, na produktech s vysokou vlhkostí – až týden, takže giardióza je rozšířenější v oblastech s vlhkým a teplým klimatem . C. umírají okamžitě, když se uvaří, během jednoho dne – když se sníží vlhkost a vysuší, ale přežívají v chlorované vodě, pod vlivem UV záření a dokonce i když jsou vystaveny zásadám a kyselinám.
Životní cyklus střevní Giardie:
1. C. vstupují do zažívacího traktu hostitele s potravou nebo vodou. 2. Cysty se dostávají do duodena, kde se z každé cysty tvoří 12 trofozoity. 2. V tenkém střevě Tr. množit, ale příznaky infekce giardiózou se nenacházejí u každého infikovaného člověka. 3. V tlustém střevě Tr. se promění v cysty a omdlí spolu s výkaly. Poté se cyklus opakuje. Giardiáza se nejčastěji přenáší fekálně-orální cestou: nepřevařenou vodou, konzumací nedostatečně umyté zeleniny a zeleniny, porušením hygienických pravidel, a to jak doma, tak na veřejných místech. Po onemocnění není vyvinuta stabilní imunita a můžete se nakazit více než jednou.
diagnostika
· Kompletní krevní obraz – pro akutní formu onemocnění je typické zvýšení ESR, eozinofilie a bazofilie (zvýšené hladiny leukocytů). Poté se ukazatele blíží normálu. · Biochemický krevní test – zvyšuje se hladina celkového bilirubinu (žlučového barviva), enzymu amylázy, ALT, AST atd. · Analýza na specifické protilátky. · Vyšetření stolice na prvoky (koproskopické vyšetření) k identifikaci cyst v něm. K objasnění diagnózy je vhodné provést 3-5 studií za měsíc. · Ultrazvuk břišních orgánů a fibrogastroduodenoscopy ke zjištění poruch v játrech, slinivce a žlučníku. Diagnostiku komplikuje skutečnost, že příznaky onemocnění jsou podobné průběhu chronické gastroduodenitidy, střevních infekcí, střevní dysbiózy atd.
Léčba
1. Prvním stupněm léčby (přípravným) je odstranění stagnace žluči, toxických jevů, mechanické odstranění Giardia. Hlavním úkolem je dietní výživa, která zabraňuje množení L. v těle. Doporučuje se omezit konzumaci sacharidů a cukru – hlavní potraviny L. Zdravé potraviny: kaše, otruby, zelenina a ovoce, rostlinné oleje. Kromě toho jsou předepsány choleretické léky. 2. Antiparazitární terapie: destrukce trofozoitů a cyst L. Pokud je onemocnění provázeno průjmem, doporučuje se užívat metronidazol nebo jiná antiprotozoika ze skupiny 5-nitroimidazolů. Léčba se provádí ve dvou cyklech. 3. Obnova střevní mikroflóry, normalizace imunity atd. Užívání multivitaminů, enterosorbentů, rostlinných adaptogenů atd. Účinnost léčby je obvykle až 95%, ale často se rozvíjejí relapsy giardiázy vyžadující přeléčení. V tomto ohledu je nutné dispenzární pozorování po dobu 3–6 měsíců, během nichž se 2–3krát provádějí vyšetření na přítomnost parazitů.
Komplikace
Komplikace giardiázy mohou být specifické: kopřivka, angioedém se svěděním a pocitem dušení, artritida, porucha zraku, slabost některých svalů. Kožní a alergické reakce zesilují i nespecifické: nedostatek vitamínů, chudokrevnost, hubnutí atd. Jednou z nejčastějších komplikací je střevní fermentopatie (zhoršení trávení potravy). Průnik L. do slinivky břišní může způsobit zánět (pankreatitidu).
