Kolik dní přetrvává vedlejší účinek po chemoterapii?

Centrum je přední institucí poskytující lékařskou péči obyvatelům Petrohradu ve věku nad 60 let.

Detekce rakoviny se zvyšuje ve vyšším věku, přičemž průměrný věk diagnózy je 67 let a průměrný věk úmrtí pacienta s rakovinou je 73 let. 25 % nově diagnostikovaných rakovin se vyskytuje ve věku 65–74 let, 22 % ve věku 75–84 let a 7,5 % ve věku 85 let a více.

Metody léčby nádorů zahrnují chirurgii, ozařování, chemoterapii, hormonální terapii a biologickou terapii.

Chemoterapie – léčba zhoubných nádorů pomocí cytostatik, používaná od roku 1942.

Základním principem chemoterapie je použití maximální dávky v minimálním časovém úseku, standardní interval mezi kúry je 21 dní, což odpovídá době zotavení kostní dřeně. Účinnost chemoterapie se hodnotí každé 2 cykly.

Vzhledem k tomu, že cytostatika mají nespecifickou aktivitu, jejich použití vede k nežádoucím účinkům. Dávku cytostatik je proto nucena snižovat s ohledem na přítomnost a závažnost nežádoucích účinků. Je třeba říci, že snížení dávky o 20 % snižuje účinnost léčby o 50 %.

Nervový systém

Léky jako ifosfamid, karmustin, mechlorethamin, etoposid, dakarbazin způsobují encefalopatii, zmatenost, halucinace, křeče a závratě. Tyto nežádoucí účinky jsou výraznější ve stáří, zejména u pacientů trpících demencí a poruchou prokrvení mozku. Zhoršení kognitivních funkcí může přetrvávat až 2 roky po ukončení terapie.

Kardiovaskulární systém

Komplikace antineoplastické léčby hrají důležitou roli v průběhu kardiovaskulárních a plicních onemocnění u seniorů. Například doxorubicin způsobuje na dávce závislé městnavé srdeční selhání (CHF) a projevy toxicity doxorubicinu mohou trvat až 10 let. Toxicita léku se zvyšuje ve stáří kvůli vysokému výskytu ischemické choroby srdeční

(IHD). IHD se vyskytuje u 20 % po 65 letech, 25 % po 70 letech a 30 % po 80 letech.

Paklitaxel způsobuje asymptomatickou bradykardii, atrioventrikulární blokádu a ventrikulární tachykardii. Ve stáří, kdy je autonomní tkáň srdce nahrazena pojivovou tkání a tukem, zvyšuje užívání paclitaxelu pravděpodobnost síňových arytmií a bloků.

Respirační systém

Plicní infiltráty, alveolitida a fibróza jsou způsobeny bleomycinem, methotrexátem, busulfanem. U starších lidí dochází v době zahájení chemoterapie ke zhoršení respiračních funkcí, které se projevuje snížením poddajnosti hrudníku a ztrátou elasticity plic, což vede ke kolapsu malých dýchacích cest se zhoršením alveolární ventilace a výskytem lapače vzduchu.

Trávicí systém

Těžká ezofagitida vzniká po daktinomycinu, bleomycinu, cytarabinu, daunorubicinu, 5-fluorouracilu, metotrexátu, vinkristinu. Průběh ezofagitidy ve stáří je komplikován poklesem svalové vrstvy jícnu, atrofií jeho sliznice a snížením aktivity peristaltických kontrakcí jícnu.

Methotrexát, cyklofosfamid, 5-fluorouracil způsobují ulcerózní léze žaludku, duodena, segmentální kolitidu a rychle se rozvíjející ulcerózní kolitidu. Těžký průjem způsobuje 12-fluorouracil, irinotekan, interleukin-5, topotekan. Po použití vinkristinu se vyskytly případy obstrukce. Rozvoj těchto komplikací ve stáří je usnadněn snížením sekreční aktivity a peristaltické aktivity žaludku, snížením hustoty kapilární sítě žaludku, atrofií myelinových vláken nervového aparátu žaludku a snížení peristaltické aktivity tlustého střeva.

Methotrexát způsobuje jaterní fibrózu a mitomycin způsobuje jaterní nekrózu. Pravděpodobnost těchto komplikací ve stáří se zvyšuje, protože starší lidé mají úbytek jaterní hmoty způsobený poklesem počtu hepatocytů, mírnou portální fibrózou a rozvojem jaterní steatózy. Ve věku 75 let se průtok krve játry sníží o 40 % a tvorba žlučových solí a žlučových kamenů se sníží o 50 %. Snižuje se také aktivita mikrozomální oxidace v játrech a jejich antioxidační schopnosti.

Močový systém

Cisplatina a cytarabin způsobují tubulointersticiální nefritidu, karboplatina vede k akutnímu renálnímu selhání a po použití semustin a karmustin přetrvává zhoršení renálních funkcí až 3 roky po terapii. Komplikace chemoterapie u starších dospělých jsou usnadněny skutečností, že ve věku 85 let se asi 40 % nefronů sklerotizuje a GFR ve věku 80 let klesá o 45 %.

Cyklofosfamid způsobuje hyponatrémii, která je kombinována se snížením schopnosti ledvin šetřit sodík ve stáří a vede u starších lidí k fenoménu dehydratace. S věkem navíc klesá pocit žízně (mění se osmoreceptorová funkce hypotalamu).

Cévní poškození ledvin u starších osob způsobené mitomycinem, bleomycinem, cisplatinou, cyklofosfamidem je pravděpodobnější v důsledku poklesu průtoku krve ledvinami o téměř 50 %.

závěr:

Chemoterapie prováděná u onkologických onemocnění u starších a senilních pacientů způsobuje komplikace v síle a délce přesahující komplikace u mladých pacientů, proto je důležité připravit se na protinádorovou léčbu: například k prevenci komplikací onemocnění koronárních tepen, arytmie, protivředová terapie a prevence bronchitidy-plicní komplikace, prevence selhání ledvin a jater a podstoupit další léčbu v intervalu mezi cykly chemoterapie.

© City Geriatric Service. Městské geriatrické centrum. Oprávnění k výkonu lékařské činnosti

© Design webových stránek od společnosti Latest Technologies LLC „Webcomfort“

Ze všech metod léčby rakoviny se v naší době zvláště rychle rozvíjí chemoterapie. Vyvíjejí se nové léky a různá kombinační schémata, nicméně je velmi obtížné zcela zabránit nebo předem předvídat nežádoucí účinky tohoto typu léčby. Mohou se vyvinout v raných fázích léčby nebo zcela chybět. Může být více či méně výrazné. Ale v situaci, kdy je chemoterapie „záchranným lanem“, musí lékař a pacient udělat vše společně, aby byla léčba co nejúčinnější.

Podle doby výskytu se komplikace dělí do tří skupin:

• Přímo se vyskytující při prvním podání léku: nevolnost, zvracení, bolest hlavy, alergické reakce.
• Časné komplikace, které vznikají v průběhu chemoterapie nebo krátce po jejím ukončení: dysfunkce gastrointestinálního traktu, útlum krvetvorby, zhoršená funkce jater, neurologické poruchy.
• Pozdní komplikace se obvykle objevují po ukončení chemoterapie. Patří mezi ně útlum funkce štítné žlázy a dalších endokrinních orgánů a závažné změny krvetvorby.

Při léčbě onkologického procesu je velmi důležité léčit základní onemocnění a komplikace chemoterapie jako dva paralelně probíhající patologické procesy. Nelze nezdůraznit skutečnost, že někdy mohou komplikace vést ke katastrofálnímu výsledku, i když bylo dosaženo vítězství nad hlavní příčinou – nádorem. Tato skupina pacientů vyžaduje dohled specialistů obecných i úzce specializovaných z důvodu nutnosti pečlivého dynamického sledování fungování všech orgánů a systémů těla.

Co potřebují pacienti vědět, když zahajují chemoterapii?

• K boji proti možným toxickým účinkům této skupiny léků může být nezbytná hospitalizace detoxikaci organismu po podání chemoterapie.
• Důležitým bodem je potlačení imunitního systému. Pacienti mohou potřebovat používat imunostimulační léky. Tato terapie také vyžaduje hospitalizaci a odborný dohled.
• Alergické reakce se mohou projevit v podobě kopřivky, flekaté vyrážky, svědění a někdy i zvýšené tělesné teploty. V závažných situacích, kdy dojde k reakci během podávání léku, může být podávání léku pozastaveno.
• Tato skupina léků způsobuje suchá kůže a lámavé nehty. Zvyšuje se citlivost pokožky na sluneční záření. Pokud máte drobné kožní problémy, můžete si s nimi poradit sami – ochranou pokožky před slunečními paprsky, používáním jemných krémů, které jsou šetrné k pokožce a neobsahují parfémové složky.
• Nevolnost a zvracení jsou nejčastější příznaky komplikací, se kterými se setkáváme během chemoterapie. V posledních letech se rozšířil arzenál antiemetik. Dobře kontrolují nevolnost a zvracení. Z neléčivých prostředků se doporučuje zázvor; má kořeněnou chuť a používá se jako koření i do čaje. Někdy byste měli snížit množství jídla a konzumovat více občerstvení a šťáv. Při nevolnosti je možná i meditační praxe, která zahrnuje představu příjemného relaxačního místa k relaxaci nebo komunikaci s přáteli, návštěvu divadla nebo přátelské společnosti. Pozitivní emoce mohou blokovat negativní fyzické vjemy.
• Pro stížnosti na zácpu je nutné upozornit ošetřujícího lékaře. V takové situaci se doporučuje zavést do stravy více vlákniny – čerstvá a vařená zelenina, celozrnné pečivo, ovoce (čerstvé i sušené ovoce), semínka, hnědá a divoká rýže, oves, vařené luštěniny.
• V případě průjem – vyloučit z jídelníčku mléčné výrobky, různé druhy zelí, kávu, pečivo. Pokud řídká stolice a kolika trvají déle než jeden den nebo se ve stolici objeví krev, měli byste se poradit s lékařem.
• Během chemoterapie může dojít vypadávání vlasů. K tomu obvykle dochází po několika týdnech nebo měsících léčby. Někdy vlasy nevypadnou, ale stanou se tenčí a sušší. Chemoterapeutické léky poškozují vlasové folikuly, tzn. Samotný proces růstu vlasů je narušen. To však zpravidla nevede k nevratným důsledkům. Na konci ošetření vlasy dorostou jako před ošetřením. V této situaci se doporučuje zkrátit vlasy a používat jemné šampony, aby nedošlo k podráždění pokožky a vlasových folikulů. Chcete-li obnovit barvu vlasů, je lepší použít přírodní hennu. Pro efektivní růst vlasů se doporučuje používat všechny druhy rostlinných olejů – hroznový, kopřivový, olivový, lopuch. Nejúčinnější způsob použití uvedených olejů je vtírání do pokožky hlavy nebo jako masáž v kombinaci s éterickými oleji – jasmínový, ylang-ylang, růžový olej. Je třeba si uvědomit, že masky a masáže lze předepsat až po dokončení chemoterapie. K použití komplexů minerál-vitamin je třeba přistupovat opatrně: během akutního období onemocnění a léčby jsou kontraindikovány. Je nutné chránit pokožku hlavy před slunečním zářením a chladem a nenosit klobouk ze syntetických materiálů. Vypadávání vlasů je velmi náročná psychická situace, která vyžaduje pochopení a pomoc rodiny a přátel.
• Anémie. Chemoterapeutické léky mohou inhibovat funkci hematopoetických orgánů a tím snížit počet červených krvinek. Výsledkem je, že tělesné tkáně nedostávají dostatek kyslíku. Pacienti si začínají stěžovat na letargii, závratě a dušnost. Naše doporučení zní: šetřit energií, najít si přes den čas na odpočinek a v noci spát alespoň 8 hodin. Je nutné jíst správně a vyváženě. Strava by měla mít dostatek bílkovin, potraviny s vysokým obsahem železa – červené maso, zelenina, špenát, fazole. Sledování krevních testů podle pokynů ošetřujícího lékaře.
• Snížená chuť k jídlu – častá stížnost při léčbě léky této skupiny. Kontrola hmotnosti je nutná. Jsou indikována častá, dílčí jídla. Musíte se snažit udržet zájem o jídlo – vařit nová jídla, dívat se při jídle na televizi, jíst ve společnosti nebo s rodinou. Ve stravě jsou preferovány vysoce kalorické a bílkovinné potraviny. Pro zlepšení chuti jídla lze použít různé druhy koření. Tekutinu je lepší vypít hodinu před jídlem. Je užitečné jíst polévky a mléčné koktejly. Doporučují se vysoce kalorická jídla: kuřecí maso, hovězí maso, vejce, ryby, ořechy, obiloviny, naklíčená pšenice, mléčné výrobky, plnotučné mléko, čočka, červené a černé fazole, zmrzlina, muffiny, pudinky, máslo a rostlinné oleje, sýry.
• Slabost a únava u pacientů přímo závisí na použití chemoterapie. Je spojena s anémií, nespavostí, bolestí a depresí. Měli byste se snažit dělat jen ty nejnaléhavější věci. Dávejte na sebe pozor a neodmítejte pomoc své rodiny a přátel. Neměli byste snášet bolest, bez ohledu na její umístění a intenzitu; užívat léky doporučené lékařem. Při pohybu a zvedání předmětů je nutná opatrnost, protože jsou možné pády, necitlivost končetin a křečová pohotovost. Snažte se při ničem nespěchat. Snažte se ve svém životě dělat věci nejvyšší priority. Není třeba plýtvat energií na nedůležité záležitosti.
• Při užívání těchto léků se můžete setkat poruchy močení. Objevuje se časté nutkání močit, bolest a změny barvy a vůně moči. O těchto příznacích je nutné mluvit se svým lékařem, pomůže vám takové poruchy zvládnout.
• Chemoterapie často způsobuje snížení počtu krevních destiček v krvi. Krevní destičky jsou důležitou složkou krve, která podporuje srážlivost. Riziko krvácení vyžaduje, aby pacienti byli opatrní ve všech svých činnostech. Blízkí lidé jim musí zajistit život bez zranění. V takové situaci je nutné systematicky sledovat obecné klinické krevní parametry s počty trombocytů, údaji o koagulačním systému a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.
• Na pozadí této skupiny léků mohou být pacienti znepokojeni edém končetin. Edémový syndrom se vyvíjí z mnoha důvodů: srdeční selhání, respirační dysfunkce, renální patologie. Některé typy nádorů mohou také způsobit otoky. Otoky mají tendenci rychle růst a šířit se nejen do končetin. Jakékoli otázky, které se vás týkají, směřujte na svého lékaře; Pro zmírnění stavu se doporučuje dodržovat všechny jeho rady – nezůstávejte dlouho v jedné poloze, při sezení je lepší zaujmout mírně zvýšenou polohu nohou. Při otocích dolních končetin se doporučuje nosit elastické punčochy a je třeba je obléknout ráno, aniž byste vstali z postele. Doporučujeme nosit volné oblečení a boty. Doporučujeme z jídelníčku vyřadit potraviny, které obsahují hodně soli – nejíst šunku, nakládanou a nakládanou zeleninu, chipsy a uzená masa; Denní sledování hmotnosti pacienta je nesmírně důležité!
• Po několika týdnech chemoterapie se objevily komplikace jako např orální mukositida, zánět dásní – jehož příznaky se projevují pálením, bolestí a výskytem ulcerací v dutině ústní. Objevují se potíže s jídlem a polykáním. Naše doporučení jsou udržovat ústní hygienu; po každém jídle si vypláchněte ústa; vyčistěte si zuby měkkým zubním kartáčkem nebo vatovým tamponem. Po výplachu úst je vhodnější použít spreje s protibolestivým účinkem a dále antimykotické spreje na omezení růstu plísňové flóry na sliznici, které vám předepíše lékař.
• Účinek léků na plodnosti u žen. Těhotenství v této situaci je nežádoucí. Tato skupina léků má nepříznivý vliv na plod, proto je vhodné antikoncepční metody konzultovat s gynekologem. Onkologická onemocnění a chemoterapie ovlivňují reprodukční funkci ženy, proto byste měla všechny problémy konzultovat s lékařem a pravidelně navštěvovat gynekologa. Mohou se objevit menstruační nepravidelnosti, návaly horka, stížnosti na suchou vaginální sliznici a genitální infekce. Mezi vámi a vaším sexuálním partnerem by měl být otevřený vztah. V intimní sféře je hlavní věcí láska a vzájemné porozumění, něha a péče.
• Chemoterapie a její vliv na plodnost u mužů. Doporučuje se pacientům mužského pohlaví, aby při sexu vždy používali kondom, protože ve spermatu mohou být obsaženy chemoterapeutické léky. Pokud máte stížnosti, které jste dříve nezaznamenali, potřebujete konzultaci se svým lékařem a sexuálním terapeutem.
• U některých pacientů se může objevit poruchy paměti, poruchy pozornosti, deprese. Důvod takových poruch je spojen nejen s toxickými účinky drog, ale také se stresem, který člověk zažívá. Kontaktujte svého lékaře, může vám předepsat léky odstraňující depresi a psychoterapeutickou léčbu. V současné době se využívá Pet terapie – léčba pomocí zvířat. Domácí mazlíčci jsou lidští přátelé a zároveň léčitelé. Pomáhají člověku v obtížných situacích, snižují depresi a únavu, přeměňují trpící na pozitivní emoce. Jde o nový obor v medicíně, psi nebo jiná zvířata pomáhají lidem vyrovnat se s vážnými nemocemi.
• K jejímu efektivnímu využití přispívá prevence a kontrola komplikací chemoterapie a také možnost dosažení požadovaných výsledků v léčbě nádorových onemocnění. Společným úsilím vysoce kvalifikovaných odborníků, důvěry ve vítězství nad vážnou nemocí samotného pacienta, s podporou lásky a péče rodiny a přátel, bude dosaženo vítězství nad nemocí.
• Zaměstnanci naší kliniky jsou profesionálové, kteří chápou, že pacienti s rakovinou jsou velmi nechránění, emocionálně a psychicky křehcí a zranitelní lidé, proto jsme vždy připraveni být s vámi v těch nejmimořádnějších a nejzodpovědnějších situacích.