Od dětství nám bylo vštěpováno, že zápalky nejsou hračka. Do stejného seznamu jako zápasy bychom přidali mnoho dalších věcí, včetně antibiotik.
Ukazuje se, že nekontrolované a rozšířené užívání antibiotik na všechny druhy kašle nebo soplů může vést k neočekávaným následkům.
Danil Sergejevič Simanovsky, dětský lékař a vedoucí lékař dětské kliniky Osnova, odpovídá na otázky týkající se antibiotik.
Proč lékař nepředepíše antibiotika, když je dítě vážně nachlazení?
Pro běžné nachlazení neexistuje žádná diagnóza. Rýma obvykle znamená přítomnost solenů, kašle, zarudnutí v krku nebo bolest v krku – to, čemu lékaři říkají katarální jevy. A všechny tyto jevy mohou být způsobeny virovými infekcemi, nebo mohou být bakteriální. V závislosti na etiologii infekce (co infekci způsobilo) se antibiotika používají nebo ne.
I když jsou sople, kašel a zarudlé hrdlo dost silné a způsobují nepříjemné pocity, ale infekce je způsobena virem, pak se antibiotika nepředepisují pro jejich zbytečnost, protože viry nejsou na antibiotika citlivé. Antibiotika byla vynalezena a používají se pouze proti bakteriím. Pokud je tedy vaše dítě dlouhodobě a vážně nemocné a máte pochybnosti: jde o běžné nachlazení, musíte se poradit s lékařem. Lékař vyšetří dítě, určí etiologii infekce, někdy to vyžaduje další testy: krevní testy, nátěry. Teprve poté v případě potřeby předepíše antibiotika.
Pokud vám z nosu vychází žlutý nebo zelený hlen, je to příznak bakteriální infekce?
Je nemožné určit etiologii infekce podle barvy sopky. A každý ví, že zelený soplík je děsivý, ale bílý ne. To není pravda, protože hlen, který je vylučován v nosohltanu, může mít barvu v závislosti na dalších vlastnostech bakterií. Nejčastěji získává sople svou zelenou barvu ze stafylokoka viridans, což je normální flóra nosohltanu. Pamatujte, že barva sopu nemá žádnou nezávislou hodnotu.
Musím při užívání antibiotik užívat lék na střevní mikroflóru?
Mikroflóra tlustého střeva je velmi pohyblivá, proto pro člověka bez gastrointestinálních onemocnění, který je léčen antibakteriálním lékem podle správných indikací, není předepisování probiotik a eubiotik nezbytně nutné. Ale lékař se vždy podívá na dítě, další rizika, věk a tak dále. Zpravidla při užívání antibiotik nepozorujeme dysbiózu, ale průjem, který je vedlejším účinkem antibiotik a odezní, jakmile tuto terapii ukončíme. Například nejrozšířenějším penicilinovým antibiotikem v ambulantní praxi je amoxicilin, který se nejčastěji používá při léčbě zánětu středního ucha, bronchitidy a angíny. Obsahuje kyselinu klavulanovou, která má přirozený vedlejší účinek – průjem, tedy řídkou stolici. Pokud se takový vedlejší účinek vyskytne u antibakteriálního léku, stačí užít enterosorbent, ale ne současně s antibiotiky. Vše je na uvážení lékaře.
Může se vyvinout antibiotická rezistence?
Samozřejmě může a my se toho velmi bojíme. Vědecká a lékařská komunita se proto potýká s polyfarmacií – předepisováním příliš mnoha léků, které jsou pro tuto nemoc nedostačující. Je také velmi důležité bojovat proti předepisování antibiotik ze strany rodičů. Proto se nemusíte soustředit na barvu, vůni soplů nebo cokoli jiného. Je třeba dodržovat doporučení lékaře. Pokud se vám doporučení zdají nepřiměřená, musíte požádat o druhý názor. freepik.com
Přečtěte si více o antibiotické rezistenci
Polyrezistence není odolnost vlastního organismu dítěte vůči antibiotiku, ale odolnost mikroorganismů obsažených v těle. Na sliznici je současně přítomno obrovské množství virů a bakterií, což je normální. Některé z nich jsou patogenní, některé podmíněně patogenní, některé jsou saprofyty, tedy normální flóra. Například při pravidelném používání antibakteriálních látek vzniká velké množství kožních problémů. Nejen proto, že vysušují pokožku, ale protože narušují normální biocenózu pokožky. Totéž se děje, když neustále používáte antibakteriální zubní pastu nebo antibakteriální gely pro intimní hygienu. Naše každodenní chování již zvyšuje pravděpodobnost, že si mikroorganismy žijící na sliznicích a pokožce vyvinou rezistenci vůči těmto antibakteriálním látkám. A když potřebujeme vyléčit nějakou infekci, může nastat situace, že zvolený lék nezabere. V tomto případě budete muset zvolit jiná antibiotika s širším spektrem účinku, abyste tuto infekci stále porazili. Zde vzniká potřeba předepsat správnou dávku. Nedávejte antibiotika několik dní pro každý případ. Protože když je dávka antibiotika příliš malá, vzniká rezistence: nepřátelské mikroorganismy nejsou zcela poraženy: některé zemřou, ale přeživší bakterie již budou vůči tomuto antibiotiku odolné. Důležitým faktorem je délka antibiotické terapie. Pokud se nedodržuje, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku rezistence na antibiotika.
Jak dlouho trvá, než antibiotika zaberou?
Otázka je jiná: účinnost antibakteriální terapie se hodnotí na základě výsledků 48-72 hodin od zahájení perorálního podávání antibiotika. Tyto hodiny se musí počítat od okamžiku první schůzky. Neznamená to, že k uzdravení dojde po 2-3 dnech, ale mělo by dojít ke zlepšení jak pohody, tak příznaků onemocnění, které posuzuje lékař při vyšetření. Jsou nemoci, které se z pohledu rodičů neúměrně dlouho léčí, například angína. Průběh léčby antibiotiky je 10 dní. Dítě se už čtvrtý den cítí dobře, nemá žádné stížnosti a lékař trvá na pokračování v užívání „škodlivého, hrozného antibiotika, které zabíjí všechno“. To je nezbytné, aby se zabránilo tomu, že si bakterie vytvoří rezistenci a zemřou na antibiotika. Když na schůzku přijdou děti, kterým jejich rodiče nezávisle předepsali antibiotikum pro běžnou ARVI, lékaři zvolí minimální průběh léčby. Pokud je druhý nebo třetí den zrušíme, riskujeme vyvolání rezistence u zbývajících mikroorganismů. A příště budeme muset použít antibiotikum, které je těžší, širší a pro dítě škodlivější.
Jedno antibiotikum pomohlo staršímu dítěti, proč chodit k lékaři, když mladšímu dítěti může dát to samé?
Pokud děti trpí stejnou infekcí, pak jim s největší pravděpodobností pomůže stejné antibiotikum. Minimálně je však nutné správně určit dávkování tohoto antibiotika, možná vaše dítě potřebuje individuálně zvolené dávkování. A my, lékaři, máme možnost se trochu odchýlit od dávkování, které se píše v anotacích léků. Protože lékař má na rozdíl od matky i předpisy v podobě klinických doporučení k léčbě. Dávkování antibiotika se bude pro léčbu různých onemocnění lišit, takže i když máte několik dětí, které byly stereotypně nemocné, budete se muset poradit s lékařem.
Nepřechází rýma často v bakteriální infekci?
Proč na to čekat, když můžete antibiotika brát hned? Za prvé, bylo naprosto vědecky prokázáno, že užívání antibiotik na pozadí virové infekce nesnižuje pravděpodobnost vzniku komplikací. Pokud svému dítěti začnete podávat antibiotika od prvního dne virové infekce, pravděpodobnost, že se u této virové infekce rozvinou komplikace, se nesnižuje. Za druhé, neexistuje žádný takový vzorec, že byste začali onemocnět virem a nadále onemocněli bakterií. Hustší zelený soplík, který se objeví 4. až 6. den akutní respirační virové infekce, neznamená, že došlo k nějaké hypotetické bakteriální infekci. Ne, to znamená, že sopl zůstává déle v nosohltanu a přebírá barvu mikroflóry, která tam převládá.
- Předchozí novinky
- Další novinky
