Leishmanióza – skupina vektorově přenášených lidských onemocnění převážně zoonotického charakteru, vyznačujících se poškozením vnitřních orgánů (viscerální leishmanióza), kůže (kutánní leishmanióza) a sliznic (mukokutánní leishmanióza). Leishmaniózu způsobuje prvok Leishmania, který se přenáší kousnutím infikovaných komárů. Zdrojem leishmaniózy je nemocný člověk. Psi, lišky a šakali působí jako přirozené rezervoáry původce viscerální leishmaniózy; kožní – různé druhy malých hlodavců (pískomilové atd.); mukokutánní – savci tropických pralesů. Mechanismus přenosu infekce je přenosný. Krevní transfuzní cesta přenosu leishmaniózy je typická, pokud je kombinována s infekcí HIV kvůli vysoké koncentraci patogenu v krvi imunosuprimovaných jedinců.
Asi 95 % případů kožní leishmaniózy bylo hlášeno v Americe, Středomoří, na Středním východě a ve střední Asii.
V roce 2020 bylo více než 85 % nových případů CL hlášeno v 10 zemích: Afghánistán, Alžírsko, Brazílie, Kolumbie, Irák, Libye, Pákistán, Peru, Syrská arabská republika a Tunisko.
V Ruské federaci jsou registrovány především importované případy leishmaniózy. Je to způsobeno odchodem občanů do endemických zemí s teplým a horkým klimatem. Riziko nákazy leishmaniózou zůstává při návštěvě sousedních zemí: Ázerbájdžán, Arménie, Gruzie, Kyrgyzstán, Tádžikistán, Uzbekistán v době vrcholné aktivity přenašečů patogenů od května do září včetně.
Během tříletého období (2019 – 2021) bylo v Ruské federaci registrováno 11 případů. leishmanióza, včetně 3 slov. – kůže a
8 slov – viscerální leishmanióza. 10 slov (od 11. násl.) byly dovezeny leishmaniózy. Nebyla hlášena žádná úmrtí. Maximální počet je 5 slov. identifikované v roce 2019 (v roce 2020 – 2 případy, 2021 – 4 případy). Viscerální leishmanióza byla registrována ve 4 zakládajících entitách Ruské federace: Krymská republika (2 případy), Jamalsko-něnecký autonomní okruh (1 případ), Archangelská oblast (2 případy) a město Moskva (3 případy). ). 1 sl. kožní leishmanióza byla zaregistrována v Moskevské a Rostovské oblasti a ve městě Sevastopol.
Dirofilariasis – parazitární onemocnění postihující především zvířata, vyskytující se i u lidí, způsobené larválním stádiem vláknitého háďátka rodu Dirofilaria, vyznačující se poškozením orgánů zraku, ale i dalších orgánů a systémů s převážně chronickým průběhem.
Relevance problému dirofilariózy spočívá v neustálé přítomnosti obligátních zdrojů onemocnění – zvířat – v blízkosti lidí a jejich obydlí, širokém rozšíření dirofilarií jak u zvířat, tak obecně v přírodních podmínkách.
V Ruské federaci byly v závislosti na geografické poloze a teplotních podmínkách identifikovány tři zóny potenciální infekce dirofilariózou – jedná se o zóny nízkého, středního a stabilního rizika.
Zóna nízkého rizika přenosu infekce se nachází v zeměpisných šířkách 56-58°, zóna zahrnuje 17 součástí Ruské federace (Vladimir, Kirov, Kostroma, Ivanovo, Irkutsk, Kaluga, Nižnij Novgorod, Novgorod, Rjazaň, Tver, Tula , Ťumeň, Jaroslavlské oblasti, Permské území, Republiky Mari El, Mordovia, Udmurtská republika).
Oblast středního rizika přenosu se nachází převážně v 51-55° severní šířky. a zahrnuje 18 subjektů Ruské federace (území Altaj, Republika Baškortostán, Tatarstán, Voroněž, Kursk, Kurgan, Lipetsk, Moskva, Novosibirsk, Omsk, Oryol, Penza, Rjazaň, Samara, Saratov, Tambov, Tula, Uljanovské oblasti) .
Zóna stabilního rizika přenosu se nachází v zeměpisných šířkách 41-50° severní šířky. je endemický a má nejpříznivější podmínky pro šíření dirofilariózy. Stabilita rizika přenosu infekce je dána vysokými červencovými teplotami (20-24 °C) a dobou teplot nad 15 °C po dobu 110-120 dní (až 150). Celá zóna zahrnuje 11 základních celků Ruské federace (Krasnodar, Stavropol, území Chabarovsk, Krymská republika, Khakassia, Kabardino-Balkarská republika, Ingušsko, Amur, Belgorod, Volgograd, Rostovské oblasti).
Zdrojem nákazy u lidí jsou domácí zvířata, hlavně psi, méně často kočky. Komáři jsou mezihostiteli červů, přenášejí invazní larvy. Svůj podíl na přenosu larev může mít i další krev sající hmyz: blechy, koňské mouchy, vši, klíšťata. Pro dirofilaria jsou lidé náhodným hostitelem, zcela atypickým.
Mechanismus infekce dirofilariózou u lidí je přenosný, rizikovou skupinou pro infekci dirofilariózou jsou rybáři, lovci, pracovníci v zemědělství, letní obyvatelé, majitelé domácích zvířat, lidé žijící v blízkosti čerstvých stojatých vod, milovníci turistiky a lidé pracující v „polních“ podmínkách .
Nejčastěji je u člověka detekován pouze jeden jednotlivý helmint. V důsledku skutečnosti, že oplodnění je nemožné, může dospělá dirofilárie pokračovat v růstu po dobu 8-9 měsíců.
Hlavním patogenním účinkem parazita na lidské tělo je primární účinek v místě kousnutí komárem, který se vyvíjí se zánětlivou reakcí. Tato reakce má podobu změn v podkožním tuku s tvorbou zhutnění a zánětů. Proces je doprovázen bolestí a svěděním.
Dirofilarióza se projevuje u lidí, včetně tvorby pohyblivého nádoru pod kůží v různých částech těla
Při kožní formě dirofilariózy může pacient zaznamenat následující příznaky: v místě průniku mikrofilárií se objeví zhutnění a při palpaci se objevují bolestivé pocity; pocit pohybu parazitů pod kůží; tvorba abscesu v místě uzlu při absenci včasné lékařské péče, zarudnutí kůže nad uzlem.
U oční formy dirofilariózy se helmint usazuje pod kůží očních víček, v některých případech pod očními spojivkami, možná i v samotné oční bulvě.
Osobní prevence, stejně jako další onemocnění, která mají přenosovou cestu vektory, spočívá v ochraně před kousnutím komáry pomocí repelentů a insekticidů (účinné je i použití insekticidních spirál, elektrofumigátorů s insekticidní kapalinou nebo tabletou), nošení ochranných prostředků. nebo ochranných oděvů, instalace moskytiér na dveře a okna, odčervení domácích psů a koček za účelem prevence na jaře a v létě.
šablony joomla na webu template.ru
Krásné šablony joomla.
Státní rozpočtová zdravotnická instituce Jaroslavské oblasti “Ústřední okresní nemocnice Rostov”
O nemocnici
- Licence a certifikáty
- Historie nemocnice
- Rostovská centrální okresní nemocnice
- Petrovský obor
- Semibratovský obor
- Nemocniční lékaři
- Jobs
- Zprávy
- Akční plán
- Výsledky finanční činnosti
Zprávy
Nekrolog o smrti kolegy
28. května 2023 náhle zemřela ELENA ALEKSANDROVNA SKASHCHENKO,
Vždy pro nás bude příkladem bezmezné oddanosti své profesi. Navždy si budeme pamatovat její nepotlačitelnou životní energii, veselost, vysoké duchovní a etické kvality. Světlá vzpomínka na ni zůstane navždy v našich srdcích.
Skashchenko Elena Aleksandrovna se narodila 18. dubna 1970 ve vesnici Michajlovskoje
Rostovský okres, Jaroslavlská oblast v dělnické rodině. Po absolvování střední školy v roce 1987 nastoupila na Jaroslavlskou lékařskou školu č. 1.
Po promoci v roce 1990 získala profesi porodní asistentky.
Svou kariéru zahájila v roce 1990 01. dubna. v Rostovské porodnici jako sestra na novorozeneckém oddělení.
V roce 1993 byla na osobní žádost převezena do nemocnice Petrovskaya na chirurgické oddělení jako ošetřovatelka chirurgického oddělení.
V roce 1998 se provdala za anesteziologa v nemocnici Petrovskaya, A. N. Skashchenko. Rodina vychovala dvě hodné děti – dceru Khristinu Alekseevnu, která pracuje jako anestezioložka ve Státní rozpočtové zdravotnické instituci Jaroslavl okres Rostovské centrální okresní nemocnice. Syn Anton Alekseevich je studentem Děmidovské univerzity.
Od roku 2007 pracuje Elena Aleksandrovna jako lékařská statistika v nemocnici Petrovskaya.
V roce 2018 začala pracovat na traumatologickém oddělení Rostovské centrální okresní nemocnice jako ošetřovatelka na oddělení
Během své kariéry se ukázala jako disciplinovaná a kompetentní pracovnice. Ve své komunikaci byla zdvořilá, vstřícná a sdílela své zkušenosti, znalosti a dovednosti s kolegy. V týmu Petrovského pobočky
požíval autority a zasloužené úcty.
Nekrolog o smrti kolegy
Dne 26.05.2023. května XNUMX náhle zemřel POPOV GEORGIY PETROVICH, lékař urgentní medicíny na oddělení Semibratovsky.
Popov G.P. narozen 20.09.1961. září XNUMX v Mikunu, republika KOMI.
V roce 1988 promoval na Yaroslavl State Medical Institute s titulem v oboru všeobecné lékařství.
V roce 2009 prošel odbornou rekvalifikací v oboru „Lékařská pohotovostní péče“.
Od 01.05.2013. XNUMX. XNUMX pracoval jako pohotovostní lékař na Semibratovském oddělení. Měl první kategorii v oboru „nouzová lékařská péče“.
Během celé své kariéry Popov G.P. se ukázal jako disciplinovaný a kompetentní specialista. Při komunikaci byl zdvořilý, citlivý a sdílel své zkušenosti, znalosti a dovednosti s kolegy. Mezi kolegy a pacienty se těšil autoritě a zasloužené úctě.
Popov G.P. Vždy pro nás bude příkladem bezmezné oddanosti své profesi. Navždy si budeme pamatovat jeho nepotlačitelnou životní energii, veselost, vysoké duchovní a etické kvality. Světlá vzpomínka na něj zůstane navždy v našich srdcích.
Zastupuje Fond na podporu dětí v těžkých životních situacích
Podívejte se na video
Projekt guvernéra „Krok ke zdraví“ v Rostově a Rostovské oblasti
Projekt guvernéra „Krok ke zdraví“ v Rostovské oblasti začíná 23. července 2022. na území Centrální tržnice na adrese: st. Karel Marx, 30 let.
Tuto sobotu, 23. července 2022, se Rostovský region připojuje k guvernérovu projektu „Krok ke zdraví“. Projekt je zaměřen na včasnou detekci onemocnění jako je diabetes, hypertenze a patologie kardiovaskulárního systému.
— Je velmi důležité udělat krok ke zdraví včas. Udělejte si lékařské vyšetření a jděte znovu k lékaři na konzultaci. Ale ve shonu života na to často nenajdeme čas. “Abychom pomohli našim obyvatelům věnovat pozornost svému zdraví, spustili jsme dnes speciální projekt,” napsal Michail Evraev na svůj účet na sociální síti.
Mobilní body budou obsluhovat zdravotní sestry a lékař, obyvatelům pomohou s potřebnými informacemi dobrovolníci. Po diagnóze, pokud je to nutné, můžete obdržet doporučení lékaře pro podrobnější vyšetření.
Zcela zdarma Vám budou provedeny takové studie jako měření hladiny glukózy v krvi, měření hladiny cholesterolu, spirometrie, stanovení hladiny CO2 ve vydechovaném vzduchu a oxyhemoglobinu v krvi, měření hmotnosti a výšky, stanovení BMI (ručně), stanovení krevního tlaku hladin a pulzní oxymetrie.
Na místě budou probíhat také přednášky o prevenci mrtvice, hypertenze, onkologie, cukrovky a následků covidu.
Vážení obyvatelé Rostovského regionu, zveme vás k zapojení do projektu:
13. srpna 2022 (sobota) od 10.00 do 14.00, na území Centrální tržnice, Rostov, st. Karla Marksa, 30
14. srpna 2022 (neděle) od 10.00 do 14.00 hodin, na území obchodního centra Rolma, Rostov, ul. Proletarská, 86
Projekt „Krok ke zdraví“ v Rostově
Projekt „Krok ke zdraví“ v Rostovské oblasti začíná 19. srpna 2023 na území Centrálního trhu na adrese: st. Karel Marx, 30 let.
Projekt je zaměřen na včasnou detekci onemocnění jako je diabetes, hypertenze a patologie kardiovaskulárního systému.
Mobilní body budou obsluhovat zdravotní sestry a lékař, obyvatelům pomohou s potřebnými informacemi dobrovolníci. Po diagnóze, pokud je to nutné, můžete obdržet doporučení lékaře pro podrobnější vyšetření.
Zcela zdarma Vám budou provedeny takové studie jako měření hladiny glukózy v krvi, měření hladiny cholesterolu, spirometrie, stanovení hladiny CO2 ve vydechovaném vzduchu a oxyhemoglobinu v krvi, měření hmotnosti a výšky, stanovení BMI (ručně), stanovení krevního tlaku hladin a pulzní oxymetrie.
Na místě budou probíhat také přednášky o prevenci mrtvice, hypertenze, onkologie, cukrovky a následků covidu.
Vážení obyvatelé Rostovského regionu, zveme vás k zapojení do projektu:
19. srpna 2022 (sobota) od 10.00 do 14.00, na území Centrální tržnice, Rostov, st. Karla Marksa, 30
20. srpna 2022 (neděle) od 10.00 do 14.00 hodin, na území obchodního centra Rolma, Rostov, ul. Proletarská, 86
Existují tři hlavní formy leishmaniózy: viscerální (nejzávažnější forma, téměř vždy smrtelná, pokud se neléčí), kožní (nejběžnější forma, která obvykle způsobuje ulcerózní léze na kůži) a mukokutánní (postihuje sliznice nosu). ústa a hrtan).
Leishmaniózu způsobuje parazitický prvok Leishmania, který se přenáší kousnutím infikovaných komárích samic.
Nemoc postihuje nejchudší obyvatele světa a často se vyskytuje v souvislosti s podvýživou, vysídlením obyvatelstva, špatnými bytovými podmínkami, oslabenou imunitou a finanční nejistotou.
Každý rok se odhaduje 700 000 až 1 milion nových případů onemocnění.
Pouze u malé části lidí nakažených parazity Leishmania se toto onemocnění rozvine.
Všeobecné informace
Původcem leishmaniózy jsou parazitičtí prvoci rodu Leishmania, kterých je více než 20 druhů. Bylo zjištěno, že více než 90 druhů komárů může přenášet parazity Leishmania. Existují tři hlavní formy onemocnění:
Viscerální leishmanióza (VL), známá také jako kala-azar, je v 95 % případů smrtelná, pokud se neléčí. Tato forma se vyznačuje nepravidelnými záchvaty horečky, hubnutím, zvětšenou slezinou a játry a anémií. Nejvíce případů se vyskytuje v Brazílii, východní Africe a Indii. Odhaduje se, že celosvětově se ročně objeví 50 000 až 90 000 nových případů VL, ale pouze 25–45 % těchto případů je hlášeno WHO. Tato forma onemocnění může vést k propuknutí a úmrtnosti.
Kožní leishmanióza (CL) je nejběžnější formou leishmaniózy a je doprovázena kožními lézemi, zejména vředy, na exponovaných místech těla. Léze mohou zanechat trvalé jizvy, způsobit vážné postižení a vést ke stigmatizaci mezi přeživšími. Asi 95 % případů CL je pozorováno v zemích Ameriky, Středomoří, na Středním východě a ve střední Asii. Roční počet nových případů této formy onemocnění se odhaduje v rozmezí od 600 000 do 1 milionu, ale WHO je hlášeno pouze asi 200 000 případů.
Mukokutánní leishmanióza vede k částečné nebo úplné destrukci sliznic nosu, úst a hrtanu. Více než 90 % případů mukokutánní leishmaniózy se vyskytuje v Bolívii (Plurinational State of), Brazílii, Etiopii a Peru.
Přenosový mechanismus
Paraziti Leishmania se přenášejí kousnutím infikovaných komárích samic, které se živí krví, aby kladly vajíčka. Asi 70 druhů zvířat, včetně lidí, může fungovat jako přirozené rezervoáry parazitů Leishmania.
Charakteristiky epidemiologie onemocnění v různých regionech WHO
Africký region WHO
Alžírsko je vysoce endemickou oblastí pro kožní leishmaniózu; Pro země západní Afriky nejsou k dispozici dostatečné epidemiologické údaje. V západní Africe jsou všechny formy leishmaniózy endemické a často dochází k propuknutí viscerální formy onemocnění.
WHO oblast Ameriky
Hlavní formou onemocnění je kožní leishmanióza, charakterizovaná složitou epidemiologií; Několik zvířat může působit jako rezervoáry nemoci a v každé zeměpisné oblasti může být přítomno množství různých komárů a několik druhů Leishmania. Hlavní VL-endemickou zemí v regionu je Brazílie.
Region WHO pro východní Středomoří
Tato oblast představuje 80 % všech hlášených případů kožní leishmaniózy na světě. Viscerální leishmanióza je vysoce endemické onemocnění v Iráku, Somálsku, Súdánu a Jemenu.
Evropský region WHO
Tato oblast je endemická pro kožní a viscerální leishmaniózu. Často zaznamenává importované případy onemocnění především z Afriky a Ameriky.
Oblast jihovýchodní Asie WHO
Nejběžnější formou onemocnění je viscerální leishmanióza, ale tato oblast je také endemická pro kožní leishmaniózu.
Post-kala azar kožní leishmanióza (PCCL)
Post-kala azar kožní leishmanióza (PCCL) je obvykle důsledkem viscerální leishmaniózy a projevuje se jako makulární, papulární nebo nodulární vyrážka, nejčastěji na obličeji, ramenou a trupu. Tato klinická forma onemocnění je charakteristická pro východní Afriku (hlavně Súdán) a indický subkontinent, kde je hlášena u 5–10 % pacientů s kala-azar leishmaniózou. Je také, i když zřídka, hlášena v Brazílii, stejně jako u pacientů s VL způsobenou L. infantum, na pozadí koinfekce s VV. Kožní vyrážky se obvykle objevují mezi šesti měsíci a jedním rokem nebo déle po vymizení známek viscerální leishmaniózy, ale mohou se objevit i dříve. Předpokládá se, že pacienti s PCCL mohou být zdrojem infekce Leishmania.
Leishmania a koinfekce HIV
U pacientů s koinfekcí leishmanií a HIV je častěji pozorován rozvoj výrazné klinické formy onemocnění, relapsy onemocnění a vysoká mortalita. Antiretrovirová terapie inhibuje progresi onemocnění, oddaluje nástup relapsů a zvyšuje míru přežití takových pacientů. Od roku 2021 byly případy leishmánie a koinfekce HIV hlášeny ve 45 zemích. Vysoká míra koinfekce byla hlášena v Brazílii, Etiopii a indickém státě Bihár. V roce 2022 WHO zveřejnila nová doporučení pro léčbu pacientů koinfikovaných leishmanií a HIV ve východní Africe a jihovýchodní Asii.
Hlavní rizikové faktory
Chudoba je rizikovým faktorem pro leishmaniózu. Špatné podmínky bydlení a nehygienické podmínky v domácnostech (nedostatek systémů likvidace odpadu a otevřených kanalizací) mohou zvýšit počet stanovišť a hnízdišť komárů a zvýšit jejich blízkost k lidem. Komáři přitahují přeplněné životní podmínky, které jsou příznivé pro krmení lidskou krví. Charakteristiky chování lidí, jako je zvyk spát venku nebo na zemi, mohou zvýšit riziko infekce.
Bílkovinná podvýživa a nedostatek železa, vitamínu A a zinku ve stravě zvyšují riziko rozvoje klinického onemocnění v případě infekce.
Epidemie leishmaniózy jsou často spojeny s přesunem neimunních lidí do oblastí aktivního přenosu.
Environmentální a klimatické změny
Faktory výskytu leishmaniózy mohou zahrnovat urbanizaci, odlesňování a zvýšenou intenzitu ekonomické aktivity v zalesněných oblastech.
Změna klimatu ovlivňuje šíření leishmaniózy prostřednictvím změn teplot a vzorců srážek, které zase ovlivňují velikost a geografické rozložení populací komárů. Sucha, záplavy a hladomor také podporují migraci obyvatelstva do oblastí s vysokou mírou přenosu parazitů.
Diagnostika a léčba
Pokud máte podezření na viscerální leishmaniózu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Diagnóza viscerální leishmaniózy se provádí na základě klinického obrazu v kombinaci s parazitologickými nebo sérologickými studiemi (např. rychlé testování). Pro diagnostiku kožní a mukokutánní leishmaniózy mají sérologické testy malý význam; v těchto případech je diagnóza stanovena na základě klinického obrazu a výsledků parazitologického vyšetření.
Volba léčby leishmaniózy závisí na řadě faktorů, jako je klinická forma, přítomnost přidružených patologií, typ parazita a geografická oblast. Leishmanióza je přístupná farmakoterapii a je zcela vyléčitelná, ale účinnost léků závisí na stavu imunitního systému pacienta a v případě oslabené imunity jsou možné recidivy. Všem pacientům s diagnostikovanou viscerální leishmaniózou se doporučuje okamžitě podstoupit kompletní léčbu. Podrobné informace o managementu léčby lze nalézt ve vydání 949, Kontrola leishmaniózy, série technických zpráv WHO, nedávno publikovaných pokynech pro HIV-VL ve východní Africe a jihovýchodní Asii a pokynech pro léčbu leishmaniózy v Americe.
Prevence a kontrola
Prevence a kontrola šíření leishmaniózy je složitá a vyžaduje řadu opatření. Níže jsou uvedeny hlavní strategie.
Včasná diagnostika a rychlé podání účinné léčby pomáhá snížit prevalenci onemocnění a předcházet invaliditě a úmrtí pacientů. To pomáhá snižovat přenos a monitorovat šíření a zátěž nemocí. Pro léčbu leishmaniózy, zejména viscerální formy, existují vysoce účinné a bezpečné léky, i když jejich použití může být obtížné. Takové léky se staly mnohem dostupnějšími díky snahám WHO o harmonizaci cen a programu volných léků zprostředkovaném WHO.
Vektorová kontrola pomáhá snížit nemoc nebo přerušit přenos snížením populace komárů. K hubení přenašečů se používají insekticidní postřiky, síťovina ošetřená insekticidy, opatření environmentálního inženýrství a osobní ochranné prostředky.
Efektivní surveillance má velký význam, protože umožňuje rychlé sledování situace a přijímání opatření během epidemií i v podmínkách vysoké mortality léčených pacientů.
Kontrola populací rezervoárových zvířat vyžaduje komplexní soubor opatření a musí být prováděna s ohledem na místní podmínky.
Sociální mobilizace a posilování partnerství: Mobilizace komunity a zdravotní výchova a účinné zásahy do změny chování musí být vždy přizpůsobeny místně. Partnerství a spolupráce s různými zúčastněnými stranami a programy pro kontrolu dalších nemocí přenášených vektory jsou zásadní.
