Irkutské regionální centrum pro prevenci a kontrolu AIDS a infekčních nemocí, HIV centrum Irkutsk, AIDS centrum Irkutsk, AIDS centrum Irkutsk
Prevence profesionálních infekcí zdravotnického personálu ve zdravotnických zařízeních
K infekci zdravotnického pracovníka může dojít při provádění léčebných a diagnostických výkonů, ale i při svozu a likvidaci odpadu zdravotnického zařízení při traumatu (řez, vpich, poškození kůže úlomky kostí apod.) a kontaminaci kůže a sliznic s biologickými tekutinami pacienta obsahujícími viry parenterální hepatitidy, HIV.
Zdravotnický personál by si měl pamatovat a dodržovat následující bezpečnostní pravidla
Ve zdravotnických zařízeních by měli být všichni pacienti považováni za potenciálně infikované, proto je při poskytování lékařské péče nutné neustále:
– chraňte porušenou kůži nebo otevřené rány lepicí páskou nebo voděodolnými obvazy;
— používejte latexové rukavice v případech, kdy se očekává kontakt s krví nebo jinými biologickými tekutinami těla, sliznic a poškozené pokožky. Rukavice během provozu ošetřete 70% alkoholem nebo jinými dezinfekčními prostředky, po sejmutí znovu nepoužívejte;
– ihned po kontaktu s krví nebo tělesnými tekutinami si umyjte ruce mýdlem;
— chránit obličej gázovým obvazem, oči brýlemi nebo štítem s rizikem potřísnění infikovaným biologickým materiálem;
– povrch pracovních stolů kontaminovaný krví ihned ošetřete. roztokem dostupným s použitím detergentu dvakrát s intervalem 15 minut;
– zakázat pipetování ústy. Nasávání do kapilár by mělo být prováděno pouze pomocí gumových žárovek;
— nedovolte, aby na jednorázové jehly byly po použití nasazeny ochranné kryty;
— stříkačky, jehly a katétry se ihned po použití umístí do speciální nádoby odolné proti propíchnutí k dezinfekci a likvidaci;
— mít na pracovišti lékárničky první pomoci a dostatečné množství dezinfekčních prostředků.
Uchovávejte lékárničky na snadno dostupném místě. Kontrolu nad správným skladováním má vedoucí oddělení.
Na základě příkazu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 9. ledna 2018 č. 1n
„O schválení požadavků na poskytování neodkladné profylaxe parenterálními léky a léčivými přípravky
infekce pro primární zdravotní péči, neodkladnou lékařskou péči, specializovanou lékařskou péči a paliativní péči“:
Složení “lékárničky první pomoci”:
1. Jód (jodid draselný) 5% (roztok pro vnější použití);
2. Ethylalkohol 70% (roztok pro vnější použití);
3. Lékařský sterilní gázový obvaz (5m+10cm) – 2 ks;
4. Baktericidní lepicí náplast (nejméně 1,9 cm + 7,2 cm) – 3 ks;
5. Sterilní gázový ubrousek (min. 16 cm + 14 cm, č. 10) – 1 bal..
Nouzová situace – havarijní situace, kdy je reálná možnost úniku patogenního agens do ovzduší výrobního prostoru, prostředí nebo infikování personálu.
Pokud jste říznutí nebo propíchnutí nástrojem, který přichází do kontaktu s tělesnými tekutinami:
– pokud krev teče, nepřestávejte;
– pokud není krev, vymačkejte několik kapek krve, ošetřete ránu 70% alkoholem, dvakrát si umyjte ruce pod tekoucí vodou mýdlem a poté ošetřete ránu 5% lihovým roztokem jódu.
Pokud se biologické tekutiny dostanou do kontaktu se sliznicemi a kůží:
– na nechráněné kůži – kůži ošetřete 70% alkoholem, 70x si umyjte ruce mýdlem a teplou tekoucí vodou, znovu ošetřete XNUMX% alkoholem;
– na sliznice očí, nosu a úst – vyplachujte dutinu ústní velkým množstvím vody a vyplachujte 70% roztokem etylalkoholu, vyplachujte sliznici nosu a očí velkým množstvím vody. Netřete!
V případě nehody při provozu odstředivky:
Víko centrifugy se musí otevírat pomalu a pouze 40 minut po zastavení. Všechny kádinky odstředivky a rozbité sklo vložte na 2 hodiny do dezinfekčního roztoku, ošetřete vnitřní a vnější povrch odstředivky a víko dezinfekčním roztokem.
Pokud se materiál dostane na pracovní oděv a vybavení:
– župan – sejmout, namočit do dezinfekčního roztoku;
– obuv – ošetřete hadrem namočeným v dezinfekčním roztoku, po 15 minutách dvakrát otřete;
– podlaha, stěny, nábytek, zařízení – kontaminované místo ošetřit dvakrát hadrem namočeným v dezinfekčním roztoku v intervalu 15 minut; Použité hadry vložte do nádoby s dezinfekčním prostředkem.
Riziko infekce je určeno:
-HIV stav pacienta a stádium onemocnění (při akutní infekci HIV nebo pozdním stádiu onemocnění je v krvi více viru a riziko infekce je vyšší;
-Pacient užívá ART (během kterého je riziko infekce nižší);
-Stupeň kontaminace nástroje infekčním materiálem (injekční jehla je nebezpečnější než chirurgická);
— Stupeň porušení celistvosti kůže a sliznic (riziko je vyšší u hlubokého intramuskulárního poškození, řezné rány jsou méně nebezpečné ve srovnání s bodnými a tržnými ranami);
– Včasné ošetření povrchu rány.
Pravidla specifické prevence profesionálních infekcí viry hepatitidy B a C.
- Povinné preventivní očkování proti HBV pro zdravotnické pracovníky, kteří dosud nebyli očkováni proti hepatitidě B.
- Pro snížení rizika onemocnění se u zdravotníků provádí 3x specifická imunizace proti HBV podle schématu 0-1-6, tzn. 1 a 6 měsíců po prvním očkování. Nárok mají všichni zdravotničtí pracovníci, kteří nemají žádné kontraindikace k preventivnímu očkování.
Opatření k lokalizaci a odstranění následků havárie.
- Upozornit vedoucího oddělení, laboratoře nebo jeho nahrazující osobu a učinit opatření k odstranění následků havárie.
- Provádění primární lékařské pomoci svépomocí nebo vzájemnou pomocí.
- Zápis do havarijního deníku s uvedením data, času, místa, charakteru havárie (podrobný popis havárie, používání osobních ochranných pracovních prostředků (OOPP), dodržování bezpečnostních předpisů), osob přítomných na místě havárie i jako přijatá opatření.
- Povinný odběr krve pro laboratorní vyšetření na HIV a virovou hepatitidu během první hodiny od okamžiku poranění. Dodání do diagnostické laboratoře AIDS by mělo být do 3 hodin a krevní sérum do 7 dnů při skladování v chladničce. Tyto laboratorní testy budou nezbytné při rozhodování o odborné povaze infekce.
- ACT se vyhotovuje o poškození a kontaminaci kůže a sliznic biomateriálem při léčebných a diagnostických výkonech u pacientů v 5 kopiích. v souladu se změnami SanPIN 3.1.5.2826-10 „Prevence infekce HIV“ ze dne 27.10.2016. října XNUMX (pro oběť, zaměstnavatele, technické specifikace Rospotrebnadzor, centrum pracovní patologie a pojistitele). Výsledky laboratorního vyšetření v době nehody jsou uloženy spolu se zprávou.
- Zraněný zdravotnický pracovník je okamžitě odeslán k infekčnímu specialistovi na kliniku v místě bydliště ke konzultaci ak registraci jako „D“ nebo k OCPS.
Standardní režim pro postexpoziční profylaxi (PEP) pro infekci HIV: lopinavir/ritonavir (Kaletra) + zidovudin/lamivudin (Combivir) po dobu 1 měsíce. Po konzultaci s odborníky ze Státního rozpočtového zdravotnického ústavu MOV AIDS je možné upravit režim PEP a užívat méně léků.
Dispenzární pozorování
- Dispenzarizace se provádí po dobu 1 roku s laboratorním vyšetřením krve na HIV infekci jednou za 1, 3, 6, 9 měsíců.
- Vyřazení z dispenzární evidence se provádí za přítomnosti 3 negativních výsledků vyšetření, dle uvážení infekčního specialisty.
- Infekční lékař KIZ musí každý případ zdravotnického pracovníka registrovaného jako „D“ a předepisujícího posttraumatickou chemoprofylaxi krajskému centru prevence AIDS hlásit s údaji z pasu, povahou úrazu a seznamem předepsaných antiretrovirových léků. (které, kolik, odkud byly získány).
- Po dobu dispenzárního pozorování, po obdržení prvního pozitivního výsledku laboratorního vyšetření metodou IB, infekční lékař odešle tohoto zdravotníka do OCPS k upřesnění diagnózy a stadia onemocnění.
Sociální podpora osobám vystaveným riziku nákazy virem lidské imunodeficience při výkonu služebních povinností.
- Zaměstnanci podniků, institucí a organizací státního zdravotnického systému, kteří diagnostikují a léčí HIV infikované osoby, jakož i osoby, jejichž práce zahrnuje materiály obsahující HIV, podléhají:
– povinné pojištění pro případ poškození zdraví nebo smrti při plnění služebních povinností způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace;
– povinné sociální pojištění pro případ pracovních úrazů a nemocí z povolání způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace.
Horká linka HIV-AIDS
8-800-350-22-99
Územní orgán Roszdravnadzor pro oblast Irkutsk
Irkutsk, sv. Gorkij, 36
8 (3852) 28-06-20
Úřad Rospotrebnadzor pro Irkutskou oblast
Irkutsk, sv. Karl-Marx, 8
8 (3952) 259-830
Ministerstvo zdravotnictví Irkutské oblasti
664003, Irkutsk, ul. Karl-Marx, 29
Horká linka: 8 (3952) 280-326
E-mailová adresa: guzio@guzio.ru
