Эпилепсия – достаточно распространенное заболевание. Этим недугом страдали многие известные люди: Сократ, лорд Байрон, Федор Достоевский, Винсент Ван Гог, Альфред Нобель, Александр Македонский, Юлий Цезарь, Наполеон, Леонардо да Винчи, Томас Эдисон…
Epilepsie je onemocnění, které je doprovázeno záchvaty.
Záchvaty jsou způsobeny nadměrnou aktivitou nervových buněk v mozku.
Záchvaty se mohou projevit jako motorické poruchy a poruchy chování, se ztrátou vědomí nebo bez ní. Mohou se vyskytovat v různých časových intervalech. Záchvaty mohou trvat několik sekund až několik minut a po záchvatu se mozek vrátí k normální činnosti.
Co způsobuje epilepsii?
Mezi nejčastější důvody stojí za zmínku následující:
— травмы и ушибы головы, которые могут привести к повреждению головного мозга;
— инфекционные воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты);
– objemové formace mozku;
— utrpěl akutní cévní mozkovou příhodu (mrtvici);
– porodní poranění nebo intrauterinní patologie;
— отравление токсическими веществами;
– dlouhodobá konzumace nápojů obsahujících alkohol bez ohledu na jejich sílu;
Rozvoj záchvatu může být vyvolán vysokou teplotou, zejména v kojeneckém a raném dětství (febrilní křeče), a zpravidla zmizí, když dítě stárne.
Как лечить эпилепсию?
Людям с эпилепсией назначают медикаментозную терапию для предотвращения приступов. Существует несколько различных групп препаратов для лечения эпилепсии. Лечащий врач (невролог, эпилептолог) в зависимости от типа приступов подберет терапию, которая наилучшим образом будет сочетать высокую эффективность и безопасность. Если приступы будут сохраняться, то врач может назначить другой противоэпилептичский препарат. Подбор терапии занимает некоторое время. В начале лечения, на фоне приема препаратов пациент может терять аппетит, становится сонливым, раздражительным, может появиться сыпь или иные нежелательные эффекты. Если такое произойдет, нужно сообщить об этом своему врачу. Он сможет скорректировать схему лечения или заменить препарат. Не нужно самостоятельно прерывать лечение или менять препараты. Это может привести к развитию приступа. Регулярно посещайте своего лечащего врача.
Jak pomoci léku fungovat?
– užívejte lék neustále každý den v přesně stanovenou dobu;
– užívejte dávku léku přesně podle pokynů lékaře;
– pokud je lék v tekuté formě (roztoku), je nutné před užitím léku obsah lahvičky dobře promíchat, aby byla zajištěna dostatečná koncentrace léku;
– léky je nutné skladovat na suchém a chladném místě, mimo dosah dětí;
— всегда иметь запас противосудорожных препаратов;
– vést kalendář útoků a nosit jej s sebou;
Jak se vypořádat s útoky?
Pokud se během záchvatu objeví pády, křeče nebo náhlé svalové napětí, ujistěte se, že všichni členové rodiny vědí, co mají v případě záchvatu dělat.
Rada pro příbuzné:
– poznamenejte si čas začátku útoku, abyste mohli určit jeho trvání;
— положите голову на ровную мягкую поверхность, чтобы во время приступа не случилось травмы головы;
– otočte postiženého na bok, abyste zabránili udušení;
– Uvolněte si kravatu nebo jiné části oděvu, které mohou ztěžovat dýchání;
— не кладите ему ничего в рот – он не проглотит свой язык;
– nesnažte se ho omezit nebo zastavit jeho křeče;
– odstranit všechny předměty nacházející se v bezprostřední blízkosti pacienta, aby se předešlo zranění při útoku;
Для большинства людей нет необходимости в госпитализации при развитии приступа. Большинство приступов заканчиваются самостоятельно через несколько минут.
V jakých případech byste měli zavolat sanitku?
— если приступ случился впервые в жизни;
— если приступ выглядит иначе, чем обычно;
– pokud záchvat trvá déle než 5 minut;
– pokud se další záchvat rozvine bezprostředně po předchozím;
– jestliže během záchvatu je dýchání obtížné nebo osoba nemůže po zastavení záchvatu nabýt vědomí;
— если есть любые признаки физического повреждения после приступа;
– pokud k útoku došlo, když byla osoba ve vodě.
Jak se mění životní styl s epilepsií?
Pokud vám byla nedávno diagnostikována epilepsie, musíte se zamyslet nad svým životním stylem a s výjimkou některých omezení budete nadále žít stejně jako lidé bez epilepsie.
– vyhnout se psychickému a fyzickému přetížení;
– Udržujte svůj jídelníček a rovnováhu vody. Vyhněte se jíst kořeněná jídla, kávu;
– vzdát se špatných návyků. Pití alkoholu je přísně zakázáno!
— избегайте использование ярких мерцающих источников света, длительного просмотра телевизора, длительной работы у экрана компьютера, компьютерных игр, избегайте близкое нахождение у экрана телевизора или монитора. При просмотре телевизора или работе за компьютером необходим дополнительный источник света в помещении;
— откажитесь от вождения автотранспорта! (это запрещено законодательством);
— doma se snažte nezamykat vnitřní dveře;
– Dej si sprchu, ne koupel. Koupání bez dozoru je kontraindikováno;
– vařte jídlo pouze v přítomnosti příbuzných, používejte nůž s maximální opatrností. Pokud jste sami doma, používejte zpracované nebo předem nakrájené potraviny a používejte mikrovlnnou troubu nebo troubu s časovačem vypnutí. Nenoste nádoby s horkým jídlem nebo vodou. Používejte nerozbitné nádoby;
– doma používejte další bezpečnostní opatření: protiskluzové pryžové povrchy, měkké krytiny na podlaze, ochrana ostrých rohů, topidla a radiátory by měly být ve stabilní poloze a na místě daleko od vás;
– dodržovat denní režim. Dopřejte si kvalitní noční spánek alespoň 8 hodin denně. Je třeba se vyvarovat nedostatku spánku a brzkého nuceného probouzení. Spánková deprivace (poruchy) může vyvolat záchvaty;
— sport a cestování nejsou zakázány, ale existují určitá omezení. Koupání bez plovací vesty a o samotě je zakázáno. Surfování, horolezectví, alpské lyžování a bojová umění jsou zakázány. Jízda na koni, jízda na kole a lyžování je možná pouze s ochrannými pomůckami a za přítomnosti instruktora. Cestujte vždy s doprovodem, vezměte s sebou sadu potřebných léků, deník útoků s vašimi údaji, diagnózou, kontakty na příbuzné nebo svého lékaře. Vyhněte se přehřátí, dlouhodobému vystavení otevřenému slunci;
Lidé s epilepsií mohou pracovat v různých oborech, jako jsou právníci nebo lékaři, zatímco jiní pracují v kancelářích, obchodech nebo restauracích.
Некоторые из этих людей имеют полный контроль над приступами, у других приступы случаются редко или часто. Важным является найти работу, условия которой не приведут к возобновлению и/или учащению приступов.
Při ucházení se o zaměstnání nejste povinni sdělovat zaměstnavateli, že máte epilepsii, s výjimkou zaměstnání souvisejících s určitými pracovními podmínkami. Zaměstnavatel také nemá právo se vás na to ptát, pokud se však přesto rozhodnete mu sdělit, že máte epilepsii, pak ho musíte přesvědčit, že to nemá vliv na to, jak zvládáte své povinnosti. Vyberte si práci, která nezahrnuje nebezpečnou práci.
Kontraindikovány jsou tyto druhy činností: práce související s řízením vozidel, práce s pohybujícími se nechráněnými mechanismy, práce ve výškách, práce v blízkosti otevřené vody, v blízkosti otevřeného ohně, služba u policie, hasičů, zdravotnické záchranné služby, práce s cennými křehkými předměty, práce s chemikáliemi.
Не рекомендуется посменная работа, работа сутками, не обеспечивающая полноценный сон.
V práci nebo v místě studia určitě informujte své kolegy o možnosti vzniku záchvatu (řekněte jim, jak mohou pomoci a komu zavolat). Nechte si v práci oblečení navíc, abyste se do něj mohli převléknout.
Většina lidí s epilepsií může mít sex a mít děti. Někdy mohou mít muži nebo ženy s epilepsií sníženou chuť na sex a tyto problémy mohou být důsledkem užívání antikonvulzivních léků. Někdy se lidé domnívají, že sexuální vzrušení může vyvolat útok, ale neexistuje žádný důkaz, který by tuto skutečnost podporoval. Pokud jste žena a chcete mít děti nebo začít užívat antikoncepci, měli byste tuto záležitost probrat se svým lékařem. Některé antikoncepční léky neinteragují s antiepileptiky, ale mohou snížit šanci na budoucí těhotenství. Pokud se rozhodnete otěhotnět, měli byste se svým lékařem probrat i terapii a možná rizika. I přesto, že u ženy s epilepsií je větší riziko, že se jí narodí dítě s různými poruchami, 90 % dětí se rodí zdravých. Je možné, že postižení bude mít i dítě otce nebo matky s epilepsií, ale ve většině případů tomu tak není.
Оставайтесь активным и занятым. Если Вы можете работать – работайте. Чем больше Вы будете заняты, тем меньше времени у Вас будет оставаться на негативные мысли о заболевании, и тем лучше Вы будете себя чувствовать.
Epilepsie neovládá vás ani váš život. Pamatujte, že pokud máte epilepsii, pak jste to vy, kdo může mít nemoc pod kontrolou, a ne naopak. Diagnóza epilepsie neznamená, že člověk nutně musí podstoupit nějakou osobnostní změnu, je to prostě nemoc, se kterou žije. Diagnóza epilepsie není „nálepka“. Pokud budete dodržovat výše popsaná pravidla, budete moci žít plnohodnotný život plný pozitivních emocí!
Očkováno na UO První složkou
Epilepsie je chronické, neinfekční onemocnění mozku, které postihuje asi 50 milionů lidí na celém světě. Nemoc je charakterizována opakujícími se záchvaty, které se vyskytují jako krátké, nedobrovolné křeče v jedné části těla (parciální záchvaty) nebo v celém těle (generalizované záchvaty) a jsou někdy doprovázeny ztrátou vědomí a ztrátou kontroly nad střevem nebo močovým měchýřem.
Záchvaty jsou výsledkem nadměrného elektrického výboje ve skupině mozkových buněk. Mohou se vyskytovat v různých oblastech mozku. Záchvaty se mohou pohybovat od malé ztráty paměti nebo svalových křečí až po těžké, dlouhotrvající křeče. Záchvaty se mohou také lišit co do frekvence, od méně než jednou ročně až po několikrát denně.
Jeden jediný záchvat nesvědčí o epilepsii (až 10 % lidí na světě prodělalo během svého života jeden záchvat). Definice epilepsie se vztahuje na dva nebo více nevyprovokovaných záchvatů. Epilepsie je jednou z nejstarších nemocí, které lidstvo zná, přičemž nejstarší písemné důkazy pocházejí z roku 4000 před naším letopočtem. E. Po staletí byla epilepsie obklopena strachem, nepochopením, diskriminací a společenským stigmatem. V mnoha zemích některé formy stigmatu přetrvávají dodnes a mohou ovlivnit kvalitu života lidí postižených touto nemocí a jejich rodin.
Příznaky a příznaky
Характерные признаки приступов изменчивы и зависят от того, в каком участке мозга начинается нарушение и как далеко оно распространяется. Могут иметь место временные симптомы, такие как, например, потеря ориентации или сознания, а также нарушения движения, ощущений (включая зрение, слух и вкус), настроения или других когнитивных функций.
Lidé s epilepsií mají často jiné fyzické problémy (jako jsou zlomeniny a modřiny spojené se záchvaty) a také psychické problémy, jako jsou úzkostné poruchy a deprese. Kromě toho je riziko předčasného úmrtí u lidí s epilepsií třikrát vyšší než u běžné populace, přičemž nejvyšší míra je v zemích s nízkými a středními příjmy a ve venkovských oblastech.
Značné části příčin úmrtí souvisejících s epilepsií, jako jsou pády, utonutí, popáleniny a dlouhodobé záchvaty, lze předejít; tato výzva je obzvláště naléhavá v zemích s nízkými a středními příjmy.
Prevalence nemoci
Epilepsie, která celosvětově postihuje přibližně 50 milionů lidí, představuje významnou část celosvětové zátěže nemocí. Podíl běžné populace s aktivní epilepsií (tj. s pokračujícími záchvaty nebo s potřebou léčby) se odhaduje na 4 až 10 na 1000 lidí v kteroukoli danou dobu.
Odhaduje se, že na celém světě je každý rok diagnostikována epilepsie u 5 milionů lidí. V zemích s vysokými příjmy je ročně hlášeno 49 nových případů na 100 000 obyvatel. V zemích s nízkými a středními příjmy může tato míra dosahovat až 139 případů na 100 000 obyvatel. To je pravděpodobně způsobeno zvýšeným rizikem endemických onemocnění, jako je malárie a neurocysticerkóza; zvýšená frekvence úrazů v silničním provozu; porodní poranění; stejně jako nedostatek lékařské infrastruktury, preventivních programů a dostupné lékařské péče. Téměř 80 % lidí s epilepsií žije v zemích s nízkými a středními příjmy.
Příčiny
Epilepsie není nakažlivá. Přestože patogenetické mechanismy mnoha základních onemocnění mohou vést k rozvoji epilepsie, přibližně v 50 % případů zůstává její etiologie neznámá. Příčiny epilepsie jsou rozděleny do následujících kategorií: strukturální, genetické, infekční, metabolické, imunitní a neznámé etiologické faktory. Tyto zahrnují:
- повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);
- врожденные отклонения от нормы или генетические аномалии и обусловленные ими пороки развития головного мозга;
- těžké poranění hlavy;
- mrtvice, která způsobuje, že mozek nedostává dostatek kyslíku;
- infekce mozku, např. meningitida, encefalitida, neurocysticerkóza;
- некоторые генетические синдромы; и
- mozkový nádor.
Léčba
Epilepsii se dá předejít. Až 70 % lidí s epilepsií může žít bez záchvatů při správné léčbě léky proti záchvatům. Pokud je pacient s epilepsií dva roky bez záchvatů, lze na základě relevantních klinických, sociálních a individuálních faktorů zvážit vysazení antikonvulziv. Dva nejspolehlivější prediktory obnovení záchvatů jsou zjištěná etiologie záchvatu a patologické změny na elektroencefalogramu (EEG).
- Odhaduje se, že přibližně tři čtvrtiny lidí s epilepsií nejsou v zemích s nízkými příjmy léčeny. To je to, co je známé jako „mezera v léčbě“.
- Dostupnost antikonvulziv je v mnoha zemích s nízkými a středními příjmy extrémně nízká. Nedávná studie zjistila, že dostupnost generických antiepileptik ve veřejném sektoru v zemích s nízkými a středními příjmy je nižší než 50 %. To může být překážkou pro léčbu.
- Ve většině případů lze epilepsii diagnostikovat a léčit v primární péči bez použití sofistikovaného vybavení.
- Pilotní projekty WHO prokázaly, že specifické školení personálu primární zdravotní péče v diagnostice a léčbě epilepsie může významně snížit mezeru v léčbě onemocnění.
- Пациентам с плохим ответом на медикаментозную терапию может помочь хирургическое лечение.
Prevence
Odhaduje se, že až 25 % případů epilepsie lze potenciálně předejít.
- Nejúčinnějším způsobem prevence posttraumatické epilepsie je prevence poranění hlavy, zejména snížením výskytu pádů, dopravních nehod a sportovních úrazů.
- Správná perinatální péče pomáhá snížit počet nových případů epilepsie v důsledku porodního traumatu.
- Применение лекарственных средств и других методов снижения температуры тела у детей с лихорадкой может снизить вероятность фебрильных припадков.
- Prevence epilepsie po cévní mozkové příhodě má za cíl snížit riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění přijetím opatření k prevenci nebo kontrole vysokého krevního tlaku, cukrovky a obezity a ukončením kouření a nadměrné konzumace alkoholu.
- Infekce centrálního nervového systému jsou častou příčinou epilepsie v tropických oblastech, kde se nachází mnoho rozvojových zemí. Účinnými způsoby, jak snížit celosvětový výskyt epilepsie, zejména v důsledku neurocysticerkózy, je vymýtit parazity v těchto oblastech a poučit populaci o tom, jak předcházet infekcím.
Sociální a ekonomické důsledky
На эпилепсию приходится более 0,5% глобального бремени болезней – интегрального показателя лет жизни, утраченных вследствие преждевременной смертности, и лет, прожитых в состоянии неполноценного здоровья, на определенный момент времени. Эпилепсия имеет ощутимые экономические последствия, обусловленные потребностью в медицинской помощи, преждевременной смертностью и снижением производительности труда.
Nutnost platit z kapesného léčebné výlohy a zdravotní postižení může pro domácnosti představovat značnou ekonomickou zátěž. Ekonomická studie provedená v Indii naznačuje, že vládní opatření na pokrytí nákladů na léčbu první a druhé linie, jakož i dalších lékařských výdajů, snižuje finanční zátěž epilepsie a je nákladově efektivní intervencí.
Stigma a diskriminace, které s sebou epilepsie přináší, je často obtížnější překonat než samotné záchvaty. Lidé s epilepsií a jejich rodiny jsou často terčem předsudků. Rozšířené mylné představy, že epilepsie je neléčitelná, nakažlivá nebo důsledek nemorálního chování, mohou vést k sociální izolaci a odmítnutí vyhledat pomoc.
Lidská práva
Lidé s epilepsií mají často omezené možnosti vzdělávání, nejsou jim vydávány řidičské průkazy, nesmějí pracovat v určitých povoláních a mají omezený přístup ke zdravotnímu a životnímu pojištění. Staleté nepochopení podstaty epilepsie se odráží v legislativě mnoha zemí, zejména umožňuje zrušit manželství z důvodu epilepsie manžela nebo manželky nebo odepírat přístup do restaurací, divadel, volnočasových center a dalších veřejných míst osobám s epilepsie.
Legislativa založená na mezinárodně uznávaných standardech lidských práv může pomoci předcházet diskriminaci a porušování práv, zlepšit přístup k péči a zlepšit kvalitu života lidí s epilepsií.
Činnosti WHO
Sedmdesáté páté Světové zdravotnické shromáždění přijalo Mezisektorový globální akční plán pro epilepsii a jiné neurologické poruchy na období 2022–2031, který uvádí, že společná prevence, farmakoterapie a psychosociální podpora epilepsie a dalších neurologických poruch může sloužit jako důležitý výchozí bod pro urychlení úsilí o zlepšení kvalitu péče a podpory pro tyto podmínky.
WHO nedávno zveřejnila technickou poznámku o epilepsii, která nastiňuje, jak mohou tvůrci politik a zdravotní plánovači snížit zátěž epilepsií v zemích výběrem a upřednostněním nejúčinnějších řešení v celé řadě oblastí společnosti.
WHO, Mezinárodní liga proti epilepsii (ILAE) a Mezinárodní úřad pro epilepsii (IBE) zahájily celosvětovou kampaň na zvýšení povědomí o epilepsii s cílem poskytnout lepší informace a povědomí o této nemoci a posílit úsilí veřejného a soukromého sektoru o zlepšení kvality péče. pacientů s epilepsií a zmírnění negativních následků onemocnění.
Эти усилия способствовали существенному повышению внимания к проблеме эпилепсии во многих странах, благодаря чему были реализованы проекты по сокращению пробела в лечении эпилепсии и снижению тяжести течения эпилепсии, направленные на тематическую подготовку и просвещение медицинских работников, борьбу со стигматизацией, определение возможных профилактических мероприятий и разработку моделей включения вопросов борьбы с эпилепсией в деятельность местных систем здравоохранения. Эти проекты, реализованные с использованием ряда инновационных стратегий, продемонстрировали наличие простых и экономически эффективных способов организации лечения эпилепсии в условиях ограниченных ресурсов. Программа ВОЗ по уменьшению пробелов в области лечения эпилепсии и Программа действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) позволили достичь этих целей в Гане, Мозамбике, Мьянме и Вьетнаме, где услугами медицинских учреждений, предоставляющих помощь при эпилепсии, было охвачено дополнительно 6,5 миллиона человек.
