Je možné zachránit psa se selháním ledvin?

Plicní edém u psů je běžný, není to samostatné onemocnění, ale doprovází pouze některé patologické procesy v těle zvířete.

Je důležité pochopit, že rozvoj plicního edému ohrožuje nejen celkový stav zvířete, ale také jeho život.

Dýchací orgány u psů jsou rozděleny do dvou částí: horní a dolní dýchací cesty. Horní dýchací cesty zahrnují nosní dírky, nosní průchody s paranazálními dutinami a hrtan. Dolní cesty dýchací se nacházejí za hlasivkovou štěrbinou a představují ji průdušnice, dvě hlavní průdušky, malé průdušinky a samotné plíce. Existují pravé a levé plíce, které zabírají odpovídající strany hrudníku.

Plicní tkáň u psů je reprezentována laloky oddělenými od sebe dosti hlubokými interlobárními štěrbinami. Levá plíce se skládá z kraniálního (předního) a kaudálního (zadního) laloku, jsou přibližně stejně velké. Pravá plíce má kromě kraniálních a kaudálních ještě jeden lalok navíc.

Hrudní dutina obsahuje kromě hrudní části průdušnice a plic srdce a jícen zasahující do dutiny břišní.

Hrudní dutina je utěsněna, tlak v ní vzhledem k atmosférickému tlaku je negativní. Díky tomu plíce, které jsou svou strukturou podobné jemné elastické houbě, pasivně sledují pohyby hrudníku. Klouzání plicní tkáně je zajištěno nerušeným pohybem parietální (vnější) a viscerální (vnitřní, vystýlající orgány hrudní dutiny) vrstvy pleury. Tak dochází k nádechu a výdechu.

Nejmenší stavební a funkční jednotkou plicní tkáně je alveolus. Vypadá jako malá bublina nebo skupina bublin s velmi tenkou stěnou. Právě v alveolech probíhá nejdůležitější fáze procesu dýchání – výměna plynů mezi atmosférickým vzduchem a tělesnou krví. Oxid uhličitý produkovaný při dýchání tkání se dostává do vzduchu a krev je zase nasycena kyslíkem.

Pes s plicním edémem v kyslíkovém boxu.

Příčiny plicního edému u psů

Existují tři hlavní mechanismy rozvoje plicního edému:

1. Zvyšuje se krevní tlak v cévách plic a zvyšuje se propustnost cévní stěny pro tekutinu, v důsledku čehož dochází k jejímu pocení do extravaskulárního prostoru. Hromadí se v alveolech a vzniká plicní edém.
   Jedná se o nejběžnější typ – hydrostatický.
2. Existuje také membranózní typ plicního edému, kdy je vlivem toxických látek narušena celistvost alveolární stěny nebo kapilár (alveokapilární membrány) plic.
3. Při poklesu onkotického (bílkovinného) tlaku krve: při nedostatečném počtu molekul bílkovin v krvi se její tekutá část dostatečně nezadržuje v krevním řečišti a začíná prosakovat stěnami cév.

V každém případě se plocha plic zapojená do výměny plynů se vzduchem zmenšuje, v důsledku čehož se do krve dostává nedostatečné množství kyslíku (hypoxémie), hromadí se nadbytek oxidu uhličitého (hyperkapnie) a kyslíkové hladovění všech tělesných tkání. (hypoxie). Nedostatkem kyslíku trpí především mozek a srdce jako aktivní spotřebitelé energie.

Na základě doby vzniku a hromadění tekutiny v plicích se edém rozvíjí obvykle poměrně rychle, tedy akutně; nebo pomalu, chronicky, což je pozorováno u pomalu progredujících onemocnění (chronické selhání ledvin, chronická onemocnění samotných plic).

Plicní edém je dekompenzovaný stav organismu, kdy jsou vyčerpány síly a rezervy pro udržení rovnováhy (homeostázy). Existují různé fyziologické mechanismy, které zabraňují jak vzniku, tak rozvoji takového kritického stavu. U zvířete s plicním edémem je tedy nutné identifikovat příčinu, která vedla k tak významným změnám v těle.

Plicní edém je zpravidla způsoben následujícími tělesnými stavy:

• dekompenzované srdeční selhání;
• selhání ledvin;
• novotvary;
• intoxikace;
• alergické reakce (anafylaxe);
• různé infekční nemoci;
• udušení vodou nebo jinými kapalinami;
• cizí předměty vnikající do plic.

Při srdečním selhání krev stagnuje v plicním oběhu. Začíná z pravé srdeční komory, ze které se venózní krev dostává plicními tepnami do plic, kde je ochuzena o oxid uhličitý, obohacená kyslíkem, a poté se přes plicní žíly vrací stejná krev, která se stala tepennou do levé síně.

Pokud se však v této fázi rozvinuly srdeční potíže, nedostává se do levé poloviny srdce naplno a s každým srdečním cyklem se zvyšuje objem nezúčastněné krve, stoupá tlak a vzniká plicní edém.

Příznaky (klinické příznaky) plicního edému u psů

Hlavním příznakem rozvinutého plicního edému jsou potíže s dýcháním. Pes často dýchá – je zaznamenána tachypnoe. V závažných případech to může být doprovázeno sípáním, kašlem a pěnou z úst a nosu.

Zvíře dýchá s otevřenou tlamou.

Aktivita klesá: zvíře nehraje, špatně reaguje na vnější podněty.

Pozor na viditelné sliznice dutiny ústní. Spojivky: blednou (chudokrevné) nebo se zbarvují do modra (cyanóza).

Diagnostika plicního edému u psů

Diagnostika k potvrzení přítomnosti plicního edému je možná pomocí:

• radiografie;
• ultrazvuková diagnostika;
• vyšetření poslechem;
• zkušební punkce (torocentéza, pleurální punkce);
• tonometrie (měření krevního tlaku);
• studie krevních plynů, auskultace.

Plicní edém u psa (rentgen)

U velkých psů je možné pomocí pleximetru odhalit změny poklepového zvuku při poklepání (poklepu) na hrudník bicím kladívkem, ale tento způsob přístrojové diagnostiky se používá zcela výjimečně a u malých psů je málo vypovídající.

Koagulogram, který odráží schopnost srážení krve, může indikovat plicní edém, který se vyvinul v důsledku trombózy plicní tepny.

Pes musí být naslouchán pomocí steto- nebo fonendoskopu. Pokud se vyvine plicní edém, je zaznamenáno patologické tvrdé dýchání a sípání.

Pohotovostní péče pro plicní edém

Pokud máte podezření, že se u vašeho psa rozvíjí plicní edém, musíte v prvé řadě omezit pohyblivost zvířete: při pohybu se zvyšuje spotřeba kyslíku tkání a při selhání dýchání ho tělo již postrádá. Druhým bodem je klid psa a jeho majitele. Sami nepropadejte panice a nemocné zvíře co nejvíce uklidněte. V tuto chvíli je pro psa obtížné a bolestivé dýchat, což ho děsí, zvyšuje se panika a na pozadí stresu rychle postupuje kyslíkové hladovění tkání.

Zajistěte dostatečné proudění vzduchu: otevřete okna atd.). Chcete-li poskytnout pomoc v nouzi, můžete injekčně aplikovat diuretikum – smyčkové diuretikum Furosemid (aka Lasix).

Léčba plicního edému u psů

V klinickém prostředí je pes okamžitě umístěn do kyslíkového boxu nebo je mu podána kyslíková maska. Přijímají buď kyslík koncentrovaný ze vzduchu, nebo kyslík z lahví ve zkapalněném stavu. Někdy je nutná tracheální intubace, tedy zavedení speciální trubice do ní, přes kterou je možná pasivní ventilace plic.

Léky jsou také naléhavě podávány intravenózně k udržení srdeční a respirační aktivity.

Pokud je objem nahromaděné tekutiny v plicích dostatečně velký, dochází k jejímu vypuštění.

Plicní edém u psa. Německý špic Oscar, 6,5 roku, při přijetí.	Plicní edém u psa. Německý špic Oscar, 6,5 roku, po XNUMX hodinách na IPS s furosemidem.

Prognóza plicního edému u psa

Rozvoj plicního edému může zhoršit srdeční onemocnění: zejména akutní srdeční selhání.

V důsledku nedostatečného zásobení tkání kyslíkem mohou trpět vnitřní orgány jako srdce, mozek, nadledviny, játra, ledviny a další.

Mohou být také postiženy samotné plíce, v takovém případě se vyvinou následující:

• zhroucené plíce (atelektáza);
• růst pojivové tkáně (skleróza);
• emfyzém;
• pneumonie;
• sepse.

Přímo, pokud není psovi, který vykazuje známky plicního edému, poskytnuta včasná nouzová pomoc, se mohou rozvinout následující stavy:

• fulminantní forma plicního edému;
• nestabilita krevního oběhu;
• kardiogenní šok;
• porušení kontrakce různých částí srdce
• ucpání dýchacích cest.

U toxického plicního edému je prognóza vyléčení celkem dobrá, ale úmrtnost je poměrně vysoká v důsledku rychlého vývoje.

Buďte ke svým mazlíčkům pozorní a pamatujte: pomoc v případě rozvoje plicního edému musí být poskytnuta okamžitě a v klinickém prostředí – jak v humánní, tak ve veterinární medicíně.

Ledviny jsou nejdůležitějším očistným systémem těla pro odstraňování toxinů a jiných škodlivých látek. Proto jakýkoli „problém“ tohoto orgánu výrazně ovlivňuje zdraví psa.

Vzhledem k tomu, že patologické procesy v ledvinách se vyvíjejí velmi pomalu, majitel zvířete si nejčastěji všimne přítomnosti problémů u svého mazlíčka poměrně pozdě. Chcete-li zastavit onemocnění v raných stádiích a mít čas pomoci svému psovi zůstat zdravý, musíte být pozorní na jakékoli, i velmi malé, „zvonky“, které signalizují, že s vaším mazlíčkem není něco v pořádku.

Řekneme vám o projevech tak složitého onemocnění, jako je selhání ledvin u psů, jeho diagnostice a taktice léčby.

Příčiny a stadia onemocnění

Jak jsme již řekli, ledviny jsou mocným filtrem těla, který čistí krev od různých škodlivých látek. Přirozeně to pro ně nezůstane bez povšimnutí a buňky ledvinové tkáně začnou postupně odumírat. Práci odumřelých buněk převezmou zbývající buňky a nadále pracují v intenzivním režimu, takže zpočátku to nijak neovlivňuje zdraví psa.

Nejčastěji se selhání ledvin začíná projevovat u zvířete ve stáří, protože proces destrukce buněk neprobíhá rychle.

První příznaky onemocnění se objevují, když je postižena více než polovina ledvinové tkáně psa. Na první pohled se zdá, že s tímto vývojem událostí má zvíře malou šanci na život, ale to není pravda, protože pokud je léčba onemocnění zahájena v této fázi, bude váš mazlíček s vámi po dlouhou dobu.

Existují dvě formy onemocnění:

1. Akutní selhání ledvin u psů se vyvíjí rychle a má všechny příznaky, které jsou tomuto onemocnění vlastní, ale je méně časté než chronická forma.
2. Chronické selhání ledvin (CRF) je nejběžnějším typem patologie a vyvíjí se po dlouhou dobu.

V závislosti na tom, jak vážně jsou ledvinové buňky postiženy, existuje několik fází onemocnění:

1. Počáteční stádium je méně než 50 % mrtvých buněk.
2. Klinické stadium – asi 50% poškození ledvin.
3. Konečným stádiem je více než 70 % odumřelé tkáně ledvin.

Každý chápe, že je nejjednodušší a nejúčinnější léčit selhání ledvin v počáteční fázi, ale k tomu musíte zachytit první příznaky a okamžitě jít k veterináři.

Symptomy onemocnění

Některé příznaky, které naznačují, že se u psa vyvíjí selhání ledvin, mohou být podobné jiným onemocněním. Tyto zahrnují:

• letargie, apatie;
• nedostatek chuti k jídlu.

Existují však další příznaky, které konkrétně naznačují selhání ledvin:

• velký žízeň;
• časté močení;
• zápach acetonu z úst.

Navíc je pro toto onemocnění nejcharakterističtější kombinace dvou příznaků – žízeň a časté močení.

Akutní selhání ledvin může mít následující projevy:

• zvracení;
• průjem;
• změna barvy sliznic;
• otok.

V konečné fázi, kdy je tělo silně otráveno škodlivými látkami, se objevují charakteristické příznaky intoxikace:

• ulcerace sliznice;
• zachvění;
• křeče.

Pokud u svého mazlíčka pozorujete podobné příznaky, doporučujeme ihned kontaktovat veterináře, aby pejska nechal vyšetřit a zjistil příčiny tohoto stavu. Včasná diagnóza selhání ledvin je klíčem k úspěšné léčbě a prodloužení života zvířete.

diagnostika

Jak jsme již uvedli, primární stadium onemocnění nemá výrazné příznaky a je obtížné jej určit pomocí laboratorních testů, protože ledviny stále dobře plní svou práci, navzdory změnám, které v nich začaly.

Když se přiblíží klinické stadium, krevní test na močovinu a kreatinin odhalí zvýšení těchto ukazatelů, a to je to, co umožňuje pochopit, že pes má nemocné ledviny.

Pokud máte sebemenší podezření, že váš mazlíček má problémy s ledvinami, musíte pravidelně podstupovat testy na stanovení hladiny močoviny a kreatininu a pokud se blíží horní hranici normy, konzultujte další kroky s vaším veterinářem.

Léčba onemocnění

Léčba onemocnění, jako je selhání ledvin u psů, probíhá ve všech případech téměř stejně.

Za prvé, pro zmírnění intoxikace těla je předepsána infuzní terapie, to znamená zavedení roztoků, které čistí tělo toxinů. Kromě očisty se dosáhne obnovy ztracených tekutin a pes přestane pociťovat neustálou žízeň a sníží se zátěž ledvin, které pracují ve zvýšeném režimu.

Schéma takových infuzí bude přímo záviset na stupni onemocnění, tzn. Čím závažnější je případ, tím častěji bude nutné roztok podávat. Například v konečné fázi musí pes dostávat kapačky nebo intravenózní injekce několikrát denně, ale v počáteční fázi si vystačíte s podkožními injekcemi každých několik dní.

Jako pomocnou léčbu lze infuzní terapii doplnit libovolnými léky.

A dalším velmi důležitým faktorem při léčbě selhání ledvin je dieta, kterou bude pes dodržovat po celý život.

Dieta pro psa s problémy s ledvinami

V současné době má téměř každá řada krmiv specializovanou výživu pro psy s onemocněním ledvin. Snadno tak vyberete to správné a vyvážené dietní krmivo pro vašeho mazlíčka.

Ale pokud je váš pes zvyklý jíst přirozenou stravu, pak při krmení pamatujte na doporučení, která psovi pomohou udržet zdraví a zastavit progresi selhání ledvin:

1. Tuk dodává psovi potřebnou energii k životu a je pro tělo celkem snadno stravitelný, ale ve stravě zvířete by ho nemělo být příliš mnoho. Pro psa trpícího chronickým selháním ledvin bude přidání vajec, masa s tukem a másla do krmiva prospěšné, ale slunečnicový olej a rybí tuk mohou jen ublížit.
2. Jako zdroj bílkovin můžete použít vaječné bílky, ale ne více než jedno vejce denně, psovi můžete nabídnout i syrové kuře, králíka a droby. Množství bílkovin zkonzumovaných psem závisí na stupni chronického selhání ledvin: čím větší stupeň, tím méně bílkovin pes potřebuje.
3. Masové kosti, sýr a ryby s kostí by se neměly podávat, protože obsahují hodně fosforu, který je nebezpečný pro psy s ledvinovými problémy.
4. Musíte se snažit co nejvíce snížit množství přijímaných sacharidů, tzn. žádné ovesné vločky s mlékem, sušenky, housky atd. Sacharidy ve stravě nemocného psa by měly být komplexní a s nízkým obsahem fosforu a právě tyto vlastnosti má rýže.
5. Dalším důležitým faktorem, který zaručuje pohodu psa, je omezení soli v potravě, kterou je nutné vyloučit. Stojí za zvážení, že je také přítomen v hotových výrobcích, například v tvarohu, konzervách atd.
6. Pes by měl mít v prostoru volného přístupu vždy čerstvou pitnou vodu.
7. Protože chuť k jídlu nemocného psa nemusí být příliš dobrá, musíte psovi nabídnout jídlo, které má nejraději.

Dodržování diety je nejen léčbou, ale i prevencí ledvinových potíží. Pokud je přesto u vašeho mazlíčka diagnostikováno selhání ledvin, není třeba se rozčilovat, protože životní prognóza psů s takovým onemocněním zjištěným v raných stádiích je velmi dobrá. Při správné výživě, léčbě a péči může váš pes žít dlouhý život.

Doufáme, že se náš článek pro vás stane jen zdrojem informací a nebudete muset jeho doporučení uplatňovat v reálném životě!