Lékařský termín pro zarostlé nehty je onychokryptóza. Problém často nastává, když člověk nosí těsné boty nebo si správně nestříhá nehty na nohou. Častou příčinou zarůstání nehtů je poranění nebo plísňová infekce nehtu 1,2.
Zarostlé nehty způsobují záněty okolních měkkých tkání – zčervenají, otečou a bolí. Zanícená oblast může mokvat, krvácet nebo může vytékat hnis a může mít nepříjemný zápach, zvláště pokud se do rány dostanou bakterie.
V pozdějších stádiích onemocnění se zánětlivý proces stává chronickým: granulační tkáň (pojivová tkáň s krevními cévami) roste v oblasti nehtového záhybu a nehtová falanga se může deformovat 1 .
Proč dospělým zarůstají nehty na nohou?
Příznaky se objevují, když okraj nehtu tlačí do kůže a pokračuje v růstu. Pokud poškodí kůži a měkké tkáně pod ní, dojde k zánětu. Nehet na noze pravděpodobně zaroste, pokud:
- je příliš krátká nebo zaoblená na okrajích;
- nosíte nepohodlné boty (příliš těsné, vysoké podpatky nebo platforma);
- nehtové ploténky jsou postiženy houbou;
- palec nebo prostředníček je příliš dlouhý nebo se prsty „kříží“;
- mít nadváhu (obezitu);
- máte cukrovku nebo onemocnění, které může způsobit zadržování tekutin v nohou, jako je srdeční nebo ledvinové selhání, chronická žilní nedostatečnost dolních končetin 1,2,3.
Častým problémem jsou zarostlé nehty. Z celkového počtu pacientů, kteří se obracejí na ambulantní chirurgy, je až 10 % pacientů se zarostlými nehty na nohou. Poměrně často se to děje u adolescentů a mladých dospělých (podle různých zdrojů tvoří asi 80 % pacientů) 1 .
Ale zarostlé nehty jsou běžné i u starších lidí. Jsou vystaveni vyššímu riziku kvůli zdravotním stavům, jako je cukrovka. Navíc, jak stárnete, vaše nehty na nohou jsou silnější a obtížněji se stříhají.
Přečtěte si také
Lékaři rozlišují 3 stupně závažnosti zarůstání nehtů:
- Stupeň 1 – nehet zarostl do kůže na boku, kůže bolí a zanítí se;
- Stupeň 2 – hnis se uvolňuje ze zanícené oblasti;
- Stupeň 3 – kůže kolem nehtu je chronicky zanícená, stále se z ní uvolňuje hnis, nad nehet začala vyrůstat granulační tkáň 1.
Léčba zarostlých nehtů u dospělých
Pacienti si obvykle všimnou problému zarostlého nehtu brzy, protože palec začíná bolet. Pokud se léčíte včas, můžete se se zánětem vyrovnat sami. Pak se rána hojí bez následků.
Ale zánět u lidí s oslabeným imunitním systémem se může rozšířit a způsobit komplikace (včetně panaritia, celulitidy, osteomyelitidy, zánětu lymfatických cév) 3 . Proto se doporučuje poradit se s lékařem, pokud se člověk cítí unavený nebo má horečku.
Jaký je příznak?
Zarostlý nehet lze diagnostikovat bez složitých vyšetření. Lékař postižený prst pečlivě prohlédne a zeptá se na příznaky a možné příčiny.
Pokud se váš lékař domnívá, že váš zarostlý nehet již způsobil komplikace, mohou být zapotřebí další testy – například krevní testy.
Moderní ošetření
Nejvhodnější léčba zarostlého nehtu závisí na závažnosti problému. Pokud je zánět mírný a prst moc nebolí, můžete jej podržet v 10% roztoku chloridu sodného (tedy obyčejné soli), a poté ošetřit bolavou část prstu antiseptickými nebo protizánětlivými tinkturami, gely nebo krémy. Důležité je nohy po koupeli důkladně osušit, s obouváním chvíli počkat a netlačit na zarostlý nehet.
Použití speciálních dlah nebo rovnátek může také pomoci nehtům znovu volně růst. Podiatr (specialista na nohy) vám řekne, jak tato zařízení správně používat. Pokud u vás hrozí vznik problémů s nohou v důsledku cukrovky, také stojí za to probrat se svým lékařem.
Zpravidla se doporučuje poradit se s odborníkem, pokud výše uvedená opatření nepomáhají, nebo pokud z kůže kolem zarostlého nehtu vytéká hnis a je silně zanícená. V tomto případě může být vyžadován chirurgický zákrok:
- odstranění části infikovaného nehtu – lékař znecitliví palec na noze, poté chirurgicky odřízne část nehtu, která zarostla do kůže;
- odstranění celého infikovaného nehtu – pokud vás stále trápí zarůstající nehty na jednom palci, může je lékař odstranit úplně a po cca 4 měsících narostou nové, které se s vysokou mírou pravděpodobnosti již nebudou deformovat.
Nehet lze odstranit pomocí tradičních chirurgických nástrojů nebo laseru. V některých případech lze po operaci použít kryodestrukci – „zmrazení“ měkkých tkání, což pomáhá urychlit hojení 1,2,3.
Oblíbené otázky a odpovědi
Požádali jsme o odpovědi na otázky týkající se zarostlých nehtů pedikérka Irina Bulygina и dermatovenerolog Ekaterina Pashchenko.
Kdy navštívit lékaře se zarostlým nehtem?
– Při sebemenším podezření nebo bolesti byste se měli poradit s lékařem. Čekat a vydržet znamená zhoršit zánětlivý proces, který komplikuje léčbu na schůzce s podiatrem.
Je možné ošetřit zarostlý nehet doma?
– Domácí ošetření zarostlého nehtu pouze dočasně uleví od bolesti, ale problém nevyřeší. V některých případech může nesprávné jednání dokonce situaci zhoršit.
Jaké jsou komplikace zarostlého nehtu?
– Bez léčby může zarostlý nehet způsobit komplikace spojené se zánětlivým procesem. A to zase může vést k abscesu palce, šíření infekce do kosti (osteomyelitida), způsobit nekrózu tkáně (gangréna s následnou amputací palce), šíření infekce lymfatickým systémem s poškozením lymfatické cévy (lymfangitida a lymfadenitida).
Zdroje:
- Sonis Alexander Grigorievich, Stolyarov Evgeniy Anatolyevich, Alekseev Denis Georgievich, Ishutov Igor Valerievich Účinnost konzervativních a ortopedických opatření při léčbě zarostlých nehtů // Bulletin Medical Institute “Reaviz”: rehabilitace, lékař a zdraví. 2020. č. 2 (44). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-konservativnyh-i-ortopedicheskih-meropriyatiy-v-lechenii-vrosshego-nogtya
- Slonimsky V.V. K problematice léčby zarostlého nehtu pomocí cryodestruction // Novinky o chirurgii. 2012. č. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-lechenii-vrosshego-nogtya-s-ispolzovaniem-kriodestruktsii
- Kornisheva V.G., Shatokhina A.V., Vashkevich A.A. Laserové odstranění nehtového záhybu je jednou z metod léčby zarostlých nehtů // Problémy lékařské mykologie. 2021. Č. 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lazernoe-udalenie-nogtevogo-valika-odin-iz-metodov-lecheniya-vrosshego-nogtya
Zarostlý nehet – Jedná se o poměrně běžnou patologii nehtové ploténky. Je zdrojem nepohodlí a bolesti. V podstatě se jedná o vrůstání boční strany nehtu do měkké tkáně prstu. Čím hlouběji nehet proniká, tím více jsou poraněny boční hřebeny. Postupně se vyvíjí zánět. Prst oteče, objeví se otok (otok) a zarudnutí. Jako u každého hnisavého procesu se objevuje bolest. Při chůzi se zintenzivňuje, což se projevuje na chůzi. Přirozeně „bubnovaný“ bolavý prst způsobuje svým majitelům spoustu nepříjemností. Podiatr vám pomůže zbavit se tohoto problému. Pokud to budete ignorovat a zarostlý nehet neošetříte, pak se časem objeví komplikace: od hlubokých hnisavých ran s následným vznikem nevzhledné jizvy až po nevratnou ztrátu části nehtové ploténky.
Příčiny zarůstání nehtu
Dělí se na vnitřní a vnější.
Vnitřní příčiny zarůstání nehtů
- Mykóza nohy. Jedná se o plísňovou infekci kůže a nehtů.
- Hyperkeratóza nohy. Jde o nadměrný růst zrohovatělé vrstvy kůže a jejích přívěsků (nehtů). Toto není nezávislé onemocnění způsobené houbou na nohou.
- Diabetes. Tato patologie je charakterizována častými zánětlivými onemocněními a poruchami struktury kůže, vlasů a nehtů.
- Poškození kloubů nohy (artritida, artróza).
- Psoriáza.
- Hyperhidróza nohou (zvýšené pocení).
- Křečové žíly dolních končetin. Často vede k otokům nohou. Boční válečky prstů se zvětšují a nehty se do nich „zarývají“. Postupem času se vyvine zánět.
- Nadváha. Mechanismus vývoje zarostlého nehtu je podobný jako u křečových žil. Patří sem i přibírání na váze během těhotenství.
- Dědičná predispozice.
Vnější příčiny zarůstání nehtů
- Nekvalitní pedikérské služby. Nesprávný design volného okraje nehtu často vede k zarůstání. Velmi krátce střižené nehty („masité“) také přispívají k jejich nesprávnému růstu v budoucnu.
- Špatně vybrané boty. Příliš úzké boty budou tlačit na prsty, což způsobí, že se nehet „zaryje“ do bočních hřebenů.
- Profesionální i amatérské sporty. Jsou zde dva hlavní důvody. Prvním je velká zátěž chodidla a jeho prstů a také jejich možná zranění. Druhou jsou společné sprchy, kde si můžete „vychytat“ plísně nehtů.
- Trauma nebo resekce nehtu z různých důvodů.
Léčba zarostlého nehtu
Celý proces tvorby zarostlého nehtu má 3 konvenční fáze. Na nich bude záviset taktika léčby.
Při prvním je zaznamenáno zarudnutí a otok prstu, bolest nastává pouze při tlaku na boční podložku nebo při chůzi. V tomto období můžete zarostlý nehet vyléčit hardwarovou manikúrou a šetrnou péčí o nohy. Budete potřebovat hodně trpělivosti – proces rovnání nehtové ploténky je dlouhý, ale účinný.
Druhý stupeň je charakterizován přidáním infekce. Měkké tkáně prstu jsou stále více poraněny nehtovou ploténkou, dříve nebo později se do rány dostanou bakterie nebo houby.
Ve třetí fázi se zánět stává chronickým. Zarostlý nehet ztloustne a může časem zkostnat.
Hlavní přístup k léčbě zarostlých nehtů je chirurgický. Používá se ve druhé a třetí fázi procesu. Během operace je odstraněna část nehtu, která se „zakousne“ do prstu. Volný okraj je upraven. Lékař aplikuje stehy, po kterých vysvětlí pravidla péče o pooperační ránu a chodidla obecně.
Alternativní léčba zarostlého nehtu
Chirurgické zákroky vždy vyvolávají strach. Jedná se o vážný postup a ne každý je na takový krok připraven. V takových případech moderní medicína nabízí alternativní metody léčby zarůstajících nehtů. Jedním z nich je instalace korekčních držáků nebo desek. Fixuje se na nehet. Pomocí speciálních pružin se konstrukce postupně narovnává. Spolu s ploténkou (vzpěrou) se narovná i nehtová ploténka. Jedná se o jemnější a pohodlnější techniku.
