Zubaři parodontitidu nazývají zánět parodontu – jsou to tkáně obklopující kořen zubu a držící zub v zubní lůžku – alveolu.
Parodontitida je velmi závažné onemocnění, které je nejčastěji komplikací neléčeného kazu a pulpitidy. Nedávno taková diagnóza znamenala, že nemocný zub bude definitivně odstraněn. Zubaři mají nyní k dispozici arzenál technik, které jim umožňují zachránit zub pacienta, ale je mnohem snazší to udělat včasnou léčbou – jakékoli pokročilé onemocnění je mnohem obtížnější léčit.
Parodontitida vyžaduje pečlivou komplexní léčbu, v důsledku čehož nemoc končí uzdravením přibližně v 90 % případů. Ve zbývajících 10%, pokud terapie nedává pozitivní výsledek, se používají chirurgické léčebné metody – resekce apexu kořene zubu nebo jeho odstranění.
Proč paradentóza začíná?
- Jak jsme již uvedli, parodontitida je nejčastěji důsledkem neléčeného nebo špatně léčeného kazu a pulpitidy.
Mohou existovat i jiné důvody:
- Mechanické trauma a poškození dřeně, při kterém se v průběhu času vyvíjí zánět.
- Jako komplikace onemocnění parodontu.
- Jako komplikace rýmy, sinusitidy, osteomyelitidy.
- V důsledku oslabení organismu nedostatek vitamínů.
- Jako průvodní onemocnění s diabetes mellitus.
- Následkem špatné ústní hygieny a přítomnosti zubního kamene v krční oblasti.
Proč je paradentóza nebezpečná?
- Hlavním nebezpečím parodontitidy je možná ztráta zubů.
- Hnisavé komplikace: periostitis (flux) – zánět periostu čelisti, flegmóna, absces.
- Tvorba granulomu nebo zubní cysty.
- Sepsis
Formy parodontitidy a jejich příznaky.
Existují dvě hlavní formy parodontitidy a je důležité nenechat se zmást jejich příznaky, protože některé z nich jsou zákeřné:
- Akutní parodontitida.
Akutní parodontitida může začít pomalu a nepozorovaně.
Poté se příznaky začnou zvyšovat a jak se v parodontu rozvine akutní zánět, objeví se následující příznaky:
- Bolestivá bolest, která tlakem zesiluje a postupně se stává nesnesitelnou.
- Reakce na horké jídlo.
- Otok dásní a/nebo tváří.
- Syndrom „velkého zubu“, kdy má pacient pocit, že zub „narostl na objemu“ a vyčnívá ze zubního oblouku.
- Zub se v lůžku stává pohyblivým.
- Může se vytvořit píštěl, která odvádí hnis.
- Celková intoxikace těla – teplota, horečka, bolesti hlavy, leukocytóza.
Charakteristickým rysem akutní parodontitidy je, že není určena rentgenem, protože v této fázi onemocnění nejsou žádné charakteristické změny v periodontální fisure.
- Chronická parodontitida
Chronická parodontitida se vyvíjí latentně, nedochází k výraznému zánětu tkání, rozvíjí se postupně. Tato forma onemocnění je nebezpečná, protože příznaky chronické parodontitidy prakticky chybí a v této době progreduje poškození tkání a dochází u nich k nevratným procesům – atrofii zubního lůžka, uvolňování zubů, tvorbě cyst a granulomů.
Hlavní příznaky chronické parodontitidy jsou:
- Těžko.
- Pocit plnosti.
- Nepohodlí při žvýkání na postižené straně.
Kromě toho se čas od času může chronická parodontitida zhoršit a pak se vyznačuje stejnými příznaky jako akutní forma.
Chronická parodontitida je velmi často diagnostikována náhodně pomocí rentgenového snímku, který se obvykle provádí pro jiný zubní problém.
Dodáváme, že čím dříve je parodontitida u pacienta diagnostikována, tím vyšší je pravděpodobnost úplného uzdravení a zachování zubu i bez použití chirurgických léčebných metod.
Je bolestivé léčit paradentózu?
Při léčbě parodontitidy se používá lokální anestezie – vedení nebo infiltrace. Moderní léky umožňují zcela odstranit bolest během používání. Naši pacienti injekci anestezie ani necítí – místo vpichu znecitlivíme aplikací speciálního anestetického gelu (aplikační anestezie).
Ke zmírnění bolesti po podání při léčbě akutní formy onemocnění, která se vyznačuje silnou bolestí, jsou předepisovány léky proti bolesti, dokud zánět neustoupí.
Jak se paradentóza léčí?
Nechirurgické ošetření parodontitidy provádí zubní lékař certifikovaný k provádění endodontického ošetření, tzn. ošetření zubních kanálků.
Léčba kořenových kanálků se provádí s povinnou kontrolní radiografií.
- Před zahájením léčby je pacientovi podáno rentgenové vyšetření, které určí stav, umístění a délku kořenových kanálků.
- Pokud mluvíme o léčbě chronické parodontitidy, pak pacient absolvuje odbornou proceduru ústní hygieny k odstranění zubního plaku.
- Lékař podává pacientovi anestezii.
- Kariézní dutina a zubní kanálky jsou otevřeny. Poté se dutina a kanálky vyčistí od infikovaného dentinu a dřeně jednou z vhodných metod.
- Provádí se expanze zubních kanálků. Již v této fázi nastává úleva, protože je vytvořen kanál pro volný odtok hnisu ze zdroje zánětu.
- Kanály jsou umyté a dezinfikované.
- Do kořenového kanálku se vstříkne lék, přičemž lékař dbá na to, aby se účinná látka nedostala za vrchol kořene zubu.
- Dutina je uzavřena provizorní výplní.
- Po úplném odeznění zánětlivého procesu zubní lékař pečlivě vyplní kořenové kanálky. Je DŮLEŽITÉ, aby kanály byly zcela utěsněny a nezůstaly v nich žádné dutiny nevyplněné materiálem. Lékař vybírá výplňový materiál podle stavu a tvaru kořenového kanálku. Nejčastěji se používají moderní gutaperčové hroty.
- Zub je plněn dočasně nebo trvale. Pokud existuje obava, že by se zánětlivý proces mohl obnovit, je vhodnější nainstalovat dočasnou výplň.
- Po ukončení léčby parodontitidy musí pacient udělat kontrolní rentgen zubu, aby zkontroloval kvalitu výplně kanálku.
V závislosti na klinickém případě je kromě léčby parodontitidy pacientovi předepsáno:
- Fyzioterapie
- Léky proti bolesti
- Antibiotika
Pokud taková záchovná léčba nepřináší výsledky, pak se provádí resekce apexu kořene zubu – to je poslední příležitost k záchraně nemocného zubu. Pokud tato metoda nefunguje, zub se odstraní.
- Hlavní prevencí zánětu parodontu je včasná a kvalitní (pod rentgenovou kontrolou) léčba pulpitidy a léčba kazů.
